验案 第9页
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温运脾阳法治慢性胃炎验案
病例：奠某，女，36 岁。胃脘痞满反复3年，加剧1月，以夜间或食后痞满为甚，或疼痛，痛势剧烈。曾多次行纤维胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，HP阳性。 西医予洛赛克及抗生素治疗，疗效欠佳，转诊中医服四逆散、柴胡疏肝散、陈夏六君子汤等，症状无明显改善，偶见反酸，稍嗳气，食欲差，口淡乏味，大便溏，两手冰冷，腰酸，精神疲乏，舌淡胖，苔白滑，脉濡细无力。证属脾肾阳虚，治宜温补脾肾，方用附桂理中汤加味。 处方：党参15克，白术12克，干姜、白豆蔻、熟附子、海螵蛸、浙贝母各8 克，丁香、肉桂、炙甘草各3克。7剂，每天1剂，水煎...
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治老人肾虚哮喘验案
病例：胡某，男， 70岁。 有哮喘病史10余年，冬春季节发作。此次反复不愈已年余。诊见患者面色晦滞，喘息抬肩，动则尤甚，痰多粘稠，胸闷，食少，便干，舌边呈紫色，苔黄白腻，脉细滑。此属肺病及肾，肾不纳气，治以纳肾平喘，降气化痰。 处方：磁石(先煎)、紫石英(先煎)各 18克，生地、山药、山萸肉、炙紫菀、炙款冬、制半夏、葶苈子、麦冬、丹参各12克，橘红、五味子、甘草各4 克。 每日1剂，水煎分3 次服。 药后症情改善， 喘转平，痰吐已稀。续 服14剂，纳食增，稍能 平卧，经月余后又发， 再予本方而缓解。 点评：...
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哮喘病能根治吗 杨牧祥验案选析
哮喘病能根治吗，历代医家重视首辨虚实 杨某，女，68岁。2008年2月5日初诊。患者曾有17年慢性支气管炎病史，每遇冬寒加重。一周前不慎感寒，出现喘息气短，吸气困难，气不得续，动则更甚，伴咳声低弱，咳痰白滑量多，畏寒自汗，面白无华，神疲乏力，舌淡瘀暗，苔白滑，脉沉细。辅助检查：双侧胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音粗糙，在肺门部可闻及少量哨笛音，未闻及湿性罗音。X线胸片：胸膈角锐利，肺纹理增粗，未见片状阴影，提示慢性支气管炎。中医诊断为喘病，证属肺肾气虚，痰阻血瘀。治以补气活血化瘀，化痰止咳平喘。自拟咳喘宁方加减...
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治高血压病眩晕加重验案
病例：彭某，女， 66岁。患高血压病6 年，经常头晕目眩，近 几天眩晕加重。1周前 突然眼黑倒地，不省人 事，约10分钟后苏醒， 醒后活动如常。现症头 目眩晕，甚则复视(视 物有重影)，步行欠稳， 手足发麻，腰酸软。舌 质红暗，舌苔根黄，脉 细弦。血压：160／90 毫米汞柱，头部cT检· 查未见异常。西医诊断为：高血压病、 短暂性脑缺血发作。中医诊断为：眩 晕，中风先兆证。辨证为阴虚阳亢，肝 风夹瘀上扰清窍。洽宜平肝潜阳，通络 化痰熄风。处方以天麻钩藤饮加减。 处 方：钩藤(后下)、白芍、生龙骨(...
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古方治头痛验案
病案：顾某某，女，24岁。发作性头痛，伴右半身抽搐，短暂意识障碍反复发作近三年。曾4次住院治疗，发作期间渐趋缩短，多次脑电图、脑血流图及颅片检查无异常发现。四天前上夜班，突然感到剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚，经治疗无效而收入本科病房，拟诊为血管神经性头痛，癫痫待排。诊见头痛欲裂，入夜益剧，甚则四肢捶床，抱头痛哭，口干，渴饮，舌红、苔微黄而少，脉细数。予清热平肝，祛风涤痰之剂不应。细询之，知其虽口干渴饮，但小便却不多。故撇开头痛一症，但从口干渴饮，小便反不多人手，用五苓散原方：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝各10克。...
