治疗 第3007页
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苏娟萍运用半夏泻心汤治疗胃痞经验浅析
半夏泻心汤为辛开苦降运用法之代表方剂，也是调和胃肠之代表方剂，在治疗消化系统疾病方面疗效肯定。苏娟萍，教授，山西省中医院脾胃病科主任，硕士研究生导师，山西省优秀专家，从事中医科研及临床教学工作30余年，消化系统疾病诊治经验丰富，针对胃痞有独到的辨治经验特色，临床疗效颇佳。现将苏娟萍教授运用半夏泻心汤治疗胃痞的经验分析如下。 1 中医病因病机 胃痞即心下痞、痞满，以心下胃脘部位痞塞满闷不舒、按之柔软、压之不痛、无胀大之形为典型特征。“痞”的原意出自《易经》中的“否&r...
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中医治疗Barrett食管 气阴亏虚养阴法
益气养阴法论治Barrett食管 Barrett食管（barrett's esophagus,BE）是指食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代，从上皮内瘤变到低级别上皮内瘤变，再到高级别上皮内瘤变，并最终发展为食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）的病变。有研究表明，BE转化为EAC的风险较高[1]。BE的病理类型有3种，包括贲门腺型、胃底腺型、特殊肠化生型，以往研究认为肠化生型BE的癌变风险最高，其余两种类型的BE风险较低，但近年研究发现贲门腺型和胃...
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朱文元加减治疗 胃脘痛案 梅核气案 痛经案
朱文元主任医师从医近五十年来，用柴胡疏肝散加减治疗情志郁结而致气机紊乱之各种证，疗效显著，谨举验案三则供同道临证参考，并请指正。 胃脘痛案 仇某，女，44岁，1999年6月17日诊。胃脘胀痛2年余，时轻时重。10余天来因情志刺激，胃脘胀痛加剧，两胁及背部亦胀痛，伴恶心，嗳气频作，矢气腹胀。形体消瘦，痛苦面容，腹部稍隆起，剑下及右上腹均有压痛，舌苔薄白，脉弦细。此乃肝气横逆犯胃所致。治宜疏肝理气、和胃止痛。处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，香附 12g，郁金12g，陈皮10g，延胡索12g...
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孙志广治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一组持续或间歇发作，临床表现为腹部不适、排便习惯及大便性状的改变，缺乏器质性改变的肠道功能紊乱性疾病[1]。临床诊断为病程大于6个月，且诊断前3个月内该症状持续存在，按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种类型，其中腹泻性IBS多见[2]。近年来，IBS的发病率呈上升趋势，西医目前仍以对症治疗为主，而中医治疗IBS疗效显著，有明显优势。历代古籍中没有该病的病名记载，根据临床症状可将其归于“腹痛”&l...
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幽门螺旋杆菌现行治疗方案的缺陷
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃黏膜及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。中国自然人群HP感染率约55.6％，属高感染国家。当下老百姓都很关注自己的身体，定期体检，防患于未然。体检后，身边越来越多的朋友中招HP阳性。面对HP阳性，有人百思不得其解，自己的平时很注意饮食卫生，怎么莫名其妙的就感染了它呢？究竟该怎么对待HP阳性呢？ 感染HP的主要原因 HP具有很强的传染性，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径。家长将咀嚼...
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王垂杰治疗胆汁反流性胃炎经验
胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是一种由十二指肠内容物（包括胆汁、胰液和十二指肠液）过度回流于胃中，进而破坏胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿及糜烂等症状的慢性炎症性病变[1]。BRG在普通人群中的总检出率约为11.30%，且夏季高发[2]。研究表明，反流液中的胆汁酸可独立于幽门螺杆菌感染、家族史等其他因素，单独作用于胃黏膜，影响胃黏膜的萎缩程度，使病情进一步发展为萎缩性胃炎，甚至逐渐向肠上皮化生及不典型性增生等胃癌前病变转变[3]。目前，西医针对BRG胃脘胀闷不舒、嗳气、恶心、反酸等...
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牛兴东基于“肝胃同治”治疗脾胃病经验
牛兴东，教授，第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批内蒙古自治区名中医，其从医50余年，衷中参西，广求博采，在学术上既继承前人，又不囿于成说，对脾胃病的临床研究造诣颇深，临床经验丰富。 脾胃疾病的病因常杂合致病，且互为因果，相互转化，易形成虚实夹杂之证。牛兴东教授认为，脾胃疾病的根本特点为本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实则以郁、瘀、毒为要。脾胃病发病过程虽为复杂，但其病机总纲不离气机失调与瘀血阻络，且气机失调与瘀血阻络贯穿脾胃病之始终。与气血关系密切的脏腑为肝胆、脾胃，牛兴...
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从“烧伤”理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗思路
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）属于慢性胃炎的一种，是胃黏膜上皮反复遭受多种致病因素损害而导致固有腺体减少或萎缩、黏膜变薄，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种常见的慢性胃部疾病[1]。在CAG发病机制方面，姚乃礼认为邪毒伤及胃络会导致胃络发生萎缩、异型增生甚至癌变的病理变化[2]。通过临床诊疗CAG患者及查阅近5年相关文献研究，笔者发现单纯的“邪毒”理论并不能完整解释CAG症状的多样性和病机的复杂性，故在上述发病机制基础上提出从&...
