治法 第11页
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面风辨证论治 三叉神经痛治法息风通络处方
▲陈朝俊 广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 丁某某，女性，32岁。 01 【发病过程】 患者自述近2年来反复发作左面部阵发性抽搐样剧痛...
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奔豚案眩晕辨证 治法方药
秦某，男，37岁，2014年2月26日初诊。诉头晕1月余，于2014年1月20日突发头晕，神志不清，伴左侧肢体麻木，查有“高血压、高血脂、肝功异常”。现服用降压药、降脂药。刻诊：血压120/95mmHg，发作性头晕、头胀、头部发热，伴胸闷、心悸（心率快）、四肢麻木、恶心、腹胀，有濒死感。发作前自感有气从腹部直冲到胸，继而出现上述症状。一日发作数次，每次发作都极度恐惧，已无法正常工作，身边随时需要人陪。平时睡眠欠佳，恶闻声响，脉弦滑，舌暗苔白，边有齿痕。患者日常应酬较多，过量饮酒，过食肥甘厚味...
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眩晕,气血不足所致,治法大补气血
组成：五指毛桃〔五爪龙〕60克、当归身15克、生姜15克、羊肉100克、大枣10枚。 上肉及药洗淨后加水500毫升，煑沸后改文火再煎一小時左右，去掉湯表之油即可食用。 功效：益气养血、固元益精。 主治：因气血亏虚、元气大伤所致头晕、心悸、气短、懒言，纳呆肢困；或产后、手术后出血较多者。 方解：五指毛桃又叫土北芪，能益气兼有除湿之功；当归补血；生姜与大枣醒胃补脾；羊肉性温，固肾益气。全方大补元气、益气养血、健胃醒脾。 常用加减：証属阳气虚衰患者，素见畏寒肢冷、手足麻痹、头晕目眩、心悸气短、面色...
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胃下垂虚中夹实 胃下垂补中调气法 肝胃同治法 温肾化饮法
•徐景藩认为胃下垂的病机除了具有中气虚弱的一面，同时还兼有气滞和痰饮的病理因素。 •徐景藩发现单用补中升提法治疗胃下垂或有不效，甚至反见脘腹胀满加重者，因此临证常用补中调气法、肝胃同治法及温肾化饮法。 胃下垂是指人在站立时胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线以下。现代医学认为该病是一种功能性疾病，由于胃平滑肌或韧带松弛所致，临床表现为腹胀、嗳气、腹部下坠感，食后或行走时加重，平卧时减轻，常与胃炎、溃疡等相兼为病，反复发作，较难治愈。国医大师徐景藩在脾胃病诊疗方面...
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慢性非萎缩性胃炎(痞满)治法处方
张杰安徽中医药大学硕士生导师、主任医师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。专攻内科疑难杂症，对慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化、脂肪肝研究颇深，对哮喘、肺心病、高血压、慢性肾炎、妇科疾病及肿瘤康复等疾病诊治，均有丰富的临床经验。笔者有幸随侍左右，受其指导颇多，现举其治疗慢性非萎缩性胃炎经验，以飨同道。 王某，女，47岁。刻下见胃胀、嗳气、神疲乏力、胃部畏寒、喜温喜按、急躁易怒、口吐涎沫、伴咽喉不利等症状。苔薄白，脉沉迟。 诊断：痞满（太阴厥阴寒湿气结）。...
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慢性胃炎中医相应治法
河北省名中医张洪洲根据慢性胃炎的发病特点及临床表现，将慢性胃炎分成8种证型，并制定了相应治法。现总结整理如下。 1.辛开苦降法 寒热错杂证，寒指中焦虚寒，热指肠胃湿热，脾胃居于中央，中央者升降之枢，脾胃和则纳运正常，升降有序，如寒热互结中焦，则脾胃升降失司。临床表现为心下痞塞、不思饮食、嗳气、肠鸣腹胀，便溏或腹泻，时有口干口苦、心中烦热、吞酸嘈杂、头晕、呕吐，舌尖红、苔薄黄而腻，脉弦数。相当于现代医学慢性浅表性胃炎、反流性食管炎。 张洪洲认为此寒热错杂、升降失常证，应治以辛开苦降法，首...
