肝 第95页
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震颤麻痹伴睡眠障碍 疏肝理气处方
来源：中国中医药报 作者：胡佑志 周某，女，今年68岁。患者自述夜间睡眠困难，平均睡眠时间2~4小时。四肢不自主抖动，步态不稳，饮水呛咳，吞咽困难，言语不利，流涎，眠浅，多梦，夜间翻身困难，急躁，汗多，大便干，小便频繁，舌质红，苔薄黄，脉弦细。查体：见咽反射减弱，双上肢静止性震颤，四肢肌力尚可，肌张力增高。 诊断：震颤麻痹伴睡眠障碍（肝气郁滞、阴虚阳亢）。 治法：疏肝理气、滋阴潜阳。 处方：柴胡、陈皮、当归、玄参、地龙各10克，白芍、龙齿、合欢花各15克，川芎、...
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陈淑长运用清肝芦荟丸治疗下肢静脉曲张经验
下肢静脉曲张是目前临床常见病、多发病，主要发生于大隐静脉，也可以在大隐静脉和小隐静脉同时发病。该病临床表现为下肢浅静脉迂曲怒张，容易疲劳，可伴下肢沉胀、水肿，夜间小腿抽筋，皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至出现湿疹、溃疡。下肢静脉曲张主要是由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力升高，导致浅静脉壁扩张，近端静脉瓣闭锁不全，以致血液倒流，又逐渐破坏远端静脉瓣膜形成的[1]。有家族病史、长期从事站立工作及体力劳动者发病率高。 陈淑长，教授，中华中医药学会周围血管病分会名誉主任委员，第4、6批全国老中医药专家学术...
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头痛因情绪因素而导致 用四逆散疏肝解郁
病案一 屈某，女，28岁，2015年8月22日就诊。诉经期全头痛，经量少，无痛经，大便干，2日1次，就诊期间言语多、急。 肝气郁滞，郁久化火，火气上逆，上冲巅顶而头痛；久郁不解，肝失柔顺之性，疏泄失职，故经量少、性格急、言语多。治当疏肝解郁，清肝养血，通络止痛，拟四逆散加味：醋柴胡15克，生白芍15克，炒枳实15克，炙甘草10克，生地黄20克，全当归10克，川芎18克，蔓荆子15克，山栀子15克，牡丹皮10克，辽细辛3克，川牛膝10克。5剂。水煎服。后介绍其妹来就诊，获知服完药后，经期不再头痛。...
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主治情志不遂或郁怒不解 达肝解郁汤
作者：雷辉 来源：中国中医药报 《名医名方》：达肝解郁汤 成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂病，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管...
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疏肝解郁安神法治疗神经症经验
神经症， 原名神经官能症， 精神神经症。 散见于 中医郁证， 脏躁， 奔豚， 梅核气， 百合病， 惊悸， 怔忡， 健忘， 烦躁， 不寐等病证中。 起病多与精神刺激有 关， 患者常无器质性病变， 而多表现为精神活动能力 降低和躯体不适感。 神经症在临床中常见， 许多患者 疗效欠佳。 笔者在实践中发现， 此种疾病症状表现 复杂多变， 仅针对每次收集的四诊资料进行辨证论 治难以从根本解决问题， 故宗 “治病求本” 的原则， 采用疏肝解郁安神法论治神经症， 效果颇佳。 现将 经验介绍如下。 病因病...
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丹栀逍遥散干预社区肝郁化火型广泛性焦虑症患者的临床疗效分析
焦虑障碍是最常见的精神心理疾病之一。据 统计，我 国 普 通 人 群 焦 虑 障 碍 的 患 病 率 为 5. 6% ［1 ］ 。在社区，焦虑障碍终生调整患病率可达 到6. 37% ［2- 3 ］ ，社区老年人甚至达到11% ［4 ］ 。普通 市民对焦虑障碍的识别率仅为 21%，社区医护人 员的识别率不足 85% ［5- 6 ］ ，因此加强对社区广泛性 焦虑 症 的 防 治 工 作 十 分 必 要。广 泛 性 焦 虑 ( Generalized Anxiety Disorder，GAD) 是最常见的 焦虑类型，肝郁...
