附子 第17页
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肛门潮湿（寒湿下注）附子理中汤加味
柯某某，男，62岁。2017年3月21日初诊。诉头晕，伴肛门潮湿、有黏液且质稀量多、偶有坠痛感、神疲乏力、腹胀纳呆、食后嗳气、舌红、苔薄黄润、脉细滑等症。有头晕病史。 诊断：肛门潮湿（寒湿下注）。 治法：温补脾肾、芳香化湿。 处方：附子理中汤加味：苍术30克，麸炒白术15克，党参15克，干姜10克，炙甘草10克，熟附子（先煎）10克，大腹皮15克，山药20克，芡实20克，木瓜20克，木香（后下）10克，马齿苋30克。10服，每日1服，水煎服，分2次温服。注意休息，多饮水，饮食宜清淡，忌...
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半身不出汗 麻黄附子细辛汤合桂枝汤合玉屏风散加减
赵某，女，36岁。主因半身汗出，半身不出汗10年，于2019年6月21日首诊。患者10年前产后，时值炎热之夏天，因当窗而卧，右半身着风受凉，致10年来左半身汗出，右半身畏风怕凉，再热的天也从不出汗。 患者冬春畏寒，总觉脚心凉，易感冒。伴疲乏无力，吃饭中间竟需要休息一会才可继续吃完，纳食尚好。月经提前3~4天，量中，无痛经。查见脉沉弱，右侧更甚。舌质较淡。就诊时正值夏天，左半身皮肤潮润，右半身无汗，且皮温较低。 诊断：半身不出汗（阳虚寒凝，经脉痹阻，营卫不和）。 治则：温通经脉，调和营卫...
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浅析吴佩衡在妇科疾病中附子的应用经验
吴佩衡先生是中医扶阳学派的代表人物， 是云南 经方学理论的领军人物， 遣方用药深受张仲景《伤寒 杂病论》 的影响 ［1 ］ 。善用附子、 桂枝、 干姜等温阳药物 治疗寒证疾病， 有自己独到的经验， 而尤以附子的应用 最为得心应手。在 《吴佩衡医案 》 《医药简述 》 《中药十 大主帅》 等文献资料中， 吴氏治疗疾病多种， 涉及内外 妇儿各个学科， 尤以内科居多。目前关于吴氏学术思 想的研究， 内科已经获得了很多成果 ［2 －3 ］ ， 至于妇科方 面， 至今尚未见系统性的汇总报道， 故本文以吴佩衡先 生论著为主要依...
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疼痛验案从脾胃论治 附子理中汤为主
董筠教授，主任医师，全国名老中医药专家学术经验第五批学术继承人，先后师从俞荣青、徐景藩、周仲英等名医，长期致力于脾胃病的学术及临床研究，临证经验丰富。董老师常告诫我们“临证如临阵，用药如用兵”，其深谙医理，精于辨证，在临床辨证过程中常可揆度奇恒，知常而达变，善用变法布阵处方，帅药征病，多药到病除。兹就董老师用附子理中汤为主，从脾胃论治消化系统以外的疼痛验案，撷取3则。 1 . 痛热似表却里证，虚阳上浮病不同 男，39岁，职员。2014年8月14日首诊。患者自诉2周前出现头痛目...
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腰腿痛 祛风除痹方用独活寄生汤加附子
独活寄生汤方出自《备急千金要方》，该方是治疗肝肾两虚、气血不足、兼有风湿痹症（下肢痹）的名方，对慢性、特别是中老年人腰腿痛有较好的疗效。 病例：王××，男，52岁，职业为小商人。2014年12月8日经人介绍前来找我求诊。有腰腿痛病史七年多，曾在某医院作腰椎拍片，除第2、3、4腰椎有轻度肥大外，无其他异常，诊断为腰肌劳损。自诉腰腿痛时轻时重，一年之内要作发数次。至今年入冬以来，疼痛更重，甚至不能直腰，双腿至脚尖麻木疼痛，膝以下尤甚，如浸泡冷水之中，夜卧不能平躺，自感畏冷睡不热。夜尿频...
