验案 第12页
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失眠,心因性失眠,临证经验验案举隅
贾文魁治疗心因性失眠经验 心因性失眠指由冠心病造成的睡眠时间和/或质量不满足。目前，随着我国老龄化进程的加剧，冠心病的发病率及死亡率逐步上升。据报道，我国2013年冠心病死亡总人数为139.4万，较1990年冠心病死亡人数增加了90%[1]。研究表明，60～70岁冠心病住院患者中失眠发生率为69%[2]，冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者失眠率高达89.9%[3]。 贾文魁教授为山西省名中医，山西中医药大学硕士生导师，从事临床及教学工作30余载，擅治内科诸疾，尤其在治疗失眠方面具有独到...
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顾中欣从痰瘀论治老年性痴呆验案
顾中欣为江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省名中医，全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家，从医五十载，精于内科疑难疾病诊治，临床效果显著。现将顾老从痰瘀论治老年性痴呆验案一例整理如下。 赵某，女，76岁，扬州人，2017年11月28日初诊。表情迟钝，健忘，渐至目不识人，进行性加重近一年。扬州市某三级医院诊断为阿尔兹海默氏综合征，经数家医院治疗乏效。刻下见，表情淡漠，行动迟缓，舌有紫斑，苔薄白，脉细涩。 处方：葛根30g，川芎15g，天麻10g，水蛭6g，丹参15g，覆盆子10g，益智仁1...
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邱明义巧妙合用经方苓桂术甘汤和时方归脾汤治疗顽固性失眠验案
邱明义，湖北省中医院主任医师、教授、博士生导师。临证50余年，一直致力于《伤寒论》的研究，深谙辨证论治之精髓，临床强调以疗效为本，主张经方与时方并重，不局限于一方一药之中，以疗效为准，灵活将经方与时方结合，疗效确切。如治疗过敏性鼻炎之肺脾气虚兼外感风寒证，常用桂枝汤合玉屏风散；治疗咳喘之痰热蕴肺证，常用小陷胸汤合千金苇茎汤；治疗泄泻之肝脾不和证，常用四逆散合痛泻要方等。 苓桂术甘汤出自汉代《金匮要略》，曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”归脾汤出自宋代《严氏济生方》...
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脘腹胀满不舒 培脾舒肝汤临证验案
张锡纯原解 培脾舒肝汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治气血郁滞肢体疼痛方中。主治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气等症。其方药由于术三钱、生黄芪三钱、陈皮二钱、川厚朴二钱、桂枝尖钱半、柴胡钱半、生麦芽二钱、生杭芍四钱、生姜二钱组成。张锡纯解析此方说：“脾主升清，所以运津液上达。胃主降浊，所以运糟粕下行。方中白术、黄芪为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡能助脾胃之升，同陈皮、厚朴能助胃气之降。清升浊降，满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为疏肝之妙品乎...
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头晕病服药后得气痊愈验案
得气，又称针感，指医者行针时患者自觉出现酸、麻、胀、痛等感觉，常用于针灸获得理想疗效的描述。笔者在跟随赖宇老师临证学习时，偶见1例头晕病患者服中药后得气感明显验案，现介绍如下，以供临床医生参考。 患者，女，45岁，已婚，2017年6月20日就诊。患者受凉后出现头晕项强、腹胀、小便短赤、右寸关滑紧、尺脉沉紧、略细等症状。处方：茵陈50g，栀子8g，生大黄15g，苍术40g，独活30g。水煎服，每2日1剂。患者自述服1剂后感觉后脑发热，并迅速往项部发散，有轻微针刺感，随后项强症状消失。服用2剂后痊愈，后随访患...
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髋部骨折围手术期精神异常验案举隅
钟永平治疗老年髋部骨折围手术期精神异常经验 钟永平，主任医师，四川省名中医，四川省中医药管理局第6批学术技术带头人。其从事临床骨伤科工作30余年，擅长用中西医结合方法治疗创伤、脊柱及关节等骨科疑难杂病，尤其对老年髋部骨折有深入的研究。髋部骨折围手术期精神异常是在髋部骨折患者围手术期出现的以精神、行为异常为主要表现的急性精神混乱状态[1]。目前临床对于该病的治疗以预防和对症为主[2]。钟师治疗老年髋部骨折围手术期精神异常有独到见解，现将其治疗经验浅述如下。 1 病因病机与辨证分型 1.1 病因...
