麻 第43页
-
-
-
-
升麻柴胡与补中益气汤
1979年5月，余诊治一女性患者。患者述其精神不振，倦怠乏力，肢体软弱，食欲不振，大便溏薄，日2~3次，少腹胀闷不适。舌淡苔白，脉虚弱。 诊为中气不足。立方以补中益气汤加减：党参15克，焦白术15克，升麻6克，柴胡12克，炙黄芪15克，当归15克，陈皮6克，炒山药18克，炒薏仁12克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂。 患者此方连服10剂，病情时有好转，但总不能痊愈。余欲改方另用，即与家父商讨。家父观方刻许，提笔作处方修改：只动二味药剂量，即改升麻2克，柴胡3克，嘱患者连续服用3~5剂。患者服药...
-
-
麻黄桂枝各半汤治疗“若形似疟”
林某，男，32岁，于1997年8月就诊。患者恶寒发热已5日，每至下午约3～4时许，始恶寒而后发热，体温多在37.5℃左右，入夜可至38.5℃。伴见头疼身困，腰痛，食欲尚可，偶有咳嗽。曾服用抗生素和抗感冒药物，汗出后有所好转，但下午的寒热症状并未减轻。刻诊：精神疲惫，面有赤色，症状如前所述。体温36.8℃（上午），舌苔白滑，脉浮细。分析脉证，为风寒郁表，不得宣泄所致。治以辛温解表轻剂，方用桂枝麻黄各半汤。 方药：桂枝10g，炒白芍10g，麻黄5g，炒杏仁5g，炙甘草5g，生姜5g，大枣3枚。嘱上午煎服一次，下...
-
-
麻黄升麻汤出自《伤寒论》
临床上，不少学生或同道曾问过我，麻黄升麻汤证怎么理解？麻黄升麻汤怎么用？麻黄升麻汤方证表里同在，寒热错杂，虚实夹杂，药物组成也是寒热并用，表药为重，里药较轻，不容易理解和应用。以下是我对此方的思考。 麻黄升麻汤出自《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方：麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八株，黄芩十八株，萎蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢（去心），桂...
-
五积散治胃脘痛 荨麻疹 面神经麻痹
五积散初见于《太平惠民和剂局方》，由白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、白芍、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、生姜、葱白组成，具有解表温里、散寒除湿、理气活血、化痰消积之功效。临证治疗寒、痰、气、血、食五积病邪引起的多种病证。笔者认为湿邪郁积，也应归之为五积散主治范畴。临证凡是由脏腑中寒，营气壅遏，胃气不化，湿伏于中所致多种病证，皆可异病同治。本方具有调中顺气，除风冷、化痰饮之功。 方中麻黄开表逐邪于外，干姜温胃散寒于中，白芷散阳明之邪，川芎散厥阴之邪，当归养血和营，白芍敛营和血，茯苓...
-
麻黄附子细辛汤 治咳嗽,嗜睡,哮喘,水肿
【方药】麻黄二两（去节）（6g）细辛二两（3g）附子一枚（炮，去皮，破八片）（9g） 【煎服】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎2次，温服）。 【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 【解说】麻黄附子细辛汤为《伤寒论》的名方，该方主太、少两感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。...
-
-
麻杏甘石汤量效关系临床研究
临证处方用药，在辨证准确、选药恰当的基础上，剂量使用是否合适，是决定疗效优劣的关键因素之一。近年关于儿童中药量效关系的研究与探讨，大部分是基于文献研究与单味药的实验研究，缺少复方的量效关系及临床的系统研究。 多数情况下，儿童剂量按成人剂量进行折算，这实际上是教条地把儿童当作按比例缩小的成人，忽略了儿童本身的生理特点。笔者认为，方药量效关系研究应以临床研究为核心，以提高疗效为重点，以药少而精、效专力宏的经方为切入点，在量效关系研究中遵循安全性与有效性的统一，探索安全范围内的最佳有效剂量。...
-
麻黄汤在温病治疗中的一席之地
麻黄汤出自《伤寒论》，临床多用于风寒表实证。在温病的治疗中，麻黄汤属于禁用之方，这似乎早已成了定论。然而细阅《伤寒论》，以及参证临床实战中的认识，我觉得此论是否定得适当，还是值得商讨的。《伤寒论》第五十八条明文写道：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”这里说到的浮数之脉，无疑指的是风温在表之脉。这虽然不是麻黄汤的主症，而且带有一定的伸缩性，但是即使如此，却足以证明麻黄汤的应用范围，在一定的条件下可以延伸。这里说到的条件表现为以下2点： 1.必须是邪未...
-
辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术
付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。 辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。 处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑...
-
麻黄升麻汤,一首药味超过10味的方剂
《伤寒论》载方113首，因其组方严谨，配伍规范，药简效廉，历来受到医家推崇。仲景方一般药味在7味左右，但麻黄升麻汤是一首药味超过10味的方剂，且药物剂量配伍比例悬殊，历来颇具争议。 麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆,下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤（一作菖蒲）十八铢，芍药六铢，天门冬（去心）六铢，桂枝六铢，茯苓六...
