验案 第11页
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针药联合治疗小脑型多系统萎缩验案1则
多系统萎缩是一组原因未明、成年期发病、散 发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的 自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的 帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症 状，其中以小脑性共济失调为突出表现者称为小脑型多系统萎缩，其临床症状复杂，治疗困难。近日 收治 1 例小脑型多系统萎缩患者，运用针药联合治 疗，疗效显著，现报道如下。 1 病例介绍 患者，男，54 岁，2015 年 12 月 14 日初诊。 主诉: 双下肢无力 3 年，渐进性加重 1 个月余。患 者 3 年前无明显诱因出现双下肢无力，走...
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运用经方治疗冠心病验案
罗陆一，广东省名中医，广州中医药大学教授、博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50载。罗陆一幼承祖训，研习岐黄，转益多师，擅长运用中医经方治疗心脑血管疾病及其他疑难杂症。笔者师承罗陆一，整理其临证运用经方治疗冠心病验案如下。 韦某，男性，42岁。于2018年3月3日初诊。诉半年前始发胸闷心悸。曾在上班途中突发心悸胸闷、大汗出、呼吸困难、四肢无力，呼救护车至本院急诊。查心电图示：ST段压低。诊断为冠心病、急性心肌梗死，施冠状动脉造影术后拒绝植入支架。近一周心悸频发，胸闷气短，...
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对中风病因病机认识 临床验案举例
张崇泉教授，享受国务院政府特殊津贴，第3、第4批全国中医药继承工作指导老师，“十一五”国家名老中医学术经验传承项目确定的名老中医专家，博士生导师。张师擅长诊治心脑血管病、糖尿病、风湿病及老年疑难病，临床多见卓效。余有幸跟师侍诊近3年，对老师临证经验略有体会，现将临床跟师学习治疗中风的点滴经验介绍如下。 对中风病因病机认识 中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼口呙斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以口呙僻不遂为主证的一种疾病。因其发病骤然，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，...
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扶中汤陈宝贵加减治心悸临证验案
张锡纯原解 扶中汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治泄泻方中，主治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。方药组成：于术（炒）一两、生山药一两、龙眼肉一两。加减法：小便不利者加椒目（炒捣）三钱。张锡纯解析此方说：“方中龙眼肉味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。山药色白入肾，味甘归脾，液浓归肾，是以能补肺、补肾兼补脾胃，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也。白术性温而燥，味苦微甘微辛，善健脾胃，治泄泻。”由上分析可知，张锡纯常用此方治疗气血虚弱型久泄、劳瘵证。...
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心慌时作1年余 乌梅丸验案一则浅析
韩某，女，69岁，2016年7月21日初诊。 主诉：心慌时作1年余，再发1周。 病史：1年前无明显诱因出现阵发性心慌、汗出，入某院心血管科住院，查24小时动态心电图、运动平板试验阴性，建议冠脉造影，因惧怕手术作罢，长期口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片、比索洛尔、稳心颗粒等药。半年前发作尚频繁，生气、爬楼梯后易诱发，多可自行缓解，近半年来病情稳定。1周前心慌再发，多在上午餐后较重，今特来诊。刻下：心慌已发作过去，仍有阵发性自汗，右侧乳腺不适（不胀不痛、莫可名状），口干苦，心烦寐差，项背僵硬，纳可，大...
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帕金森病肝肾亏虚为发病之本 中医验案举隅
马云枝分期治疗帕金森病经验 马云枝 ( 1953—) ，女，主任医师，博士研究生导师， 第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师， 河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中 医药大学帕金森病研究所所长。从事神经系统疾病中西医 临床、教学及科研工作 40 余年，善于中西医结合治疗中 风、痴呆、帕金森病、头痛、眩晕、癫痫等疾病。 帕金森病 ( Parkinson's disease) 又名震颤麻 痹，是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾 病，发病初期不易察觉，主要临床症状为...
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病毒性心肌炎伴二度Ⅰ型房室传导阻滞验案1则
1 病案介绍 患儿，女，6 岁，2016 年 10 月 19 日初诊。患 儿因感冒后心悸、气短、咳嗽、自汗、活动后加 重两月余就诊。时有痰多白色，手心热。纳差， 便约不畅，夜尿频 2 或 3 次。北京儿童医院、安贞 医院诊为病毒性心肌炎，多次心电图及 Hoter 示: 二度Ⅰ型房室传导阻滞。舌质嫩，苔白腻，脉细 寸弱。辨证属气阴两虚、血瘀络阻; 治以益气复 脉、养阴通络、升陷祛瘀; 处方以炙甘草汤合升 陷祛瘀汤加减，方药组成: 炙甘草 15 g，火麻仁 10 g，生地黄 10 g，鲜地黄 10 g，桂枝 10 g...
