中医 第66页
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中医热淋 治则清热除湿利尿通淋方
病例：饶某，女，55岁。 主诉：尿频急、灼痛时作1年，加重10天。伴腰痛，小腹痛，尿黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：热淋。治则：清热除湿，利尿通淋。 处方：当归、扁蓄各20克，生地 15克，苦参12克，浙贝母、栀子、车前子(包煎)、瞿麦各10 克，通草、竹叶各6克，大黄5 克。5剂，每日1剂，水煎分3 次服。二诊，尿频、尿急好转，小腹时痛。上方去大黄，加乌药、木香各6克，5剂。1月后随访临床症状消失。 点评：湿热邪气蕴结膀胱，气化失司，水道不利，遂发为湿热淋。方中当归辛甘、性温，活血润燥；浙贝母...
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难治性黄疸的中医药治疗
黄疸的发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。黄疸的发病，从病邪来说，主要是湿浊之邪，故《金匮要略·黄疸病脉证并治》有“黄家所得，从湿得之”的论断；从脏腑病位来看，不外脾胃肝胆，而且多是由脾胃累及肝胆。黄疸的发病是由于内外之湿阻滞于脾胃肝胆，导致脾胃运化功能失常，肝失疏泄，或结石、积块瘀阻胆道，胆液不循常道，随血泛溢而成。病理属性与脾胃阳气盛衰有关，中阳偏盛，湿从热化，则致湿热为患，发为阳黄；中阳不足，湿从寒化，...
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肝脓肿,肝痈中医诊治组方功效
李某，女，76岁。 2000年8月11日初诊。诊见：发热38°C，口干，食欲不振，右侧肝区、肾区疼痛。实验室检查：WBC9X109/L。B超示：肝、右肾多发性脓肿。后经穿刺诊断：多发性肝、肾脓肿。留置肝、肾引流管引流脓液。同时使用灭滴灵冲洗、来立信和地塞米松、先锋霉素V静滴。患者热势一直不退，要求中医诊治。诊见：身热，口干，口淡，右侧胁肋疼痛 纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红、少苔，脉弦细。中医诊为肝痈、肾痈（阴虚热毒血瘀型）。处方：赤芍、鳖甲、山药、生牡蛎、白花蛇舌草、冬瓜仁各30 g、白术、麦冬、石斛、...
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全国名老中医治脂肪肝方
处方：柴胡、泽泻、川楝 子各8克，茵陈、虎杖、鸡骨 草、制鳖甲(先煎)、草决明、 白术各12克，三棱、莪术各 6克，生牡蛎(先煎)20克。 加减：若见湿热明显，大 便秘结者，可加生大黄(后 下)6克，以通腑泻热；若见 瘀血明显者，可加山楂12 克，五灵脂(包煎)8克，以破 血化瘀；若见右胁肋疼痛明 显者，可加元胡、郁金各10 克，以疏肝解郁、行气止痛； 若见腹胀明显者，加厚朴、 大腹皮各10克，以理气除 胀；若见形体肥胖，双下肢 水肿者，加车前草20克，荷 叶10克，以化湿利水。 用法：每日l剂，水煎分 3次服...
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胆结石嵌顿怎么治疗 中医验方加味诸症消失
王建强 董天宇 甘肃中医药大学 吴玉泓，甘肃中医药大学教授，从事《伤寒论》《中医诊断学》教学工作，临床及科研主要从事脾胃病的研究。笔者跟师期间，观其运用大柴胡汤加味治疗胆结石嵌顿患者，效果满意。现总结如下，与读者共享。 曹某某，女，69岁，兰州人，于2015年3月1日，惊蛰前5天初诊。 患者半月前因右胁疼痛难忍送至当地某三甲医院急诊检查，诊断为“糜烂性胃炎伴胆汁反流，类风湿性关节炎”，经住院治疗（治疗予以泮托拉唑钠注射液抑酸；盐酸左氧氟沙星抗炎、转化糖及复方氨基...
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慢性肝炎、肝硬化肝脾肿大的中医治疗
中医理论认为，肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，痰浊阻络，日久为积，而成“肝积”。 在临床治疗中发现，部分患者肝细胞功能损害较轻，然而脾脏较肿大，其原因或既往曾反复外感、多次发烧，营卫失和，或因脾气亏虚、胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以在治疗上，第一要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于多数慢性肝病肝脾肿大者，治宜疏肝健脾、养阴活血、益气和胃，常用中...