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心郁证肝郁证肺郁证 中医处方
心郁证 王某，男，68岁，2015年6月3日诊。患者表情淡漠，面色晦暗，语声低缓地说全身尽是病，再问不愿回答了。家属说，五个月前，他胸闷热一周，到某医院问医师，医师说他患早期冠心病，服西药半个月未见好转。现情绪低落，懒言少动，大部分时间躺在床上，叹气、不饥、少食，身体逐渐消瘦。今天在家人和朋友多次劝说下，勉强来院求诊于卢永兵老师。刻诊：患者唇舌略红，舌尖有瘀点，少苔，脉细略数，血压110/70毫米汞柱，未见异常。处方：瓜蒌实20克，百合20克，生地12克，合欢花15克，郁金10克，炙甘草15克，大枣1...
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治高血压不可盲目清肝泻火
从发病特征来分，西医将高血压分为原发性高血压、继发性高血压和特殊类型高血压，认为该病病因有遗传、肥胖、饮食高钠低钾等因素。中医认为该病有肝郁湿热、肝火上炎、心火上炎、痰湿内阻等实证，还有气虚血瘀、精血亏虚、肾虚火旺、肝肾阴虚等虚证，另外还会有虚实相兼、证型相兼的情况，所以并非单纯肝火所致。如不属于火热之实证，再用清肝泻火药则难以奏效。 医案举例 案一 安某，男，49岁，2016年8月11日初诊。患者2012年患轻度脑梗，血压175/110mmHg，频发室性早搏，双下肢动脉软斑。刻诊：经...
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龙胆草药方治肝胆郁火型失眠
王某，男，67岁。2016年2月3日诊。平素喜饮酒，性情较急躁，1个半月前健康检查，乙肝表面抗原阳性，轻度脂肪肝，坐卧不安，暴饮暴食，不听劝诫。近20多天来，夜烦躁少眠，有时彻夜不眠，起床饮酒。现面色红赤，唇舌红，舌尖有瘀点，苔黄厚腻。头痛、时如欲裂，胸胁闷痛，口苦、口干，大便4天1次，粒状。脉弦数。 处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡15克，白芍15克，生地12克，玄参12克，杭白菊12克，丹参12克，葛根12克，牡蛎末20克，珍珠母末20克，胡黄连10克，花生叶30克，含羞草30克，大黄12...
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从体用关系探讨肝肾藏象与抑郁症的因机证治
抑郁症是一种以持久的心境低落及认知功能损害 为主要特征的情感障碍性疾病。随着现代社会生活节 奏的不断加快， 抑郁症的发病率逐年升高。抑郁症所 带来的精神和经济的双重负担引起了人们的高度重 视， 如何切实有效的防治抑郁症已成为医学界日益关 注的热点之一。传统中医理论认为肝气郁结是抑郁症的主要病机， 临床上亦多从肝进行论治。本文基于中 医体用学说并结合肝肾藏象生理病理理论对抑郁症的 因机证治进行探讨， 以期为中医临床治疗抑郁症提供 新的思路。 1 体用学说概述及其在中医学中的运用 体用， 是中国古代哲学本体论中表达...
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调理肝脾辨治胸痹 胸部发作性憋闷疼痛气短喘息
国医大师路志正为著名中医内科学家，上禀中医世家传承，早年悬壶乡里，名重荆楚，勤求古训，博采众家，上溯经典，下及各家，汲取现代研究成果，并结合自己的经验，创新性地提出了“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的调理脾胃法十八字诀。从医70余载，潜心临床，治学严谨，医术高超，学验俱丰，尤擅将调理脾胃之法运用于临床中，效验颇佳。其中运用调理肝脾辨治胸痹是路志正学术思想和临床经验的重要部分，浅析如下。 病因病机 胸痹为中医临床常见病证之一，临床以膻中或左胸部发作性憋闷疼...
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中风后抑郁症疏肝健脾养心法
从“心-脾-肝”轴浅析中风后抑郁症病机及治法 中风后抑郁症( post － stroke depression， PSD) 是中 风病常见的急性或慢性并发症， 是以中风后出现持续 情感低落、 兴趣减退为主要特征的心境障碍 ［1 ］ ， 临床以 抑郁寡欢、 孤僻多疑、 烦躁不安、 悲忧无度及失眠多梦 等为主要表现， 其总体发生率高达 40% ～ 50% ［2 ］ 。 PSD 不仅限制患者参与社会家庭活动， 降低生存质量， 而且影响患者中风康复效果， 造成不良预后， 增加中风 复发率、 死亡率...
