治法 第13页
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特发性肺纤维化中医治则治法
特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明、进行性以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病，其确诊后中位生存期约为2.8年，其五年生存率低于50％。目前西医治疗缺少特异性药物，传统的糖皮质激素和细胞毒类药物只能对10％～30％的患者有效，并且长期服用激素可引起一系列的副作用（如骨质疏松、糖尿病等）。全国名中医刘亚娴系河北医科大学第四医院教授、主任医师，参考历代中医文献并结合长期临床实践，对IPF的治疗提出思路，兹简述如下。 病因病机 IPF临床表现可见短气、动则尤甚，呈进行性加重；或见单纯干咳；或见...
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慢性鼻窦炎 针药并治法
慢性鼻窦炎在临床中是青少年人群的常见慢性病种之一，针药并治青少年慢性鼻炎鼻窦炎，其疗法综合而全面，效果显著，无毒副作用，从而越来越备受社会各界的推崇，也对今后临床研究具有一定的指导意义。 马某，男，15岁。主诉：反复鼻塞，流黄涕3年余，加重2天。患者3年来反复出现鼻塞，流脓涕，曾于西医院耳鼻喉科就诊，诊断：慢性鼻窦炎。2017年4月10日到本科就诊。诉2天前因受凉后，复现鼻塞，流黄脓涕，量多不止，伴咳嗽、咽痒，舌红，苔薄有齿痕，脉滑数。晨起遇寒则喷嚏频发，侧卧时同侧鼻塞明显，对侧鼻腔通畅，头闷，平素体胖，...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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口腔黏膜的糜烂溃破 口疮内治法
口疮病小难治，让不少医生挠头。笔者花费大量精力，查阅古籍，结合自己的临床经验，分析整理形成了这篇学习笔记，内容涉及口疮的因机症治。口疮一病内容甚多，其典型表现是口腔黏膜出现破溃、伴有疼痛。本病病因多样，根据其临床所见症状，大致包含现代医学的口腔溃疡、阿弗他口腔炎、口腔扁平苔藓、黏膜白斑、白塞氏病等。 临床表现 口疮为人所习见、共患，其典型表现即口腔黏膜的糜烂、溃破，伴有不同程度的疼痛感、烧灼感。而“人之口破，皆由于火，而火必有虚实之分，色淡色红之别。虚火血色淡白，斑点细陷，露龟纹，脉...
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心悸 治法温补心阳益气养阴养心安神
田某，女，58岁，2023年7月16日就诊。主诉：心慌不适2年，加重3天。既往有高血压病史。现病史：患者近2年来偶有胸闷、心慌不适，曾多次去医院就诊，心电图、心脏彩超等检查结果均正常，发作时治疗。3天前出现心慌、胸闷、乏力，较往明显加重，自行口服复方丹参片未见缓解，遂来诊。刻下：心慌，胸闷，乏力不适，动则汗出，口干欲饮，食欲尚可，夜间睡眠欠佳，多梦易醒，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉缓结代。患者在三伏天还穿两件衣服。生命体征平稳，血压：126/65mmHg。 诊断：心悸（心阳不足，气阴两虚，心失所养）。...
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儿童腭扁桃体的急性非特异性炎症治法方药
朱珊治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临证经验 小儿急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症[1]，是儿童上呼吸道感染的常见病、多发病。临床主要表现为发热、咽部肿痛、扁桃体充血肿大、化脓等[2]，其病理特点为扁桃体实质充血、肿胀、化脓，甚至有脓细胞、细菌等组织渗出物自隐窝口排出。近年来受生活环境、饮食结构、情志因素的影响，该病发病率逐年上升，在春秋季节及气温变化时容易发病[3]，好发于学龄前期和学龄期儿童[4]。目前临床治疗主要是抗感染及对症治疗，但由于抗生素耐药率升高[5]，且长期使用抗生素对儿童消化系统...
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不寐 顽固性失眠 治法补益心脾温化水饮
湖北中医药大学教授邱明义临证50余年，一直致力于《伤寒论》的研究，深谙辨证论治之精髓，主张经方与时方并重。笔者有幸侍诊于侧，现撷取邱明义合用经方、时方治疗顽固性失眠验案1则，以飨同道。 白某，女，68岁，2020年12月24日初诊。主诉：失眠5年余。刻下：睡眠差，易醒，多梦，头昏痛，以头顶为甚，后项疼痛，怕冷，舌淡，苔白腻，脉细缓。 诊断：不寐（心脾亏虚，痰饮上逆）。 治法：补益心脾，温化水饮。 方用归脾汤合苓桂术甘汤加减：黄芪30g，党参30g，炒白术10g，当归10g，龙...