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大黄附子汤合丹参饮治胆心综合征
李某某，女性，56岁。2011年11月12日就诊。主诉：右胁部持续性胀痛,放射至心前区,伴胸前憋痛、气短2天，加重2小时。患者有脂肪肝、胆石症史2年。2天前,进油腻饮食后感上腹部阵发性胀痛,每次发作1～2小时不等,不伴恶心、呕吐、反酸、烧心,按胃病治疗有效；2小时前又进油腻饮食后感上腹部持续性胀痛,放射至心前区,伴胸前憋痛、气短,服用胃药及速效救心丸不缓解。否认高血压、冠心病、糖尿病史,其父患冠心病。诊见：体胖,表情痛苦，右胁部疼痛不适，口咸，口稍干、不苦，无汗，大便困难，舌紫暗，舌苔白腻，脉沉细紧。查心电图诊...
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麻黄附子细辛汤治愈“脚挛急”
脚挛急，上海地区俗名哪牵筋。每由受寒后引起，虽属小恙,但屡发不愈者亦引以为苦。过去治此症常取舒筋活络法之类，笔者根据辨证,运用仲景麻黄附子细辛汤投治,取效满意。今木揣浅陋,公诸同好。 示例:陈xx,女,68岁,1982年9月20日诊，诉近一个多月来,每睡至子夜,辄发下肢吊筋,且连续发作数次,左右两肢轮作,挛痛拘急,颇以为苦,常半夜起坐,反复热数,按摩半小时后,方得舒解。翌日则觉下肢座软无力,步履缠艰,每至临睡则担心又发此症,影响睡寐。曾求治于西医,谓无良药可投,失望而回,旋即求中医治疗。察患者形容憔悴,体力...
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附子配桂枝温阳利水治特发性水肿
张师以附子配桂枝、茯苓[2]，温阳利水，散寒除湿治疗阳虚水肿。附子配茯苓，通过其较强的利尿作用达到淡渗利水目的。附子、茯苓合用，既能温阳又能制水利水，改善阳虚消除水湿。代表方：真武汤。 病案举隅 患者杨某，女，39岁。1998年9月15日就诊。 主诉：双下肢浮肿半年。现病史：半年来双下肢浮肿，伴月经周期不准，或2个月一行，或3个月一行，畏寒，左侧偏头痛，晨起面部浮肿。尿常规正常，肾功能正常。西医予双氢克尿噻治疗，浮肿退，停药又起，腰酸乏力。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。查体：面部浮肿，形体偏胖，心肺检...
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溃疡性结肠炎方用四君子汤合白头翁汤 薏苡附子败酱散加减
溃疡性结肠炎临床主要表现为血性腹泻或脓血便，每日2~4次，严重者为血水样便，每日10次以上；可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重，偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。全国名中医严世芸业医数十载，擅长治疗内科疾病，临床疗效显著。今择其治疗溃疡性结肠炎验案1则介绍如下。 任某，女，50岁。初诊日期：2009年7月29日。诉近2年来无诱因出现大便日行1~4次，质稀薄，赤白脓血相间，伴腹部针刺样疼痛。就诊时还诉有纳谷欠馨，食后脘胀；舌淡红、苔薄、根稍腻，脉细。既往有十二指肠球部溃疡史，现已痊愈...
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脑中风给予桂枝加附子汤
廖某，男，58岁，干部，2006年9月2日患者因脑出血而住院，左侧肢体瘫痪3个月，经住院治疗一个月好转后回家休养，在此期间，瘫痪肢体拘急，难以屈伸，酸胀感明显，近月来因感冒小便困难，汗出不止，经多方求医，服中药月余，更是大汗不止，精神不振，疲乏无力，来我处治疗，脉浮虚。 给予桂枝加附子汤：桂枝15克，白芍20克，甘草10克，附子15克，地骨皮15克，地肤子15克，太子参5克，党参15克，服药第二天见效，患侧肢体发软，第四天大汗停止，患侧可伸直。 按此例患者中风后又患感冒，服药后大汗淋漓不止，...