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胃溃疡病多年久病必虚 治验案
病案：刘某，女，52岁。患有 慢性胃溃疡病史5年余，常空 腹嘈杂痞满，腹痛便溏，食后嗳 气多，吐黏白痰，胃脘痛喝开水 缓解，按之痛减，舌苔薄白，脉 沉细。胃镜检查示：慢性胃溃 疡，HP(+)，伴多发性糜烂，胃 下垂。中医辨证属脾胃气虚证， 治宜健脾益胃、补中．益气。处 方：茯苓20克，炙黄芪、沉香各 15克，炒党参12克，苍术、诃 子、炒白芍、白及、元胡各8克， 甘松、炙甘草各5克，吴茱萸4 克，乳香3克。水煎分3次服， 每日1剂。 二诊：服用2个月，复查胃 镜示：慢性胃炎、多发性糜烂消 失。继用3个月，电话随访...
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帕金森病又称震颤麻痹 病因病机临床辨治验案举隅
帕金森病又称震颤麻痹，是一种好发于60岁以上中老年人的常见疾病。近年来，帕金森病也有不少早发型患者，四五十岁的中年人患帕金森病也开始多见。我国有超过300万帕金森病人，患病人数占全球患者总数的三分之一。 病因病机 中医学认为，帕金森病属于“颤证”范畴，是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动、木讷表情或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。本病又称“振掉”“颤振&rd...
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中医治疗流行性出血热验案
伤津损肾（表里同病）症验案 郭某，女，26岁，1983年12月4日诊。诉前日受凉后而致发冷发烧。头疼四肢困乏无力，近2天病情加重，腰背疼痛、恶心呕吐、不能进食、头痛发热恶寒加重等。口干而渴，心烦燥。体温38.5℃，曾在乡村诊所诊疗无效而来就诊。见脉数有力，舌质红，苔薄白而微燥。体温38.5℃。化验：尿蛋白（++），白细胞（++），管型（+）。 诊断：风水（热邪侵袭，表里同病）。 治则：清热解毒，生津润燥。 处方：金银花15g，黄芩12g，连翘20g，栀子10g，麦冬15g，生...
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慢性萎缩性胃炎病机浅释 辨治经验验案举隅
王灿晖辨治慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是临床常见的消化系统疾病， 以胃黏膜上皮 和腺体萎缩、 固有腺体数目减少、 黏膜变薄、 或伴有 不同程度的肠上皮化生和异型增生为病理特点， 为 胃癌前病变。 及时治疗CAG以逆转病理改变对防止 胃癌发生有重要意义。 王灿晖教授从事中医教学、 临床、 科研六十余载， 精于医理， 勤于临床， 在治疗 CAG方面有丰富的经验， 现将其经验介绍如下， 以飨 同道。 病机浅释 1. 脾虚胃弱是发病基础...
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水针结合腹针治疗术后胃瘫综合征验案
术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是一种消化道恶性肿瘤术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，是消化道恶性肿瘤切除术后早期严重的并发症之一[1,2]。其主要临床症状有顽固性恶心、频发性呕吐、持续性腹胀、早期饱腹感、餐后饱腹感和上腹痛难以缓解、食欲减退、全身乏力等[3]，实验室检查多有电解质紊乱、血糖偏低、贫血及低蛋白血症等，严重影响患者术后康复，给家庭和社会带来沉重的负担。本文介绍水针结合腹针治疗术后胃瘫综合征验案1则及...
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乐德行治疗慢性泄泻验案三则
全国名中医、新疆医科大学附属中医医院主任医师乐德行在内科疑难杂症的诊治中有其独到之处，尤精于脾胃疾病，擅用经方，择药轻灵精炼。乐德行对慢性泄泻一病辨证细微，用药精当。乐德行将慢性泄泻的临床常见证型归纳为4类：肝旺脾虚型、脾虚湿盛型、寒热错杂型以及脾肾两虚型，认为该病以湿为主，虚实夹杂，从而拟定了四大治则：调和肝脾法、健脾胜湿法、升阳举陷法、补脾益肾法。 医案一 宁某，女，65岁，2015年5月28日初诊。一诊：诉泄泻1年余，常常自觉右胁胀痛间作，右侧腹痛，矢气后痛减，乏力，口干，恶心，纳差，大便...
