肝 第98页
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干眼症治疗以肝肾为入手 方选杞菊地黄汤加减
患者，女，50岁。初诊为2021年3月初，确诊干眼症一年余。刻下症见双目干涩，畏光畏风，迎风或视见强光后就流泪。发病前就有头项部疼，口干，善太息，不寐的症状，发病后诸证加重。眼部气、风两轮浑浊不清澈，其余三轮无明显异常。舌体瘦，中间凹陷。舌质暗红，舌苔薄黄。脉诊见左尺心脉弦细，右尺肺脉平和，双关肝胃脉弦硬，双尺肾脉则偏弱。 诊断：（肝郁化热，肝阳上亢，肾精不足）干眼症。 分析：患者思虑过度以导致肝气郁结，气有余便是热，日久则脾胃积热，肝阳上亢，肝开窍于目，必受肝阳热扰；《灵枢·五癃...
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人乳头瘤病毒感染 HPV阳性 清肝利湿汤合黄芪赤风汤
人乳头瘤病毒感染 （HPV阳性） 案一 张某，女，44岁，2013年12月3日初诊。主诉：体检发现HPV阳性4个月。患者体检发现HPV阳性，于2013年8月15日做HPV13种高危型DNA检测：1982.61Pg/ml。刻下：遇冷鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽吐白痰半个月，易汗出，平时月经后期（50～60天一潮），带下色黄。舌正红，苔薄白，脉浮虚。急则治其标，先按气虚外感治之。 诊断：感冒（御寒汤证）。 处方：羌活10g，白芷10g，防风10g，升麻10g，黄芪60g，...
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健脾滋肝肾治痉病
胡某，女，40岁。2011年12月30日初诊。诉手抖8个月，加剧5个月。患者今年4月即右手抖，近5个月加剧，左肩胛下疼，腰疼，或心悸，目眩，懒于睁眼，入睡难，梦多。月经先期，经前一天头痛而发热已年余。大便稀，尿黄。诊见脉微数，舌红，苔薄黄而腻。证属肝肾阴虚，脾虚生湿。治宜滋养肝肾，健脾祛湿兼升津舒筋。方投一贯煎、五苓散合葛根汤加味：生地15g，当归10g，川楝子8g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，泽泻24g，桂枝14g，茯苓10g，猪苓10g，炒白术10g，葛根15g，炙麻黄6g，白芍10g，大枣...
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乙肝相关性肾炎
周某，男，18岁，2003年4月就诊。2001年8月发现乙肝相关性肾炎，曾在某西医院住院治疗。各项检测结果如下：乙肝两对半：HbsAg（+）、HbeAg（+）、HbcAb（+）；肝功十二项：ALP177u/l、AST41u/l；尿常规：尿蛋白（++）、PRO1.5g/l；HBV-DNA：2.553×107。刻诊：腰酸，晨起眼睑浮肿，肝区隐痛，易疲劳，尿黄，便烂，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉弦细。证属肾阳亏损，肝郁脾虚，治以温补脾肾，疏肝解毒。补肾酌用锁阳10克，巴戟天15克，仙灵脾10克，川断10克，...
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疏肝理气软坚消瘿 主治瘿病
组成银柴胡15克，白芍14克，川芎10克，陈皮15～30克，枳壳15～30克，制香附14克，三棱10克，莪术10克，夏枯草14克，青皮9克，郁金14克，生牡蛎30克，浙贝母10克，玫瑰花6克，合欢花6克，甘草9克。 功效疏肝理气，软坚消瘿。 主治瘿病，证属肝气郁滞，痰瘀互结，症见瘿部肿大，胸闷不舒，烦躁易怒，不寐多汗，消瘦乏力，胁肋胀痛，或兼脘腹胀痛，善太息，或月经不调，乳房胀痛。舌暗红，苔薄白，脉弦或细滑。 用法上药除生牡蛎外加水浸泡半小时，生牡蛎加水先煎30分钟后，再加入浸泡药物共煎25分钟，两...