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肠梗阻案 治法通里攻下 急性化脓性阑尾炎案 治法行瘀散结
肠梗阻案 杨某某，男，34岁。1978年10月23日诊：患者持续性腹痛腹胀，阵发性加剧近2日，伴恶心呕吐，大便不通。查腹部膨隆，压痛拒按，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。舌红苔黄而干，脉弦数。X线腹透显示肠内大量积气，并有阶梯状液平面。 诊断：（腑实内结型）肠结（肠梗阻）。 治法：通里攻下。 处方：生大黄15g，川朴15g，枳实15g，炒卜子15g，桔梗10g，桃仁10g，白芍30g，当归12g，元胡15g，旋覆花15g（包），水煎服，1日2剂。 服药1剂后，腹痛...
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久痢验案 长期腹泻治法方药
国医大师严世芸为上海中医药大学主任医师、教授，出生于中医世家，自幼受其父海上名医严苍山医训，后师从学界泰斗张伯臾、国医大师裘沛然等名家，从事中医内科临床、教学、科研工作，学术造诣深厚，擅长辨治内科疑难杂症，用药不拘一格，疗效卓著。溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性溃疡性病变，主要临床表现为腹泻、黏液血便、脓血便，甚或鲜血便，电子结肠镜及病理检查均可确诊，临床以发作、缓解和复发交替为特点。其病因及发病机制尚未明确，目前认为与遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境等有关。目前，西医治疗主要针对急性发作期，应用柳氮磺胺吡啶类药...
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间断性胃脘部疼痛,萎缩性胃炎,治法方药
赵某某，女，63岁。 2018年8月30日初诊。 主诉：间断性胃脘部疼痛10年，加重5天。 现病史：患者于10年前由于情绪刺激而出现胃脘部疼痛，曾查胃镜示：慢性萎缩性胃炎。间断服用摩罗丹、胃复春等药物治疗，症状时轻时重，后未予重视。5天前情志不遂后出现症状加重，口服胃复春后症状未见明显缓解，为求进一步系统治疗，来李老门诊就诊。 主症：剑突下隐痛，反复烧心，口中异味，乏力，纳不佳，寐差，难睡易醒，大便日1次，排便困难，艰涩难出，肛门下坠感明显，小便可。舌质红，苔黄腻，脉弦滑细。...
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腹胀痛治法方药 腹胀中医案
医案一：王某，女，61岁。2008年7月4日初诊。主诉：胃胀痛1周。现胃胀痛、嗳气1周，伴两胁胀，大便稀，4次/日，疲乏，易汗，口干，纳眠可，小便调，舌黯，苔薄黄腻，有裂纹，舌下青紫，脉濡细。既往病史：子宫内膜癌（2008年3月手术）史，肠梗阻史。 诊断：（脾胃虚弱，肝郁气滞型）腹胀痛。 治法：补脾益胃，行气消胀，止痛。 方药：炒白术15g，炒枳壳10g，青陈皮各6g，炒薏苡仁30g，茯苓30g，炒麦谷芽各15g，炒神曲12g，砂仁（后下）5g，佛手6g，绿萼梅6g。7剂，水煎服。...
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腹鸣隐痛大便溏泻 治法温肾健脾方药
殷某某，男，76岁。1998年2月23日初诊。现腹鸣隐痛，大便溏泻次多6月，加重1周。患者6个月来因饮食不洁而出现腹痛下利，诊为慢性肠炎。经常服氟哌酸等未见明显好转，仍大便溏泻，每日少则2~3次，多则8~9次，带有白色黏冻，伴腹鸣漉漉，脐周隐痛，无里急后重，状如气利。多次查大便常规均为“黏液”，未见红白细胞，3次培养均为阴性。肠镜检查未见明显异常。1周来诸症加重，纳差，乏力，消瘦明显。查体：高龄慢性病容，面色萎黄，舌苔薄白，脉细弦。腹软脐周轻压痛，肝脾未及，有慢支咳喘病史多年。 诊...
