胸 第91页
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病满是指自觉心下痞塞,胸膈胀满,泻心汤及类方治疗
病满是指自觉心下痞塞, 胸膈胀满, 触之无形, 按之 柔软, 压之无痛为主要症状的病证。痞满病名首见于 《 伤寒论》 , 第 1 4 9 条云: “ 若心下满而硬痛者, 此为结胸 也, 大陷胸汤主之。但满而不痛者, 此为痞, 柴胡不中与 也, 半夏泻心汤主之。 ” 既明确了痞满的诊断, 又与结胸 证做了鉴别, 并创诸泻心汤及类方治疗, 并一直为后世 医家所效法, 现分述如下。 ( 1 ) 寒热并用, 辛开苦降 该法适用于寒热错杂、 脾 胃升降失常、 气机痞塞之脾胃病。症见心下痞硬、 干呕、...
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消化性溃疡,胃脘痛,胸脘痞闷,中药用健脾愈痞方
石某，男，61岁，广东江门。 2008年12月3日初诊，患者主诉胸脘痞闷两月余。脘部饱胀、疼痛、纳呆、自觉乏力、餐后呕吐、嗳气、大便常，舌红苔薄白，脉细。外院胃镜示：胃溃疡。西医诊断：胃溃疡，中医辨证：胃痛（脾虚湿困）。治法以行气祛湿，健脾和胃为主，中药用自拟方健脾愈痞方加减，药物有：白蔻仁 10g，薏苡仁 15g，茯苓 10g，法夏 10g，陈皮 10g，砂仁 10g，党参 15g，白术 10g，内金 10g，谷芽 30g。用药过程中根据症状变化加减，每日1剂，复渣再煎分2次，早晚服用。嘱患者门诊中药治疗，1月...
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保胃气是中医辨证论治的基础 胸痹胁痛病例
中医治病靠辨证寻源知机，然后靠中药的四气五味，升降浮沉组方，从整体平衡的认知来把握调和人体阴阳气血，养胃补津，扶正祛邪，恢复人体自我修复机能以达中和平衡之境，即“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”。现今方药杂乱的现象比比皆是，疗效不佳又损伤胃气，有损于中医声誉，更是有悖于医圣张仲景之“保胃气”大法。 【保胃气是中医辨证论治的基础】 保胃气是中医治病的第一要义 有些中医开方药味太杂，...
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哮喘胸闷气短 王琦教授病案举隅
国医大师王琦教授从体-病-证三维角度辨治过敏性哮喘经验 国医大师王琦教授为北京中医药大学终身教 授， 博士生导师， 我国著名的中医学家。 由他创立 的体质分类以及辨体-辨病-辨证三维诊疗模式已 广泛应用于我国医疗健康服务体系， 并得到国内外 同行的充分肯定和广泛传扬。王老师在辨治过敏 性疾病尤其是过敏性哮喘方面经验颇丰， 用药匠 心独运。 笔者有幸跟师侍诊， 愿将吾师从体-病-证 三维角度辨治过敏性哮喘经验归纳总结如下， 以飨 同道。 创体质分类，以脱敏调体方调节特禀质之体 王琦教授在古代体质分类方法基础上，...
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四君五皮饮加减治双侧胸腔积液
赵某某，男，75岁，长沙市人。 患者双侧胸腔积液9月，肺部未发现明显占位，无结核病史。曾行胸腔穿刺抽液，但胸水重复发生，于2012年4月6日求吾师中药治疗。 症见：稍有胸闷，气促，动则加重。胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉细。 中医辨证：肺气阴虚，脾虚湿困。 治法：补肺益气，健脾祛湿。 方药：肺复方合四君五皮饮加减。白参10g，黄芪15g，麦冬10g，桑寄生10g，五味子6g，茯苓皮15g。白术10g，桑白皮15g，菟丝子10g，枸杞子10g，枳壳10g，陈皮15g，龙葵10g，...
