辨证 第30页
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辨症不同于辨证《五十二病方》
辨症不同于辨证。所谓辨证，即通过四诊，进行八纲、脏腑等辨证，分析病因、病机等对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种病证。马王堆简帛医书中的症状辨症治疗学思想，即将疾病依据所表现症状的不同特点，进一步区分为若干小类，再制定与其相应的病名和治疗方法。从症状出发所得出的诊断结论是对证候本质的揭示，结论准确可靠、方便灵活，具有可持续发展的深远意义，是中医诊断的优势与特色所在。 什么是症状 症状指机体因发生疾病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者直接感知患者的各种异常表现。...
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六经辨证与脏腑辨证二者应该有机地结合统一
现在有些中医医师在临证时，一般将常见多发病大致分为外感或内伤两大类别。认为外感疾病病因应以风寒暑湿燥火六淫归类，以伤寒论六经辨证论治为代表，同时认为内伤病多以喜怒忧思悲恐惊为病因，以脏腑辨证论治归类，以《金匮要略》作标准。 笔者认为，主观人为地将临床上千变万化的各种疾病硬性、简单地分为外感热病或内伤杂病进行机械性地辨证论治，并不完全符合中医临床疾病发生、发展的规律以及辨证诊治的实际情况。 临床实践证明，六经辨证与脏腑辨证二者应该有机地结合统一起来，因为在众多辨证论治方法实际运用中，脏腑辨证论治是...
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中医辨证论治组方选药的过程 组方选药成功的原因
中医辨证论治最终的落脚点是方药，组方用药的关键在于配伍。配伍好比相亲，将两种中药合到一起应用，就像是男女谈恋爱走到一起；配伍进一步发展就是方剂，如同相亲进一步发展会步入婚姻。重庆医科大学马有度教授巧妙运用配伍，发明了复方枣仁胶囊（简称枣仁胶囊）。他选择酸枣仁和延胡索两味中药就像选对娇妻嫁对郎一样，值得研究。 组方选药的过程 失眠是临床常见症状，给病人带来痛苦的同时，还严重影响工作和学习。马有度遇到这种情况先想到的是《金匮要略》中的“酸枣仁汤”，其中主药酸枣仁是治疗虚烦惊悸...
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中医临证贵辨证 遣方喜调气 神治重情志 八法以和统
编者按：陈意教授是第四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他精于中医经典，长期坚守临床一线。临证诊疾，以辨证论治为先，认为八法中当增涩法，并以和法统八法；遣方用药尤重调理气机，养生治病不忘调畅情志；提出湿病忌滋腻，湿热宜苦温。今年是陈意从医六十周年，特邀其学生结合临床验案，总结其学术思想，以启迪后学。 陈意，男，1945年生，杭州人，浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）主任中医师、教授、博士研究生导师，第四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批浙江省国医名师，浙江省名中医。...
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中医用药如用兵论 集中指挥与君药作用 治则治法辨证论治
清代名医徐灵胎提出“用药如用兵论”，运用类比手法，以战术喻医术，以用兵喻用药，明确治病的指导思想，提出临证的用药原则，读之受益匪浅。笔者借鉴“用药如用兵论”，采用取象比类的方式，浅谈一些临证用药思路。 单兵素质与药材质量 单兵素质是指单个士兵的野外作战及生存能力等的综合素质。军队由于不同时期、不同国家及不同军种等而编有不同的体系和机构，但每一个作战单元则多由领兵军官和作战士兵等组成，每个作战单元中的个体即为一个个单兵。高素质的单兵可以利用手中的武器...
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湿热病 象症结合是中医辨证施治体系的核心
象症结合治疗外感和内伤湿热病经验探析 湿热病作为临床常见的一类病证,为历代医家所研究和论述,不仅能以病的形式出现,如湿温病、暑湿病等;而且能以证候的形式出现,如肝胆湿热证、膀胱湿热证等。湿为阴邪,阻碍脾胃的运化和气机的运行,且易损伤阳气。热为阳邪,水液得热则蒸腾为湿,弥漫三焦,且易耗伤津液。热蕴湿中,湿遏热伏,湿热结合,难分难解,为临床治疗提供了极大的难度。研究表明,临床上如流行性感冒、湿疹、胃肠疾病、肝胆病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾和膀胱疾病等均与湿热有关[1]。不论湿热病以何种形式出现,抓住病机和...
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体质辨证是立法用药的基础 体质影响预后转归
体质乃受先天之禀赋、后天调摄所形成的人体个体特性，在形体结构、功能神态上有其特异性和复杂性。近年来，体质辨证受到临床医师的关注。笔者师从国医大师颜德馨，对颜德馨在临床辨证、选择用药、判断预后、调养摄生诸方面重视体质辨证的学术观点及思想体会尤深。 体质辨证是立法用药的基础 颜德馨在体质辨证的基础上，全面认识疾病发展、正邪双方的变化，制定正确的立法原则，准确细致地选方用药。 数十年来，颜德馨倡导益气化瘀法治疗老年病，且应用瘀血理论探索老年人的体质特点及发病规律，根据正气的强弱、瘀血的轻重、...
