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孙光荣辨治新冠重症医案解析
春节前，一位96岁高龄感染新冠病毒的患者，经多种途径、多种药物治疗未见效果，且出现病危之象，于2023年1月14日上午以电话形式向笔者的老师、国医大师孙光荣求助。患者家属详述情况后，孙老应邀为其远程视频诊疗。 患者为高龄体态，肤色无光，呈昏睡状，印堂暗红，呼吸迫促，舌质紫暗、少津、中有裂纹，苔黄。家属代诉其十天来低热不退、无汗、身酸痛、胸闷、乏力、不能下床，大便干结、稍有咳嗽、少痰、睡眠不佳、食纳明显减少，2天前开始出现意识模糊。该患者尚有高血压病、冠心病、糖尿病等病史。 西医诊断为新冠肺炎危重...
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中医“痿证”重症肌无力症
重症肌无力属中医“痿证”范畴，而根据疾病不同阶段再结合西医分型，又可属于中医的不同病证。笔者临证将该病分为8种证型论治，由于脾胃气虚多为常见证型，故拟健脾益气汤，针对重症肌无力（西医分型：眼肌型；中医辨证：脾胃气虚证），症见以上睑下垂或伴斜视、复视，目睛转动不灵或上下睑闭合不全，伴见四肢倦怠，少气懒言，气短胸闷，纳呆食少，思睡，大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉者疗效良好。 组方黄芪30～90克，党参15～60克，白术15克，茯苓25克，炙升麻12克，柴胡12克，当归15克，陈皮12克，...
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伏天热湿重 中医防治方
易上火者 一般多为实热体质，常表现为口舌生疮、口干汗多、常烦躁、 易发火、便秘、小便黄赤而量少等。这类体质的人特别喜欢喝冷饮、吹空调。由于过度贪凉，寒邪伤及体内阳气，致使全身水液代谢失常而生湿。到了秋后寒凉之时，极易引发急性支气管炎、胆囊炎、急性膀胱炎、急性胃炎、化脓性扁桃体炎等。祛暑湿以清热利湿为主。伏天常食豆芽、蘑菇、苦瓜、西红柿、绿豆、赤小豆、梨、西瓜、香蕉、桑葚、生菱角等消暑食物，维持身体之寒热平衡。最好不吃生姜、辣椒、桃、龙眼、荔枝、石榴、菠萝、花椒、茴香、羊肉、狗肉等辛温食物。可常食用冬瓜虾米汤，将冬瓜...
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严重怕冷2年 选方柴胡桂枝干姜汤合酸枣仁汤
张某，女，26岁，江西省南昌某高校教师。2012年10月16日初诊。 患者因“严重怕冷2年”来诊。患者2年前产后出现怕冷，日渐加重，影响正常的工作和生活。初秋天气，该患者需身着两件羽绒服，据患者自述，晚上需盖五床被子才不会觉得冷。曾于江西遍访名医而不愈，遂来京就诊。治疗3个月期间遍服温阳、化湿、益气、固表中药，效果不佳。患者现畏寒喜暖，体虚怕风，稍饮温水，则汗出淋漓。纳呆胃胀，遇冷则泻，夜间入睡困难。望其面色，淡白无华；触诊双手，仅指端微凉。舌质淡暗，苔薄白腻，脉象细数。...
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重视气机升降调畅 从调理肝脾入手
薛伯寿上世纪70年代师从中医大家蒲辅周，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，笔者有幸通过统考进入第二批全国优秀中医临床人才培训班，拜薛老为师，随师侍诊，对薛老灵活运用经方四逆散治疗临床各科疾病深有感悟。 脾胃不调案 刘某，男，41岁，2010年3月10日就诊。 患者喜食肥甘厚味，近半月来出现脘腹胀满，便干不爽，周身困重，体倦乏力，失眠多梦，舌质暗红，苔薄黄而腻，脉弦细而滑，证属痰湿内阻，脾胃气滞。治宜理气化痰，调和肝脾。方用四逆散合平胃散加味。处方：柴胡10克，枳实10克，白芍15克，炙甘草10克，...
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经常低烧晚上高烧加重 治以益气养阴清热解毒化瘀
张贵龙，男、67岁，山西省灵丘县东河南镇东河南村人，25年前主因脊柱外伤，下肢活动受限，痉挛性收缩，大小便失禁，住院治疗，确诊为脊柱腰椎1-3腰椎粉碎性骨折、脊髓损伤、大小便失禁。7年前因高烧不退在大同市第三人民医院住院治疗，诊断为尿路感染并发结石。经治疗病情好转，但此后经常低烧，且每年高烧3～4次，每次持续5～7天，发作期间经用西药抗感染或中药清热解毒类药物，留置导尿得以缓解。今年7月13日，突发高烧，体温39.6C～40.C之间，神志昏迷，白天尚可，晚上高烧加重，彻夜烦躁不眠谵语，经用一系列抗感染治疗无效。...
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白虎汤在多重耐药菌感染伴发热中的应用
在医疗技术迅猛发展及医疗资源深度挖掘的今天，许多危重症患者得以救治的同时，抗生素的耐药性逐年增加，多重耐药的发生率明显上升，而且常伴有发热症状[1]。因此使患者的病情更复杂、病程更长，使医疗费用增加，住院时间延长，死亡率增加[2]，给临床治疗带来严峻挑战。多重耐药菌感染所致炎症的治疗，需要多种抗生素联合使用，一方面会导致药物不良反应发生率增加，另一方面治疗效果也不理想[3]。笔者临床观察发现，应用白虎汤治疗多重耐药菌感染伴发热患者，其体温明显下降，病情好转，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一...
