逆 第54页
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头痛因情绪因素而导致 用四逆散疏肝解郁
病案一 屈某，女，28岁，2015年8月22日就诊。诉经期全头痛，经量少，无痛经，大便干，2日1次，就诊期间言语多、急。 肝气郁滞，郁久化火，火气上逆，上冲巅顶而头痛；久郁不解，肝失柔顺之性，疏泄失职，故经量少、性格急、言语多。治当疏肝解郁，清肝养血，通络止痛，拟四逆散加味：醋柴胡15克，生白芍15克，炒枳实15克，炙甘草10克，生地黄20克，全当归10克，川芎18克，蔓荆子15克，山栀子15克，牡丹皮10克，辽细辛3克，川牛膝10克。5剂。水煎服。后介绍其妹来就诊，获知服完药后，经期不再头痛。...
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面瘫治疗,周围性面瘫,逆向思维执两用中
崔公让治疗周围性面瘫经验 崔公让教授，河南中医药大学第一附属医院名誉主任医师，国家级名老中医，享受国务院政府特殊津贴专家，河南省医师学会理事，全国第5、6届中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员。崔公让教授从事中医药防治周围血管疾病临床、科研和教学工作50余年，积累了丰富的临证经验，在学术界具有广泛的影响力和较高的学术地位。崔公让教授不仅擅长诊治周围血管疾病，在周围性面瘫的诊治方面也有独到见解。 周围性面瘫又称特发性面神经麻痹，中医认为本病以“虚”为本，正气卫外...
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顽固性呃逆病史1呃逆频繁 治疗以行气降逆止呕为主
张某，女，60岁。于2004年2月28日就诊。有顽固性呃逆病史10年，呃逆频繁，严重影响其生活工作。常伴胃痛，其痛如针刺，固定不移，夜间尤甚，大便秘结，四肢沉重乏力，常因频繁呃逆而影响入食，舌边有瘀斑、苔略黄腻，脉沉弦。经西医、中医治疗无效。张教授诊断其为痰瘀互结所至之顽固性呃逆，其病机为痰瘀互结，内阻于胃，胃气上逆而挟痰浊上泛，发为呃逆。治疗以行气活血，化痰、降逆止呕为主。 方药：紫丹参30 g，檀香12 g，砂仁12 g，灵脂10 g，生蒲黄（布包）10 g，延胡索10 g，枳壳12 g，大黄10 g，代...
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惊恐头昏方药：四逆汤合平胃散
宋某，男，26岁。主因惊恐、头昏3月余，于2012年10月31日首诊。患者3个月前因惊吓不敢睡觉，后想睡也睡不着，于是出现白天头昏、纳食减少、大便干燥、排出困难等。曾在多家医院诊治无效。查见患者较瘦、神清、脉濡、指凉、舌淡、苔白厚腻、舌尖稍红等。诊为惊恐，属阳虚阴盛、痰蒙清窍、胆气虚弱等引起。 诊断：惊恐（阳虚阴盛，痰湿蕴结）。 治则：益火消阴、理气化痰。 方药：四逆汤合平胃散加减：制附子（先煎）30g，干姜15g，甘草8g，制半夏12g，茯苓12g，厚朴12g，丁香10g，砂仁10g...
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风痰所致的顽固性呃逆 治疗以熄风理气降逆为主
张洪义教授从医近50余年，其医术精湛，尤擅长于临床疑难杂症的诊治，声誉颇佳。笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年，现择其疑难病案3则报道如下，以飨临床同道。 重用白矾治疗顽固性呃逆 呃逆，古称噎，为临床常见病，以喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现。常见于胃肠道疾患、神经官能症等病证，相当于西医的膈肌痉挛、神经性呃逆等。临床上习惯在辨其寒热虚实、审因论治的基础上加上一些理气降逆之品，如柿蒂、代赭石等予以治疗，对于病程较长的顽固性呃逆常忽视化痰药的运用，故疗效不显。张洪义教授重用燥湿化痰之品...
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中医药逆转大肠癌多药耐药的研究状况
大肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌是高度异质性的恶性肿瘤，具有高发病率、致死率和低生存率。据全球肿瘤患者数据统计显示，全球男性大肠癌发病率和病死率分别位居第3位和第4位，女性分别居第2位和第3位。早期大肠癌患者的5年生存率可高达92%，而进展期的大肠癌患者的5年生存率仅为7%。目前临床治疗大肠癌以手术和化疗为主。但几乎所有临床大肠癌化疗患者会产生肿瘤的多药耐药（MDR）。MDR是指肿瘤的耐药性由一种药物诱发，并且对其他结构和功能无关的一系列化疗药物甚至患者从未使用过的药物也具有耐药性，...