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马云枝运用镇肝熄风汤治疗失眠症经验
马云枝教授， 主任医师， 国家名老中医， 博士生 导师， 国家二级教授， 从事中西医结合临床、 科研和 教学40余年， 据多年临证经验对失眠颇有见解， 思 想独树一帜， 认为失眠总属阴阳失调， 而肝肾密切相 关， 主张从阴虚阳亢论治， 四诊合参， 统筹兼顾， 辨 证施治屡获良效， 笔者有幸随师侍诊， 受益匪浅， 经 整理总结， 现将马云枝教授治疗失眠经验进行探析， 介绍如下。 失眠从养阴平肝治疗的立论依据 失眠是最常见的睡眠障碍性疾病， 通常是以入 睡和（或）维持困难所致的睡眠质量或数量达不到 正常生理需求而影...
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益肾平肝法治疗精神分裂症前驱期的病因病机探讨
贾竑晓益肾平肝法治疗精神分裂症前驱期的临床经验 精神分裂症是一种慢性、 终身性疾病， 其终身患 病率为1‰， 具有很高的致残率， 给家庭和社会带来了 沉重的经济负担。 研究人员发现， 在精神分裂症患者 出现明显的精神症状之前， 大约有80%-90%的患者会有一个5年左右的潜伏期， 在这一时期患者的精神症状 轻微、 模糊、 不典型或特异性差， 精神医学界将其称之 为前驱期， 处于该阶段的个体称为 “超高危人群” [1] 。 早 期识别和干预处于这一时期的高危人群对延缓或阻止 精...
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不寐（肝郁脾虚）治法处方
某患，女，31岁。以少寐3个月为主诉，于2009年4月9日就诊。患者于3个月前因家庭纠纷，出现少寐，每夜睡眠3～4小时，甚至不寐，持续不解，精神恍惚，心神不宁，胸胁胀闷疼痛，不思饮食，疲乏无力。患者平素易思虑，少言，性格内向。面色少华舌淡，苔白，脉弦细。 诊断：不寐（肝郁脾虚）。 治法：疏肝健脾，养心安神。 处方：解郁安神汤合甘麦大枣汤加减：柴胡15克，当归15克，白芍15克，夜交藤15克，炒枣仁15克，菖蒲15克，远志15克，生龙齿50克，琥珀10克，茯苓15克，白术15克，鸡内金1...
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女性绝经后冠心病 柴胡疏肝散
柴胡疏肝散加减治疗女性绝经后冠心病(气滞血瘀型)的临床观察 女性绝经后冠心病发病率及死亡率明显高于男性, 呈逐年上升趋势, 且存在住院时间长、死亡率高、并发症多、再住院率高等特点。究其原因, 可能与女性雌激素撤退相关, 研究显示, 高密度脂蛋白、甘油三酯 (TG) 是女性发生冠心病的危险因素[1,2]。此外, 女性抑郁/焦虑症发生率是男性的2倍, 心理因素和情绪因素成为其发生心肌梗死或心源性死亡的重要危险因素。中医认为, 女性绝经后冲任虚损, 肝失疏泄, 气机郁滞, 从而痹阻心脉, 此为其病因病机[3],...
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何华运用平肝止眩汤治疗老年眩晕经验浅析
眩晕是眩与晕的总称，眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚至感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见。晕眩轻者闭目即止；重者出现站立不稳、恶心、呕吐等症状[1]。眩晕是临床常见症状，可涉及现代医学中的多种疾病，如高血压病、椎-基底动脉供血不足、梅尼埃病和耳石症等[2]。眩晕具有病因复杂、病程长、常伴有其他系统疾病的特征，是老年人群中的多发病、常见病。随着社会人口逐渐老龄化，眩晕已经成为影响老年群体生活质量的重要因素。 何华教授为第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，河南省&ldq...
