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张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析
肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿, 常见于急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等。该病约占泌尿科就诊患者20%, 占住院患者3.9%～13.6%[1]。以色列学者维万特发现, 血尿为终末期肾脏病危险因素之一, 是患者较先发现的预警信号。若肾性血尿失治误治, 日久不愈, 造成肾功能进行性损害, 进入终末期肾病, 严重危害健康[2]。因此, 积极控制血尿, 阻断或延缓病程进展, 对预后有深远意义。张大宁教授在肾性血尿认识与治疗上, 经过数十年探索及研究, 形成了独立系统的思维方法, 在临床应用中获得...
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局灶性节段性肾小球硬化,黄春林理法方药
童某，男，31岁，2012年10月4日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦乏力，咽痛，下肢浮肿，腹胀、腰酸，大便调，小便量少，夹有泡沫；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉沉无力。 肾活检：局灶性节段性肾小球硬化。 黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛，治以补脾益肾，清热利湿化瘀为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g芡实（茨实）30g山药(淮山)25g茯苓皮5...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤
檀金川，男，教授，河北省中医院主任医师，博士生导师，河北省名中医，国家中医药管理局重点学科学术带头人，从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年，积累了丰富的治疗经验，临床疗效显著，擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。 组成：黄芪30克，熟地黄15克，山萸肉15克，桂枝10克，炒白术15克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，丹参15克，地龙15克，全蝎5克，甘草3克。 功效：健脾益肾、化瘀通络。 主治：膜性肾病，证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见...
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急性尿潴留导尿技巧
急性尿潴留是基层医院急诊科常见病证，多由重度前列腺增生所致。治疗时常因导尿失败而需反复扩张尿道或行膀胱造瘘，患者痛苦万分，笔者采用以下方法导尿，效果良好。准备一次性导尿包，F16双腔尿管，5mL和10mL无菌注射器，0.9%氯化钠注射液，无菌液状石蜡等。无菌条件下插入导尿管，当导尿管置入受阻时即由导尿管气囊端缓慢注入3～5mL 0.9%氯化钠注射液，保留3min后抽出氯化钠注射液，然后在导尿管引流端缓慢注入液状石蜡3～5mL，然后继续推送尿管，即可成功，如仍未成功可重复上述操作1次。该法操作简单，患者痛苦小，成功率...
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双下肢轻度洼陷性浮肿 详细方药化湿活血之法
蒋某某，女，41岁，2013年8月20日，因“双下肢浮肿1周余”初度来就诊。 四诊：患者精神稍疲倦，颜面无浮肿,双下肢轻度洼陷性浮肿，纳眠一般，少量腰酸，无发热恶寒，无胸闷气促，偶有咽痛，无咳嗽，稍口干无口苦，手足麻痹，小便量可，无尿频尿急尿痛，尿中多泡沫，时有便秘。舌淡暗，苔白偏腻，脉细。8月17日外院门诊查尿常规：尿蛋白4+（未见单），8月18日患者于外院门诊查尿常规：leu-，pro3+，bld+-；肝功：TP:62.7g/L，ALB：22.6g/L；血脂：LDL-C:5.3...
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浮针配合Kegel盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁1例
患者，女，40岁，2019年8月12日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科浮针门诊。主诉：不自主漏尿4年。现病史：患者于36岁顺产分娩后出现不自主漏尿症状，后进行性加重，在咳嗽、打喷嚏、剧烈活动后均出现漏尿症状。多处诊治后疗效欠佳，为求进一步治疗，故来我院针灸科就诊。刻下症：漏尿频繁，伴腰酸乏力，饮食正常，睡眠欠佳，小便频，大便正常。舌质淡，苔薄白，脉弱。查体：四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腹直肌下端、股内侧肌群可触及条索状结节，双侧下腹部腹壁反射亢进。患肌检查：双侧腹直肌下段（++++），双侧股内收肌群（++...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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主治急性泌尿系感染膀胱炎验方
生地连栀汤是中国中医科学院专家余瀛鳌经验方，主治急性泌尿系感染、膀胱炎。症见尿频、尿急、尿痛、淋沥不畅或尿中带血，大便干燥，口干口苦，舌质红或瘀黯苔黄腻，脉弦数或细数。该方来源于导赤散、八正散和导赤承气汤加减。 组成：生地30克，黄连9克，山栀9克，赤芍9克，丹皮9克，瞿麦12克，滑石9克，木通9克，地骨皮9克。 功用：清肾泄火，利尿通淋。 方解：此方系在《小儿药证直诀》导赤散、《太平惠民和剂局方》八正散和《温病条辨》导赤承气汤三方基础上予以加减变通。方中黄连配栀子上清心火、下通火腑，...
