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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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中医复法组方配药治尿毒症
缓慢肾病、肾衰归于疑问杂病范畴，病始多因，治难一法，欲求显效，殊非易事。中医医治肾病，早载于《内经》，充分于历代。怎么从中寻觅突破点，是当代中医之职。如能发挥中医辨证论治特色，立足全体观念，注重个体化医治优势，或将有助于开拓立异，进步效果。 现代中西医结合研讨发现肾病患者服用雷公藤、大黄能降尿蛋白、血尿素氮、肌酐等。经开发成为新药，取得令人瞩目的效果。但对雷公藤的生殖毒性、肝肾毒性，大黄怎么辨证使用，需要探索研讨，进一步减毒增效，并从中医医理、复法组方配药中找出路，掌握毒药看病的安全性。 兹据个...
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IgA肾病（轻中度系膜增生）健脾补肾固精方
医案： 患者付某，女，36岁，浙江杭州人。2008年6月4日初诊。主诉：反复腰酸乏力3年，加重1月。患者于3年前出现腰酸乏力，尿检发现有蛋白和红细胞（具体不详），未及时就诊。2年前在我院做肾脏病理检查，病变为IgA肾病（轻中度系膜增生）。曾用过激素和中药治疗，近来仍口服强的松片15 mg/10 mg，隔日交替。病情稳定，无明显不适，多次尿检蛋白（－），红细胞（＋）。近1月来因工作较忙，感乏力明显，腰背酸痛，咽干，胃脘不适。舌淡红，苔薄白，脉细，血压100/60 mm Hg，尿检蛋白（－），红细胞（＋＋）。诊...
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慢性肾脏病4期方剂用仙芪补肾汤
陈某某，女，47岁，2009年12月12日因“头晕头痛四月，发现肌酐升高10天”初次来诊。 现病史：患者四月前开始出现头晕头痛。于我院内门测量血压为152/90mmHg，给予洛丁新10mgqd口服。2009.6.26肾功能提示：肌酐198umol/l，尿素9.11mmol/l，尿酸487umol/l。2009.7.1尿常规：白细胞2+，潜血1+，蛋白质3+。 现症见：乏力，头痛，瘙痒，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便调，小便多泡沫。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。 辅助检查：2009.12...
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少阴肾经临床治验列举 处方用药
少阴指手少阴心经，足少阴肾经。《伤寒论》中的少阴偏指足少阴肾经。少阴病何缘急下阳明，其意义来源于临床的实践体会，为把这一实践经验上升到理论高度，本文拟从少阴与阳明的生理、病理、证候特点、治疗原则、处方用药、临床疗效入手，略作如下探讨。 【少阴肾经与阳明胃经在生理上的联系】 《灵枢经校释》：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，人肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中...
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淋证中医处方治泌尿系感染
泌尿系感染是泌尿系统常见疾病，以尿频、尿急、尿痛、尿血为主要症状，属于中医之“淋证”范畴。常用龙胆泻肝汤、五苓散、小蓟饮子、桂附地黄汤加减取得了很好的疗效。近日遇到一患者急性泌尿系感染，膀胱刺激症状比较明显，痛苦不堪，腰痛下腹部酸困，笔者给予复方萆薢渗湿汤3剂，症状大减，7剂痊愈，临床疗效非常显著。 孙某，男，28岁。初诊，2017年6月26日。诉小便频数，尿急尿痛1周。饮酒后加重。小便浑浊不清，口干，舌质红舌苔白腻厚，脉弦滑。尿常规：白细胞（++），尿潜血（++）。...
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治淋证辨证阴虚夹瘀 处方加减
李某，男，55岁，2008年11月6日初诊。前列腺炎史2年，近日小便频数、灼痛、色黄，尿痛，伴阴部胀，舌淡紫，苔薄黄腻，脉细数。 辨证：阴虚夹瘀。 治法：滋阴清热，化瘀通淋。 处方：知柏济生汤合金铃子散加减。黄柏10克，知母10克，生地15克，怀山药10克，泽泻10克，丹皮10克，枣皮10克，土茯苓30克，车前子15克，川膝15克，川楝子10克，玄胡10克，黄芩10克。15剂水煎服。 二诊（2008年11月21日）：药后尿频、尿痛、尿热大减，但会阴部仍胀痛，痛及少腹，舌红，苔...