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代谢综合征选用中药疏肝健脾治疗
代谢综合征的治疗当以疏肝解郁健脾为首要原则，兼以祛痰活血。仝小林等在代谢综合征初级阶段(郁热)，郁以解郁为主，这阶段可有气、血、痰、火、湿、食六郁的表现。（方用六郁汤为基本方加减）。热证阶段以肝胃郁热证为主，治以开郁清热法(方用大柴胡汤加减)。瘀热互结证，治以清热活血法，方用加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)为基础加减。在虚损阶段，本虚标实为基本特点，本虚的一面主要有气阴两虚、肝肾不足、阴阳两虚、脾肾阳虚等，标实的一面主要是夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等，治疗标本兼顾。徐远认为治疗以健脾（参苓白术散，六君子汤等...
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益气养血疏肝解郁汤
组成黄芪30克，当归6克，桂枝15克，白芍15克，柴胡9克，黄芩6克，清半夏9克，香附15克，陈皮9克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。 功能益气养血，疏肝解郁。 主治适用于以气虚、肝郁气滞为主，兼有血虚、痰瘀的慢性疲劳综合征，纤维肌痛综合征等风湿病。 方解方中黄芪、当归益气养血为主；桂枝、白芍温阳通络，滋阴生血，阴阳双补，柴胡、黄芩、半夏调和阴阳，疏肝解郁；陈皮、半夏燥湿化痰，理气和中；大枣、甘草益气健脾和中，调和诸药；生姜既助半夏、陈皮化痰和中，又可制约半夏之毒性。合而用之，共奏益气养血，疏肝解郁...
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老中医张海峰治肝脾失调
张海峰，全国名老中医，著名中医专家、教授，擅长治疗内科病证，对脾胃学说造诣很深。张老常运用调和肝脾法治疗各种内科疾病，取效良好。张老认为，肝脾关系非常密切，肝脾功能失调可引起很多疾病，调和肝脾是临床常用治法，但应根据不同病因及病理变化，采用不同的具体治法。如：疏肝健脾、抑肝扶脾、补脾抑肝、健脾养肝等。下面介绍张老调和肝脾法的临床应用。 一、疏肝健脾法：此法适用于因忧思日久而致肝气郁结，疏泄不及，脾土阴凝板滞的木郁土中之证(注：木郁土中为中医术语。中医认为，肝属木，脾属土。即肝郁脾虚。临床表现为胸胁胀满窜痛，善太...
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两胁胀痛 《景岳全书》柴胡疏肝散
日前，一58岁的两胁胀痛女性患者来诊，自述近两周来因与老公吵架出现两胁胀痛，生气后尤甚，舌淡红，苔薄白，脉弦。从中医角度分析，本病例当属心情不舒影响肝之疏泄，产生肝郁气滞，始病在气，日久由气及血，导致血脉不畅，治疗当以疏肝为先，佐以活血。方可选用柴胡疏肝散加减。笔者用柴胡、香附、枳壳、陈皮、佛手各10克，元胡、白芍各15克，川芎、炙甘草各6克。处方5服，每日一服，水煎服，并嘱保持心情舒畅。5天后电话随访，药后诸症消失，不再来诊。 柴胡疏肝散出自《景岳全书》，由柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍、川芎、炙...
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活瘀消积汤治疗肝脾肿大
组成：荆三棱(炒)10克，连莪术(炒)10克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)10克，柴胡8克，郁金 10克，当归10克，赤勺12克，鳖甲(醋制)15克，生牡蛎(先煎) 20克。 加减运用：腹水甚者加四芩汤 (白术、泽泻、猪芩、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、白茅根。肋痛者加金铃子散(金铃子、延胡索)。 功能：养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。 主治：肝脾肿大或肝缩脾大、多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两肋胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青...
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重视气机升降调畅 从调理肝脾入手
薛伯寿上世纪70年代师从中医大家蒲辅周，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，笔者有幸通过统考进入第二批全国优秀中医临床人才培训班，拜薛老为师，随师侍诊，对薛老灵活运用经方四逆散治疗临床各科疾病深有感悟。 脾胃不调案 刘某，男，41岁，2010年3月10日就诊。 患者喜食肥甘厚味，近半月来出现脘腹胀满，便干不爽，周身困重，体倦乏力，失眠多梦，舌质暗红，苔薄黄而腻，脉弦细而滑，证属痰湿内阻，脾胃气滞。治宜理气化痰，调和肝脾。方用四逆散合平胃散加味。处方：柴胡10克，枳实10克，白芍15克，炙甘草10克，...
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