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痛风性膝关节滑膜炎 结合循经和辨证取穴治之
痛风性膝关节滑膜炎是由于风、寒、湿、热外邪，发生酸痛、重着、屈伸不利， 甚至关节肿大灼热等为主要临床表现。河南洛阳正骨医院赵明宇运用中医五行，独创针灸“培土制水”法治疗数例痛风性膝关节滑膜炎，取得良好疗效。 李某，男，46岁，2016年2月3日以“双侧膝关节肿痛1月余，加重6天”为主诉来我院治疗。患者偏嗜海鲜，近一周来疼痛反复发作，查体见：双侧膝关节肿胀，压痛明显，皮温升高，皮肤发红，血尿酸值15mg/dl，红细胞沉降率27mm/h，C反应蛋白15mg/L。...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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慢性肾炎,仙芪补肾汤健脾益气补肾
病人姓名 王某某 病人性别 男 病人年龄 44岁 病史采集时间: 2013-07-04发病节气: 夏至 主诉:发现泡沫尿3月余 现病史:缘患者于3月余前无明显诱因下出现泡沫尿，无肉眼血尿，无肢体浮肿，患者未予重视，未行相关诊治。2013年3月29日因上消化道出血于当地医院住院治疗，期间查尿常规提示：尿蛋白：3＋；肝功：白蛋白：31g/L；肌酐：73umol/L；24小时尿蛋白定量：2.66g/24h；出院后患者间断于我院肾内科门诊随诊，使用黄葵胶囊3粒 tid、科素亚0.05g qd治疗。现患者为求...
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中医治急性尿路感染经验
应用中药治疗急性尿路感染 辨证属热淋者有很好的疗效，现介 绍如下。 一、一般资料 52例中男12例，女40例；年 龄最小20岁，最大62岁；20～30 岁15例，31～40岁20例，50岁以 上17例；病程在3天以内18例， 4～7天20例，8—15天14例；治 疗前共有11例患者使用抗生素及 其他中药而未有效；首次感染34 例，反复感染18例；所有患者均有 明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激症状或伴有肾区叩击痛等症，尿 常规检查高倍镜下视野中白细 胞≥10个，红细胞多少不一，有的 伴有蛋白尿...
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慢性肾炎自拟解毒化湿汤即肾炎五方
关某，男，22岁，广东增城人，农民。 患者咽痛9个多月，颜面浮肿及双下肢浮肿3个多月，于1987年9月18日入我院内科住院，诊为慢性肾炎，慢性咽炎，慢性表浅性胃炎，住内科期间使用大剂量激素（强的松 60mg／日，一次服），治疗无效，于1987年11月4日经中医会诊后同意转入中医科继续治疗，转科时，主要症状有：咽痛，颜面及双下肢浮肿，神疲体倦，全身消瘦，口苦口臭，常觉上腹部（心下）有异物顶住，胀满难受，胃纳不好，常有嗳气恶心，尿量少，大便干，舌红苔黄干，有时见苔白厚干，脉弦滑略数，实验室有关检查如下：肝功正常，HB...
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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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慢性肾脏病水肿证治
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（GFR<60ml/min/1.73m2）超过3个月即为慢性肾脏病。慢性肾脏病早期，患者不易察觉蛋白尿，但随着蛋白的丢失，逐渐形成低蛋白血症，常出现晨起眼睑浮肿，或双下肢高度水肿，甚者全身水肿，引起心悸、心慌、呼吸困难等症，严重影响生活质量。西医在水肿治疗上多用利尿剂，但易引起...
