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从温病论治小儿肺炎 重视舌诊结合指纹
运用温病学理论辨治小儿肺炎 小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)所致的肺部炎症,表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的中、细湿啰音,是儿科常见危急重病[1]。据WHO报道,小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因[2]。 随着病原学变迁以及疾病谱的改变,病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎以及病原体混合感染所致的肺炎逐年增多,且具有反复发作、迁延难愈的特点[3]。西药在抗病毒方面没有特异性用药,由抗生素滥用导致的耐药也越发严重;而中药疗效确切、不良反应少、不易产生耐药,具有调节...
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肺心病 治方重用西洋参
王某，男，75岁。患者有30年吸烟史，近10年来先后查有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。昨晚参加晚宴，饮了2杯酒，下半夜咳嗽、气急、痰多，凌晨呼吸稍困难，心悸、胸闷痛，请附近一位医师诊治，给予吸氧，含服2丸日本救心丹。现颧红，咳嗽少痰色黄，气急短气，不能平卧，声低、断续，胸闷痛，心悸，神疲乏力，头晕，全身微出汗，唇舌红，无苔，舌中央有少许裂纹，舌尖边有许多瘀点，瘀斑，口不苦微干，小便少赤，大便难解，脉细略数。 处方：西洋参60克（另炖），麦冬15克，五味子8克，桑白皮12克，鱼腥草20克，瓜蒌仁25克，...
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老年多重耐药菌肺炎中医辨治思路探讨
重症监护病房（ICU）老年多重耐药菌肺炎治疗难度很大。分析其病机本虚标实、虚实夹杂，探讨分析了补虚扶正、清肺化痰、活血化瘀、通腑行气等治法的运用。 多重耐药菌（MDR）是指细菌对3类或3类以上不同抗菌药物耐药，临床常见的有铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产超广谱-内酰胺酶肠杆科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等等。MDR导致机体感染控制困难重重，是重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因之一。老年患者因为基础疾病多、免疫力低下、长期住院治疗、反复使用抗菌药物、营养状况差等因素，成为ICU罹患MDR...
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重症肺系疾病 中医病案举隅 采用黄芪四逆汤治疗
王兰娣治疗重症肺系疾病经验采撷 重症肺系疾病为临床肺病科棘手问题，临床表现为呼吸困难，不能平卧，稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，或兼见咳嗽，咳痰，大便稀溏或数日不下，小便少，脉沉无力或数急。该病多见于哮证、喘证、肺胀、肺痿等肺系疾病严重者，病因为久病肺虚，卫外不固，六淫外邪侵袭肺卫，致使病情诱发或加重；病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互结；病理性质多属本虚标实；病位在肺，与脾、肾、肝、心有关；治以温阳补肺、降气化痰、平喘化饮；方以黄芪四逆汤为基础。...
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赖海标对危重型新型冠状病毒肺炎的中医辨证思考与探索
2019年新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情出现后，中山市积极布控，中山市卫生健康局成立了中山市新型冠状病毒肺炎中医救治专家组，国家级重点专科学术带头人、广东省中医药管理局第3批名老中医师承项目指导老师赖海标教授是专家组成员之一，全程参与中山市新冠肺炎中医救治。截至2020年3月31日，中山市确诊新冠肺炎患者68例，均已治愈。其中危重型患者2例，均使用体外膜肺氧合装置（ECMO）抢救，经过中西医通力协作，ECMO均已成功脱机，其中1例已经出院。在危重型患者中医救治过程中，如何正确辨证存...
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吕华运用开泄法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验
吕华认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期以痰阻气壅、肺气不宣，久则脾肾气虚、虚气上逆为基本病机，善于运用开泄法，以升降散为基础方，配合健脾益肾，活血化瘀法，具有宣展肺气、通络祛瘀、畅达痰邪、通利三焦气机之功效，取得了较好的临床疗效。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其体征是气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。急性加重期是慢性阻塞性肺疾病的一种严重病症，病情持续快速进展，可危及患者生命，也可诱发多器官的功能性衰竭，如慢性肺心病等，...
