附子 第18页
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桂枝加附子汤加味愈自汗
患者陈某，男，54岁。2009年5月11日初诊。自述于一个月前因胆石症胆绞痛而行胆囊切除手术。手术后至今经常全身出汗，日间出汗少些，夜间汗极多，湿透内衣、内裤。给予生脉饮口服液治疗1周余，未能止汗。刻诊：精神萎靡，全身汗出，尤以胸、腹及背部为甚，恶风畏寒，四肢厥冷且关节屈伸欠灵活。触诊患者胸、腹、背部皮肤有汗出，大便湿软，日2～3次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阳虚自汗，治宜温阳止汗，方用桂枝加附子汤加味治疗。处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，炮附子15克，黄芪30克，白术1...
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麻黄附子细辛汤治验三则
麻黄细辛附子汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》301条：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”方中麻黄发表散寒，附子强心肾之阳气助麻黄之发散，细辛搜剔、温散深入十二经之寒邪。本方药仅三味，配伍精练，功效卓著。现代临床应用已远远超过《伤寒论》所载治疗范围。可以用来治疗心肾阳虚兼外感寒湿所致的一系列虚寒性病症。笔者临床用本方加味治疗慢性颈肩背腰腿疼痛，收到满意疗效。总结如下。 案1 张某，男，41岁。有20多年慢性腰酸痛史，体质偏弱，每逢冬季大便必...
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桂枝加白术附子汤方证特征
桂枝加白术附子汤并非《伤寒论》原方，但其精华不出桂枝加附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤等范畴，因此可以认为本方是经方的合方变法。根据方证对应中的药证原则，可以认为这是在方证基础上合并出现某药药证，即在桂枝汤方证的基础上复合了白术证和附子证。笔者曾运用本方治疗过多例腰椎间盘突出症腰痛患者，发现止痛效果显著，并且患者病程越短，疗效越好。 《伤寒论》中相关条文有，“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，“伤寒八九日，风湿...
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用独参汤与附子理中汤救治虚脱
中医挽危救急，气脱多用人参，阳亡多用附子，代表方剂分别为独参汤和四逆汤。通常认为救急之方多宜药单力纯，配伍过多反有掣肘之嫌，故附子理中汤较少用于阳亡、气脱者。喻嘉言在《寓意草》中载一案，用独参汤与附子理中汤救治虚脱，可供参考。 “袁继明素有房劳内伤，偶因小感，自煎葱姜汤表汗，因而发热，三日变成疟疾。余诊其脉豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候。因谓其父曰：令郎光景，窃虑来日疟至，大汗不止，难于救药。倘信吾言，今晚急用人参二两，煎浓汤预服防危。渠父不以为意。次日五鼓时...
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麻黄附子细辛汤 治咳嗽,嗜睡,哮喘,水肿
【方药】麻黄二两（去节）（6g）细辛二两（3g）附子一枚（炮，去皮，破八片）（9g） 【煎服】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎2次，温服）。 【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 【解说】麻黄附子细辛汤为《伤寒论》的名方，该方主太、少两感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。...
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葛根汤 大黄附子汤
葛根汤 组成：葛根四两（12g），麻黄去节，三两（9g），桂枝去皮，二两（6g），芍药切二两（6g）， 甘草炙二两（6g），生姜切三两（9g），大枣擘十二枚（4枚）。水煎服。 适应症： 治太阳病，项背几几，无汗恶风，亦治太阳阳明合病下利。 临床应用：张某，女，34岁。述精神痴呆10天，小便不能自控。曾感冒高热、头痛。经治疗有好转，但出现精神痴呆，表情淡漠，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证：邪入太阳经脉，经气不舒，津液不能上承，而致清窍不利。治法：祛邪升津，开窍醒神。处方：葛根汤加减。方药：...
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中医治疗疝气 附子大黄汤治之
现代医学认为疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。大部分疝是由于人体内有长期存在的薄弱区。通常腹壁的薄弱区域是与生俱来的，会随着年龄的增长，遭受创伤或手术切口变得更薄。举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。疝的常见类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、切口疝等，中医统称为疝气。其基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现，平卧或用手...
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芍药甘草附子汤,黄连汤方,仲景方,蜜煎方,小青龙汤方
章太炎精于《伤寒论》文献研究及理论研究，他的研究成果至今犹有重大价值。1994年上海人民出版社出版《章太炎全集》，2016年重加编写再次出版，内有多篇《伤寒论》文献考据论文。 章太炎以《宋版伤寒论》为依据，将王叔和注语寻出，不仅确证王叔和绝未改窜经文，而且确证宋本《伤寒论》正文中有许多王叔和注语。这是一个前无古人的发掘工作。此前，人们读的多是成无己《注解伤寒论》，而成无己对《伤寒论》正文中包含王叔和注语不曾知晓。读赵开美白文本《伤寒论》者，对正文中的王叔和注，亦无所考、无所知。章太炎对王叔和注语的揭示与分...
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冬季好用的附子理中丸
中成药附子理中丸由附子、党参、白术、甘草、干姜五味药组成，实际上是理中丸基础上加了一味附子。理中丸出自《伤寒论》，由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成。具有温中祛寒，补气健脾功效。治疗脾胃虚寒证，症见自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。附子理中丸只是把理中丸的人参换成了党参，功效类同。但是加了一味附子，在《本草正义》里记载附子：“性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸...