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利湿益肾法治慢性肾炎蛋白尿 中医“虚损”
慢性肾小球肾炎是临床常见的一种慢性肾病，临床表现主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主，多数患者起病较为隐匿、进展较为缓慢。采用健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿，效果满意，现介绍如下。 一、临床资料 治疗慢性肾炎蛋白尿患者81例，男52例，女29例；年龄19～46岁，平均38．25岁；病程12个月～10年，平均3．15年。 诊断标准：1．肾功能下降，早期症状隐匿，病情进展后逐渐出现水、电解质紊乱，血尿素氮(BuN)、血肌酐 (sCr)、贫血等异常情况；2．经尿常规检测，24小时尿蛋白定量小于3．5克，且伴有血...
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慢性肾衰竭中医治疗方药分析
陈某，男，77岁，2016年6月14日初诊。患者2016年2月20日因肺炎于北医三院住院，经抗感染治疗后症状好转。有慢性肾功能不全病史，现规律透析。来北京市中医医院刘清泉主任医师处求诊时，症见平地行走20~30米即胸闷憋气、耳鸣、左侧面部不自主抽动、眠差、纳差、食不知味、尿量1000~2000毫升、尿中泡沫、大便可，舌淡红、苔白腻、脉弦缓。 方药 党参60克，生黄芪90克，当归15克，炒白术15克，制附片15克，酒大黄6克，干姜15克，土茯苓100克，雄黑豆60克，炙甘草10克，桂枝15克。每日1剂，...
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下肢慢性溃疡中医点刺放血疗法
下肢慢性溃疡是由于创伤与疾病导致的患者下 肢体表长期未愈合的疮面，病因复杂，且病程较长，治 疗难度大，容易复发，极少数有癌变可能。溃疡长期 不愈合给患者身心造成极大伤害，同时患者经济严重 损失，生活工作均十分不便，降低患者生活质量，引起 临床高度重视 [1] 。祖国医学博大精深，中医药治疗该 病具有较深的研究，治疗效果均较好，因而越来越多 学者探究该病的中医治疗 [2] 。我们选取 96 例患者进 行益气活血汤联合生肌长皮膏治疗效果研究，现报道 如下。 资料与方法 1 诊断标准 根据国...
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产后尿潴留中医内治外治法
产后尿潴留 （Postpartum?urinary?retention， PUR） 是一种常见的产后并发症。PUR 定义为， 分娩后排尿 障碍或完全不能排尿， 根据定义可分为显性 PUR、 隐 性 PUR 及持续性 PUR。显性 PUR 指经阴道分娩后 6h 或剖宫产术后拔除导尿管 6h 后不能自主排尿， 需 要导尿者； 隐性 PUR 指无尿潴留的症状， 自主排尿后 经超声或导尿测量膀胱残余尿量大于等于 150ml； 持 续性 PUR 指产后第三天仍不能自主排尿或排尿不畅， 需要导尿者 [1][2] 。导尿可以暂时...
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中医思维重新认识肾病的临床病理 中医微观辨病与治疗原则
黄春林应用微观辨病思想诊治肾病综合征的经验 黄春林教授（以下尊称“黄老”）从事临床、科研、教学50余年，擅长心、肾疾病等内科病的中西医诊治，一直致力于中西医结合发展道路的探索，主张辨病与辨证有机融合，其提出了应用中医思维去认识肾病临床病理的理念，在肾病综合征临床诊治中具有很好的指导意义，现总结如下，以飨同道。 应用中医思维重新认识肾病的临床病理 黄老认为辨病与辨证都是认识疾病的思维过程，各有特点和优势，应该结合起应用，为制定临床决策服务。但辨病又有古今病名之别，有依据...
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癃闭 小便点滴而下 中医处方
来源：中国中医药报 作者：康书慧 癃闭，主要表现是小便点滴而下，或点滴全无，小腹胀或疼痛，但尿道无痛感，可缓慢发作或突然发作。常见于老年急慢性前列腺炎或膀胱炎，为泌尿系急症。严重时并发心衰、肾衰。随河南省开封市中医院名老中医陈五一侍诊时，看到多名癃闭急症患者被治愈，经验值得总结，现分享如下： 李某，男，86岁，2017年3月21日就诊。半年前因小便点滴不利，尿等待等症状，到某西医院就诊，诊断为前列腺肥大、急性前列腺炎，经插尿管、抗炎治疗后好转出院。但不及2个月，上症又发作，又住院治疗，反复...