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老中医万远铁治中风脑病验案举例
万远铁，湖北省武汉市中医院脑 病科学术带头人，湖北中医药大学教 授、硕士生导师，全国第三、四批名 老中医学术经验继承工作指导老师。 万老早年从师湖北省著名老中医叶国 芝，对中风脑病等疑难杂症有自己独 到的见解。现将万老治疗中风脑病的 经验介绍如下。 万老根据“风、火、痰、瘀”的，病理因素，将中风脑病分为以下三型进行辨证施治。 一、风火痰瘀型 表现：此型多见于形体肥胖患者，实证为主。除见半身不遂，言语不利等主症外，多可见头晕目眩，面红耳赤，咳吐痰涎，口苦咽干等症。舌红，一苔黄腻，脉弦或弦...
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治彻夜不眠验案
病案：林某，女，50岁。初诊主诉失 眠半年，经常彻夜不眠。现神情焦虑，疲 倦貌，患者面部色黑，眠差，甚则彻夜未 眠，虽然非常疲倦但无法入眠，需服用 艾司唑仑片方能入睡，可睡三个小时左 右，上午以及夜间自觉胸口烘热，后热 气上冲，随之汗出而解，且伴有四肢麻 木，小便短赤，大便偏溏，舌暗红，苔薄 黄，脉弦滑。诊断：失眠。辨证：阴虚内 热，热扰心神，兼有痰饮。用知柏地黄丸 加减。 处方：山药20克，山茱萸15克， 熟地12克，泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄 柏、炙鳖甲(先煎)、陈皮各9克。水煎分 3次服，每日1剂，共7剂。...
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温胆汤加减治疗广泛性焦虑症验案举隅
焦虑症以广泛性和持续性焦虑或反复发作的惊 恐不安为主要特征， 常伴有自主神经功能紊乱、 肌肉 紧张与运动性不安， 临床分为广泛性焦虑障碍和惊恐 障碍两种形式。广泛性焦虑症又称慢性焦虑症， 是焦 虑症最常见的表现形式， 常缓慢起病， 以经常或持续 存在的焦虑为主要临床症状， 如过分担心、 紧张、 害怕 等 [1] 。中医将此类疾病多归于郁证、 不寐、 心悸等范畴 [2] ， 可辨为肝气郁结、 气郁化火、 忧郁伤神、 心脾两虚、 阴虚火旺、 胆胃不和等多种证候。西医主要采用抗焦 虑药或者抗抑郁药治疗， 但是此类药物常有...
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国医大师治血管性痴呆验案举隅
国医大师邓铁涛教授是当代著 名的中医大家。邓老在运用中医药 治疗各种疑难杂症方面造诣颇深， 他采用“益气除痰活血法”治疗血管 性痴呆疗效卓著。现将邓老辨治血 管性痴呆经验介绍如下。 一、气虚为本，痰瘀为标 邓老指出血管性痴呆多发于老 年人，多为虚实夹杂。其病因可归纳 为恣食膏粱厚味，劳逸不当或七情 内伤等因素导致脾气虚弱。邓老认 为本病病位在脑，与五脏相关，尤以 脾气虚关系密切，其基本病机为脾 气亏虚为本，以痰瘀痹阻脑络邪实 为标，导致髓减脑消，神机失用。其 ’病性不外乎虚、痰...
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治糖尿病腹泻验案
病例：刘某，女，68岁。患2 型糖尿病15年，反复发作口干、多饮、多尿，平素服用降糖中成药，病情时轻时重。3个月前出现腹泻， 3~7次／日，呈稀便，伴倦怠乏力。自汗、食少，轻微腹胀，口微干，饮水不多。腰膝酸软，夜尿频数。 在某市医院经检查诊为糖尿病腹泻，经对症治疗，疗效不佳。近半月来病情明显加重，腹泻6-10次／日而来诊。诊见面色不华，形瘦神疲，语声怯弱，舌质略暗，苔薄白，脉沉细。血糖8．9毫摩尔／升，尿糖 ++。纤维结肠镜检见粘膜充血、水肿。证属脾肾两虚之泄泻。治则：健脾补肾，降糖止泻。处方：山萸肉、丹参、芡实...
