胸 第92页
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突发胸胁剧痛 温寒化饮行气方
某女，42岁，突发胸胁剧痛1周。 患者于1周前因剖腹产后出现胸胁剧痛，转侧不利，活动及咳嗽时加剧，不能平卧，形寒肢冷，舌淡白，苔白，脉弦紧。查胸椎MRI未见异常，胸片：左侧胸腔少量积液。西医诊断肋间神经痛，胸腔积液。患者为高龄产妇，患者不同意抗生素治疗及西药止痛治疗。沈老认为中医辨为支饮，辨证为寒饮攻撑胸胁。治疗上，温寒化饮，行气止痛，拟制附子15g，细辛6g，麻黄10g，葶苈子10g，大枣20g，干姜20g，玄胡萦10g治疗本病，外用灸法，灸太阳经及督脉。经治疗1周后，患者胸胁痛明显减轻，形寒肢冷消失，可以自如...
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胸闷目糊 以小陷胸汤丹参饮为主治方
某女，60岁，2008年6月20日就诊。主诉：胸闷，胸骨后疼痛，两侧腹胀以髂前上脊为主，头胀，舌淡红，舌边齿痕，苔黄腻，舌下静脉迂曲显露，脉细弦。肾功能、血脂等实验室检查指标均正常。 此为胸中痰瘀互阻，以小陷胸汤、丹参饮、柴胡疏肝散为主。 处方：半夏12克，全瓜蒌30克，（打），黄连6克，丹参30克，檀香6克，砂仁3克，（后下），降香12克，蒲公英30克，枳壳12克，白芍30克，甘草12克，香附15克，柴胡15克，川芎15克，7剂。 二诊（7月1日）：胸骨后痛、头胀痛均...
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胸痹不可盲目用瓜蒌薤白半夏汤
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》言：“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”该条文为后世治疗胸痹起到了极大的指导作用，不少医者遇到心脏病胸痛者，也会顺手开出此方。首先看瓜蒌薤白半夏汤的组成：瓜蒌一枚，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。笔者常用量为：瓜蒌20~30g，薤白12g，半夏10g，白酒2~5ml。 现代医学中的冠心病、心绞痛、肺心病、风湿性心脏病、心律失常等所导致的胸痛皆属于胸痹的范畴，其主证是胸痛，并伴有胸闷、心悸气短或胸痛连及后背。因心脏的鼓动...
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治胸痹之症 栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中，张仲景记载了治胸痹的栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤。此三方均以栝蒌实、薤白为核心药物，或伍白酒，或配白酒、半夏，或与枳实、厚朴、桂枝同用，其立意在于辛开苦降以通阳散结，使胸中气机宣畅，则痹痛之症自除。 栝蒌薤白白酒汤 胸背气痹不通，而症作喘息咳唾、胸背痛、短气，因上焦阳虚，胸阳不振，故寸口脉沉而迟，中焦气滞停饮，故关上之脉小而紧数，用栝蒌薤白白酒汤治之。方中栝蒌实为栝蒌根之子，味甘、微苦而寒，其性顾根，实具坠降之意；盖栝蒌...
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外伤性气血胸（秘方数：3）
空气进入胸膜腔时造成气胸，胸膜腔积血称为血胸，气与血同时存在于胸膜腔则称气血胸。胸部损伤时骨折断端戳破胸膜、肺组织或肺组织裂伤，均可并发气胸。损伤造成肋间或内乳血管裂伤、肺挫裂伤或心脏及大血管裂伤则胸膜腔内积血。由损伤部位、程度、范围的不同可形成单纯的气胸或血胸，亦可形成气血胸。空气进入胸膜腔后，空气通道继续畅通或局部组织起空气能进不能出的活瓣作用，则分别称开放性气胸及张力性气胸，难以药物内服作为主要治疗取效。空气通道已闭塞者称为闭合性气胸，部分病例可在密切观察病情变化的情况下用药物内治。胸膜腔内进行性出血应尽早手...
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自主神经功能紊乱头痛胸痛 王清任创制的血府逐瘀汤
•用一个词概括血府逐瘀汤的适应证就是“自主神经功能紊乱”。王清任在此方之下所列十九种病证，全部都是由自主神经功能紊乱引起的。 •临证应用血府逐瘀汤应视情况作调整：大便稀者加茯苓，减当归、生地、桃仁用量；舌质淡黯者赤芍用6g，舌质偏红者可用10~15g，舌紫红者可加到30g；柴胡多用会加重烦躁、兴奋、失眠；便秘者，桔梗可加量，不欲饮食者桔梗用量不宜大；头部症状重、精神症状明显者，川芎可用至30g。 清代医家王清任创制的血府逐瘀汤，是一首极其好用的方子，所...
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恶性胸腔积液 中医“悬饮”治方
恶性胸腔积液一般量多，易复发，但是中医药还是可以有所作为的。恶性胸腔积液多属于中医“悬饮”范畴，其发生多因水液代谢障碍导致水液不循常道，流于胸胁所引起。其病机属于本虚标实，虚实夹杂。本虚在于气血阴阳的日渐亏虚；标实在于癌毒的日益亢盛，正邪力量对比日益恶化。笔者认为，辨治恶性胸腔积液应分期辨证，多病机论治。 分期辨治 初期 恶性胸腔积液发生的初期，人体正气不虚，癌毒也正在成长。此期患者精神状态尚可，仅感到胸部病变一侧不适，稍有气喘、气短，纳可眠可。初期的胸腔积液多与三焦气化失司...
