痹证 第3页
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风寒湿热之痹证 活血通络止痛治疗方法
痹证是指因感受风寒湿热之邪引起的以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要临床症状的病证，临床常具有渐进性或反复发作的特点。其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。 典型病例 赵某某，女，32岁。因关节疼痛3年、加重1个月于2004年4月16日就诊。患者2001年夏因汗出后贪凉，出现双膝关节疼痛，并逐渐加重至全身关节疼痛，连及筋肉，灼痛、胀痛。曾在单位医院检查诊断为类风湿性关节炎，应用布洛芬等药物治疗，症状有时减轻。2004年3月前因受寒再次加重。刻下症：双手胀痛，晨僵，活动欠灵...
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慢性筋骨病的中医认识 痹证理论渊源
论慢性筋骨病从痹辨治 施杞教授先后师从我国著名中医伤科大家石筱 山、 石幼山先生， 游学我国各大伤科流派及沪上中医各 家名医， 并赴瑞金医院骨科、 华山医院神经外科各进修 一年， 衷中参西， 博采众长， 融会新知， 回归中医。率领 团队开展中医药防治骨伤科常见病、 疑难病的临床与 基础研究， 2006 年施杞教授提出“颈椎病从痹论治” 的 学术观点 ［1 ］ 。近十年来， 施杞教授根据国家战略需求， 聚焦颈腰椎病、 骨关节病及骨质疏松症等慢性筋骨病 的防治研究， 系统总结慢性筋骨病的病因病...
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中医学认为 风湿病即痹证痹病
西医学认为，风湿病是以疼痛为主要症状，累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的一大类疾病。其范围甚广，分为10大类200多种疾病，常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、皮肌炎、干燥综合征等。风湿病病因不明，多认为与免疫、感染、遗传等因素有关。西医治疗的特点之一是辨病（病名）论治、对症处理（指症状），多依赖现代检测仪器。目前，临床常用西药有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂等，多有明显的副作用，且开发新药价格昂贵。西医学的另一个不足之处在于：如果对某个病的机制没有搞清楚，就无法从根本进行治疗。多数...
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痹证 寒湿痹阻不通则痛 阳和汤加减处方
来源：中国中医药报 作者：王业龙 阳和汤出自王洪绪的《外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草7味药组成。主治外科一切阴疽，为治疗阴证疮疡之名方。在临床，除用其治疗阴证疮疡外，还用于痹症，辨证属阳虚寒凝者，疗效堪称满意。现举例如下。 江某，男，4 5岁。2005年8月11日初诊。右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。用西药芬必得及针灸、理疗等治疗...
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痹证的病因病机与脾虚有密切的关系
脾虚致痹探讨 痹证是因风、 寒、 湿、 热等外邪侵袭人体， 闭阻 经络而导致气血运行不畅的病证。 主要表现为肌肉、 筋骨、 关节等部位酸痛或麻木、 重着、 屈伸不利， 甚 或关节肿大灼热等。 临床上具有渐进性或反复发作 的特点。 痹证的发生， 与体质的盛衰以及气候条件、 生活环境有关。 痹证初起， 不难获愈， 晚期病程缠 绵。 其发病原因与正虚、 邪侵有关， 而脾虚在痹证的 发病、 发展、 演变过程中占重要作用。 痹证的病因病机与脾虚有密切的关系 1. 脾胃虚弱， 湿浊内生 “湿” 是...
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周围神经卡压性疾病,痹证选用补阳还五汤加减
谢心军治疗周围神经卡压性疾病医案1则精读 患者，女，60岁，2019年8月9日以“右手腕部疼痛、麻木8个月”为主诉就诊。患者8个月前无明显诱因感右手腕部偶有疼痛、麻木，活动受限，劳累后加重，休息后缓解，程度呈渐进性加重，发作次数日渐频繁，并出现抓握时右手无力感，近期出现夜间痛醒、麻醒，未予重视；既往有右桡骨远端骨折病史、老年性骨质疏松症病史。刻下症：右手腕部疼痛、麻木，严重时麻木至指尖，活动受限，夜间明显，平素气短乏力，易汗出，面色淡白，夜寐差，二便调，舌质暗，苔白腻，舌底络脉迂曲...
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半月板变性医案 痹证治疗方法
•痹证的治疗以祛邪通络、宣痹止痛为总则。痹证初期，邪正相争，病性属实，主要病机是邪气阻滞，经络不通，此期以驱邪活络、缓急止痛为治疗大法；痹证日久入络，正气耗伤，病性虚实夹杂，此期应虚实兼顾，在祛邪通络之中，当辅以补益气血、调养肝肾，或佐化痰祛瘀、标本并治，注意调整攻补的偏向。 膝关节是人体下肢最大的承重关节，由股骨远端、髌骨和胫骨近端组成。包括肌肉、肌腱、骨骼、关节软骨、韧带、半月板、滑膜、脂肪、关节囊、血管、神经等组织，构造极其复杂，损伤的机会很多。膝关节损伤以半月板变性较为常见，多由外伤、扭...
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丁锷治疗痹证常用药对举隅
全国名中医丁锷生前系安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授。在长期实践中，丁锷提倡辨病与辨证相结合的临床用药经验，充分发挥中医药优势，对中医痹证提出了许多卓有建树的理论。丁锷临证诊治痹证善用多种药对，以提高药物的协同作用，增强疗效。笔者有幸侍诊丁老左右，悉听指导，感悟颇多，现就其在痹证诊治过程中个性的用药规律略述一二，与众共勉。 肉桂配牛黄，凉热互用，化滞通窍 丁锷在治疗顽痹时强调瘀浊，当以祛瘀化浊为法，而在祛瘀化浊中，又注重温经通络。丁锷以温通立意时常用肉桂、牛黄药对。肉桂味辛而甘，气香且窜...