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重用厚朴案 麦门冬汤案
重用厚朴案：刘某某，男，65岁。2017年12月29日，因腹胀半月就诊，之前曾在他院就诊，服药一周后症状略有减轻。刻下症：腹胀，下午甚，饮食后加剧，纳较前减少，夜寐可，舌暗红，苔白厚腻，脉沉弦。此为虚寒气滞证，当重用厚朴， 处方：桂枝15克，姜厚朴60克（7服颗粒），冲服，早晚各1包，禁忌生冷，油腻，生气。服药1周后症状减半，后予厚朴50克，党参15克，干姜10克，桂枝10克。7服。继续调理。 张锡纯认为厚朴为温中下气之要药，曾单用厚朴治愈了自己申酉时腹胀病，余认为除用厚朴温中下气外，土虚木乘之不可...
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重症肌无力肌无力综合征 镇痿汤
裴正学，男，教授，博士生导师，甘肃省首批名中医，中华中医药学会终身理事，甘肃省中西医结合学会名誉会长，甘肃省肿瘤医院首席专家，从事中西医临床工作50余年，擅用经方治疗各种疑难病，疗效独特。 组成：黄芪15克，当归10克，制乳香6克，制没药6克，龙眼肉10克，山药10克，山萸肉10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，鹿角胶10克，马钱子1个（油炸），鳖甲15克，党参10克，菟丝子10克，知母20克，生姜6克，威灵仙10克。 功效：益气健脾，温阳补肾，托毒生肌。 主治：重症肌无力、肌无力综合征...
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傅青主生化汤要重腹诊 生化汤要善加减
傅山，字青主，号公他，山西曲阳县人，是明末清初的著名医学家。在医学上的成就尤以妇科见长。《傅青主女科》一书，为其代表著作。其论治妇科经、带、胎、产诸证发明颇多。下面谈谈笔者对其创制的生化汤的新认识。 生化汤承上启下 张仲景《伤寒论》《金匮要略》书中的抵当汤、抵当丸、桃核承气汤证、下瘀血汤等方剂皆有攻逐少腹瘀血之功效。傅青主在继承发扬仲景心法的基础上，根据妇女产后多虚多瘀的特点，创制产后专方生化汤。该方由全当归八钱、川芎三钱、桃仁（去皮尖）十四枚、炮姜五分、炙甘草五分组成，黄酒、童便各半煎服。方中...
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重叠胶原病（秘方数：3）
本病又称重叠综合征，是指各种胶原病、胶原病的近缘病相互间重叠发生的一组独立疾病。根据发病情况，习惯上将重叠胶原病分成四种类型。Ⅰ型：六种传统胶原病中明确并发两种以上胶原病者，如系统性红斑狼疮和皮肌炎(或多发性肌炎)、系统性红斑狼疮和进行性系统性硬化症、进行性系性统性硬化症和皮肌炎(或多发性肌炎)、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等重叠发病。Ⅱ型：几种胶原病表现互相融合而构成的新的独立疾病，并具有各自的特定的诊断标准，如混合性结缔组织病、硬化性皮肌炎等病。Ⅲ型：一种胶原病和胶原病的近缘病以及其他自身免疫性疾病的重叠，如...
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重症急性胰腺炎治疗方
急性胰腺炎治疗措施的基本目的为抑制胰腺分泌和胰酶活性，减少并发症的发生。近几年来一些临床对照试验显示有选择的放弃传统的胃肠减压、禁食，避免吗啡、胆碱能受体拮抗剂所致的奥狄括约肌收缩及诱发或加重肠麻痹对急性胰腺炎治疗带来的不利影响，能改善急性胰腺炎的预后。 因此，我们在西医常规治疗基础上，9例重症急性胰腺炎均服以舒肝理气，清热解毒，通里攻下治法为主的中药，服药后半小时即产生泻下作用，使大量的胃肠内容物排出体外，一方面消除了肠麻痹和腹胀，同时也减少了肠源菌及其毒素的吸收。胃肠道是MOF（多系统器官衰竭）的启动...
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辨治肺系疾病应重视通大便
肺病证是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。治疗必须先清楚认识其发病机理，然后才能有的放矢地辨证施治，进而得到较好的疗效。肺为华盖，主一身之气，司呼吸。陈修园 (医学实在易》谈到： “气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”肺的呼吸运动，即是气的升降出入运动。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。反之，气的不足或升降出入运动的异常也会影响肺的呼吸运动，而出现呼吸的异常。肺主宣发和肃降，一方面肺气向上升宣、向外周布散，另一方面肺气向下通降并使呼吸道保持洁...
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严重口苦 泡脚拍打大腿
有人常常感到口苦。口苦通常是由急性炎症引发的，比如肝、胆的炎症。炎症影响到胆汁正常的代谢，口中即感苦味。严重的口苦还常伴有头晕目眩、脸红眼赤、性急易怒、大便干结、脉象弦数等症状，长时间发展下去就会给健康带来不利。 口苦和胆是脱离不了关系的。如果你是个繁忙的人，那么一定要为自己计划出拍胆经的时间。胆经在人体侧面，从屁股开始一直向下拍即可。 如果每天拍200~300下，对理疗胆部的病症是非常有利的。需要提醒的是，在拍的过程中，如果出现胆经不通，外侧出现淤青的情况，千万不要害怕，不要以为是自己的操作失误带来了...
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