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治头晕目眩 清肝利胆和胃降逆
患者，男，55岁。2007年10月18日初诊。患者于初诊前一日上午发病，症见头晕目眩，耳鸣如蝉，口苦咽干，胸脘痞闷，呕吐苦涩绿水，自觉气短，身肢无力，视物则天旋地转，呕恶更甚，大便秘结，小便色黄，嗜卧欲睡，懒于言语，形体肥胖。患者素日嗜酒、嗜食甘辛食品，面赤如醉，舌质红，苔黄腻，脉象弦细而滑。辨证：肝胆湿热，胃失和降。治法：清肝利胆，和胃降逆。处方：青蒿12克，黄芩12克，陈皮12克，半夏10克，茯苓12克，竹茹10克，枳壳12克，青黛6克，滑石15克，连翘12克，甘草10克。 二诊：上方连服3剂，...
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胃脘胀满呕吐院治宜降逆化痰益气和胃
洪某，男，48岁。1998年12月19日因胃溃疡穿孔急诊入院行胃大部切除术，术后伤口I期愈合。12月11日出院后因饮食失节，5天前始出现胃脘胀满，呕吐未消化食物，逐渐加重至反胃，呕吐频频不能进食。至我院外科就诊，诊断为胃大部切除术后吻合口炎性水肿，治以抗炎，补充水电解质，解痉，支持治疗，禁食3天，3天后病情无缓解来院复诊求治。刻诊：面色（huang白+光）白，形体瘦削，精神萎靡，呕吐涎沫不止，张口任其自流，质黏无嗅，偶吐酸水，胃脘痞满不适，大便五日未解。舌淡，苔白滑，脉濡滑。中医诊断：噎膈，证属术后脾胃气虚，痰浊中...
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巧用威灵仙治愈呃逆案例
甘肃中医学院周信有教授，1921年生，临床70余年，学验俱丰，笔者有幸侍诊左右，现就其临床巧用威灵仙治愈呃逆案例一则叙述于下。 张某，男，37岁。2011年8月5日初诊。呃逆1年余，2010年3月行胃镜检查回报：慢性浅表性胃炎。遍服西药，未见显效，且有加重之势。近2月来于晨起、饱餐、受凉及情绪波动时均可出现，求治于周信有教授处。查：舌质略暗，苔薄白，脉弦。处方：党参20克，炒白术9克，茯苓9克，陈皮9克，姜半夏9克，枳实20克，厚朴9克，焦三仙各9克，砂仁9克，制附片9克（先煎），槟榔20克，生甘草...
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四逆散临证治疗心血管疾病
四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、炙甘草、枳实、芍药 4味组成。近代医家用作汤剂，水煎服。功用：和解表里，疏肝理脾。主治阳气内郁而致手足厥逆、或腹痛，或泻痢下重等。笔者临证，凡肝郁脾虚气滞．所致之疾病，不管是哪个系统，何种疾病，如胀、痛、满、结、吐、飧泄、血凝、痰饮、浮肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、肿块、哕呃、咳嗽、不寐、血痹、劳损等等，都可用疏肝解郁法，药用四逆散加味治疗，每每获效。现举例治疗心血管疾病如下。 低血压：多由于气机升降失调，阴阳不相顺接，清阳不升，心脑失养所致。常见：胸胁不适，头晕目眩，甚则晕厥，面色苍...
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四逆散与川葛白虎汤合方治经行头痛
蔡某，女，33岁。2008年8月16日初诊。经行头痛8年，经CT及MRI检查，均未发现器质性病变，经常服用中西药，未能取得预期治疗效果，近因头痛加重前来诊治。刻诊：头痛，急躁易怒，焦虑不安，失眠恶梦，因情绪异常加重，月经愆期，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。属肝郁气逆夹热证，治当疏肝解郁，清热降逆，给予四逆散与川葛白虎汤合方：柴胡12克，枳实12克，白芍12克，川芎15克，葛根24克，石膏30克，知母18克，粳米12克，大黄3克，冰片2克，生甘草10克，炙甘草12克。6剂，水煎服，日1剂，分3次服。二诊、三诊、四诊、五...
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附子理中汤合苓桂术甘汤治疗胃气上逆
病案：胡某，女，48岁。患者近半年 胃脘部时常有气逆上冲感常伴振水声， 不容易消化，排气多，大便不干，量少，多 梦，腰酸，行走时间长则酸困难忍，无法 继续行走，劳累后眼睑及下肢浮肿，怕冷 甚，舌质淡胖或舌边齿痕，舌苔白滑，舌 底瘀滞，脉偏沉细无力。既往史：患糖尿 病5年，子宫切除术后3年。胃镜示：反 流性食管炎，慢性浅表性胃炎；病理示： 胃窦幽门型黏膜呈轻度慢性浅表性胃炎 方用附子理中汤合苓桂术甘汤。处方：附子 15克(先煎4小时)，云苓60克，炒白术、生 姜各30克，红参6克(另煎兑人)，炙甘草 15克，桂枝12...