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麻黄附子细辛汤治寒积头痛
吴某，女，57岁，2008年11月15日初诊。反复头痛20年。曾就诊于多家医院，头颅CT、脑电图等检查均未器质性病变，脑血流图提示脑血管供血不足。诊断血管性头痛，神经性紧张性头痛，服用脑复康、谷维素、脑心舒口服液无效。症见头冷痛如凉水浸淫，痛如锥剌，疼痛难忍，恶风怕冷，以左侧为甚，得温痛减，每遇冬季而发作或加重，伴体倦懒动少言，似寐，舌淡苔白脉沉细。辨证属阳虚寒头痛，治宜温阳散寒，活络止痛。 药用麻黄10克，附子（先煎）20克，细辛10克，淫羊藿30克，葛根、白芷、川芎各15克，柴胡10克，蜈蚣一条（研末，...
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附子理中汤合苓桂术甘汤治疗胃气上逆
病案：胡某，女，48岁。患者近半年 胃脘部时常有气逆上冲感常伴振水声， 不容易消化，排气多，大便不干，量少，多 梦，腰酸，行走时间长则酸困难忍，无法 继续行走，劳累后眼睑及下肢浮肿，怕冷 甚，舌质淡胖或舌边齿痕，舌苔白滑，舌 底瘀滞，脉偏沉细无力。既往史：患糖尿 病5年，子宫切除术后3年。胃镜示：反 流性食管炎，慢性浅表性胃炎；病理示： 胃窦幽门型黏膜呈轻度慢性浅表性胃炎 方用附子理中汤合苓桂术甘汤。处方：附子 15克(先煎4小时)，云苓60克，炒白术、生 姜各30克，红参6克(另煎兑人)，炙甘草 15克，桂枝12...
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辨证寒积腹痛 以大黄附子细辛汤加味治疗
李某，男，47岁。 主诉：腹胀、腹痛1周。伴见大便偏稀，1日2~3次，量少不畅；排气少，自觉有气上攻胃脘、两胁。腹部怕凉，喜暖；语音重浊，神色不衰。查体：腹壁软，弥漫性压痛，无固定压痛和反跳痛。舌根苔白厚腻，脉紧数。 既往有糖尿病史，7年前因腹腔肿瘤手术继发肠粘连，行肠粘连松解术。 辨证：阳明病（寒积肠腑）。以大黄附子细辛汤加味治疗。 处方：当归20克，川芎12克，香附20克，木香10克，槟榔12克，厚朴15克，炒枳实15克，大黄12克，制附片12克（先煎40分钟），细辛10...
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反复咳嗽10年余 方用肾气丸合麻黄附子细辛汤
临床中经常会遇见同时患有多种疾病的老年患者，用西药治疗难免顾此失彼，疗效也欠佳。但笔者抓主要矛盾，以经方治疗，往往能获得较好疗效，欣喜不已。现介绍典型病案。 病案 李某，男，74岁，2013年8月8日初诊。 患者反复咳嗽10年余，每逢感冒、气候变化、环境变化便旧病复发。既往有肺气肿、前列腺肥大，左肾结石、喘证、腰痛等病史。 刻诊：喘息无力，动则喘促，气不接续，发热，恶寒感甚剧，肢体浮肿，小便点滴难出，腰痛如断；舌质紫暗，苔白，脉沉涩。实验室检查：WBC：10.2×...
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鼻鼽（过敏性鼻炎）方用麻黄细辛附子汤合玉屏风散加味
刘某，女，42岁，2007年11月12日初诊。 主诉：鼻痒、清涕8年。患者患鼻鼽（过敏性鼻炎）8年，经中西诸药治疗未愈，遂来求诊。 刻诊：鼻痒，清涕涟涟，喷嚏频频而作，打喷嚏时牵及腰部及大腿筋痛，伴心胸发凉，得热则舒，畏风，无汗，神倦，有时咽痛。查：扁桃体无肿大；舌尖散在瘀点，质淡，舌苔黄薄滑，脉沉弱。 中医诊断：鼻鼽。乃命门火虚，督脉阳虚，肺卫不足，风邪客于鼻窍所致。 治则：温阳益气、祛风摄津法。方用麻黄细辛附子汤合玉屏风散加味。 组方：麻黄6克，附子9克，细辛10...