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腹泻处方由四逆散和四君子汤加减
腹泻的因素有很多，有脾虚、脾肾阳虚等身体内因因素，或者寒湿困脾、湿热下注等外因引起。如果是这些单一因素引起的腹泻病机相对简单，但是临床有的患者腹泻并不是单一因素。比如有的患者每到一个地方环境改变了就出现腹泻，民间认为可能是水土不服，但是这并非只是外界环境改变导致，可能也与学习、生活和工作环境改变后患者的心理因素随着受影响导致，所以需要考虑情志因素。现举病例如下。 案一 患者张某，女性，27岁，某小学教师。家在县城住居，在乡镇教书，一般周一到周五住校，双休日回县城家里。自述两年来每次到学校后就出现...
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呃逆治方 旋覆代赭汤 乌梅丸
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病症。如持续不断，发作超过48小时或对某些疗法无效时称顽固性呃逆，须用药治疗,始能渐平。李佃贵临床中灵活运用《伤寒论》经方治疗顽固性呃逆，取得较好的疗效。 旋覆代赭汤 旋覆代赭汤出自《伤寒论》第161条，伤寒病经汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱，未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时噫气而痞闷不得除去，此为胃虚气逆证，此汤降虚气之逆而和胃安中。临床上广泛的晚期癌症患者及一部分早、...
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反流性食管炎和胃降逆法 通腑导滞法 肃降肺气法
全国名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医单兆伟，长期从事中医脾胃病理论、临床研究工作，曾师从于著名脾胃病专家张泽生教授和国医大师徐景藩教授。对于反流性食管炎的治疗有独特经验，现介绍如下。 反流性食管炎属胃食管反流病的一种，是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）溃疡。西医认为该病主要发病机制是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击作用，目前西医治疗主要为抑酸、保护消化道黏膜及促动力等，虽可使症状得到缓解或暂时治愈，但许多...
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呃逆难以自制 采用体针结合脐针治疗
患者，女，63岁，2018年10月28日初诊。主诉：呃逆，22点后加重（频率约1次/h），夜不能寐伴喉咙隐痛2年余。病史：每逢入冬即出现规律性打嗝症状且咽痛口干，严重时不定处出现针扎样剧烈疼痛、瘙痒，长期便秘，便色发绿，有慢性浅表性胃炎和腰椎间盘突出症病史。生化检验结果示：三酰甘油2.43mmol/L↑，血糖6.13mmol/L↑。刻下症：呃逆，寐差，便秘，皮肤瘙痒，面色苍白，两颧淡红，眼睑下垂，上下两唇颜色不均，局部散见紫黯斑点，舌尖淡红，苔薄白，舌根处略黄，舌下脉络明显，偏青色，脉弦细数。西...
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治顽固性呃逆 厥阴病之主方
病案：廖某，男，63岁。呃 逆频作1月余。一个月前自觉 有气自小腹上攻，攻至腹则腹 胀，胸闷气短，心中烦热，易 怒，全身无力，继则频频呃逆， 不能自止。舌淡、苔薄白，脉沉 弦无力。证属肝阳虚衰，冲气 上逆。 治以补肝阳，平冲降逆。 方选乌梅丸加减。处方：鸟梅、 黄连各6克，茯苓12克，白术 8克，炮附子(先煎)、干姜、川 椒各5克，细辛、黄柏各3克， 沉香4克，桂枝、当归、党参各 10克。水煎分3次服，每日1 剂。此方加减共服21剂，诸症 渐愈。 体会：乌梅丸出自《伤寒 论》，乃厥阴病之主方，古人主 要用于蛔...
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呃逆之病机总由胃气不降所致 中医医案
呃指声言，逆为气逆，呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病症。呃逆之病因，或为饮食所伤，或因情志抑郁，或因中气亏虚，或因肝气犯胃，或因胃阴亏虚，或因胃火上逆等，总之有虚、实、寒、热之不同，或外感、内伤之别。关于其病机总由胃气上逆动膈而成，关联脏腑与肺胃最密。治疗上药物除补虚、泻实、温中、清热之品外，多兼降胃和胃之药。 陈宝贵认为，呃逆之病机总由胃气不降所致，故治疗总以和胃降逆为主。治疗时首先应当辨别寒热虚实，进而分析其兼夹证。具体组方时还要考虑动静结合、升降结合、燥润结合等，要做到细致...
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慢性胃炎 四逆散合四君子汤为基本方
慢性胃炎是当今常见消化系统疾病之一，发病率高，症状表现繁杂，如上腹痛或者胀、嗳气、反酸、恶心等。发病因素涉及多方面，如幽门螺杆菌感染、食物刺激、药物影响等。但是慢性胃炎反复发作难愈，很多患者与情绪密切相关。尤其是当今人类工作、生活、家庭等因素对情绪影响大导致胃病发作率更高、更加难以治愈。肝气郁滞、肝火偏旺等都会对脾胃产生显著影响，因此中医治疗不宜只是着眼于胃，必须注重肝脾同治，方能收到较好的效果。 笔者每年接诊很多慢性胃炎患者，来前都经过较长时间治疗，反复发作，疗效不巩固。经过笔者的中医药治疗后，确实能收...