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中医“水肿”肾病畏寒 黄春林验方加减
张某某，女，57岁，2013年6月14日，因“面子及双下肢浮肿6天”初次来就诊。 四诊：神清，精力疲倦，面色少华，畏寒，咽干咽痒，双下肢轻度浮肿，无腰酸腰痛，纳眠可，尿量偏少，尿中少量泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄微黄，脉细。患者6天前无显着诱因呈现面子及双下肢水肿，无掉发，面部红斑、口腔溃疡，遂于2013年6月10日至当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，潜血3+，肝功：ALB：28.5g/L，血脂：TC：9.11mmol/L，TG：2.45，肌酐正常；确诊为肾病综合征？主张上级医院进一...
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癃闭小便滴沥难出 中医药方
刘某，女，29岁，2015年9月初诊。自诉产后半月余，恶寒发热，小便滴沥难出。经医院导尿输液医治，症状未解。观其精神不振，饮食欠安，少腹痛苦不适。小便难出，伴厌恶吐逆，舌淡苔黄腻，脉沉滑无力。 肾与膀胱相表里，肾主水液，膀胱主尿液的蓄存与分泌。肾气足，则膀胱气化正常；肾气虚，则膀胱气化晦气、水道不通、湿热由生而致淋，甚则小便点滴不通而成癃闭。故此案肾虚为本，膀胱生热为标。正如《丹溪心法》所说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”医治当补肾益气，清热利湿。 方药：太子参10g...
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六经论治劳淋中医经验进行探析
国医大师张琪自上世纪60年代起，主攻肾病的研究，对急慢性肾脏病的治疗有丰富的临床经验，对于劳淋的研究承担了国家七五攻关课题。淋证根据病因和症状特点的不同，可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六种。若小便频数涩痛日久、遇劳即发、缠绵难愈，即为劳淋。此病病情虽然不重，但反复发作，病人出现小便频数，日十余次，尤其夜尿频数影响睡眠，或尿痛，或尿后小腹不适，或尿有余沥感等症状。笔者总结张琪治疗经验，对其从六经论治劳淋经验进行探析。 病因病机 张琪认为，劳淋的病因病机是本虚标实，虚实夹杂，内外相感。淋证...
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肾衰不能气化,慢性肾脏病,中医活血祛湿化浊为法
胡某某，男，79岁，地址:广州市花都区花山镇。 2013年04月11日因“反复咳嗽20年，双下肢浮肿1年”初次来诊。 病史：既往有高血压伴慢性支气管炎病史，诊治不详。2012年2月查CR：182，尿pro2+，当地诊断为慢性肾衰，给予利尿、活血等处理后，患者症状反复。病程当中反复肺部感染，反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR：437. 现症见：乏力，咳嗽，气喘，水肿，小便约700ml，夜尿增多。舌暗淡，苔少，脉弦细。 诊断：...
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中医对老年肾脏病的认识
人体如同一台机器，各个器官如同机器的组成部件，各个部件的正常运行才能保证机器的正常运转。机器的部件有老化的时候，同理人体的器官也会随着年龄的增长而出现功能的下降。各种老年疾病随着器官功能减退日益凸显，其中以肾脏最为突出。有研究表明增龄是慢性肾脏病（肾脏病）发病的主要危险因素之一。 很多人认为老年人的肾功能减退是随着年龄增长自然该有的变化。40岁以后，肾功能（肾小球滤过率GFR）会每年以1%~2%的速度减退。老年人肾小球滤过率下降，究竟是一种疾病状态，还是一种正常的衰老表现，目前仍存在争议。有不少证据证明这...
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论治创伤感染性骨皮缺损的中医中药治疗
名医介绍 程春生主任医师，系安徽中医学院兼职教授、硕士生导师，湖南中医药大学兼职教授、博士生导师，洛阳正骨医院手外显微外科研究治疗中心主任，河南省名中医。 程师行医30余载，其临床经验丰富，擅长运用中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损。笔者有幸随其侍诊，受益颇丰，现将其中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损的经验总结如下。 01 发病机理 人体受伤后脉络破损，离经之血淤积肌肉、腠理而成瘀血。加之有创口，则邪毒可从伤口侵入，引起邪毒感染。轻者伤口局部红肿热痛，重者瘀血阻滞经脉，造成局部充血，经脉...