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充血性心力衰竭中医治法略述
充血性心力衰竭(以下简称心衰)是一种复杂的临床证候群，是各种心脏病的严重阶段，根据其症状特点，当属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、心痹等范畴。其病因病机是虚实夹杂、本虚标实。本虚主要是气阳亏虚，还涉及阴伤，蛀器以心为主，还与肾、脾，肺相关；标实主要是血瘀,痰饮和水湿为患。针对以上病因病机，其相应治法有以下几种：益气活血法 心衰主要病机为气滞血瘀，治宜益气活血，此法也是目前治疗心衰最为常用的治法。方选桃红四物汤为基本方加减。 益心气，养心法 心主血脉，心气充沛才能维持正常的心力，心率和心律。气虚日久必损及阴，或长期治疗...
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黄连素的新药用外治法
黄连素又称小蘖碱，药理研究表明，其对痢疾杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用，多用于治疗急性肠炎、胃肠炎、细菌性痢疾等，经临床观察发现，其也有许多新用途。 小儿痄腮：黄连素5片，研为细末，加大黄末10克，调匀，清水适量调为稀糊状外敷双足心涌泉穴，每日换药1—2次，连用3—5天。 小儿痱疮：黄连素片1克，溶入300毫升温水中洗浴，每日早晚各1次，连用3-5天。 婴儿湿疹：用黄连素10片、青黛10克、枯矾10克、冰片3．5克、强的松150毫克，共研细末，加雪花膏拌匀制...
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病由风邪引起 秦伯未治法辨证
秦伯未是我国闻名的中医学家、中医教育家。尤其拿手内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯穿，辨证精密，治法多变，处方慎重，用药轻盈，效果卓著，在国内外享有盛誉。这里精选八则秦伯未医案，连续注销，供我们参阅。 李某，男，60岁。主诉：本质单薄，痼疾高血压，常常失眠，精力简单紧张。近感冒发热5日，曾在某医院用解热剂及青霉素医治，热势盛衰不定(37.8℃～39℃)，汗多，特别表现在热势上升无一定时刻，一天有数次发生，热升时，先有形寒；热降时，大汗恶风，伴见头痛，咳痰不爽作...
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温热病血分证后期 邪伏阴分治法青蒿鳖甲汤
【 邪伏阴分 】 临床表现 夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，精神倦怠，舌质红少苔，脉细略数。 病机分析 本证乃温热病血分证后期，热邪大多已解，而阴液未复，余邪未净，深伏阴分之候。夜热早凉，是指夜间低热，清晨即退，昼日不发热。这是因为，人体卫阳之气昼行于表，夜入于里，阴分本有伏热，阳入于里则阴不制阳，故入夜则身热。清晨则卫阳之气由里出表，故热退身凉。因邪不在表，其身热虽退，而热邪仍伏阴分，不从表解，故热退无汗。邪在阴分而不在脾胃，故饮食能进。但热邪内伏，水谷精微被其所耗，不能充养肌肤，故虽能食而形体...
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血虚血瘀性手背发黑 治法处方
翟某，女，65岁。2020年5月16日初诊。 手背晨起发黑20余天。刻诊：可见双手手背合谷穴处，约有鸡蛋大小皮肤黯黑，晨起明显，活动后可减轻。按之不痛，无外伤诱因。平素乏力，有时手足麻木，劳累加重。脉细略涩，舌紫暗苔薄白。有冠心病史，平素服麝香保心丸等药。 诊断：血虚血瘀性手背发黑。治法：补血活血。处方：党参15g，黄芪15g，生地15g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，丹参20g，红花6g，鸡血藤30g，天麻10g，柴葛根30g，片姜黄10g，桑枝30g，桂枝10g，川牛膝30g，炙甘草6...
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眩晕 中医外治法有效防治
中医认为，眩晕多为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻所致，当以平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰为治。临床观察发现，采用中医外治法可有效地防治眩晕。 1 塞耳疗法灵磁石10克，研为细末，分成2份，用纱布包裹，塞于双耳中，每日1～2次，每次1小时，连续5～7天。可平肝潜阳，适用于肾虚眩晕。民间还有用鲜生地塞患侧耳治眩晕法。 2 耳穴疗法取米粒大小之冰片，放在0.5厘米×0.5厘米的橡皮膏中心，贴于双耳穴上(取穴：神门、脑、皮质下、交感，双侧，每次2～3个穴位)，3天1换，4次为一疗程。用药时应将橡...