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中西药联用治疗胃肠道疾病效更佳
胃肠道疾病主要指一般炎症性胃肠道疾病（急、慢性胃炎，急、慢性阑尾炎等）、消化性溃疡、胃癌、食道癌、大肠癌及肠易激综合征等。现如今，胃肠道疾病发病率高，在我国有“十人九胃病”的说法，其病程较长、治疗较难、反复发作等均是胃肠道疾病的特点。 医学专家研究发现，胃肠道疾病产生的原因是胃黏膜的防护因子及攻击因子失衡，造成胃肠道黏膜内的防护因子弱于攻击因子而产生胃肠道疾病。胃黏膜的攻击因子常见胃酸、胆酸、蛋白酶及烟酒、药物等刺激性物质，而胃肠道疾病的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗的...
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治疗慢性萎缩性胃炎方面中医的独到见解
全国名中医危北海是首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授，擅长诊治肝胆病、脾胃病、代谢疾病、消化溃疡、慢性胃病和慢性结肠炎等，在治疗慢性萎缩性胃炎方面有独到见解。笔者有幸随师侍诊3年有余，受益匪浅，现将其治疗慢性萎缩性胃炎经验与同道探讨。 医案一 张某某，女，53岁，2013年3月22日初诊。诉胃胀痛，烧心2年余。2年前开始胃胀痛、烧心，月经不规律后绝经。现胃胀痛、烧心、口酸，易悲哭，失眠、头晕，耳鸣，手足心烦热，低热，大便每日1～2行，绝经1年余，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。胃镜示慢性萎缩性...
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腹泻 治疗当以助脾运湿方
郑某，男，17岁。2006年5月10日初诊。主诉：大便溏泻半年，时有肠鸣，纳呆，舌红、苔黄厚，脉弦。沈师认为该病属于湿热困脾，治疗当以助脾运湿，清化湿热。处方：木棉花、鸡蛋花、连翘、薏苡仁各15g，茯苓、白术、白豆蔻、厚朴、竹叶、佩兰、陈皮、法半夏各10g，滑石30g，甘草5g，7剂，每天1剂，水煎服。1周后复诊，大便已成形。效不更方，每天1次，肠鸣消失，仍纳差，舌红、苔微黄，脉弦。再以上方加减调理1周后症状消失。 【组成】木棉花15g，鸡蛋花15g，连翘15g，薏苡仁15g，茯苓10g，白术10g，白豆蔻1...
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浊毒内阻肠痈（急性阑尾炎）治疗中药方
曾某某，女，16岁，学生，2012年5月15日初诊。患者以“腹痛2天，呕吐1次”就诊。患者两天前吃烧烤食物后，始感腹痛不适，未重视，次日腹痛加剧，呕吐1次后，前来就诊。 刻诊：发热（体温39.8℃），腹痛，麦氏点轻微按压痛、拒按、反跳痛，舌边紫，舌苔黄，脉数。 诊断：浊毒内阻肠痈（急性阑尾炎）。 治疗：①食用纯稀饭，禁食其他食物。②静脉滴注妥布霉素注射液8万单位和替硝唑注射液0.8克，每日1次。③中药：败酱草15克，厚朴10克，牡丹皮10克，蒲公英30克，鸡血藤...
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基于气机升降理论探讨胃食管反流病的病机及治疗
胃 食 管 反 流 病 ( gastro- esophageal reflux disease，GEＲD) 是消化系统的常见疾病，定义为 胃内容物反流进入食管、口腔甚至进入咽喉及肺所 引起的临床表现及并发症 ［1 ］ 。一般典型症状有烧 心、反酸等，还可有上腹痛、胃脘烧灼感、嗳气， 或兼有咳嗽、咽部异物感等消化道以外症状 ［2 －4 ］ 。 临床根据内镜下表现分为非糜烂性反流病、反流性 食管炎和 Barrett 食管三种类型 ［5 ］ 。流行病学调 查 ［6 ］ 显示，该病发病率在消化系统疾病中约占 14%，并且随...
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王庆其“脾主黏膜”学术观点及其在胃肠疾病治疗中的应用
王庆其 ( 1944—) ，男，上海中医药大学终身教授、博 士研究生导师，上海市名中医，全国第五批老中医药专家 学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床( 脾胃病) 40 余年，擅长治疗慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃癌 前病变、消化性溃疡、慢性结肠炎等脾胃病及心身疾病。 黏膜广泛分布于身体内各组织器官，黏膜相关 疾病是临床常见病、多发病。王庆其教授在多年的 临床实践中提出了 “脾主黏膜” 理论，兹论述如下。 1 “脾主黏膜”认识的提出 研究证实，人...
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李佃贵治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药特点
李佃贵 ( 1950—) ，男，教授，博士研究生导师，享受 国务院政府特殊津贴，全国第三、四、五批老中医药专家 学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会常务理事兼 李时珍研究分会名誉主任委员，中华中医药学会脾胃病分 会副主任委员。从事中医临床、教学、科研工作 50 余年， 尤其在治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或异型增生等 胃癌前病变方面有独特认识，并取得了显著疗效。 慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、 数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为主要病理 改变的消化系统疾病。肠上皮化生是指胃黏膜上皮...