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略论《黄帝内经》喘证理论及临床应用
喘证是指以呼吸困难甚则张口抬肩、 鼻翼扇动、 不能平卧等为主要临床特征的一种常见病证。临床 也多为某些急慢性疾病的主要症状。其根源发于 《内经》 ［1 ］ ， 其对喘证就有较多论述， 称其为 、 喘、 喘息、 喘呼、 喘逆、 肩息等 。《内经》 对喘的记载奠定 了其理论基础， 自古以来都在指导和启发临床， 现将 其对喘证论述进行探讨如下。 1 病因 1. 1 六淫 对于六淫致喘 ， 《内经》 提到了风、 寒、 暑、 湿、 燥、 热邪。寒为阴邪， 外使腠理闭塞、 内令肺气郁遏 而致喘息。如 《素问 &middo...
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用黄芪煎汤治经期感冒
许多妇女都有这样的体验，经期特别容易出现头痛、鼻塞、流涕、发热等感冒症状。妇科专家表示，女性在经期特别脆弱，此时只要用一味黄芪煎汤，就能解除经期感冒的烦恼。 方法：取生黄芪10～30克(刚开始服用时从10克，以后逐渐增加剂量至 30克)，用200毫升清水浸泡30分钟后，先大火煮沸，再用小火持续煎煮1 个小时，煎取药汁50毫升，每日1次，于清晨空腹温服效果较好，经期前5～7 天服用至月经来潮。 黄芪补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌，能助经期妇女抵御外邪。不过，因黄芪性温，补益力较强，适应症是“虚...
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射干麻黄汤异病同治哮喘 肺炎喘嗽 鼻鼽
射干麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”该方具有温肺化饮、降逆平喘的功效，故凡肺中有寒、气机不利之证均可采用射干麻黄汤治疗，该方在儿科临床中可用于多种疾病。现介绍臣字门儿科第五代传人孙浩运用该方治验三则。 哮喘 孙某，女，6岁。既往有支气管哮喘病史。本次因受凉而发咳嗽气喘，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，面色淡白。舌质淡胖、苔薄白，脉浮滑。两肺满布哮鸣音。治宜解表散寒，温肺化饮。方选射干麻黄汤加减：射干6...
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熊继柏治高热、重度黄疸病案
孟某，女，26岁，教师。笔者到湖南省某医院会诊病例。 初诊：1999年1月26日，主管医师介绍病情：患者因发热畏寒5天，伴皮肤、巩膜发黄，于1998年12月26日住入该院传染科病房，初步诊断为病毒性肝炎（急性黄疸型）。12月29日晚患者发热达39.3℃，伴明显畏寒，并出现鼻衄。此后持续发热，白天体温在38℃~38.5℃之间，每于傍晚时热势上升，从30日晚发热高达39.8℃以后，连续数日晚上体温均在39.8℃~39.9℃之间，黄疸亦逐步加重，伴有颈部浅表淋巴结肿大。 12月31日患者眉间出现0...
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黄豆猪肝汤可治缺铁性贫血
点评专家：广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师黄楚燕 老年人贫血发生率高达35%，因此老人要特别重视贫血问题。对于轻微的缺铁性贫血，我们可以采取食疗调理，而黄豆猪肝汤是个不错的选择。 做法： 准备黄豆、猪肝各100克。先将洗净的黄豆在沸水中浸泡片刻，再将猪肝洗净、切片，然后与食盐、淀粉拌匀；葱姜洗净，切好备用。水煮沸，加入姜片、葱段及少量食用油，几分钟后，再放入猪肝及黄豆。煮至熟透时，调味即可。每日2次，连服2周，可辅助治疗缺铁性贫血。（贺州 胡女士） 专家点评： 广州中...
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益气活血 利水明目 治疗黄斑水肿
视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（简称CRVO-ME）是除糖尿病视网膜病变外，第二大致盲的视网膜血管疾病，多以眼底静脉充盈迂曲，视网膜出血、渗出、黄斑区水肿和视力下降为主要临床特点；其主要影响视力是并发症黄斑水肿。CRVO-ME其产生的原因主要有5个方面：①高血压、动脉硬化患者视网膜动脉管径细，静脉血流缓慢，易瘀滞或阻塞。②在筛板处视网膜中央动脉、静脉紧邻，在交叉处有共同的鞘膜，在动脉硬化时，动脉压迫管壁薄的静脉，使管腔变窄，内皮细胞受压水肿、增生，管腔进一步狭窄，发生阻塞。③血管炎症时，管壁水肿、内壁粗糙、管腔变窄、血...