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四逆汤治疗脑外伤癫痫案
杜某某，男，40岁，汉族，乌达矿务局退休工人，于2000年11月5日头部摔伤，确诊为脑疝、广泛性脑挫裂伤、左颞顶部硬膜下血肿、脑内血肿、颅底骨折右耳漏，前后经二次手术治疗后康复出院。2004年1月 6日开始出现间断性头晕、头疼、抽搐，经住院给予抗炎、镇痛、抗癫痫及神经营养治疗达3年之久，服用大量西药与中药未能减轻，病情未能控制，反而有逐渐加重的趋势，经常出现突然意识不清、抽搐，伴小便失禁，醒后四肢无力。于2007年 2月接诊，患者精神困倦、嗜睡、意识清楚、心悸、四肢无力，且手足厥冷，记忆力明显下降，纳食可，大便时溏...
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反流性食管炎 治以利胆降逆健脾导滞
姜某，女，45岁，2007年12月10日初诊。 主诉：饮食上泛，食道烧灼辣痛3年，加重2年余。患者2006年11月14日胃镜检查：“距门齿34厘米以下食道黏膜，可见4条索充血水肿伴糜烂，部分融合，蠕动可，延伸至贲门口，胃底黏膜湖呈黄绿色，量中等，胃体黏膜呈红白相间，以红为主。诊断：1.反流性食管炎；2.慢性萎缩性胃炎；3.胆汁反流。”近2年一直以胃病治疗，长期服奥美拉挫、西沙比利等治疗，但效不著；又服保和丸、香砂六君子等中成药，效仍不著，以致患者烦躁、焦虑不安。 刻诊...
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胃脘疼痛 四逆散疏利肝胆气机
梁某，男，48岁，2011年8月12日初诊。患者胃脘疼痛，伴有嗳气两月余，加重5天。患者素有胃脘痛15年，两月前因贪食冷饮，而致胃脘痛，经口服解痉、制酸西药，胃脘痛、嗳气略有好转，近因情志不舒而胃脘痛加重，嗳气频作，求助中医治疗。患者现胃脘胀痛，嗳气频作，心烦易怒，口干苦，恶心欲吐，烧心吞酸，大便秘结，舌红，苔腻微黄，脉弦滑。胃镜检查：胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎，伴有胃窦部黏膜糜烂。 证属：胆气逆滞，胃失和降。治宜疏泄少阳，降逆和胃。 处方：旋覆花包12克，代赭石先下15克，法半夏12克，...
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胃脘胀痛吞酸5年 四逆散加味
刘某，男，43岁，2012年7月26日初诊。 患者因胃脘胀痛，吞酸5年余，加重1月。其5年前因情志不舒，而诱发胃脘胀痛，嘈杂吞酸，经某医院门诊治疗，口服奥美拉唑、硫糖铝效果不著。后又改服庆大霉素颗粒，熊去氧胆酸等，略似减轻，但病情反复发作。请中医治疗。患者现胃脘胀痛，连及两胁，嗳气吞酸，胸闷腹胀，情绪不稳，性情善郁，常因情志不舒而诱发，舌质紫暗，舌下络脉青紫，苔薄，脉弦。胃镜示：胆汁反流性胃炎，胃窦息肉。 证属气滞血瘀，胆胃失降，治宜理气通降，化瘀通络。 处方：醋柴胡10克，枳实10...
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陈宝贵多年临床治呃逆
呃逆一证，古无是名，其在《内经》本谓之哕，因其呃呃连声，故今人以呃逆名之。观《内经》治哕之法，以草刺鼻，嚏嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。然历考呃逆之证，其因不一。有胃中虚冷，阴凝阳滞而为呃者；有胃虚虚阳上逆，病深声哕者；有中焦脾胃虚寒，气逆为呃者；有下焦虚寒，阳气竭而为呃者，正以元阳无力，易为抑遏，不能畅达而然；有食滞而呃者；等等。此诸法不一，随证治之。 陈宝贵在多年的临床实践中发现呃逆之声低怯或时郑声的均少见，但见呃逆常见于呃声连连，声高响亮者，以肝郁气滞者为多。脾胃主乎通降，其所...
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呃逆(反流性食管炎)治疗针灸+中药
汪某，女，21岁，2014年5月12日初诊。 主诉：反复呃逆2月余，加重3日。患者2月前无明显诱因出现呃逆，呃声连连，声轻不能自制，时呕吐宿食之物，伴咳嗽咯痰，痰少色白。发病期间，胃纳差，大便量少，小便可，夜寐一般。 在某三甲医院入院治疗，诊断为心因性呕吐；予止吐、抑制胃酸、促胃动力、止咳等对症治疗，未见缓解。后又转诊各院，皆未见好转。形体消瘦近20斤，精神萎靡，乏力纳差，不欲饮食，每日靠滴注葡萄糖维持营养，夜寐欠安。近3日症情加重，遂来诊。 诊时：持续性呃逆，呕吐宿食，咳嗽咯痰，舌红苔黄腻边有齿痕，脉...
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