验案 第5页
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子宫肌瘤曹子成验案 中风后痴呆验案
曹子成运用抵当汤加减治疗验案2则 曹子成,主任医师,周口市名中医,郸城县中医院名誉院长,2015年被国家中医药管理局遴选为全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师,其从事临床和教学工作40余年,擅长治疗脑病及内科杂病,临证遣方颇有疗效。笔者有幸拜师于其门下,常侍诊抄方,收获颇多,现将其运用抵当汤治疗验案2则分享如下。 1 子宫肌瘤验案 患者,女,46岁,2016年12月21日初诊。自2016年11月患者出现月经淋漓不尽,月经夹有血块,伴有腹痛、乏力和腰酸,有时汗出,不寐。平时易生气,疑患有更...
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林胜友辨治乳腺癌合并湿疹验案一则
笔者师从第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医林胜友，整理其运用龙胆泻肝汤加减辨治乳腺癌合并湿疹验案一则如下： 患某，女，65岁，2021年12月8日初诊。主诉：乳腺癌术后放化疗后9年，湿疹50年余。刻下：头顶、耳朵、耳后多处湿疹，皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色灰白，呈苔藓样变，或覆黄痂，反复发作，自觉瘙痒。时有头胀，口干多饮，咽喉干痛，鼻腔黄黏分泌物，心烦易怒，动则汗出，胃纳一般，进食生冷则胃脘不适，大便不成形，夜尿频数，夜寐安，舌红苔薄黄腻，脉弦。 辨证：肝郁化热，脾虚湿阻...
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夏斌疏肝滋肾辨治闭经验案一则
闭经病因病机复杂，病程长短不一，治愈难度较大，常常给患者带来诸多困扰。重庆市名中医、重庆市合川区中医院主任医师夏斌运用定经汤合归肾丸随证加减，治疗肝郁肾虚、冲任不足导致的闭经，疗效甚好。兹介绍验案一则如下。 颜某，女，46岁，2023年5月18日初诊。主诉：心烦失眠半年、闭经5个月。患者半年前无明显诱因出现心烦失眠，入睡困难，间断就医治疗，症状反复发作。5个月前兼见月经不潮，平素月经延后，色暗量少，未就医治疗。刻下：神倦肢软，心烦失眠，入睡困难，寐则多梦，容易苏醒，夜间盗汗，饮食尚可，大便成形，小便色黄。...
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治颈椎增生验案
病例：惠某，女，38岁，因长期伏案工作，致使颈椎增生疼痛，头晕，大脑供血不足，西医无良法，牵引按摩效果不大，遂寻求中医治疗。刻诊：面白略胖，颈椎疼痛，腰酸，月经偏少，饮食二便正常，舌质淡，苔白略滑，脉沉滑稍涩。辨证为气虚肾亏，痰湿瘀阻。处方：葛根30克，鸡血藤、薏苡仁各20克，牡蛎、骨碎补、赤芍、板蓝根、威灵仙各12克，金毛狗脊、稀莶草、桃仁、羌活各9克，血竭(分次冲服)3 克。每日1剂，水煎分3次服。一周后复诊，颈部已不痛，头亦不晕，但大便略稀， 因药所为，属正常。效不更方，又续服1 5 剂，诸证消失，恢复上班，...
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经方治风湿性关节炎验案
病案：刘某某，女，43岁。患者自述素有风湿性关节炎，每逢阴雨天气，全身关节活动受限，僵硬不舒，沉重无力。口黏，口干喜饮，二便正常。舌有齿痕，苔偏黄，脉弦细。辨证为寒湿之邪，瘀痹关节，治以散寒祛湿，活血通痹，方用桂枝芍药知母汤加减。处方：桂枝8克，白芍30克，制附子5 克，生地20克，炙甘草6克，桑枝15 克，地龙、知母、羌活、独活、红花各 10克，威灵仙、秦艽、．当归各12克，鸡血藤30克。7剂，水煎服，日l剂。 二诊：关节活动不利减轻，腰部觉得舒服，但是下肢沉重无力，全身乏力，舌有齿痕，脉滑沉取无力，改为补养气...