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急性虹膜睫状体炎中药外治法
杨某，男，27岁，2006年9月17日初诊。自诉右眼疼痛，视力减退1天。患者3天前收割麦子，在烈日下工作2天，每天工作时间较长，很少休息，昨天突然右眼疼痛，怕光，流泪，眼红，右额部疼痛，咽干喉痛，夜间疼痛加重，不能入睡而求诊治。查：一般情况良好。咽部充血，两侧扁桃腺Ⅰ度肿大，舌质红，苔黄厚，脉弦有力。眼部检查：右眼视力3.5，眼睑轻度浮肿，睑结膜混合型充血（＋＋＋），睫状体部压痛（＋＋＋），角膜透明，虹膜纹理不清，前房水轻度混浊，角膜后有灰白色细小点状混浊，瞳孔较左眼小，瞳孔区有少量灰白色渗出物，晶状体及玻璃体...
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中医外治法之一 药浴法
药浴法是中医外治法之一，早在《黄帝内经》中就有“其有邪者，渍形以为汗”，清朝外治大家吴尚先在《外治医说》中将药浴细分为洗、沐、浴、浸、浇、喷等，认为内、外、妇、儿、五官科之疾，皆可用此法。药浴作用机理为药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效。 炎炎盛夏，暑气逼人，痛痛快快地洗个澡，顿感神清气爽。如能在水中加一些药物，...
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简单外治法助您冬天不怕冷
冬天，对于怕冷兼有心脑血管疾病、肺系疾病的老年朋友，日子难挨。以下介绍几个简单易行的冬病外治小方法： 1．生附子27克，肉桂9克，打粉撒在棉鞋垫里垫脚。这两味药大辛大热，均可补火助阳，散寒止痛，温通经脉，且药性善走，既可外达皮毛，又可入脏入腑。由于脚和地面接触，离心脏相对远，很容易感觉到冷，脚寒则容易引起心肺不适，加重原有疾病，所以脚不寒则身不冷。 2．肉桂、丁香、吴茱萸各10克，粉碎，取药粉适量放入肚脐内，外用伤湿止痛膏固定。一般2～3天换药1次，10 天为1疗程，间隔3～5天再做下次治疗。此方益火消阴，补&...
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中药足浴属于中医外治法
┬北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科博士李多多 中药足浴，属于中医外治法的一种，是在中医辨证论治和现代药剂学经皮吸收原理基础上的疾病防治手段。 首先，中药足浴能发汗，因此起到了祛邪排毒的作用。其次，中药足浴能活血。血瘀证常见于多种慢性病，改善血液循环能让很多病得到缓解。再次，中药足浴能调节神经，起到通络止痛、消炎退肿、涩肠止泻、镇静解痉的作用，并且相对安全、无毒副作用。最后，中药足浴本身的药物作用，正所谓“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”。 中药足浴的适应症很广泛，可用于多种...
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中医临床治法 活血化瘀
活血化瘀作为中医治疗的一种重要治法，广泛应用于临床。随着近年临床及实验研究的逐步深入，又深化了对血瘀证的认识。实践证实，活血化瘀法在临床各科都有较好的疗效。 我国第一部血证治疗的专著《血证论》亦成书于晚清，可见当时活血化瘀法使用广泛。血瘀证形成原因较多，凡寒凝、气滞、热结、浊阻、出血、外伤等均可导致瘀血。加之瘀血不仅为病理产物，又为其他疾病的致病因素，所以活血化瘀法在临床中有其相应之变化。对于活血化瘀方药的选用更是仁者见仁智者见智。下面仅对清宫疗效确切的活血化瘀医案进行简要举例，供大家点评。 活血化瘀不...
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中医外治法 临床广泛应用
中药保留灌肠、热熨疗法、中药外敷等都属于中医外治法，这类方法都具有方法简便、适应症广、疗效显著、副作用少等优点，被临床广泛应用。本版将分3期详细介绍。 中药保留灌肠是指将药液通过肛门灌入直肠，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部或全身治疗的作用，具有易释放、易吸收、易扩散的特点。该疗法治疗慢性肾功能衰竭、慢性结肠炎、慢性盆腔炎和急腹症等疾病，均能取得令人满意的疗效。 1、慢性肾功能衰竭：慢性肾衰者可用附片、大黄各10克，槐花、牡蛎各30克，浓煎灌肠；尿毒症患者可用生大黄、生牡蛎、地榆各30克，广木...