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郁证 中医处以疏肝理气 化浊解毒之法
郁证表现形式多种多样，治疗比较棘手，多为肝气郁结，日久化瘀，阻碍气机正常运行，津液不能正常运化，从而形成痰饮、水湿、瘀血、浊毒等，出现各种奇怪症状。肝郁日久，横逆克脾，致脾失健运，水湿不能正常运化，日久成浊；肝郁化火，郁久入络，灼络成毒，从而形成浊毒。浊毒内蕴，中焦气化不利，清阳不升，浊阴不降，故而出现了一系列症状，诸如胃脘胀痛、畏寒、嗳气、反酸、烧心、口干、口苦、心烦、乏力、大便干或溏薄、苔黄腻、脉弦滑等寒热错杂的症状。 王某，女，50岁。自诉畏寒20余年，受冷后胃脘胀满，全身走窜疼痛，在气堵部位拍打，...
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疏肝理气 舒心养性的食物 缓解紧张情绪
“菜花黄，痴子忙”本是坊间一句玩笑话，但在春天，即使是普通人也会出现肝气升发太过，情绪波动较大的情况。除了工作生活的压力、外界环境的影响外，很多时候是脏腑功能失调，肝气郁滞的表现。春季是风木所主，肝气易于生发太过或肝气郁滞。《黄帝内经》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。抑郁善怒多为肝脏功能失调的表现，以肝为主，也会影响到心、脾两脏。春季更要重视调节情志。 情志活动分属五脏，由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。中医认为肝在五行属木，具有类似树木之伸展、...
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头痛,肝阳偏亢之头痛,中医组方原理
赵某，女，66岁。 2006年1月25日初诊：患者头痛，血压150~160/80mmhg，服降压药后头痛，以左侧为主，右眼患有白内障，干涩，心悸，纳差，睡眠差，大便溏，舌红苔微黄。处方：茯苓15g，天麻10g，白芍15g，赤芍15g，葛根10g，杜仲15g，寄生15g，谷精子10g，女贞子10g，旱莲草15g，生牡蛎30g，夜交藤30g，丹参15g，杭菊10g，7剂。2006年2月8日，二诊；患者头痛减，仍疲乏，大便溏，双膝及髋关节酸痛，指关节痛，晨起僵硬，今晨有胃痛，服西药后感觉不适，舌淡红苔薄白，脉细弦。...
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疏肝和胃针法治疗胃肠神经官能症验案1则
胃肠神经官能症 [1] 是一种复杂的消化系统疾病， 主要是由于高级神经活动障碍的原因造成植物神经 系统功能异常而引起的。精神因素 [2] 是本病发病的 主要诱因， 如焦虑、 情绪紧张、 生活工作的压力、 意外 不幸等， 均可干扰高级神经的正常活动， 进而引起胃 肠道的功能障碍。临床上常采用疏肝和胃针法治疗 此类疾病， 疗效甚佳， 现报道典型个案 1 例。 典型案例 孙某， 66 岁。就诊时间： 2015 年 11 月 12 日。主 诉： 胃痛 3 个月， 加重伴不能进食 1 月余。病史： 患者 于 8 月中旬无...
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癫痫通治方 中医临床中可暂不分缓急标本以调理肝脾为主
难治性癫痫又称为顽固性癫痫，通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床病情迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活者。 国医大师余瀛鳌系中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师、研究员。长期从事中医科研及临床工作多年，临床精于中医内科，尤长于治疗肝病、肾病、心脑血管病、泌尿生殖系统疾病、糖尿病、癫痫等多种疑难病证。余瀛鳌重视临床文献的整理与研究，善于汲取古籍中蕴含的学验精华，在治疗难治性癫痫疾患中积累了...
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抑郁症补益心脾法 养血补肝法 甘润缓急法
随着生活、工作节奏的不断增快，社会竞争的日益激烈，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，抑郁症属于中医失眠、郁证、癫证和脏躁等病范畴，其主要临床表现为兴趣减退，多愁善感，神疲乏力，睡眠障碍，腹胀纳呆，胸闷脘痞，甚至有自杀倾向等。多年来，笔者专注于中医分型辨治抑郁症方面的临床研究，收获颇丰，现将自己治疗抑郁症的十种方法总结如下。 补益心脾法 本法适用于心脾两虚、气血不足证，主要表现为郁郁不乐，兴趣减低，失眠多梦，头晕心悸，神疲乏力。舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。治以健脾养心，夑理阴阳，和中安神。笔者常用归脾...