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久痢验案 长期腹泻治法方药
国医大师严世芸为上海中医药大学主任医师、教授，出生于中医世家，自幼受其父海上名医严苍山医训，后师从学界泰斗张伯臾、国医大师裘沛然等名家，从事中医内科临床、教学、科研工作，学术造诣深厚，擅长辨治内科疑难杂症，用药不拘一格，疗效卓著。溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性溃疡性病变，主要临床表现为腹泻、黏液血便、脓血便，甚或鲜血便，电子结肠镜及病理检查均可确诊，临床以发作、缓解和复发交替为特点。其病因及发病机制尚未明确，目前认为与遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境等有关。目前，西医治疗主要针对急性发作期，应用柳氮磺胺吡啶类药...
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慢性胃炎常用方加减 验案举例
组成：党参15克、淮山30克、麦冬15克、玉竹15克、石斛15克、砂仁10克（后下）、海螵蛸15克、浙贝10克、大枣20克、甘草3克。 攻效：益气养胃、行气宽胀。 主治：适宜慢性胃炎、反流性食道炎、胃或十二指肠溃疡或某些慢性胆道炎症。症见胃痛连胁、灼热、咽干舌燥、嗳气反酸、心烦梦多、面色潮红、舌质红少苔，脉弦细或数。 方解：党参、大枣益气扶正；麦冬、玉竹、淮山、石斛养胃益阴；砂仁行气宽胀；海螵蛸、浙贝散结制酸，甘草調和诸药。 常用加减：若伴气短懒言、汗多加北芪15克；无反酸者去海螵蛸15克；大便...
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治慢性胃炎验案
病案：董某，女，35岁。患者5个月 前无明显诱因出现胃脘胀满不适。自 服奥美拉唑等药效果不佳。行胃镜示： 非萎缩性胃炎。现症见：胃脘胀满不 适、自觉冷痛，泛酸烧心，伴有干呕，口 干口苦，平素情绪差，饮食一般，眠可， 小便可，大便不成形，日4～5次。舌淡 红、苔薄白、边有齿痕、脉沉弦。西医诊 断：慢性非萎缩性胃炎；中医诊断：痞 满(脾胃虚寒)。处方：黄芪、白芍、百 合、香附各12克，桂枝7克，乌药、高 良姜、槟榔、砂仁(后下)各8克，鸡内 金、山药各15克，炙甘草5克。7剂，水 煎分3次服，每日1剂。7日后复诊，自...
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呃逆之因系胃气上逆所致 治方验案
病案：张某，女，53岁。患呃逆3 年多，只有睡着后呃声才止。现见 患者身体消瘦，行动无力，步行至 二楼就气喘吁吁，呃声连连，不能 遏止。诊其脉沉细，寸不应指。辨证 为中气下陷，脾胃气虚，清阳不升， 气机升降失常，故呃声连连。投补 中益气汤加味治之。 处方：柴胡、当 归、炒鸡内金(打粉)、炒山楂各12 克，升麻、生姜各8克，黄芪30克， 党参、炒白术各15克，陈皮10克， 大枣8枚。共7剂，水煎分3次服， 每日1剂。药后患者呃止过半，体 力、精神、饮食亦较前好转。共服上 方30余剂，呃止体健。 体会：呃逆之因，多...
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支气管肺炎实证以祛邪为主中医验案
支气管肺炎是儿科临床常见病，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音，胸片可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。支气管肺炎四季均可罹患，冬春季节多发，若早期发现、治疗，预后良好，若病情较重，失治或误治，可导致急性心衰甚至死亡等严重不良后果。现将导师山西中医学院附属医院贾六金主任医师治疗小儿支气管肺炎余邪未尽的病案介绍如下： 中医认为本病的病因多为感受外邪，邪气闭肺，并根据呼吸节律和频率，心率快慢，唇甲颜色，是否有神昏等分为常证和变证两大类（本文仅讨论肺炎常证的治...