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背热如焚,上身多汗,上热下寒,附子泻心汤
韩某，男，28岁，未婚。患者背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安。但自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，每周梦遗2~3次。在当地数医医治无效，特地来京请治。视其舌质偏红，舌苔根部白腻，切其脉滑而缓。此为上热下寒之证，治当清上温下。然观患者所服之方，皆补肾固涩之品，故难取效。 处方：附子泻心汤：黄芩6g，黄连6g，大黄3g（沸水浸泡10分钟去渣），炮附子12g（文火煎40分钟，然后兑“三黄”药汤。加温后合服）。药服3剂，大便即已成形，背热减轻，汗出止，小腹转暖，阴囊抽搐...
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治慢性阑尾炎 四逆散合方与薏苡附子败酱散合用
与薏苡附子败酱散合用辨治慢性阑尾炎案 慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾 慢性炎症病变， 为外科常见的一种慢性炎症疾病， 具有 反复发作、 迁延难愈的特点。临床主要表现为右下腹 疼痛或压痛， 伴有胃部不适、 食欲不振、 腹胀、 便秘或腹 泻， 或有发热等症状。 本病属于中医学 “肠痈” 范畴。对其病因病机的认 识， 早在 《诸病源候论》 中就记载有“肠痈者， 由寒温不 适， 喜怒无度， 使邪气与荣气相干， 在于肠内化热， 加之 血气蕴结， 聚成痈。热积不散， 血肉腐化...
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仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛
人参为补药之王，系五加科多年生草本人参的干燥根，性平、微温，味甘、微苦，归脾、肺经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智之功，主治劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及一切气血津液不足之证。 在《伤寒论》中，仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛，现辨析如下: 桂枝新加汤 桂枝三两，芍药四两，甘草二两，人参三两，大枣十二枚（擘），生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三...
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甘草附子汤“祛风祛湿”和“大补脾肾之阳”
甘草附子汤证出仲景公之《伤寒论》第175条，原文：“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”此方古今医家注者颇多，但意见不甚统一，刘渡舟先生在临床实践中，运用该方治验许多，从理论上对该方进行了提炼，见识非凡。 《黄帝内经》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”寒邪搏于外，凝滞而收引，致使经脉不得通，关节烦疼，掣痛；湿邪黏腻，无阳而不化，滞留于关节之间，故关节难以屈伸；风湿在外，营卫失调，...
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桂枝汤 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝加葛根汤 桂枝加附子汤
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷，从事中医70年，对中医经典深入研究，娴熟于胸，善于借经方之精炼、时方之轻灵，临床用药量少效著，直中病所，以简便廉验著称。《伤寒论》是辨证论治的专著，被历代医家誉为方书之祖，临床辨证时每循其法，取方用药，得心应手，疗疾去病，收效卓著。现将学习刘启廷临床运用《伤寒论》中桂枝汤及其类方的经验总结介绍如下。 桂枝汤 原文：太阳病，头痛、发热、汗出，桂枝汤主之。 辨证要点：发热，恶风，自汗，头痛，鼻塞，干呕，舌苔薄白，脉浮缓。...
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方剂解读麻黄细辛附子汤
麻黄细辛附子汤的主要作用是温经通阳、散寒通痹，即温阳、通阳、升阳、补阳，临床应用并不局限于太少两感证，更不必拘泥于有无发热恶寒之表证，举凡风寒身痛、暴哑咽痛、冷风头痛、风寒齿痛等诸多病证，使用本方均收卓效。 麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》，是临床常用经典经方，现就该方的主治、方解、加减化裁及临证运用心得等进行解析，并附验案二则。 方剂解读 原文：《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄二两（去节）（6g），细辛二两（6g），附子一枚（炮...
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少阴病助阳抑阴四方经验 四逆汤 干姜附子汤 附子汤 真武汤
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷从医70年，善用经方，现将其临床运用《伤寒论》少阴病助阳抑阴四方经验分享如下。 四逆汤 《伤寒论》323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 辨证要点：脉沉细，但欲寐，精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗出，或身有微热，热不剧，小便清长，舌苔白。证属亡阳欲脱，阴寒弥漫。 药用：炙甘草6g，干姜4.5g，附子9g。上三味，以水600ml，煮取240ml，去渣，温服。 方解：方中附子温肾回阳，...
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冲和汤治术后发热 附子汤治畏风怕冷
冲和汤治术后发热验案一则 李某某，男，85岁。患者2022年1月28日在家摔倒，致左髋部疼痛、活动受限，被诊断为左股骨近端骨折。既往有脑梗死后遗症6年余。2月6日行左股骨近端骨折内固定术加钢丝捆扎术。术后最高体温达38℃左右，2月21日请外院西医会诊，建议给予头孢噻肟钠和左氧氟沙星注射液静脉点滴，联合吸入氨溴索、硫酸庆大霉素及硫酸特布他林注射液，治疗后体温下降至37℃左右，2月28日下午邀请笔者会诊。刻诊：发热时发时止，发时伴躁动、多言，纳、寐可，二便调，舌质淡，苔白，脉弦细。形体偏瘦，伤口愈合良好，双肺...
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