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姚树锦治过敏性疾病 麻黄附子细辛汤
临床常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、药物过敏、过敏性休克等，常常诱发过敏性紫癜、紫癜性肾炎、过敏性哮喘等一系列病症，给患者生活及健康带来极大危害。 姚树锦主任医师为陕西太和医学流派第四代传人，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省首届名老中医。临证50余载，擅长诊治各种疑难杂症。他针对过敏性疾病的病变特点，运用麻黄附子细辛汤化裁，多有良效，现简要总结其部分经验。 用麻黄附子细辛汤有标准 麻黄附子细辛汤，原为治疗太少两感的经典...
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咽痛吞咽困难 麻黄附子细辛汤合半夏散加减
陈某，女，24岁，2012年3月16日初诊。 病史：咽痛5日，伴右下颌痛，吞咽困难，服头孢克肟颗粒、清热散结胶囊、双黄连口服液无效，口淡不渴，舌暗淡，苔少，脉沉细微。查：咽后壁稍红，右侧扁桃体Ⅰ度肿大。 辨证治则：寒凝阳衰，治以散寒温阳，麻黄附子细辛汤合半夏散加减。 方药：麻黄9克，细辛6克，制附子12克，桂枝15克，清半夏15克，桔梗9克，炙甘草15克。3剂，水煎服。 随访：患者告第一次服药后有轻微汗出，疼痛大减，可进流质饮食，再服未见汗出，三剂尽症状消失。 按：...
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糜烂型口腔扁平苔藓方用麻黄附子细辛汤合方加减
患者张某，男，56岁，于2015年4月26日就诊。诉无明显诱因出现口唇及口腔糜烂伴剧烈疼痛3年，诊为糜烂型口腔扁平苔藓，局部给予皮质激素，免疫抑制剂，效果不显。遂求治于河南省开封市名老中医陈五一。 刻见：面色萎黄，少气懒言，双手不温；口唇、磨牙后区、舌腹口腔严重糜烂，溃烂中央流较多红黄色分泌液，糜烂周围有白色花纹；诉糜烂部位经久不愈，病变部位剧烈灼痛感，偶有虫爬感；长期食欲不振，大便溏薄，夜尿3~5次；舌质稍红，舌体胖大，舌周布满齿痕，苔薄润，脉沉细。 西医诊为糜烂型口腔扁平苔藓，口腔溃疡；中医...
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运用乌头附子的经验治闭塞性脉管炎
高某，51岁，患者于1941年严冬，大雪封山，雪深没膝，冻掉手指足趾多个。患者虽幸得肢体完好，但已受严重冻伤。1966年发现双下肢冷痛，多次住院治疗无效，发展至1976年病情恶化。在多家大医院住院治疗7个月。确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗死、双下肢血栓闭塞性脉管炎。后又赴晋中二院接受下肢放血疗法，10余日无效，建议高位截肢。绝望之下，患者于1976年9月7日求治于余（李可）。 诊见:双下肢膝以下冰冷，左侧尤重，足趾青紫，电击样剧痛日夜不休，左上下肢麻木。胸部憋胀刺痛，发作时以硝酸甘油片维持。脉沉细迟微，双足...
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腹泻四个月方用附子理中汤化裁
钟某，男，54岁，2015年6月16日初诊。主诉：腹泻四个月。 现病史：大便不成形，每日4~5次，无腹痛，无肛门灼热感，小便正常，舌淡苔白，脉沉紧。无其他重要病史可载，无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患者腹泻乃因脾胃虚寒所致，治当健脾益气、化湿止泻为主，方用附子理中汤化裁。 方药：熟附子15克，党参20克，炒白术30克，干姜20克，炙甘草10克，花椒10克，山药30克，海螵蛸20克，陈皮15克，生麦芽15克，黄芩10克，7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。...