-
-
-
-
麻子仁丸中芍药名实刍议
麻子仁丸出自 《伤寒论·阳明篇》第 247 条， 由麻子仁、枳实、杏仁、芍药、大黄及厚朴组成。 因东汉时期尚无白芍之称，更无白芍与赤芍之分， 故对麻子仁丸中的芍药该用白芍还是赤芍尚未取得 统一认识。现代中医教材中多释为白芍，成药及临 床中医师在处方时也多用白芍。现代研究麻子仁丸 时，多依据白芍的药物功效或方义配伍反推得出张 仲景时代使用的芍药应为白芍，但现代赤芍、白芍 的药物功效经过了漫长的历史演变，用后世功效记 载及方义配伍去推论汉代究竟所用何物确实不妥。 同时代的医方与本草著作相辅相成，所叙内容可...
-
-
加减灵活麻黄连翘赤小豆汤 每获佳效
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，方中以麻黄、杏仁宣肺气、解表；麻黄、连翘解表之毒；麻黄、赤小豆、桑白皮、生姜解散表湿,麻黄、大枣益气解表，甘草调整和诸药，该方配伍严谨，用药精当，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸，此方能疏解表邪、清利湿热。笔者在临床上将麻黄连翘赤小豆汤加减应用,只要辨证准确,加减灵活,每获佳效，现结合案例介绍如下。 湿疹 李某，女，32岁，患者于2013年4月18日外出郊游后面部出现肌肤焮热瘙痒，次日...
-
方剂解读麻黄细辛附子汤
麻黄细辛附子汤的主要作用是温经通阳、散寒通痹，即温阳、通阳、升阳、补阳，临床应用并不局限于太少两感证，更不必拘泥于有无发热恶寒之表证，举凡风寒身痛、暴哑咽痛、冷风头痛、风寒齿痛等诸多病证，使用本方均收卓效。 麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》，是临床常用经典经方，现就该方的主治、方解、加减化裁及临证运用心得等进行解析，并附验案二则。 方剂解读 原文：《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄二两（去节）（6g），细辛二两（6g），附子一枚（炮...
-
-
浅析叶天士运用麻黄杏仁甘草石膏汤经验
叶天士，清代著名医家，善活用经方，在《临证指南医案》[1]中选用仲景方近70首，其以《伤寒论》及《金匮要略》为理论基础，重视主症主药，顾原方原则而不失灵活运用，扩展了经方的诊治范围及加减用药规律，为后世医家提供了活用经方的理论依据。麻黄杏仁甘草石膏汤是《伤寒论》的经典方之一。《临证指南医案》共载此方11处，用于治疗咳嗽、喘、失音、肿胀、斑疹等多种疾病。本文从叶氏医案入手，浅析叶天士运用麻黄杏仁甘草石膏汤的经验。 1 麻黄杏仁甘草石膏汤适应证病因病机分析 纵观《临证指南医案》全书，麻黄杏仁甘草石膏汤证主...
-
-
-
面神经麻痹（秘方数：5）
面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。本节介绍的是贝尔氏麻痹，系指临床上不能肯定病因，不伴有明显其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。本病的特殊表现是起病急骤，不少患者临睡时毫无异常，但晨起盥洗时忽觉不能喝水与含漱，或者自己并无异常感觉，系为他人所察觉。面瘫的典型表现是患侧口角下垂，健测向上歪斜，上下眼睑不能闭合，发生饮水漏水、不能鼓腮吹气等功能障碍。现代医学认为本病病因不明，也可能由于某种病毒感染，使神经鞘膜发生炎症、水肿；也可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺...
-
麻疹（秘方数：12）
麻疹是一种急性病毒性传染病。潜伏期一般为8一12天。从发热到出疹约1一7天称为前驱期，此期除体温上升外。有精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等；继而出现流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光、脸浮肿、声音哑等症状。起病后2一3天，90%患儿的咽部、口腔粘膜可见针尖大小的灰白色小点，周围绕以红晕的麻疹粘膜斑，对早期诊断有特殊意义。出疹期自发热第4天开始，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，逐渐密集融合呈鲜红色然后发展为暗红色；皮疹间可见正常皮肤；皮疹先见于耳后，渐及头面、颈部躯干以至四肢达手足心，一般在2一5天出齐；出疹同时全身...
-
麻风（秘方数：10）
麻风是由麻风杆菌引起的传染病。它隐渐起病，慢性病程。有时在慢性过程中，突然发生急性或亚急性的活跃现象，称为麻风反应。麻风杆菌是细胞内寄生菌，主要侵犯富有网状内皮细胞和许旺氏细胞的器官和组织。虽然它是较早发现的人类致病菌，但体外培养至今尚未成功，故给筛选药物等方面增加了一定的困难。由于机体免疫状态的不同，在临床上表现为两个迥然不同的“极型”，即免疫力较强的仅累及皮肤及周围神经的结核样型麻风；以及除皮肤、神经症状外，还可侵犯粘膜、淋巴、眼、骨关节，肌肉与肝、脾、睾丸等器官而缺乏免疫力的瘤型麻风。在这两个“极型”之间还存...
-
丘疹性荨麻疹（秘方数：4）
丘疹性荨麻疹是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害，顶端可有针头到豆大之水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。一般经过数天到1周余皮损可自行消退，留暂时性色素沉着斑。皮损常亦可陆续分批出现，持续一段时间。本病瘙痒剧烈，可因反复搔抓而引起脓皮病等。本病的病因比较复杂，多数认为与昆虫叮咬有关，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭虫及蚊等。丘疹性荨麻疹的诊断并不困难，根据上述皮损特点即可作出诊断。治疗上，现代医学一般均以对症处理。治疗主要在于防止复发，尤应避免昆虫的叮咬。可内服抗过敏药物，外...