腹 第227页
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治肝硬化腹水的经验方
肝硬化腹水多由情志郁结，饮食不节，长积等因素，损伤肝脾，阻滞气血，以致气、血，水瘀积而成。其症往往本虚标实，攻之易伤正气，补之又恐恋邪，治疗颇为棘手。姜老根据其发病病机，和60年临床经验，对本病的治疗原则以祛水消胀，理气活血化瘀，清热利湿，养阴益气四法运用为原则，以利水而不伤阴，攻邪而不伤正为宗旨，每获良效，兹就其辨证用药特点，概述如下。 1论久暂，分阶段，果断攻邪： 在临床中一般医者对本病多从阴证，虚证论治，以温外为主。姜老认为应该论久暂，分阶段，果断攻邪。以“急则治标，缓则治本”...
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莱菔子治手术后腹胀
腹胀是腹部手术后的常见症状。以往多采用胃肠减压、肛管排气的传统方法治疗，近来，临床上许多中医大夫采用中药莱菔子(即萝卜籽)配合热敷脐腹部进行治疗，其疗效显著。将生莱菔子250克，放人家用微波炉中，用高火加热2 分钟。取出待温度适宜，装入自置小布袋内，扎紧袋口，患者采取仰卧位，置于患者脐部及脐周腹部多点热敷，每处可敷3~5分钟，应避开手术切口以免引起疼痛。每次治疗20~30分钟，每天1次。对腹胀未消失者，可重复治疗。热敷过程中应注意保暖，不要过度暴露躯体，避免吹风，防止受凉。 中药莱菔子具有增强小肠运动、消食除胀的作...
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便秘伴腹胀 主方麻子仁丸合赤小豆当归散
陈某，女，35岁，长沙人。2009年09月25日初诊：便秘，2天1次，约5个月，伴腹胀，痔疮下血，口疮，舌红，苔薄黄，脉细数。 辨证：肠胃积热。 治法：泻热导滞，润肠通便。 主方：麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄4克，赤小豆15克，当归10克，银花10克，连翘10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。 二诊（2009年10月10日）：大便已通，血止，口疮减轻，轻度腹胀，舌红，苔薄黄，脉细略数。...
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腹泻便秘易引发肛裂
赵先生今年45岁，患便秘、肛裂5年了。5年前，赵先生由于感情受挫，大量喝酒、抽烟，饮食不规律，结果导致了很严重的便秘。一次排便过程中，由于用力过猛，导致肛管损伤，诊断为肛裂。此后，赵先生经常出现便血和排便时疼痛，每次发作时，他就去药店买外用药自行治疗。今年6月份以来，赵先生的肛裂越来越严重，每次排便都痛得站不起来。近日医生检查后告之，他已是陈旧性肛裂，需要手术治疗。 肛裂是生活中很常见的肛肠科疾病，指的是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂病人的典型症状有疼痛、...
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腹胀腹泻伴黏液便 吴焕淦治溃疡性结肠炎方
吴焕淦教授，上海市名中医，上海中医药大学博士生导师、博士后合作导师。国家“973计划”项目首席科学家，国家重点（培育）学科针灸推拿学科带头人。自20世纪80年代开始，他一直从事针灸尤其是灸法治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病等肠腑病证的临床与基础研究，在灸法的传承与发展方面成绩卓著。经过数十年的临证实践，在针灸治疗溃疡性结肠炎方面开创了独到的诊疗思路和方法，在此做一简要介绍。 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种原因不明的以腹泻、腹痛、黏液或脓血便为主症...
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熊继柏治腹腔手术后大便不通医案
黄某，女，52岁，湖南省衡阳市人，是笔者应邀会诊的病例。 2001年6月16日初诊。某医院医生介绍病情：患者因患子宫癌，于2001年5月25日在该院做子宫切除术，手术较顺利，并经检查证实癌细胞未见扩散。但手术后至今，患者始终未解大便，仅矢气几次，腹胀、腹痛，不能进食。近10日来，小便亦点滴不通。且身发低热，约在37.5～38℃之间。 医院组织数次会诊，并几次邀请外院专家前来会诊，诊断结论一致：术后肠粘连，肠梗阻。解决的办法是再行剖腹手术。但患者精神极其疲乏，体质虚弱，患者及其家属均拒绝再次手...