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摘录治疗肠系膜淋巴结核验案一则
经方善治急症，倘若方证相应，效如桴鼓。近日学习胡希恕先生医案，体悟颇多。现摘录胡希恕治疗肠系膜淋巴结核验案一则，试作解析。 治疗经过 蔡某，男，48岁。1964年11月23日初诊。 患者1962年12月诊断为胸膜炎、肠系膜淋巴结核。经治疗后长期发作腹痛、不规则发热，检查血沉快，时自汗盗汗，肠鸣矢气。今腹痛复发，已持续14日未已，在河北省保定市曾服中药10余剂不效，而来京求治。现症见午后高烧40℃，自汗、盗汗甚，腹痛剧甚，胃脘亦痛，时欲呕，苔白腻，脉沉弦紧。 胡希恕先生辨证此为太阳太阴合...
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腹胀痛不排便3天 小承气汤验案
陈德货主任医师，现任海军总医院中西医结合肿瘤诊疗中心特聘专家，在临证中善于运用中医四诊，突出主证，治疗以经方为主，并灵活加减化裁，临床治愈疑难病例颇多，兹举例如下： 小承气汤验案 杜某，男，75岁。 主诉：腹胀痛、不排便3天，间断喷射样呕吐1天。 患者有十二指肠球部溃疡手术史，术后2年出现：呕吐，腹胀痛，大便不通。到急诊给予输液，腹部更胀，未坚持治疗，又于消化内科住院两周，未取得明显疗效，出院后自行使用开塞露，大便通后诸症好转。 患者5日前活动汗出后受寒，因无明显症状未引起重视。近2日腹部剧痛、...
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腹痛便溏1年余 治肠易激综合征验案
病例：秦某，男性，36 岁。脘痞，腹痛，便溏1年余。腹痛位置不固定，肠呜，便溏，每日3～6次，便后痛减，无明显消瘦。曾服抗生素治疗，症状无明显改善。查体无异常，经胃肠透视、结肠镜检诊为肠易激综合征。舌淡，苔白腻，脉沉弦细。 予痛泻要方：白芍 15克，白术12克，防风、陈皮各6克。每日1剂，水煎分3次服。停用其它一切药物。3剂后腹痛消失，大便每日1次，先硬后溏。脘痞，舌淡红，苔黄腻，脉弦 煎分3次服。停用其它一切药物。3剂后腹痛消失，大便每日1次，先硬后溏，脘痞，舌淡红，苔黄腻，脉弦细。 改用泻心汤法：党参 15...
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食积胃痛理气和胃 治胃痛验案
病案：朱某，男，62岁，初 诊述上腹胀痛半年，脘痞食少， 腹胀嗳气，口中粘腻，大便不爽， 舌红苔黄腻，脉滑数。素有烟酒 嗜好，胃镜检查示浅表性胃炎， 曾口服奥关拉唑治疗。西医诊断 为慢性胃炎。中医诊断为胃痛。 证属湿热中阻，胃气上逆型。治 以清热化湿，和胃降逆。方选杏 仁滑石汤加减。处方：茵陈15 克，杏仁、滑石、郁金、法半夏、 石菖蒲、炒山楂各10克，厚朴、 橘红、通草、黄连各6克。每日 1剂，水煎分3次服。服7剂后 腹胀嗳气明显减轻，苔腻渐化， 效不更方，连服半月后不适症状 基本消失。 体会：嗜烟酒肥甘之品，...
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治萎缩性胃炎验案 方用一贯煎加味
病例：谈某，男性，67岁。患者慢性胃炎史6年，多年不愈，饮食稍不当则胃脘隐痛不适，伴食少，易怒，口干，大便干结。诊见舌体偏小，舌红无苔，脉细弱。胃镜示为慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气机不畅，治宜滋养胃阴，理气助运，方用一贯煎加味： 白芍15克，生地、麦冬、沙参、枸杞子、当归、天花粉、佛手、香附各10克，川楝子、甘草各 6克。 每日1剂，水煎分3次服。 10剂后诸症明显减轻，大便仍干结。原方加瓜蒌仁20 克，连服20剂后胃脘隐痛消失，余症亦消失。嘱隔日服中药1剂，继服10剂以巩固疗救。3个月后复查胃镜已恢复正...
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