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腰椎间盘突出症 郭剑华治验案
该患者患腰椎间盘突出症，见坐位时腰骶部及左下肢后侧明显牵扯性胀痛，随坐位时间延长而疼痛加重，站立位或行走时疼痛反减轻，常规诊治无效。此乃肾虚为本，瘀血内阻，故借温针灸以补肾活血，腰椎斜扳法整脊，辅以内服腰舒胶囊，外敷活血消炎膏，而获痊愈。本案重在针刺法取舍得当，采用齐刺法消除局限而深层的症状，定点旋转扳法改善椎间盘突出物在坐位状态下的位置，不再对周围组织产生刺激，使病情向好的方向发展。 何某某，男，56岁，药工，重庆人。2011年7月11日初诊。 患者因“间断性腰痛3年，加重伴左...
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胁背相引痛病案 刘渡舟验案
胁背相引痛病案 有这样一个病人，女性，53岁。有一天我是晚诊，晚上9点正要下班，这个病人来诊，告诉我她得的病有点奇怪，右胁下有一个点痛，背部的中间有一个点痛，两处的痛点大约都是小孩手掌般大，相互之间牵引疼痛，时从胁下开始，时从背部开始，但不管从哪里开始，最后都是两个点共痛，有密切的关联性。这个患者拿出好几本病例来，上面记载了她治疗用药的经过和处方，看看最初日期，治疗过程已经有一年半了，但疼痛从来没有间断过，只是时轻时重，重的时候影响睡眠，有时半夜被痛醒。问她的饮食、二便都正常，舌象也基本正常，脉象弦...
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验案举隅 类风湿性关节炎辨治方药
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，关节功能障碍，关节畸形，甚至残废。临床主要表现受累关节（多为对称性）疼痛、肿胀、发僵、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。大部分患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。现代医学认为，目前对本病的病因尚不清楚，其发病可能与感染因子（如病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。从本病的临床表现及病程来看，当属于中医学“历节风”、“骨痹”、&ld...
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四肢难受无处搁置 雷昌林治验案
米某，女，38岁，2007年11月2日初诊。 主诉：四肢难受无处搁置1年余。患者四肢酸困无处搁，自感有许多小虫子在内钻爬，十分难受，以上肢重，夜间显著。自发病后，就到某医院诊治，诊断为缺钙，补钙治疗1年无效，后又说缺锌，又补锌治疗，仍无效。故请中医治疗。 诊时患者面青黄晦暗，除上症外，还伴有面及四肢胀，烦燥，梦多眠差，畏寒，手经常冰凉，易外感；晨起口苦，上腹胀，有时胸部窜痛，大便1~2日1次，小便黄。查：四肢都有凹陷性水肿，双颌下淋巴结有压痛，咽部红，上腹压之胀痛，小腹较胀，苔黄厚腻，脉浮细弦。查尿常规正常...
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治痉挛性斜颈 郭剑华验案各种疗法详解
该女患者曾有过痉挛性斜颈病史，加之长期熬夜劳神，使病复发。首诊时只抓住了血虚筋挛、寒阻少阳的病机，忽视了太阳经与督脉的寒凝、阳气不温的病机，所以疗效不明。后通过针刺百会、大椎、后溪以通督脉，天柱、申脉以通足太阳经，完骨、光明以通足少阳经，天牖、中渚以通手少阳经；并通过口服中药以牵正祛风，配合手法治疗。继增加颈项部温灸以温阳通脉、通络缓急，并注意生活中的调养，使病情得到全面控制。 黄某，女，23岁，茶楼老板。2009年7月9日初诊。 患者主诉头项左旋位弹性固定1月余。患者在同年3月因“痉挛性斜颈&...
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郭剑华治青少年重症腰椎病验案
该学生因跳舞扭伤致腰椎间盘突出伴椎管狭窄，臀部及左下肢牵扯痛甚，腰部活动受限。病情较为严重，西医建议手术治疗，患者希望保守治疗。郭剑华治以活血化瘀、行气止痛，采用温针、电针、推拿整脊，配合功能锻炼，综合治疗，取得满意疗效，使患者避免手术之苦。 王某，女，14岁，中学生。2010年1月20日初诊。 患者因“跳舞扭伤致腰痛伴左臀部及左下肢后外侧牵扯疼痛、麻木半年，加重4天”前来就诊。患者诉半年前因跳舞时不慎扭伤腰部而出现腰部疼痛，并逐渐出现左臀部及左下肢后外侧疼痛及麻木。腰椎MRI检...