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刘光珍治疗肾性蛋白尿临床经验
肾性蛋白尿是因肾脏的一系列病变产生的蛋白尿，可分为肾小球性、肾小管性、肾组织性等，该病迁延难愈，易反复发作。研究发现，慢性肾脏病的蛋白尿是慢性肾损害的结果，同时尿蛋白滤出也加重了肾小球硬化，尿蛋白重吸收导致肾小管上皮细胞损伤，继而出现肾间质炎症、细胞浸润及纤维化，使肾病进展，中医药治疗该病颇有疗效[1]。刘光珍教授是山西省中医院肾病科主任医师，从事肾脏疾病临床教学、科研工作30余年，对该病有独特的见解和治疗经验，现将刘光珍教授治疗肾性蛋白尿的经验总结如下。 1 病因病机 蛋白尿的病名在中医典籍中未见记...
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姜泉教授擅长从湿热瘀阻论治风湿性疾病
姜泉，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任，博士生导师，国家临床重点专科及国家中医药管理局重点学科带头人，中华中医药学会风湿病分会主任委员，国医大师路志正教授学术经验继承人，曾获国家科技进步二等奖及中华中医药学会科技进步二等奖。 姜泉教授从事风湿病临床多年，在治疗类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等疑难病症方面具有丰富的临床经验，擅长从湿热瘀阻论治风湿性疾病，特访谈如下。 成长与治学 问：在您从医过程中，对您影响较大的著作有哪些？ 答：《黄帝内经》...
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淋证,慢性膀胱炎,清心莲子饮化裁
陈某某，女，６１岁，衡南县人 患者自述８年前在夏末秋初之时，下到鱼塘中打捞水草后，即出现发热，下腹疼痛，伴有尿急，尿频，在当地乡卫生院就诊，诊断为“急性膀胱炎”，经给予庆大霉素、左氧氟沙星等药物治疗后，症状缓解出院。但从此以后，经常出现尿急、尿频、尿痛，腰酸痛，下腹阵发性疼痛，曾服用氟哌酸、环丙沙星和清热利湿中药，效果不明显，病情缠绵难愈，痛苦万状。入院时症见时有尿频、尿急、尿痛，下腹部隐隐作痛，口舌干燥，心慌易汗，纳呆乏力，精神倦怠，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。查体：T：36.5...
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慢性肾脏病4期方剂用仙芪补肾汤
陈某某，女，47岁，2009年12月12日因“头晕头痛四月，发现肌酐升高10天”初次来诊。 现病史：患者四月前开始出现头晕头痛。于我院内门测量血压为152/90mmHg，给予洛丁新10mgqd口服。2009.6.26肾功能提示：肌酐198umol/l，尿素9.11mmol/l，尿酸487umol/l。2009.7.1尿常规：白细胞2+，潜血1+，蛋白质3+。 现症见：乏力，头痛，瘙痒，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便调，小便多泡沫。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。 辅助检查：2009.12...
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专家谈膝骨性关节炎防治误区
跳个广场舞就能跳出个重度膝骨性关节炎？很多人都疑惑不解甚至觉得危言耸听。河南省中医院关节科主任王上增解释说，广场舞的高频率动作多为屈伸、弹动、跳跃、拉伸，对膝关节的控制力和柔韧性有一定专业的要求，但太多参与者是没有舞蹈基础的，而且50岁以上的中老年人，骨骼及肌肉功能在明显退化，因此，不当的运动和过强的压力都是膝关节所不能承受的。另外，广场舞一般在水泥地或瓷砖地面进行，坚硬的地面对关节起不到缓冲作用，更容易损伤关节。如果锻炼方法不当，日积月累必然会引发关节损伤，不及时治疗的话就可能发展成为重度膝骨性关节炎。...
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瘀论治过敏性紫癜性肾炎的临证经验
崔瑞琴治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验 崔瑞琴为宁夏医科大学中医学院教授， 博士， 硕士 研究生导师， 师从儿科名医丁樱教授， 长期从事儿科教 学、 科研与临床工作， 擅长运用中医中药治疗小儿常见 病多发病， 特别是在儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗方 面有着独到的见解。笔者有幸跟随崔瑞琴教授学习， 受益匪浅。现将老师的“病证结合， 从瘀论治过敏性 紫癜性肾炎” 的临证经验介绍如下。 1 理论源流 过敏性紫癜(Henoch － Schonlein chorilein purpu- ra， HSP...
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