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顽固性呃逆 三拗汤,桂枝加桂汤,吴茱萸汤加减
郑某，男，60岁，于2018年6月28日初诊。患者嗜酒，既往高血压，2型糖尿病，冠心病，心律异常病史。4天前饮酒减衣着凉后呈现呃逆，24小时不止，伴心慌、乏力、胃痛、胃满。于3天前至某市医院就诊，查胃镜示“糜烂性胃炎”，心电图示“房颤”；住院予西药治疗，心慌、胃痛缓解，呃逆无显着改善，遂求治于吾师陈五一，陈五一临证推崇审证求因，拿手把握病机。 刻见：体型肥硕、精神焦虑、乏力懒言、四肢欠温、频发呃逆；诉近4天自觉有一气团于脐周跳动，随后上窜并呈现呃逆，至咽喉部...
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四逆散合方与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案
与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案 慢性胃炎是消化系统临床常见病、 多发病之一。 临床主要表现为上腹部疼痛、 饱胀、 嗳气、 泛酸、 纳差、 恶心呕吐等。现代研究认为， 幽门螺杆菌( H． Pylori) 感 染是其主要病因， 胆汁反流、 药物、 自身免疫等也是其 发病因素。确诊主要依赖内窥镜和胃黏膜活检。慢性 胃炎病情反复， 病程绵长， 西医目前尚无特效治疗药 物， 治疗基本原则是抗幽门螺杆菌、 抑酸和对症处理， 中医药是其重要治疗方法。 中医无 “慢性胃炎” 之病名。根据其临床症状， 属 于...
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胀满嗳气频频 当以降逆行气消积法治之
程某某，男，65岁。患胃病已20余年，膨闷胀满，时常作痛，经治多年，时轻时重，迄未痊愈，近年来每服沉香化滞丸病痛减轻，遂赖此药维持。近2个月虽服前药，不但症状不减，又增咽下困难，固体食物尤为困难，咽下旋即吐出，嗳气频频，口涎极多，每日只食流食少许，日渐消瘦，大便隔日1次。经医院检查为食管下端狭窄。患者吸烟，无饮酒嗜好。舌苔垢腻，脉象沉涩。 辨证立法：久患胃病，脾胃已伤，气机不顺，上逆而呕。消化力弱，积滞不散，胀满嗳气频频，当以降逆行气消积法治之。 处方：干薤白10克，紫厚朴5克，全瓜蒌18克，炒...
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治疗胃痛半夏泻心汤 三黄泻心汤加四逆汤
半夏泻心汤 讲到胃病，我不得不提的半夏泻心汤，这是治胃病的专方，尤其是伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎，像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤就有效，而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话，加一点肉桂、黄连，合上肉桂往往效果更好。 我的老师治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜，而是要看看他的喉咙，如果喉咙通红，说明肺胃有火，可以加栀子泻火，如果大便里面有一点血，化验检查有隐血，做胃镜提示胃黏膜糜烂了，加一点炙大黄，其实就是三黄泻心汤的合方，这...
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呃逆连声自拟方降胃止呃方加减
膈肌痉挛俗称呃逆病或胃神经症，属膈肌功能障碍性疾病，系呃逆，吸气时声门突然闭合产生一种呃声，这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。临床上呃逆是一种症状，引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸入冷空气等产生膈肌痉挛，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛，个别小便失禁。它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致，可以在多种疾病中出现，属中医“呃逆”的范畴，是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自主为特征的病症。本病有持续发作或偶然发作，有...
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顽固性呃逆 方用旋覆代赭汤加味
门某，女，45岁。2021年5.月13日初诊，平素脾胃虚弱，近日因琐事生气，情志不畅，刻诊患者脉胃脘痞满，无腹胀压痛，频频嗳气呃逆，恶心欲呕，脉弦滑，舌质暗红，苔灰白微腻。诊断：（肝郁气滞型）呃逆。治则：疏肝理气，和胃降逆。 方用旋覆代赭汤加味：旋覆花10g（包煎），代赭石30g（研细包煎）， 姜半夏15g，党参15g，炙甘草6g，醋香附10g，白芍15g，青皮9g，降香9g，白蔻仁6g，神曲20g，丁香3g，生姜30g，大枣三枚。水煎服，日1服，早晚分服。 上方连服5服后，呃逆明显减轻，1日中偶有...