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自拟温阳化饮汤联合西药治疗老年重症肺炎40例
重症肺炎是临床发病率较高的一种感染性疾病, 危重度较高, 尤其是老年重症肺炎的治疗较为棘手[1]。我院在常规西药治疗基础上使用自拟温阳化饮汤治疗老年重症肺炎疗效满意, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月鹤壁市中医院心肺科收治的80例老年重症肺炎患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男22例, 女18例;年龄60~78岁, 平均 (69.62±4.33) 岁;病程2~5d, 平均 (3.65±0....
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调脾养正是新冠肺炎预防的重要环节
随着中西医结合防治新型冠状病毒（COVID-19）肺炎（以下简称新冠肺炎）工作的全面展开，中医药在治疗新冠肺炎的优势和特色已经显现，特别是早期和轻型的疗效尤为突显。对治疗具有湿邪性质的新冠肺炎来说，用药应避免过用寒凉重剂，否则会使患者出现难以纳药的治疗瓶颈。故临床治疗变化多端的病情，既要遵循“祛邪为第一要义”治疫古训，还需建立顾护脾胃、以养正气的意识。 脾胃受累是新冠肺炎的重要病机 对新冠肺炎的中医病因病机认识，仁者见仁，智者见智。有持寒湿郁肺之见者，有持湿毒化热之见者，...
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养肺先要宁心神 重食疗以润肺 多运动以健肺
中医认为，肺为华盖，性喜清肃濡润而恶燥。秋天已至，天气日渐干燥，燥邪多从口鼻而入，燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现咳嗽或干咳无痰、口干、舌燥、咽痛、目涩、鼻出血、干咳少痰、皮肤粗糙、大便干结等症状。 秋天起雾也会增多，雾气对人体的健康影响比较大。雾中存在很多污染物，易对咽喉、眼睛造成影响，其中的硫酸盐、二氧化硫、大气污染物及所携带的各种细菌和病毒易侵入人体呼吸道，使人体呼吸系统防御功能降低，导致呼吸不畅、胸闷、干咳、咽干痒等。因此秋冬季养肺工作变得更加重要。那么您知道秋季如何做才能养肺吗？...
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冬季感冒重在预防 每天揉搓鼻侧两旁
进入冬季，气候寒冷而且比较干燥，不论成人还是小儿，患感冒及上呼吸道感染的病人不少，轻者鼻塞流涕喷嚏、咽痛、头痛；重者畏寒畏风发热、头痛头晕全身酸痛、咳嗽咳痰等。一些医院的呼吸内科人满为患，门诊输液大厅里也是吊瓶林立。 今冬的感冒咳嗽发热多是风寒所致，为风寒感冒，风寒咳嗽，不可滥用寒凉类中药制剂如板蓝根冲剂或颗粒剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、双黄连针等来预防或治疗，也不能动辄静脉点滴抗生素治疗。 目前市场上治疗感冒的中成药制剂大多被寒凉类制剂所占领。医生用药不重视辨证，患者图省事儿而自行购药的现象非...
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方和谦辨治咳嗽重视肺气宣降调理
国医大师方和谦从医60余年，对中医药诊治呼吸系统疾病及疑难杂症有很高的造诣。笔者回顾方和谦治疗咳嗽的百余份医案，利用数据库及数据分析技术研究医案的症状、证候特点以及治疗上常用的方剂、用药规律。发现证候频次最多的，为肺气不利证、肺津（阴）亏耗证、痰热阻肺、燥邪伤肺、风热犯肺等；治疗多以二陈汤、自拟利肺汤、止嗽散、杏苏散、自拟清肺养阴方加减；用药以苏梗、桔梗、法半夏、杏仁、连翘等为多。反映了方和谦辨治咳嗽重视肺气宣降调理，将宣发肺气与化痰降气并重的特点。笔者利用数据库技术对相关资料进行统计学分析，汇报如下。...