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慢性肾脏病,尿毒症其并发症,刘志龙验方经典案例
刘志龙运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病浅谈 慢性肾脏病是指： ① 肾损害 ≥３ 个月， 有或无肾小 球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ ）降低， 肾损害指肾脏的结构或功能异 常， 表现为肾脏形态学和／或病理异常； 或具备肾损害指 标， 包括血、 尿指标异常或肾脏影像学检查异常。 ② 肾 小球滤过率估值（ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） ＜６ ０ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ， 病程 ≥３个月， 有或无肾损害表现 ［ １ ］ 。其包括各种慢性原发性和继发 性肾脏疾病。慢性肾脏病患病率高、 预后差、 医疗费用 高， 现已成为危害人类健康的沉...
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肾脏病 肾性血尿 古方新用中医方药
肾性血尿为肾脏病常见临床表现之一，按病因可以分为各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿和其他疾病引起的非肾小球源性血尿两大类，临床多见于急、慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜性肾炎和IgA肾病等。肾性血尿具有反复发作、迁延难愈的特点，现代医学对其缺乏特异性的治疗药物和方法，而中医单纯应用止血药的治疗效果亦不理想。国医大师张大宁对中医肾病的治疗有着丰富的经验。笔者有幸跟师侍诊，获益良多，现将张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿的经验总结如下，以飨同道。 因机证治 虚实夹杂互为因果肾性血尿属于中医&ld...
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特发性水肿案 方用当归芍药散加味
特发性水肿案 祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。 患者头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。 证属肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利...
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紫癜性肾炎方药心悟 中医论治法则
过敏性紫癜( henoch- schonlein purpura， HSP) 是 全身广泛的小血管为主要病理改变的炎症性疾病， 伴有 IgA 为主的免疫沉积 ［1 ］ ， 其肾脏受累发生率占 20% ～80% ［2 ］ ， 称为紫癜性肾炎， 可发生在任何年 龄且儿童多见， 但成人并不少见， 占成人继发性肾病 的第二位 ［3 ］ 。其临床表现与病理分型多样化， 以血 尿和( 或) 蛋白尿表现的病理分型多为 II 级、 IIIab 级， 肾病综合征以 IIIa、 IVa 级为主， 若一旦出现肾病 综合征、 肾小球新月体...
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主治慢性肾功能不全 中医临证加减方
周信有，男，汉族，1921年生，山东牟平人，甘肃中医药大学教授，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家。2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。他对《黄帝内经》有着深入、系统的研究，先后出版了《内经类要》《内经精义》2部专著。此外还著有《决生死秘要》《中医内科急症证治》《老年保健》《周信有临床经验辑要》等著作。 组成：熟地20克，山萸肉20克，党参20克，白术（麸炒）20...
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慢性右手中指指骨骨髓炎 中医辨证方药
刘某，女，28岁，初诊日期1972年十月26日。 主诉：右手中指被机器扎伤后，局部肿痛两个多月。 现病史：右手被机器扎伤2个多月，伤后即在厂医务室治疗，2天后局部红肿热痛，曾服用“抗生素”及烤电、扩创等治疗，疼痛加。目前创口经常流脓，手指不能活动，饮食尚可，二便如常。检查右手中指第一、二节红肿，指端有窗创口呈翻花状，脓汁外渗，有臭味。疮口周围皮肤呈紫暗色，屈伸不利。X线摄片报告称：右手中指末节可见骨质缺损，边缘不整齐，轻度骨质疏松，软组织肿胀。脉象：沉细舌象：舌苔薄白，舌...
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小便频数半月余 补气血治淋证处方
医案：行气利尿，补气血治淋证 张某，女，47岁，于2014年5月19日初诊。 主诉：小便频数半月余。半月前与家人争吵后出现尿频，白昼1天8~10次，每晚3~4次，尿清量少，无尿急、尿痛，尿后似尽未尽，少腹胀痛，曾于2014年2月15日因子宫内膜肥厚行刮宫术，1月前又因崩漏住院治疗好转出院。就诊时面色萎黄，神情欠佳，常自感体虚乏力，舌淡苔薄少津，脉沉弦细。郭诚杰辨证为淋证，属肝郁气滞兼气血两虚。以疏肝利尿，补气养血为治则。予四逆散加减。 处方：柴胡10克，枳壳15克，白芍15...