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胃炎的医治 中医外治法药膳食疗
缓慢胃炎，归于中医学“胃痞”等病证的范畴，是指由各种不同原因引起的胃黏膜炎性病变，一般依据形态学改变分红浅表性与萎缩性两型，临床表现为并无特异性的上腹饱胀不适、嗳气、胃口减退，或兼无规律性的上腹痛苦，在疾病后期常呈现乏力、短气、厌食、形体消瘦、贫血、长时间腹泻等。因而必须重视缓慢胃炎的医治与防备，以下介绍能够居家防治缓慢胃炎的几个中医妙招： 药膳食疗 生姜和胃茶：生姜3片、红茶适量，共置茶杯中、以沸水冲泡3～5分钟；趁热频饮、一日1～2剂。功用散寒止痛、温胃降逆。适用于胃...
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虞坚尔“三阶序治法”辨治小儿哮喘经验
虞坚尔 ( 1952—) ，男，教授，主任医师，博士研究生 导师，首批全国中医药传承博士后导师，海派中医儿科大 家徐小圃流派第四代传人，第五批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事 儿科临床工作 30 余载，治学严谨，学验俱丰。主持编写全 国高等中医药院校规划教材 9 部，发表学术论文 175 篇。 上海中医药大学虞坚尔在诊疗中注重三因制 宜、病证合参，处方用药轻清灵动，扶正祛邪并行 不悖，特别是在小儿哮喘的治疗中秉承徐氏儿科 “小儿以阳气为本，辨证宜严谨，...
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慢性阻塞性肺疾病 治则治法治瘀必治痰
刘小虹辨治慢性阻塞性肺疾病之经验 慢性阻塞性肺疾病 (ch r on ic ob st r uct ive pulmonary diseases, COPD) 是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病[1], COPD的诊出率逐年攀升, 我国COPD患者已经超约1亿, 成为仅次于高血压病、糖尿病的中国第三大常见慢性病[2]。目前, 现代医学对COPD尚无有效的根治办法, 只能改善症状和减少并发症, 长期的西药使用不良反应多, 如心律失常、增加心血管事件及肺炎的发生率[3]。中医药治疗COPD具有悠久的临床实...
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玄府理论指导哮喘的治则治法 玄府与哮喘的相关性
基于玄府理论辨治哮喘体悟 哮喘,又称哮证,以呼吸困难,喉间哮鸣,发作有时,甚则喘息不得平卧为主证,是内科常见的肺部过敏性疾病,多为迁延数年之旧疾,虽四季均发,但秋冬多而春夏略少。其病因病机的主流认识是:由于宿痰伏肺,遇外邪、饮食、情志、劳欲等诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆而发病[1]。 玄府理论源于《黄帝内经》(以下简称《内经》),后经金元时期刘完素不断发展,至今尚存并不断补充完善。常富业[2]将玄府病变的基本病机概括为玄府气郁、玄府水瘀、玄府血瘀、玄府亏虚。目前,关于哮喘...
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瘿病（阴虚火旺）散结消肿方药治法
贾六金主任医师，博士生导师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山西省首届名中医。从事中医临床、教学工作50余载，擅长治疗感染性疾病与疑难杂症等。贾六金临证中西医结合，辨病辨证，辨证精准，用药得当，疗效卓著。笔者有幸，跟师侍诊，受益匪浅。兹举验案1则，以飨同道。 李某，女，23岁，初诊时间2016年1月18日，主诉乏力、眠差2个月。患者无明显诱因近2个月来自觉精神欠佳，神疲乏力，睡眠欠佳，心烦不寐，并伴有咽部不舒，曾就诊于当地医院，查甲状腺功能，提示功能亢进。为进一步诊治遂来诊。刻...