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八纲辨证的临床实践心得
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，辨证论治的直接目的是治疗，即诊断与治疗的统一。辨证论治不是为某一种或某一类疾病立法，而是针对所有疾病，具有普遍规律性。中医在历史发展中形成了多种辨证方法学，如六经辨证、八纲辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等，丰富了中医临床治疗方法学。其中，八纲辨证是所有辨证方法的总纲，是学习、使用中医辨证方法的前提。今笔者试从临床症候学及治疗学角度，阐释八纲辨证之含义，探讨其在临床上的应用方法，为中医辨证方法论及临床治疗学提供参考。所述鄙陋之处，就正于同道。 辨证论治的基础是证，证...
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完善微观证治体系对发展现代中医辨证论治的影响
司外揣内、见微知著、以常达变是指导中医辨证论治的3条原理，受传统思想及科技的束缚，古代医家通过望、闻、问、切四诊合参的方法总结患者身体之外候，判断体内之证与病机作为论治的基本方针。但在传统医学领域中，司内揣内的思想与愿望却从未因条件限制而泯灭。传统医学中对解剖学的记载先于西方解剖医学建立1 000多年，早在西汉时期，司马迁著《扁鹊仓公列传》中记载：“上古之时，医有俞附，治病不以汤液醴漉……乃割皮解肌，诀脉结筋”，记载了医者施行手术诊疗的过程。《灵枢·...
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执业医师考试 培养辨证论治能力
国家执业医师资格考试是国家选拔合格医师人才的重要途径，既要选拔合格的后备医师，保证人民群众的生命安全，又不能打击广大考生的积极性，既要公平公正，严格执考，又要根据标准答案和医学专业知识，给考生恰当评分。 笔者自2006年起开始参家国家执业医师太原地区中医（中西医结合）类别实践技能考试监考，11年间，先后担任过二站考官、三站考官、三站主考官，今年，有幸担任山西省直医疗单位系统中医（中西医结合）类别实践技能考试一站主考官。因此，对中医执业医师类别实践技能考试有一定认知，对如何搞好中医教育也有一些思考。在不涉及...
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医之所病病方少 能不套成方辨证地自制新方
我初学中医时，有一个想法，就是不掌握中医的全面，决不临床看病。这个想法，真是太天真，太幼稚了。内外妇儿，伤寒杂病，头绪纷繁，千变万化，要掌握全面，谈何容易！而且要学，就得结合临床，如果脱离临床，又想学得全面，岂非纸上谈兵？可是我是没有教师作指导、自学中医的。无师指导搞临床，比无师指导啃书本，难度就更大了。因为啃书本，我还有较为有利的旧文学基础，而搞临床就什么基础也没有，无异盲人夜行。因此，对于行医来说，我走的弯路更多。弯路多，失败的教训自然也就多了。但是这些失败的经验教训，正好可以作为青年中医的借鉴。 &...
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从双盲试验到辨证论治：关于美国中医与针灸的对话
人物简介 樊蓥，中医内科博士。1986毕业于南京中医药大学中医专业，是国医大师周仲瑛教授的学术继承人，发表80余篇中英文学术论文，曾任马里兰大学医学院结合医学中心的学术研究顾问。樊蓥自2002年起在华盛顿特区、弗吉尼亚州执业，是少数具有中、西医学临床培训、科研背景的医师之一，2016年被美国国立卫生研究院国立癌症研究院（NIH/NCI）特邀在针灸共识会做报告。 巩昌镇，博士，现任美国中医学院院长，世界中医联合会特色诊疗委员会副会长，温州医科大学中美针灸康复研究所专家委员会高级特聘专家，美国《国际...
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《中医藏象辨证学》名家书评荟萃
辨证论治是中医学重要的特征与精华，从《伤寒杂病论》首开先河，到历代医家不断弥补丰盛，每一步的行进都是前贤很多汗水的结晶。全国中医药高等学校教育名师、南京中医药大学吴承玉教授悉心研讨四十余年，综合运用文献研讨、抽样查询、核算科学等办法，在参看很多中医理论文献并查询古今医案及临床21206份病案的根底上，创建了一致、规范的辨证系统——中医藏象辨证系统，著成《中医藏象辨证学》，完结了辨证理论的立异与开展。该书由国医大师王琦教授主审，获国家科学技术学术作品出书基金赞助，已由公民卫生出书社出书发行。全...
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