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腹胀便秘 益气养阴治之
马某，男，77岁。2011年10月31日初诊。便秘7天，伴全身乏力3天。患者10天前受凉发烧，经西医抗生素治疗7天后发烧已退，现腹胀满，大便干结，7天未解；伴全身乏力3天。头胀不适，口唇干燥，口苦，夜间入睡困难，2小时即醒，纳差，小便色黄，舌红苔剥，脉弦细数。证属燥实内结兼气阴两伤。拟增液承气汤加减以滋阴增液，通腑泄热。处方：生地15g，玄参15g，麦冬10g，大黄10g（后下），芒硝10g（冲服），厚朴20g，枳实15g，炒枣仁15g，柏子仁10g，桑叶10g，菊花10g，薏苡仁20g。3剂，大便通，燥结...
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慢性结肠炎 腹痛腹泻2年余 穴位针刺疗法
苏某，男，58岁，工人，2011年5月2号初诊。 腹痛，腹泻2年余，加重2天。2年来，饮食不节，情志不遂，引起腹痛，腹泻，大便1天3～4次，腹痛下坠，脓血便，经治疗时轻时重，早起肠鸣腹痛，随即大便，不成形，便后轻松，畏寒肢冷，腰膝酸软，倦怠乏力。每吃凉食辣、着凉、饮食不节加重或反复。结肠镜检查为乙状结肠炎，服用吡哌酸（PPA）治疗有效。近2天，因喝凉啤酒吃辣菜，引起反复，大便1天4次，腹痛下坠，脓性便，服PPA也未显效。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。证为食滞肠胃，湿热下注，治宜清热利湿，健脾消食，选外关穴针刺...
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骨折后腹胀中药敷肚脐
骨科患者由于疾病本身所致的神经损 伤、术中神经阻滞，加之术后长时间卧床 及体位固定而致胃肠蠕动减弱，即中医之 血瘀阻滞经络，阳气不振，气机升降失 常。传统方法以泄为主，但易伤阴劫液， 或灌肠因体位活动受限而不方便护理。采 用中药敷脐治疗骨科患者术后腹胀，有活 血化瘀，行气止痛，培元固本、和胃理肠 之功效。 方法：大黄、肉桂各40克，枳实、 元胡各30克。诸药共研为细粉，瓶装密 封备用。使用时先洗净脐部，取药粉20 克用热醋调和成糊状，敷于脐部，外用5 厘米×5厘米麝香止痛膏封贴，24小时更 换1次，连...
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便秘方 治少腹硬满大便不通
组成：藿香3克，厚朴6克，枳实6克，猪苓15克，茯苓皮15克，大黄6克。 制法：用水1000毫升，除大黄外，余药先煮30分钟，纳大黄，微火更煮5分钟，去药渣。 用法：以上为一日量，分3次饭前温服。 功用：行气化湿，轻下热结。 主治：少腹硬满、大便不通，伴有脘痞、呕恶、舌苔垢腻黄、脉濡。 宜忌：初服汤当大便，不便者尽服之；若大便者，去大黄，续服，巩固治疗。 方解：本方所主治证候，多由湿热滞于大肠，湿阻气机，腑气不通，故大便不行。藿香、厚朴、枳实，升清降浊。猪苓、茯苓皮，利尿导浊。《神农本草经》...
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甘露消毒丹治肝硬化腹水
方药组成：飞滑石450克，茵陈330克，黄芩300克，石菖蒲180克，川贝、通草各150克，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。上药晒燥，生研细末。每服9克，开水调服，每日两次；或以神曲糊丸如弹子大，开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。 本方又名普济消毒丹，录自《温热经纬》，原为治湿温时疫之主方。然该方之用，实不局限于此。贵州名医石恩骏通过反复临床观察，发现本方因清热利湿、芳香化浊及养阴之效，故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途。 石氏认为，本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、...