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脑中风急性恢复期 脑中风后遗症 验案中医方
卢永兵治疗老年脑中风医案 □ 卢灿辉 郑婷 卢友祥 广东揭阳市中医医院 脑中风是急重病、大病，是当今全世界老年死因的三大疾病之一。许多国家都把防治脑中风列为医学重要科研课题。国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师对老年脑病研究积累了丰富经验。卢永兵指出脑中风病急性期的诊断和治疗很关键，在昏仆以后及时准确诊断，及时科学治疗，可大大降低死亡率和后遗症率。中医认为老年脑中风与血瘀气滞关系密切。现代医学也认为这类病人血液“浓、黏、凝、聚”状态明显。因此发病以后在不同阶段合理地...
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牙痛原因颇多 固本止痛中药二验案方
例1：沈某，男，48岁，华南工学院职工。 于1978年年底患牙痛，自觉牙床浮肿，牙根酸痛松动难忍。头痛头眩，口苦口臭，睡眠不宁，胃纳、二便均如常。查，体胖，面色红润，脉弦稍数，血压 155／105毫米汞柱。诊为肝阳上亢，虚火牙痛。治以滋阴降火，平肝潜阳，用上方加夏枯草、生牡蛎、牛七、玄参、杭菊花。3剂。服后牙痛消失，余症亦减除。 例2，林某，女，33岁，华南工学院职工。 1979年10月28日初诊。自诉牙龈虚浮，牙齿酸软，头眩晕，腰酸，四肢乏力，白带多，胃纳呆。查：面色苍白，消瘦，舌淡少苔，脉弦细弱。诊为肾阴...
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蛛网膜下腔出血 己亥年司天方敷和汤治疗验案
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%。约10%的患者在接受治疗以前死亡，30天内病死率约为25%或更高，再出血的病死率约为50%，2周内再出血率为20~25%，6个月后的年复发率为2~4%。中医药治疗是否能减少死亡率，改善预后一直是临床关心的问题。笔者分享一例用司天方敷和汤治疗蛛网膜下腔出血的案例，以期与同道共同探索。 朱某，男，1969年农历4月31日生人。2019年4月30日突发剧烈头痛，血压增高，...
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郑启仲治疗儿童慢性发声性抽动障碍验案举隅
儿童抽动障碍是以运动性抽动和/或发声性抽动 为主要表现， 伴随心理行为症状为特征的一种儿童常 见神经精神疾病 ［1 ］ 。近年来本病的发病率有上升趋 势。发声抽动是由于疾病引起呼吸肌、 咽肌、 喉肌、 口 腔肌和鼻肌的肌肉抽动， 阻碍气流而发出的声音。膈 肌抽动表现为叹气声、 呃逆声; 喉部肌肉抽动表现为干 咳、 清喉、 哼哼声等; 咽部肌肉抽动可表现倒吸气声; 鼻 部肌肉抽动多表现为吸鼻声。严重的患儿可以出现秽 语 ［2 ］ 。临床中发声性抽动常因呼吸道感染、 情绪等诱 因反复发作、 加重， 较运动性抽动治疗更加...
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心系疾病验案举隅
《伤寒杂病论》曰:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”该方是论治少阳病兼表里三焦俱病之方[1]。方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣12味药组成,其病机为伤寒误下后,郁热邪气弥漫三焦,胆火上扰心神。病位可涉及肝、胆、心、脾、胃等脏腑。该方主要以小柴胡汤和解少阳、除胸胁烦满,龙骨、牡蛎、铅丹坠痰镇惊,茯苓健脾渗利,大黄除胃实,桂枝解外行阳气[2]。全方可用于治疗表里俱病、虚实互见之证。 朱翠...
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偏头痛（三叉神经痛）验案
曹某，男，52岁，2014年3月20日诊。患者述右侧头疼已一年余，初始以右侧耳前后疼但很轻，只服些西药止疼片之类的药物疼痛就能缓觧，近数月来病情逐渐加重，疼痛遍及右侧耳部前后及颜面，西医诊为右侧三叉神经疼，曾肌注止疼针和口服卡马西平，虽能控制症状但不持久，药量逐日递増，由原来每次服1片，逐渐随着病情的发展而增加至每天每次服7片。现在脉沉弦无力，舌质红暗淡，苔薄白。痛苦面容，神志清晰，语言自如，进食触及右侧牙齿即如闪电样疼痛并放射至右侧颜面。 诊断 偏头痛（右侧三叉神经疼）。 辨证 此乃寒邪窃居少...
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朱翠玲治疗心血管疾病验案2则
朱翠玲教授从事临床工作20多年，学验俱丰，医术精湛，擅长运用经方治疗心血管疾病，并结合现代医学形成其独特的诊疗风格。现将朱师两则验案分享于此。 (1）患者，女，60岁，2018年9月5日就诊。患者2个月前无明显诱因出现面部及双下肢水肿，就诊于某三级甲等西医院，行相关检查（具体不详），诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，症状好转后出院。出院3d后无明显诱因上述症状再发并加重，且双下肢发沉，伴浑身乏力、纳差、口干苦，时有心烦怕冷，眠差，舌胖大，苔黄腻，脉弦，二便正常。中医诊断：水肿；证...