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支气管哮喘重在治上焦 小儿哮喘治方
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。儿童时期哮喘反复发作所引发的气道高反应性和气流不可逆性受限，严重影响患儿的健康，同时也增加了其发展为成人哮喘的风险。国医大师王烈精谙小儿哮喘病的治疗，于1988年率先提出小儿哮喘病“三期分治”理论，即发作期、缓解期、稳定期三期防治小儿哮喘病。三期分治理论代表了哮喘病发生、演变的3个不同层次，其阐述的疾病发展趋势、治则治法与三焦辨证辨治疾病方法趋同。...
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朱丹溪善辨咳嗽发作时间而治 王纶注重四时之咳的治法
朱丹溪善辨咳嗽发作时间而治 朱丹溪将咳嗽分为风寒、火、劳、肺胀、火郁、痰六类。因风寒而致者，主张行痰开腠理，以二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。因火而致者，要降火、清金、化痰。因劳伤而致者，主张用四物汤加竹沥、姜汁，强调必以补阴为主。因肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海蛤粉、香附、瓜蒌、青黛、半夏曲。因食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，瓜蒌、莱菔子为臣，青黛、石碱为使。因火郁嗽者，用诃子、海石、瓜蒌、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者，辨为血虚受热，用青黛、蛤粉、蜜调服。久嗽风入肺者，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾...
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内伤新咳的治疗要点 正邪并重 祛邪扶正 双管齐下
成都中医药大学教授、各家学说专业博士生导师宋兴长期深入研究伤寒、温病、温补等不同学派历代著名医家的学术见解和诊疗心法，对咳嗽治疗有丰富经验和独到见解，现将其治疗内伤新久咳嗽经验加以总结。 《内经》云：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”宋兴认为，治疗咳嗽时不能只着眼于司呼吸的肺系统，同时还需把各个系统之间的生克制化关系联系起来加以考虑。从五行相生相克关系看，临床上一些疾病的病位和病根并不在同一处，如子病及母，或母病累子，很多时候是标在此，而本在彼，内伤杂病咳嗽尤其如此。如果没有辨明真...
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大破格救心汤治人感染H7N9禽流感重症1例
2004年“非典”暴发，邓铁涛教授从温养脾胃入手取得重大临床突破，引起人们对扶阳的一番思考。老中医李可也认为，在急危重症、疑难病面前，阳气不到一处便是病。当禽流感出现时，临床多从邪热伤阴论治，疗效不如人意。 笔者认为，治疗烈性传染病应勤求古训，博采众长，对于烈性传染病导致的垂危重症，应着眼于患者当下的具体情况；伤寒温病本是一家，不要拘泥于病因是寒还是热。对禽流感而言，是外感邪气，停留于太阳、少阳经则为外感症状，直入三阴经则为急危重症。 笔者于2013年12月20日，使用李可的大破格救...
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治疗感冒 重在首日
防治普通感冒越早越好，如果能在24 小时内将其控制，就能轻松避免症状加重。 近日，美国健康网根据权威医疗机构的研 究结果，总结出几个在第一天有效控制住 感冒的方法。 1．人们在出现感冒症状后，应立即用生 理盐水清洗鼻子，可以保持鼻腔清洁。美国 范德堡大学医学院预防医学系主任威廉夏 弗纳建议，如果家里没有生理盐水，洗个热 水澡也能有效清洁鼻腔，减轻症状。 2．密歇根大学医学中心马克博士建议， 刚开始出现感冒咳嗽等症状的两小时内，不要吃药，而是取一两汤匙蜂蜜，和茶一起搅拌后喝下，就能止咳。 3．接下来的6个小时则...
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反复呼吸道感染分三期辨治各有侧重 小儿复感灵补中有散
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，病因复杂，可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素，其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。 该病病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能，中药具有免疫调节作用，既能抑制自身免疫反应引起的损伤，又能促进清除外来物的激活反应，起到双向免疫调节的作用。 分三期辨治各有侧重 首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调，小儿肺脏尤娇，脾...
