慢性 第25页
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应用施今墨对药配伍理论治疗慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进 展，引起肾单位和肾功能不可逆丧失，导致以代谢 产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内 分泌失调为特征的常见临床综合征 ［1 ］624 。根据病程 阶段和临床表现不同，分别归属于中医学水肿、心 悸、胃 脘 痛、癥 瘕 等 范 畴。施 今 墨 ( 1881— 1969) ，近代著名中医学家、教育家，临证常用对 药配伍的方法治疗疑难疾病。我们在治疗慢性肾功 能衰竭遣方用药时，应用施今墨对药配伍理论为指 导，现将临证心得介绍如下。 1 固密卫阳健脾气，黄芪配伍党...
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慢性肾衰肾病综合征 活血化瘀为方药
陆某某（住院病案号），男，26岁，住址:广东省汕头市潮阳关镇下底村,职工 主诉：反复双下肢浮肿6年余，肌酐升高3年 现病史：患者于6年前体检时发现双下肢浮肿，经相关检查在当地医院诊断为原发肾病综合征（未行肾穿），2007年10月开始服用强的松60mgqd，维持用量2年后，每月减1粒，减量至50mgqd并维持至2012年1月，自觉效果不佳，予以停用并改用美卓乐32mgqd口服。自述尿蛋白至今未转阴。2010年查肾功提示肌酐升高，最高可达302umol/L。2007年发现血压升高，最高至160/100mmH...
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老年慢性肾脏病 补肾法是根本治法
老年慢性肾脏病的中医认识刍议 2015年我国人口普查结果显示， 65岁以上人口达10.47%， 较2010年第6次人口普查的65岁以上人口占8.87%的比例进一步 上升。 按照世界卫生组织65岁以上人口占10%为老龄社会的划 分标准， 我国已经进入老龄社会。 防治增龄所致老年人群的疾 病已经成为公共卫生的主要问题之一。 老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率 高于普通人群，增加死亡风险，缺乏特异西医干预手段 增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏最为突出 [1] 。 CKD 的...
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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慢性肾炎综合征,小便夹有泡沫中药处方
初诊： 2013年06月24日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:44岁 地址:浙江省洞头县 主诉：发现蛋白尿2月余 病史： 家属代述：既往2型糖尿病病史5年，检查未见眼底病变，慢性乙型病毒性肝炎病史。2011年3月因上消化道出血于当地医院就诊，查尿蛋白：3+，隐血：+-，红细胞：738；24h尿蛋白：2.66g/24h；肌酐：73，白蛋白：31.0，给予肾康片、黄葵胶囊护肾，降糖，抗病毒治疗，症状易反复。 初步诊断： 西医诊断：慢性肾炎综合征?（备注：） 2型糖尿病（备注：） 慢性...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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慢性肾炎,二子一仙:仙灵脾,菟丝子,女贞子
关某某，男，31岁，2013年2月2日，因“双下肢浮肿1月余”初度来就诊。 四诊:神清，精力疲倦，面色少华，颜面部无水肿，双下肢中度洼陷性浮肿，无关节痛苦，无恶寒发热，无咳嗽咯痰，无咽干咽痛，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻，无头晕头痛，口干，无口苦，纳眠可，小便少，大便一般。2013年1月7日至我院门诊就诊，当时门诊予查尿常规示：尿白细胞1+，尿潜血2+，尿蛋白4+；予患者清热利湿的中药4剂医治，医治后患者自觉浮肿症状未见显着好转，1月11号复查尿常规示：尿白细胞-，尿潜血2+，尿蛋白...
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中医虚劳,慢性肾功能不全“药中四维”为主组方
初诊：2011年09月28日 名字:杨某某性别:男年龄:35岁地址:东莞市沙田镇 主诉：重复全身浮肿6年，再发5月 现病史：六年前患慢性肾炎，医治一年多，症情平稳。本年元旦后，因伤风复发，多方医治，作用不显。 现症：面浮，下肢肿甚，按之没指，形寒怯冷，面色黄滞晦暗，神情疲乏，腰府痠痛，厌恶吐逆，脘腹胀满，不饥不纳，小溲色黄，量甚少，大便干，已三日未临圊，舌边尖红，苔白腻浊厚，脉沉细。 辅佐查看：尿检：蛋白3＋，红细胞2＋，白细胞＋，颗粒管型＋。肾功能：尿素氮22.4...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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慢性肾病 腰痛足胫浮肿 辨证处方
【病案】 王某某，男，39岁，2011年9月19日初诊。 主诉 腰痛、足胫浮肿加重三天。 三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性，西医诊断慢性肾炎，间断服用西药治疗。一周前因劳累，出现腰痛、双下肢沉重、浮肿，逐渐加重，来院复查尿常规，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，肾功能正常，血尿酸偏高，因准备生育二胎，求助于中医。刻诊见患者眼睑微肿胀，双下肢呈轻度凹陷性水肿，自述腰痛腰酸，肢体沉重，乏力明显，小便短少，大便溏稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 辨证 脾肾阳虚，水湿泛滥，气化失调，清...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享
初诊： 2013年08月19日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:43岁 地址:增城市中新镇压大塘 主诉：尿检异常4年 现症：2009年发现血尿，蛋白尿，诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡，易腹痛便溏，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。 辅助检查：2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11 尿常规正常。2012.05.09 肾功、离子未见异常；血脂：低密度4.12，高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23 尿常规：...