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胸闷并肾病方选苓甘五味姜辛汤合升降散
患者贺某，女，62岁，主因“胸闷、憋气1个月”于我科就诊。2017年12月7日初诊：患者1个月前因肺部感染就诊于某西医院急诊，经治疗好转出院后，胸闷、憋气呈持续性。 刻下：胸闷、憋气，精神欠佳，咳嗽，咳痰、质地稀、色白，咽痒，纳呆，恶心呕吐，大便干，2~3日1行，双下肢无明显水肿，舌淡暗苔薄黄脉弦滑。糖尿病20余年，糖尿病并肾病，冠心病，心功能不全，高血压，高尿酸血症。中医辨证为痰饮内盛证，方选苓甘五味姜辛汤合升降散，具体处方如下： 桂枝9克，赤芍9克，细辛3克，干姜3克，五味子...
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化瘀通络汤联合生脉注射液治疗结核性胸膜炎36例
结核性胸膜炎 (tuberculous pleurisy, TP) 是由结核杆菌进入机体后发生免疫反应, 而引起的胸膜渗出性炎症, 临床较为常见, 采取正确且及时治疗后, 患者预后较好, 但若病程迁延可致胸膜粘连、包裹, 造成营养不良等, 进而影响预后[1]。目前, 胸腔抽液、抗结核药物是西医临床治疗TP的主要手段, 为了进一步提高疗效, 促进患者预后及生活质量改善, 临床主张以中西医结合方式治疗TP[2,3]。中医古籍中无TP病名记载, 但根据其症状、体征应归于“悬饮”范畴, 患者素体虚弱...
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治感冒 去老痰胸闷食疗方
治胸闷食疗方 用料：选三个普通绿皮梨，适量贝母和冰糖。 做法：先把梨洗净，从梨的底部三分之一处切开，用小勺把梨核挖出来，里面放上六七粒贝母和几块冰糖，然后把切下来的那部分再盖上去。三个梨一起放到盘子里，再放进蒸锅，蒸半小时，吃梨饮汁。每日一次，连服三次。 海带糖浆去老痰 海带，性味咸寒，归肝、胃、肾经，可以消痰软坚、利水。用于慢性支气管炎、哮喘的治疗，可做成海带糖浆或凉拌海带，坚持食用，老痰去。 做法：海带1斤，生姜45克，红糖适量。海带、生姜洗净后剁碎，加适量水，等煮沸后加入适量红糖，边熬边搅，直至黏稠为...
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胸闷气短辨证论治 处方大柴胡汤化裁
基本资料 田某，女，67岁，退休人员。既往有高脂血症病史。 发病过程 2020年1月26日11时因“胸闷气短伴发热13天”入院。 患者2020年1月13日受凉后出现胸闷、气短，间断发热（体温不详），偶有咳嗽，伴咽痛及皮肤瘙痒感，并日渐出现喘息不适，稍活动即喘息，无流涕喷嚏，无胸痛，无咳血、盗汗，无恶心呕吐，无黑便腹痛。患者曾于华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，新冠病毒核酸检测阳性，予人免疫球蛋白静脉滴注及其他对症支持治疗（具体不详），于1月26日...
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肺源性心脏病伴肺部感染案 渗出性胸膜炎案 肺气肿伴肺部感染案
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》。“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主气”“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”。方中葶苈子味苦性寒，苦能降泄，寒可除热，破坚逐邪，通利水道，治咳嗽气喘，具有下气平喘消痰，开泄肺气排浊化饮之功，为防其性猛峻泻而伤正气，伍以大枣之甘温安中而缓和药性，使泻不伤正。凡湿热痰浊壅遏于肺，气机被阻，肺气失宣，邪实气闭者，均可随证加减，辨证选用。今举验案3则，以供同仁参考。 肺源性心脏病伴肺部感染案 胡某，男，69岁。因患前列腺肥大而小...