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读《外感病初期辨治体系重构》有感
外感病初期必须辨别寒热，这是众所周知的，也是共识。现在的中医教科书中辨寒热的方法是根据恶寒和发热的轻重来辨别，而临床的事实是，根据发热和恶寒的轻重不能区分外感病初期的寒热属性。外感寒邪初期的麻黄汤证发热往往很高，恶寒也很重；而外感热邪初期的银翘散证、桑菊饮证发热往往并不高。这就告诉我们，辨别外感病初期的寒热性质是个值得深究的课题。辨不清外感病初期的寒热性质，外感病初期的误治就成为必然。 每年的流感流行、2003年的非典、2005年的禽流感、多次的猪流感（甲型H1N1、H7N9）等，一次次地警告世人，传染病...
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熊继柏治高热、重度黄疸病案
孟某，女，26岁，教师。笔者到湖南省某医院会诊病例。 初诊：1999年1月26日，主管医师介绍病情：患者因发热畏寒5天，伴皮肤、巩膜发黄，于1998年12月26日住入该院传染科病房，初步诊断为病毒性肝炎（急性黄疸型）。12月29日晚患者发热达39.3℃，伴明显畏寒，并出现鼻衄。此后持续发热，白天体温在38℃~38.5℃之间，每于傍晚时热势上升，从30日晚发热高达39.8℃以后，连续数日晚上体温均在39.8℃~39.9℃之间，黄疸亦逐步加重，伴有颈部浅表淋巴结肿大。 12月31日患者眉间出现0...
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国医大师晁恩祥辨治甲型流感重症一例
患者刚某，男，45岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院，入院检查咽拭子提示为甲型流感，体温38.9℃，呼吸急促，低氧，血氧在89%左右，同时给无创呼吸机辅助呼吸及冰毯降体温的治疗，因效不佳，遂请国医大师晁恩祥会诊。刻下：发热、气短、咳嗽、咳痰、口干、口渴、大便秘结、精神较差等。舌质红，苔薄黄而干，脉滑，沉取无力。 诊断：肺瘟病，疫毒犯肺，肺热失宣。 治则：清热解毒，疏散肺热，祛痰平喘。 方药：金银花15g，连翘15g，黄芩15g，鱼腥草25g，金荞麦25g，栀子10g，青蒿15g，石膏40g...
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外感热病要解表清里两施 刘惠民重用生石膏
刘惠民先生（1900～1977年），名承恩，字德惠，号惠民，山东沂水人，毛泽东主席保健医生，全国名老中医。刘老从医近60载，研读大量经典医籍，博采众长，临证时审证求因，尤其在处方用药方面力求精准，全面兼顾，且尊古不泥，善于突破，积累了丰富的临床经验，形成了独具特色的学术思想及诊疗特点。刘老精于内、外、妇、儿各科疾病，特别是在治疗感冒、流感等外感热病中，在辨证、立法、处方、用药等方面，确有独创见解，论述如下。 1 学术思想 1.1 勤思敏求，师而不泥 中医经典著作是中医理论的源头活水，是确保疗...
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流行性感冒 王彦晖注重症状和舌脉象的及时反馈
王彦晖治疗流行性感冒临证经验总结 王彦晖教授30余年来专注于中医临床、教学和科研工作, 积累了丰富的临床诊疗经验, 在舌象和脉象上的临证造诣颇深, 擅长肿瘤、湿病、温病等的防治。本文主要阐述了王教授治疗流行性感冒的临床经验, 并展示了3则典型病案。 流行性感冒 (以下简称“流感”) 是流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快、传播范围广的急性呼吸道感染, 具有一定的潜伏期, 主要通过空气和飞沫传播。流感病毒属于正黏病毒科的流感病毒属, 具有抗原易变性, 从而能够逃避宿主特异...