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慢性肾炎,仙芪补肾汤健脾益气补肾
病人姓名 王某某 病人性别 男 病人年龄 44岁 病史采集时间: 2013-07-04发病节气: 夏至 主诉:发现泡沫尿3月余 现病史:缘患者于3月余前无明显诱因下出现泡沫尿，无肉眼血尿，无肢体浮肿，患者未予重视，未行相关诊治。2013年3月29日因上消化道出血于当地医院住院治疗，期间查尿常规提示：尿蛋白：3＋；肝功：白蛋白：31g/L；肌酐：73umol/L；24小时尿蛋白定量：2.66g/24h；出院后患者间断于我院肾内科门诊随诊，使用黄葵胶囊3粒 tid、科素亚0.05g qd治疗。现患者为求...
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肾衰竭,慢性肾功能不全,中医良方以疏脾土之功
慢性肾功能不全是现代医学病名，中医认为本病属于损病。本文通过三个具病的病案，阐释了本病的至损之因及其治疗经验。其至损之因，有先损于脾，而后及五藏者，如例一。有先损于肝肾而后及五藏者，如例二。有先损于脾肾而后及五藏者，如例三。认清藏损之先后，则能分清标本，能知标本缓急，则治疗之重点在握，始可做到有的放矢。还有食损、逸损，因而十分强调禁食与散步。其治疗的经验，则在顾护脾肾的同时，特别注意气机升降出入是否正常否，盖“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。而调气机之升降出入之法，除注意五藏六府气机之...
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慢性肾炎自拟解毒化湿汤即肾炎五方
关某，男，22岁，广东增城人，农民。 患者咽痛9个多月，颜面浮肿及双下肢浮肿3个多月，于1987年9月18日入我院内科住院，诊为慢性肾炎，慢性咽炎，慢性表浅性胃炎，住内科期间使用大剂量激素（强的松 60mg／日，一次服），治疗无效，于1987年11月4日经中医会诊后同意转入中医科继续治疗，转科时，主要症状有：咽痛，颜面及双下肢浮肿，神疲体倦，全身消瘦，口苦口臭，常觉上腹部（心下）有异物顶住，胀满难受，胃纳不好，常有嗳气恶心，尿量少，大便干，舌红苔黄干，有时见苔白厚干，脉弦滑略数，实验室有关检查如下：肝功正常，HB...
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腰酸痛慢性肾小球肾炎 方中给予黄芪健脾益气升阳
李某某，女，47岁，2013年4月28日，因“重复双下肢浮肿1年，加剧1月余”初度来就诊。 四诊：患者神清，精力尚可，双下肢浮肿较前减轻，腰膝酸痛较前稍好转，无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无头晕头痛，少许口干无口苦，纳可，眠一般，小便量可，夜尿1次，无尿频急痛，大便调。舌淡暗，苔微黄腻，脉细滑。2013年3月22日至我院门诊就诊，查肝功：ALB：33g/L；血脂：TC：7.93mmol/L，TG：1.81mmol/L；UA：401umol/L；泌尿系B超未见显着反常；给予降脂、利尿等医治...
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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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慢性肾脏病水肿证治
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（GFR<60ml/min/1.73m2）超过3个月即为慢性肾脏病。慢性肾脏病早期，患者不易察觉蛋白尿，但随着蛋白的丢失，逐渐形成低蛋白血症，常出现晨起眼睑浮肿，或双下肢高度水肿，甚者全身水肿，引起心悸、心慌、呼吸困难等症，严重影响生活质量。西医在水肿治疗上多用利尿剂，但易引起...
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淋证,慢性膀胱炎,清心莲子饮化裁
陈某某，女，６１岁，衡南县人 患者自述８年前在夏末秋初之时，下到鱼塘中打捞水草后，即出现发热，下腹疼痛，伴有尿急，尿频，在当地乡卫生院就诊，诊断为“急性膀胱炎”，经给予庆大霉素、左氧氟沙星等药物治疗后，症状缓解出院。但从此以后，经常出现尿急、尿频、尿痛，腰酸痛，下腹阵发性疼痛，曾服用氟哌酸、环丙沙星和清热利湿中药，效果不明显，病情缠绵难愈，痛苦万状。入院时症见时有尿频、尿急、尿痛，下腹部隐隐作痛，口舌干燥，心慌易汗，纳呆乏力，精神倦怠，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。查体：T：36.5...
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慢性肾脏病4期方剂用仙芪补肾汤
陈某某，女，47岁，2009年12月12日因“头晕头痛四月，发现肌酐升高10天”初次来诊。 现病史：患者四月前开始出现头晕头痛。于我院内门测量血压为152/90mmHg，给予洛丁新10mgqd口服。2009.6.26肾功能提示：肌酐198umol/l，尿素9.11mmol/l，尿酸487umol/l。2009.7.1尿常规：白细胞2+，潜血1+，蛋白质3+。 现症见：乏力，头痛，瘙痒，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便调，小便多泡沫。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。 辅助检查：2009.12...