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治糖尿病肾病验案
病例：王某，女，52 岁。患糖尿病5年。症见：口干多饮，尿频量多，倦怠乏力，关节疼痛，夜尿频，自汗盗汗，舌红隐青，苔白，脉沉细无力。血压150／100毫米汞柱，空腹血糖9．6毫摩尔／升，尿蛋白(++)。诊断：糖尿病肾病(气阴两虚兼瘀毒证)。治疗方法：1．控制血糖、血压： 2．严格控制饮食，适当运动，低盐、低蛋白饮食；3．方药：土茯苓50克，生牡蛎、黄芪各30克，地榆、白茅根各15克，茯苓、山茱萸、山药各12克，白僵蚕、陈皮、党参、生地、知母、车前子、连翘、益母草、蝉蜕各9克，泽泻6克。每日1剂，水煎分早、午、晚、睡...
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治前列腺肥大尿潴留验案
病例：黄某，男，66岁，工人。 1个月前突然小便闭塞， 医院泌尿科诊断为前列腺肥大，继发尿潴留。给予西药治疗，病情趋于稳定。 中断治疗一段时间后，症状突然加剧，小便 10多小时未解，下腹胀满， 面色苍白，呻吟不已，腰脊酸痛，怕冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细，两尺弱。证属肾阳不足，命门火衰，不能温煦膀胱以化气， 以致癃闭。治以温补肾阳，益气通窍。处方：车前子(包) 12克，茯苓、淮牛膝各10克，巴戟天、鹿角胶、荆芥、桔梗各8克，制附子(先煎)、 肉桂各5克。每日1 剂，水煎分3次服。嘱小腹膀胱区热敷并按摩，以便更好地...
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治肱骨外上髁炎验案
病例：张某，男，30岁， 初诊主诉右肘关节疼痛半年余， 现疼痛加重，持物无力，经多 方治疗效果不佳。患者从事木 工行业，曾回忆半年前在工作 中，右臂外展撞及肘部，当即 感觉疼痛，没有在意，后来右 肘部疼痛逐渐加重至今。查： 右肘关节处无红肿，活动自如， 肱骨外上髁有压痛，前臂旋转 活动时惠处疼痛，余正常。西医诊断：肱骨外上髁炎。中医 诊断：伤筋，辨证为瘀血阻滞 型。投以桃红四物汤加减：当 归、白芍、熟地、桃仁、元胡、 羌活、白芷各12克，川芎8 克，甘草、红花各5克。水煎 分3次服，每日1剂，并外敷 止痛膏，口服5...
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右肩疼痛 痛有定处 治肩周炎验案
病例：患者，女， 56岁。 因右肩疼痛1 年余而就诊。症见右肩疼痛，痛有定处，得寒则剧，得热则减，沉重麻木。活动不便。面色无华，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。查右肩关节活动受限，右肩关节周围有明显 压痛。x线摄片示右肩关节结构未见异常。诊断为“肩关节周围炎”。证属肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪外袭。方用独活寄生汤加减。 处方：羌活、独活、桑寄生、，秦艽、当归、川芎、熟地、赤芍、白芍、党参、茯苓、桂枝、桑枝、片姜黄、杜仲、怀牛膝各10克，防风6克，细辛3...
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疼痛验案从脾胃论治 附子理中汤为主
董筠教授，主任医师，全国名老中医药专家学术经验第五批学术继承人，先后师从俞荣青、徐景藩、周仲英等名医，长期致力于脾胃病的学术及临床研究，临证经验丰富。董老师常告诫我们“临证如临阵，用药如用兵”，其深谙医理，精于辨证，在临床辨证过程中常可揆度奇恒，知常而达变，善用变法布阵处方，帅药征病，多药到病除。兹就董老师用附子理中汤为主，从脾胃论治消化系统以外的疼痛验案，撷取3则。 1 . 痛热似表却里证，虚阳上浮病不同 男，39岁，职员。2014年8月14日首诊。患者自诉2周前出现头痛目...
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润肠通便治习惯性便秘验案
病例：患者，女，42岁。习惯性便 秘，近1周未大便。患者平素习惯性便秘， 一般3～4天大便1次，自用开塞露通便。1 周未大便，虽有便意，但排便困难，用力 努挣则汗出短气，腹部柔软，按之不痛， 食欲差，晚上吃饭后自觉腹胀不舒，睡眠 欠佳，小便可，舌淡苔白，脉弱。西医诊 断为功能性便秘；中医诊断为便秘。考虑 患者气虚所致排便困难， 治则：补中益气、 润肠通便。 方为补中益气汤加减：白术30 克，黄芪20克，党参、火麻仁各15克， 陈皮、柴胡、升麻、当归、桃仁、麦冬各 10克，甘草、木香各6克。4剂，每日1 剂，水煎...
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