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治肠痈大黄牡丹皮汤,薏苡附子败酱散合方加减
张某，男，68岁。2005年4月16日急诊入某县医院。确诊为急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎。血常规：白细胞17.8×109/L，中性粒细胞90%。心电图：频发室性早博，前壁心肌缺血。因患者既往有10多年高血压病史，1年多前曾因脑出血住院抢救，基层医院外科手术风险大，西医运用大量抗生素，并延会诊。刻诊：体温39.2℃，右下腹痛渐波及全腹，腹胀，恶心呕吐，便秘，舌红苔黄腻，脉细数。 辨证：阳明腑实，热盛伤津。 治法：通腑排脓，养阴清热。 处方：大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散合方加...
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附子花粉汤与经方合用辨治慢性鼻窦炎,支气管哮喘
附子花粉汤是笔者临床治病首选基础用方。 附子花粉汤组方 组成1号：制附子10g，天花粉12g，生姜10g，大枣12枚，甘草10g。 组成2号：生附子5g，天花粉12g，生姜10g，大枣12枚，甘草10g。 用法：上五味，以水800ml，浸泡30分钟，先以大火烧开，再以小火煎煮50~60分钟，取汁去滓，分早中晚温3服。 功用：温通散寒，消癥散瘕，清热益阴。 典型病例 梁某，女，22岁。有多年慢性鼻窦炎、慢性支气管哮喘病史。刻诊：鼻塞不通，胸中喉中痰...
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感冒高烧出汗 太阳表虚发热 方用桂枝加附子汤小柴胡汤加石膏
刘某，男，58岁，2023年5月10日初诊。主诉：近3年来经常感冒、出汗，常高烧，体温39℃以上。患者曾在医院多次检查无果，因发烧常住院反复输液治疗，未有缓解，后找某专家治疗，专家予小柴胡汤与玉屏风散加减治疗，仍未改善发热汗出的症状。刻下：发热汗出，体温39.4℃左右，有时寒热往来，口苦，口干，口渴，恶心，后背发凉、汗出特甚，纳可，眠可，精神差，大便干稀不调，每日1~2次。舌淡，苔白腻，脉浮弦涩，略数无力。 诊断：太阳表虚发热（卫表不固，营卫不和，少阳枢机不利，阳明热盛，太阴脾湿）。 治法：温阳...
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麦粒肿方药：小青龙加附子汤合四逆散加减
患者，女，14岁。一年前患有麦粒肿，后予手术切除，近半年左眼已反复发作3次，此次来诊已是第4次发作。每次发作时，予以红霉素眼膏外涂结合热敷都会消解，此次麦粒肿发作予以同样处理，却不见好转，肿痛愈甚。刻见患者左上眼睑有明显红肿结节，舌淡红，苔薄白，脉弦细，沉取无力。询问得知患儿麦粒肿每在懊恼抑郁时发作。 主证：少阳枢机不利兼少阴病阳郁表证。 方药：小青龙加附子汤合四逆散加减。生麻黄8g，杏仁8g，肉桂12g（碎），赤芍12g，生半夏12g（碎），细辛8g，干姜12g，生附片12g（碎），柴胡12g...
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附子理中丸的新用途
附子理中丸是一种历史悠久的常用中成药，具有温中健脾的作用，附子理中丸一般为浓缩丸，家庭可自备。脾胃虚寒型的患者，表现为经常感到怕冷、手脚发凉、胃部腹部冷痛、呕吐泄泻、舌质淡、苔白，都可以服用，用量是每次8—12克，每日3次。另外，附子理中丸对以下几种疾病也有较好疗效。 1．急性胃肠炎。口服附子理中丸，每次9克，每日服两次，温开水送服。用于脾胃虚寒型的急性胃肠炎。 2．溃疡性结肠炎。口服附子理中丸，每次9克，每月两次，10天为一个疗程。一般治疗1～4个疗程。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等食物。用于脾胃虚...