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慢性肾衰并皮肤变态反应方以清营解毒祛湿汤加减
肖某某（病人住院号）女，66岁，退休职工。 主诉:血压升高40年余，发现蛋白尿3年余，肌酐升高4月 现病史：缘患者3年余前发现蛋白尿，多次于门诊就诊治疗，近4月血清肌酐逐渐上升，故于2013年4月7日初诊。患者神清，精神疲倦，贫血貌，时有恶心欲呕，间中头晕，无天旋地转感，无腹痛腹泻。诉住院期间曾用别嘌呤醇等多种药物治疗。2周后患者开始全身瘙痒并起红斑、发热，最高体温38.7度，纳眠一般，夜间小便频，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 体格检查：躯干弥漫性红斑，皮肤稍干燥，双肾区无叩击痛，颜面及双下肢无浮肿。...
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反复颜面及肢浮肿9年黄春林方药
胡某某，男，25岁，2012年12月5日，因“反复颜面及双下肢浮肿9年”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，口干，双下肢浮肿，纳眠一般，少许腹胀，小便夹泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。我院肾活检：轻微病变。黄春林主任接诊后，辩证为气阴两虚，湿热瘀阻，治则：标本兼治；治法：益气养阴，清热利湿化瘀。 方药：黄芪(北芪)30g 淫羊藿(仙灵脾)15g 旱莲草(墨旱莲)20g 女贞子（盐女贞)20g 黄精（酒黄精）30g丹参30g藿香(广藿香)15g甘草（甘草粒）5g 海螵蛸(鱼古)...
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血尿食方促进早日康复
尿血是指小便中混有血液、血丝或血块，夹杂而下。中医学认为血尿可因热蓄肾与膀胱所致，也可由多种疾病所引起，例如泌尿系炎症、肿瘤、外伤、药物损害、传染病、血液病等，剧烈运动也可以造成血尿。 由于患者长期血尿消耗过大，因此，在饮食治疗上首先要注意补充蛋白质和必要的营养素，食疗应以凉血泻火、滋阴止血为主。在一日三餐的饮食中，应忌食一切辛辣刺激性食品如酒、葱、姜、大蒜、辣椒等。也不宜服食烤炙之品；油腻及海腥发物均应忌食，温性食物应少食。宜经常食用以下凉血、止血之品，如马兰头、荠菜、冬瓜、莲子等，柿、苹果、梨、西瓜等水...
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治水肿处方：备化汤合五苓散
病案：备化汤治水肿 赵某，女，63岁，2015年7月20日初诊，自述全身水肿、乏力20余年，水肿以双下肢为甚，未进行系统诊治，近1个月全身水肿加重，困倦乏力，胸闷，活动后加重，检查肝肾功能、尿常规、双肾超声，均未见异常，血压130/80mmHg，余无他症可循，舌质青紫，边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉濡。 处方：备化汤合五苓散。宣木瓜15克，川牛膝15克，云茯苓30克，覆盆子15克，熟地黄15克，炙甘草10克，制附片30克（先煎），猪苓30克，建泽泻15克，川桂枝15克，苍、白术各15克。7剂水煎服。...
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桃核承气汤是一首经典的攻下瘀热方 治尿路感染经验
近日用桃核承气汤治疗一例膀胱炎尿血患者，印象较深。她是一位40多岁的女性，先尿频尿急，继而尿血尿痛。服用猪苓汤后肉眼血尿消失了，但依然尿频，而且头痛腰痛，洗碗都不行。我按压她的下腹部充实疼痛，觉得是瘀血证。先问其月经如何。她说已经逾期七八天。再问其大便如何。她说大便三天没有了，前面几天也是黏滞不爽。我嘱她停服猪苓汤，改用桃核承气汤的颗粒剂。中午服用后，晚上肚子一阵绞痛，大便畅行，其后所有症状全部缓解，第二天月经来了，不仅尿道症状消失，头痛腰痛也随之消失。这个女士患的是膀胱炎，据她回忆，第一次发作是2005年，那次是...