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中医虚劳,慢性肾功能不全“药中四维”为主组方
初诊：2011年09月28日 名字:杨某某性别:男年龄:35岁地址:东莞市沙田镇 主诉：重复全身浮肿6年，再发5月 现病史：六年前患慢性肾炎，医治一年多，症情平稳。本年元旦后，因伤风复发，多方医治，作用不显。 现症：面浮，下肢肿甚，按之没指，形寒怯冷，面色黄滞晦暗，神情疲乏，腰府痠痛，厌恶吐逆，脘腹胀满，不饥不纳，小溲色黄，量甚少，大便干，已三日未临圊，舌边尖红，苔白腻浊厚，脉沉细。 辅佐查看：尿检：蛋白3＋，红细胞2＋，白细胞＋，颗粒管型＋。肾功能：尿素氮22.4...
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中医血尿一症 凉血宁络止血方
病案： 詹某，女，48岁，浙江临安人。2008年10月23日初诊。主诉：反复镜下血尿半年。患者于半年前体检时发现尿检异常，蛋白阴性，红细胞（+～+++），红细胞形态为多形性。当时无浮肿，无腰酸乏力等不适，曾到我院诊治，经多种中西药治疗后病情改善不明显，遂到周老门诊就诊。患者自诉口干口苦，烦躁口渴，胃脘灼热不适，小便短赤，大便略干，舌质红苔黄，脉滑偏数。患者平时嗜食辛辣之品。中医诊断为尿血，证属火热内蕴，迫血妄行。治宜清热泻火解毒，凉血宁络止血。 方如下：川黄柏9 g，川黄连6 g，黄芩15 g，丹参皮...
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慢性肾炎,血尿,蛋白尿,中医经验分享
初诊： 2013年08月19日 姓名:陈某某 性别:男 年龄:43岁 地址:增城市中新镇压大塘 主诉：尿检异常4年 现症：2009年发现血尿，蛋白尿，诊断为慢性肾炎综合征。口腔易溃疡，易腹痛便溏，小便可。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。 辅助检查：2011.12.14尿常规、肝功、肿瘤标志物肾功、离子、血脂、血常规未见明显异常。2012.01.11 尿常规正常。2012.05.09 肾功、离子未见异常；血脂：低密度4.12，高密度1.88。2012.10.09尿常规正常。2013.01.23 尿常规：...
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中医治急性尿路感染经验
应用中药治疗急性尿路感染 辨证属热淋者有很好的疗效，现介 绍如下。 一、一般资料 52例中男12例，女40例；年 龄最小20岁，最大62岁；20～30 岁15例，31～40岁20例，50岁以 上17例；病程在3天以内18例， 4～7天20例，8—15天14例；治 疗前共有11例患者使用抗生素及 其他中药而未有效；首次感染34 例，反复感染18例；所有患者均有 明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激症状或伴有肾区叩击痛等症，尿 常规检查高倍镜下视野中白细 胞≥10个，红细胞多少不一，有的 伴有蛋白尿...
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用中医思维对骨刺的思考及治疗
最近有位朋友说家里老人脚上长了骨刺多方治疗没有好转，因老人年纪较长行动不便，又不在北京，问我有没有好的方法推荐，这时我想起看过一个类似案例，就把方法推荐给了她。 首先我们先了解下现代医学骨刺的概念及临床表现： 跟骨骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。 增生的跟骨骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难，一般晨起较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛较重，常伴有严重平足畸形，跟骨结节前方压痛...
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肾衰竭,慢性肾功能不全,中医良方以疏脾土之功
慢性肾功能不全是现代医学病名，中医认为本病属于损病。本文通过三个具病的病案，阐释了本病的至损之因及其治疗经验。其至损之因，有先损于脾，而后及五藏者，如例一。有先损于肝肾而后及五藏者，如例二。有先损于脾肾而后及五藏者，如例三。认清藏损之先后，则能分清标本，能知标本缓急，则治疗之重点在握，始可做到有的放矢。还有食损、逸损，因而十分强调禁食与散步。其治疗的经验，则在顾护脾肾的同时，特别注意气机升降出入是否正常否，盖“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。而调气机之升降出入之法，除注意五藏六府气机之...
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