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治帕金森病睡眠障碍 方选中药验案
病案：患者，女，71岁。自诉 入睡困难，平均睡眠时间2～4小 时，眠浅，多梦，四肢不自主抖动， 行走不稳，饮水呛咳，吞咽困难， 言语不利，流涎，夜间翻身困难， 急躁，汗多，大便干，小便频，舌质 红，苔薄黄，脉弦细。查体见咽反 射减弱，双上肢静止性震颤，四肢 肌力可，肌张力增高。西医诊断为 帕金森病；中医辨病为不寐，辨证 为肝气郁滞，阴虚阳亢。治以疏肝 理气，滋阴潜阳，方选柴胡疏肝散 合镇肝熄风汤加减。 处方：柴胡、 陈皮、当归、玄参、地龙各10克， 白芍、龙齿、合欢花各15克，川 芎、薄荷、川牛膝、炒蒺藜各12...
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中风后遗症李振华验案 治眩晕方 痹症疗方
国医大师李振华从事中医临床工作60余年，临床经验丰富，擅长治疗急性热性病、脾胃病及疑难杂病。他认为对于气虚血瘀证的治疗除健脾益气、蠲除痰湿治法外，还应以活血化瘀通络为必施之法，并重用虫类药。对于肝肾阴虚、风阳上扰者，注意用药不可过于温燥；而对于久痹正虚者，须随证施用补益气血、滋养肝肾之药，使正气渐复，而顽疾得愈。本文收录了李振华教授的验案3则，以飨同道。 中风后遗症 某男，59岁，2005年3月23日初诊。诉右半身无力，伴行动不灵活、语言不利6个月。刻见：右半身无力，行动不灵活，言语不利，头晕，...
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顽固性失眠为中医的优势病种 临床验案
顽固性失眠常见舌象特征分析及临床辨治举隅 顽固性失眠 （慢性失眠）是临床常见的一种重症 睡眠障碍， 作为常见的生理心理疾病， 主要表现为睡 眠时间和 （或）睡眠质量严重不足， 并引起身体机能 低下的一种综合征 [1] 。 近年来随着经济的发展和生活 节奏的加快， 顽固性失眠的发病率日益升高， 因其病 程缠绵， 病机复杂， 至今西医尚无特别有效的治疗 方法， 但中医对于顽固性失眠的疗效确切， 毒副作用 小， 依从性好， 为中医的优势病种。 正确的辨证是良 好疗效的前提， 《临症验舌法》云： “核诸经络，...
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孤独症中医辨析证机 从心脾论治孤独症验案
汪受传辨治孤独症心脾两虚证的经验 孤独症, 自1943年被首次描述以来, 70余年间人们对于本病的认识与研究成果丰硕, 但也充满争议与挑战[1,2]。本病是以社会交往与语言沟通障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现的一类综合征, 临床多3岁前起病。过去孤独症一直被认为是一种罕见疾病, 但自1980年来, 其发病率一直在持续上升。近年来国内外流行病学调查提示孤独症可能远比想象中更为普遍[3,4]。 中医古籍无此病名, 但有诸如“童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、视无情、目无情&r...
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疏肝和胃针法治疗胃肠神经官能症验案1则
胃肠神经官能症 [1] 是一种复杂的消化系统疾病， 主要是由于高级神经活动障碍的原因造成植物神经 系统功能异常而引起的。精神因素 [2] 是本病发病的 主要诱因， 如焦虑、 情绪紧张、 生活工作的压力、 意外 不幸等， 均可干扰高级神经的正常活动， 进而引起胃 肠道的功能障碍。临床上常采用疏肝和胃针法治疗 此类疾病， 疗效甚佳， 现报道典型个案 1 例。 典型案例 孙某， 66 岁。就诊时间： 2015 年 11 月 12 日。主 诉： 胃痛 3 个月， 加重伴不能进食 1 月余。病史： 患者 于 8 月中旬无...
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陆长清治癫痫病验案三则
全国名中医陆长清是青海省中医院主任医师，对癫痫有独到的认识。癫痫是一种发作性神志异常的疾病，其特征是发作时精神恍惚，其突然仆倒，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐或口中如做猪羊叫声，移时苏醒。西医考虑由于脑异常放电部位、传播方式及范围不同，致以临床表现复杂多样，有多种分类的一种疾病，临床上可分为大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作，脑电图检查及头颅CT检查可协作诊断。笔者跟师陆长清，采用中医辨证施治治疗危重症癫痫发作，取得很好效果，为癫痫持续症状的患者减少镇静药物的使用提供一条可行的途径。 医案一...