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胸胁伤痛（秘方数：5）
胸胁内部气血、脏腑被损伤，以疼痛为主症的病证总称为胸胁伤痛。其中有相当部分的病例现代医学没有确切的病名。内伤由外力所致，致伤同时亦可能损及皮肉筋骨而兼具外伤；迸伤是负重用力不当，气行失其升降之通道而岔闪入络；挫伤按一般理解当指钝性外力损及皮肤，外有瘀斑肿胀可见者，然而在胸胁损伤中有时又作气入岔道解，称为闪挫、迸挫伤。因此，不同的文献对类同病种出现不同的病名。大凡迸伤、闪挫者以伤气为主，由气滞而血行不畅，又依其部位不同影响不同的脏腑功能，如病在胸宇可致肺气失于宣肃，在胁部则肝气失于条达，设治当予兼顾。总观胸胁伤痛的治...
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反复胸口闷堵 温阳健脾治方
患者，女，55岁，退休工人，2013年1月7日初诊。 主诉：反复胸口闷堵5年。患者自觉胸闷如窒，满闷不适，痞塞不通，气短，善太息，以呼出为快，嗳气频发，天气变冷时症状加重，喝热水后稍缓解，但饮水不多，饮多后有腹胀、恶心感。症状反复，苦恼不已。 刻诊：精神不振，面色白光白，体型偏胖，食少纳差，畏寒肢冷，四肢乏力，大便时干时溏，舌淡、苔白润，脉弦细而无力。 辨证：脾胃虚寒，胸阳不振，寒凝气郁。治宜：温中健脾，通阳散寒，行气解郁。予以附子理中丸及枳实薤白桂枝及四逆散加减。方药：桂枝10克，...
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心胸有量 动静有度 饮食有节 起居有常
马有度教授是成都中医药大学首届毕业生，现为重庆医科大学教授、主任医师。他中医功底扎实，长期从事教学、中医临床和科普宣传，成绩斐然，被中华中医药学会评为首席中医科普专家。 马有度教授身体力行，在养生保健方面秉承《黄帝内经》理论，参照历代中医养生理论，用现代语言阐述养生保健健康长寿要领，提出富有东方文化特色的养生保健四大基石论，充满东方人的智慧。多年前我在《中国中医药报》就拜读过马有度教授的科普文章，近日又在海峡两岸四地中医药文化科普发展战略研讨会暨《走好中医科普路》首发式上见到了77岁高龄的马有度教授。重温马有度...
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宽广胸怀心地善的养心法
心态平衡是养生长寿的基础，中医认为，人的情绪情志与五脏对应存在阴阳五行相生相克的关系，如果人的心态不健康，可以导致多种疾病的发生，如心态不稳时易怒，会引起血压心率的异常，导致中风、心肌梗塞；心情抑郁焦虑时，还会导致肠胃的疾病，甚至是癌症，造成五脏的功能失调，生活质量下降。因此，北京大学人民医院中医科主任王少杰认为，要想长寿还需先养心，而《红楼梦》中就有不同人物的养生范例值得借鉴。 宽广胸怀心地善 王少杰指出，中医养生分五步，分别是心态养生、环境养生、运动养生、饮食养生、药物养生，其中，心态养生是第一步，也是...
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健肺养肺 畅胸中之气 通脊背经脉
摩鼻不少人对冷空气过敏，秋季一到便伤风、流涕，经常按摩鼻部可缓解症状。将两手拇指外侧相互摩擦至有热感后，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右，然后按摩鼻翼两侧迎香穴20次，每天1～2遍。 摩喉上身端直，坐立均可，仰头，颈部伸直，用手沿咽喉部向下按摩，直到胸部，双手交替按摩30次为一遍，可连续做2～3遍。这种方法可利咽喉，有止咳化痰的作用。 深吸气每日睡前或起床前，平卧床上，行腹式呼吸法深吸气，反复做20～30次，有助于锻炼肺部生理功能，注意呼吸一定要缓慢进行。 捶背端坐，腰背自然直立，双目微闭，两手握成空拳，反...
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胸闷 三七花开水冲泡代茶饮
最近雨水天气不断，但气温却未见降低多少，很多人很容易感觉有点闷，对于高血压老人来说，反复多变的天气更容易感觉胸闷，或者感觉胸口不舒服，人也没什么精神，稍微动一下就没什么力气了，对血压的控制也是不利的。广州中医药大学祈福医院治未病中心主任兼营养科主任区俊文表示，这个季节采取的降血压的方法不宜太过激进，除了调整用药外。 专家开方：三七花每次3～5克，开水冲泡代茶饮。 专家点评：三七花又称田七花，性味甘凉，具有清热、平肝、降压之功效，味道也不错，属于泡茶佳品，在安眠方面也有一定的功效。此茶适合高血...