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痹证腰椎椎管狭窄 治法处方扶正脱透
沈某，女，74岁，2021年8月24日初诊。主诉：右下肢麻木疼痛2年余，加重1周。患者右下肢疼痛乏力2年余，行走后加重，休息后缓解，无法入睡。1周前无明显诱因出现右下肢痹痛乏力，足底麻木感，躺平及屈膝抱右腿后可缓解。平素轮椅代步。刻诊：右下肢麻木疼痛，喜温。无恶寒发热，手足不温。大便可，夜尿2~3次。易饥饿。舌暗，苔根白厚，有齿痕。脉左沉细，右滑、重按涩。既往史：糖尿病、高血压20余年。抑郁障碍病史6年余。既往冠心病病史。2016年行右下肢静脉曲张切除术、左侧人工股骨头假体置换术。2021年8月诊断下肢动脉硬化闭塞...
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介绍桂枝芍药知母汤治疗痹证相关经验
•桂枝芍药知母汤由九味药组成，实为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤、芍药甘草汤化裁。该方表里同治、气血兼顾、阴阳并调，是治疗痹证的基础方、常用方、通用方，可应用于西医学诊断的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、关节型银屑病、痛风性关节炎等。 •对于痹证病程顽缠、邪实正虚、病久入络者，桂枝芍药知母汤则药力不及，此时可合用焦树德所创补肾祛寒治尪汤，或朱良春所创益肾蠲痹汤。 凡肢体、关节、肌肉等处酸楚、疼痛、麻木，严重时关节肿大、变形、功能障碍，不能正常行走及活动的...
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克罗恩病 口糜痹证 治法滋阴降火通络散结
阴虚火旺，风湿滞络案 王某，女，40岁。2011年4月11日初诊。 主诉：腹痛伴肠鸣、便血7月，口腔多发溃疡1周。现病史：患者于7月前无明显诱因出现腹部疼痛伴肠鸣，期间便血3次，送西安某医院消化内科，查血红蛋白82g/L，给止血药，便血停止后行结肠镜检查示结肠多发溃疡；病理检查示（降结肠）黏膜组织慢性炎症伴炎性渗出及肉芽组织增生。住院期间出现间断发热，伴大便次数增多，血沉及C反应蛋白增高，确诊为克罗恩病，给予氢化可的松琥珀酸钠，7日后改口服强的松、美沙拉嗪肠溶片治疗，发热缓解，仅有关...
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痹证（寒凝脉络）方用桂枝汤方加减
患者，女，41岁，2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前，患者莫名其妙地感觉胸部（喉部以下乳沟以上，大约直径15厘米区域）疼痛，先是隐隐作痛，逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前，患者前往某市级综合医院就诊，给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查，所有检查结论均正常，未查出任何实质性疾病，对症药物（具体不详）治疗3天后，未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗，做了类风湿因子、血沉等检查，所有结果均显示正常，诊断为胁痛，辨证为肝气郁结，用柴胡疏肝散方加减治疗...
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血栓闭塞性血管炎,痹证,补肾益督脉为法
郑某某，男，55岁，住址：广东省汕头市凤翔大街城东岭江路 主诉:重复四肢麻痹、肿胀2年，加剧1周 现病史：缘患者2年前无显着诱因呈现四肢麻痹，双手手指近端关节红肿热麻，双脚榜首跖趾关节红肿，影响活动，无痛苦压痛，无晨僵，无发热，无雷诺现象，与气候改变有关，气候变冷时加剧。2013年3月患者到广东省人民医院住院医治，查抗核抗体谱、抗磷脂综合症目标、血管炎目标、类风湿目标、冷球蛋白、免疫球蛋白A测定、免疫球蛋白M测定，HIV/梅毒三项、CA125、CA199、PSA等未见反常；查颈椎腰椎胸部X光：颈...
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徐长卿所治胃脘痛,腹痛腹泻,痹证,止痛解痉经验归纳
顾中欣运用徐长卿治疗痛证 徐长卿为萝藦科鹅绒藤属植物徐长卿的干燥根及 根茎， 其性味辛、 温， 无毒， 归肝、 胃经， 有祛风、 化湿、 止 痛、 止痒之功。该药最早载于《 神农本草经》 ， 被列为上 品。该药多用于风湿痹痛、 腰痛、 跌打损伤疼痛等痛证， 亦可用于湿疹、 风疹等皮肤病。顾中欣， 主任中医师， 江 苏省名中医， 扬州市非物质文化遗产“ 顾氏内科中医术” 代表性传人， 全国基层名老中医药专家工作室建设项目 专家， 临床经验丰富。顾中欣老师认为徐长卿内服或外 用止痛效果均显著，...
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五积散消寒湿痰瘀治痹证
案一黄某某，女，52岁。2002年9月12日初诊。患者少时生活辛苦不易，居住房屋潮湿不堪，冬日寒浸，夏天湿郁。中年以后生活条件大有改善，然已落下寒湿病根，全身肢体关节重着胀滞不能舒展，肌肤麻木，双膝关节肿胀变形，活动不便，雨天必然加重，晴日则稍好。平素食少，常感恶心，时咯出较多白色黏痰。近日又感冒风寒，寒热往来，体温38℃，头痛，项背胀痛不舒，胸脘痞闷，口渴，小便量少。舌质淡、有瘀斑、苔白腻，脉浮紧。 此系风寒湿郁痰滞痹证，先予和解散结、温里祛寒之方药：柴胡30g，桂枝12g，葛根30g，干姜12g，花粉...
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