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时暑暴泻及饮食所伤胸膈痞闷
时暑暴泻及饮食所伤胸膈痞闷：神曲（炒）、苍术（米泔浸一宿 焙干）各等份为末，面糊为丸，每服30丸，不拘时 米饮吞下。 飧泄：苍术100g，小椒50g（去目，炒）。上为极细末，醋糊为丸，每服20丸或30丸，温水下。 湿温多汗：知母300g，甘草（炙）100g， 石膏500g，苍术150g，粳米150g。上锉如麻豆大，每服25g，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。 四时瘟疫、头痛项强、发热憎寒、鼻塞声重、咳嗽头昏：苍术（米泔浸一宿，切焙）250g， 藁本（去土）、香白芷、细辛（...
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新型冠状病毒肺炎流行下消渴胸痹患者的防治初探
新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19），简称新冠肺炎，是由新型冠状病毒引发的急性传染性疾病，通过飞沫和接触等形式传播[1]。2019年12月，新冠肺炎疫情在湖北省武汉市暴发，并蔓延至全国。截至2020年2月26日，全国累计报告确诊病例78 191例，疑似病例2 491例，死亡病例2 718例，治愈病例29 921例。在疫情暴发且尚无特效治疗药物的情况下，中西医结合治疗发挥了重大作用。研究表明，有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等慢性基础性疾病的患...
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胸痹,胸痛彻背短气 刘志明补肾通阳活血治法
胸痹是指胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病，属于现代医学的冠心病、心绞痛范畴。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，胸痹发病率有逐年增加的趋势，成为危害人类生命健康的重要因素。 国医大师刘志明系中国中医科学院广安门医院主任医师，补肾通阳活血方是刘志明自拟治疗胸痹的有效方剂。笔者认为，刘志明具有丰富的临床经验，治疗胸痹患者无数，效果甚佳，对病机有自己独特的见解。 临证经验 冠心病好发于40岁以上中年人，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。据流行病学调查研究显示，我国冠...
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新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
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胸部不明原因胀痛数月 中医方
今年1月21日“患者求援” 中，安徽省池州胡女士的母亲胸部不明原因胀痛数月，求医诊治。 胸部胀痛以胸膜炎为最常见病因，产生患侧刺痛并在深呼吸时加剧疼痛；气胸常伴发气急，肋间神经痛分布于神经径路。食管痛在胸纵隔后部、吞咽时更重。心绞痛则在胸骨后或心前区，并可向左臂部位放射。创伤等原因引起的肋骨骨折，常伴有局部疼痛。 中医认为，胸痛多由寒盛、痰凝、气滞、血瘀等原因致病。中医药治疗，宜活血祛瘀，疏肝理气，消炎止痛为主，笔者谨献上中药内服汤剂一帖如下： 柴胡9克，当归12克，赤芍9 克，川芎5...
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当归四逆加吴茱英生姜汤治疗胸痹
患者，女，43岁。初诊，左胸闷痛难忍20余日，心烦眠差，疲倦乏力，四肢冷，平素经期小腹冷痛难忍，胸但闷不痛，烦躁甚，舌质淡，脉沉细。中医诊断：胸痹。证属阳气虚衰，寒痹血脉，治以温阳祛寒，温经通脉。处方：当归30克，桂枝30克，白芍30克，生姜50克，大枣30克，炙甘草20克，北细辛30克，吴茱萸30克，砂仁20克，白酒70毫升，川乌20克(先煎两小时)(编者按；《中药大辞典》中川乌用量1．5—6克，此处用量为作者经验，请读者慎重)，黑豆20克(先煎两小时)，3剂，水煎服。二诊，药后痛止，但仍闷胀，四肢冷...
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成肇仁治胸中大气下陷验案
成肇仁，男，1944年生，四川省巴中市人。1967年毕业于湖北中医学院，师从全国著名伤寒学者李培生教授，于1982年在该院取得医学硕士学位，从事中医教学、临床、科研40余年，擅用经方治疗各科疑难杂症，治急性病有胆有识，治慢性病有方有守,对消化系统和心脑血管系统的疾病造诣尤深。笔者有幸跟师侍诊，受益匪浅，今择成师治胸中大气下陷验案一则，以飨同道。 徐某，女，32岁。2012年8月3日初诊。 患者自述因气短、心悸两月，曾到医院做相关检查，均未发现异常，经友人建议寻求中医治疗。现仍气短（以吸气较易...