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攻补兼施治肝硬化腹水
患者男性，48岁。2010年7月15日初诊。乙肝病史确诊7年，自述平时疲乏，不思饮食，肝区隐隐胀痛不适，3年前超声提示肝硬化失代偿期，门静脉内径14mm，脾脏52mm，当地中医诊所予中药治疗。近1月来自觉疲乏加重，纳差，肝区疼痛不适，面黄暗而无光泽，腹胀如鼓。查体：移动性浊音阳性、肝区叩击痛阳性、脾脏触诊不理想，下肢无水肿，小便黄、大便调。舌绛，苔厚而燥，脉弦细而数。辅助检查超声提示：肝硬化失代偿、肝内占位、门静脉内径14mm；脾脏肿大：58mm；腹水大量。肝功能提示：ALT：158U/L、AST：88U/...
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肝腹水肝硬化 外敷法+内治法
肝硬化至晚期就要发生腹水，主要原因是门静脉高压、低蛋白血症。 目前西医多给予静点白蛋白，服心痛定、心得安等纠正低蛋白血症，以降低门静脉压，但有时仍难以收效，如合并感染病灶，凝血酶原缺乏则腹水更难以消退。笔者采用中医内外兼治法，对治疗顽固性肝硬化腹水有较好效果。 外敷法： ●在上臂三角肌的后缘手少阳三焦经循行处，给予牛黄、麝香等适量研末，蒜泥调敷。此经循行胸腹部位，分布胸中联络心包，向下通过横隔从胸至腹属于上中下三焦。此经穴位外敷，可以疏通经气，去除本经湿毒，通畅三焦水道，而消水肿。 ●甘遂、大戟等适量研末，用生姜泥...
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数天未排大便腹胀 食积便秘案
吴某，男，65岁，2008年1月6日首诊。患者连续3天六餐参加宴会，4天未排大便，腹胀2天未敢进食。现面部红赤，腹部涨痛，有压痛，尤以左下腹明显，欲呕，发热，口苦口臭口干，连续2夜烦躁不安，唇舌红，苔黄厚腻，脉滑数。 处方： ①番泻叶10克，加水150毫升，煎至水沸即停火，待温服下。 ②大黄(后下)10克，黄连10克，神曲15克，枳实10克，黄芩10克，银花10克，连翘10克，麦冬12克，山楂10克，石膏30克，水煎服。 嘱先服①方，一小时后服②方。四小时后来电，患者服①方一小时后连泻大便3次，服②...
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郑玉玲治疗结肠癌术后化疗并发腹泻经验浅谈
结肠癌是临床常见的严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤之一[1]，主要发生于结肠黏膜上皮，化疗是结肠癌术后重要的辅助治疗。术后辅助化疗可提高结肠癌患者无病生存率（DFS）和总生存率（OS），降低了20%的结肠癌复发、转移等相关危险的发生率[2]。化疗不可避免会出现不良反应，腹泻是其常见并发症，严重影响患者的生活质量及治疗效果。现代医学在抑制化疗所致腹泻不良反应方面，治疗效果不甚理想。中医药在改善腹泻症状方面则具有明显优势，不仅可改善化疗并发腹泻的临床症状，更可提高化疗疗效，降低结肠癌复发。 郑玉玲教授，著名中...
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肝硬化腹水伴黄疸中医验案
林某，男，56岁。2007年11月5日初诊。 患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黄疸加深入住江阴市某医院专科，经治2月，于10月15日出院。出院时肝功能报告：谷草转氨酶56.3单位/升，谷氨酸转肽酶307单位/升，总胆红素60.4单位/升，直接胆红素28.6单位/升，间接胆红素21.8单位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA ：2.56×104。B超提示：肝弥漫性病变，脾脏肿大肋下2厘米。 刻诊：患者面色萎黄黯滞...