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《黄帝内经》消渴病相关概念
•《内经》对消渴病证发生机理的认识，主要见之于相关篇论，一是消渴病的发生，与其特定体质有关；二是因为饮食不节。 •《内经》不仅有针刺治疗消渴病证的方法，而且在其全书列举治病13方的情形下，还有一首专治本病的兰草汤方。 《黄帝内经》（简称《内经》）中有14篇涉及消渴病，有9个相关病证名称及相关概念，经过对相关原文整合，可窥其明确的发病机理，以及典型的临床表现特征。中唐时期的王焘，在《外台秘要方》中有专章传载，首次提出消渴病的三焦分证以及辅助饮食论治的思路，为后世临床研究该病提供...
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黄斑水肿柔肝补脾法
柔肝补脾法在中西医结合治疗黄斑水肿中的应用 黄斑水肿（macular edema, ME）是许多眼科疾病在黄斑区的临床表现，而不是单纯的作为一种疾病，它是指对光线敏感的黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，导致视力下降，其病因多为视网膜静脉阻塞（retinal vein obstruction, RVO）、糖尿病慢性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）、年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）等，是引起视力减退的重要原因之...
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民间常用单味黄连用于治疗病痛
《神农本草经》中将黄连列入上品。民间常用单味黄连或与其他药物组合，用于治疗病痛，效果颇佳，现介绍于下。 单味黄连汤：心中实热。症见小溲短赤，尿时茎中作痛，口舌糜烂。用黄连3~6g（捣碎），煎浓汁服用。日服3次，每日1剂，常服2剂即愈。 肠连散：诸痢脾泄，脏毒下血等症。用黄连200g, 捣碎，装入二尺许的猪大肠内，两端用棉线或麻扎定，放入沙锅内，用水酒各半，文火煮烂，共焙干碎为细末，每次用米汤送服3g，日服3次，服上数次，泄泻则愈。笔者用于治疗溃疡性结肠炎，收到好的效果。 香连汤：诸下痢...
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炙黄芪淫羊藿治血小板减少性紫癜
经验方：炙黄芪25克，淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、鹿角胶(烊化)、当归各12克。 加减：鼻出血者，加白茅根、侧柏叶各15克；咯血者，加仙鹤草、白及各12克，血余炭 6克；便血者，加地榆炭、槐花各10克；尿血者，加旱莲草15 克，大蓟、小蓟各10克；月经过多者，加蒲黄炭、艾叶炭、棕榈炭各8克；脾弱血虚者，加党参、匀术各10克，龙眼肉、红枣各15克；血热者，加生地12 克，赤芍、紫草、丹皮各10克；阴虚者，加服大补阴丸。 用法：水煎分3次服，每日 1剂。 疗效：本方治原发性血小板减少性紫癜患者57例，有效 (血小板计数...
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耳鸣 双耳如击鼓之声 杞菊地黄汤加味
潘某，女，39岁，2013年10月23日初诊。患者半年前无明显诱因出现耳鸣，双耳如击鼓之声，诉声音与心跳同步,伴腰部酸痛，无头晕、头痛,月经量少，有血块，色略暗，每月经期错后2～3天，伴小腹痛，喜温，大小便正常，既往甲亢病史8个月。刻诊：耳鸣，双耳如击鼓之声，夜间尤著，舌红，苔薄白，脉沉弦细，舌下血管略粗迂曲。血压110/80mmHg，脉搏71次/分。 辨证：肾精不足，血行不畅。 治法：滋补肝肾，活血化瘀。 处方：杞菊地黄汤合桃红四物汤加味。熟地24克，山茱萸12克，山...
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基于黄元御“中气枢轴”论治胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)作为临床常见病，主要是指胃/十二指肠内容物反流进入食管，以胃灼热和食物反流为主症的疾病。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》将GERD分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管，并指出亚洲国家以非糜烂性反流病为主[1]。现代医学主要通过抑酸剂治疗GERD,但停药后易导致患者病情反复，不能从根本上改善食管功能，病情严重者需要进行手术治疗，生活质量下降[2,3]。GERD归属中医“噎膈&rdquo...
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急慢性扁桃体炎 黄芷甘草汤
梁万发，男，汉族，1945年出生，四川省成都市双流人，毕业于成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系，四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授，成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年，临证擅治肺胃系疾病，先后发表论文40余篇，参编著作1部。 处方：生黄柏10~20g，白芷10~20g，炮山甲5~10g，皂角刺10~15g，生甘草5~10g。 功能：清热解毒，消肿散结。 主治：急、慢性扁桃体炎，鼻窦炎、副鼻窦炎、额窦炎，急性泪囊炎，中耳炎，牙龈炎、牙周脓肿，急、慢性阑尾炎，睾丸...
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黄斑变性防盲治盲的关键预防措施
专家简介 梁丽娜，医学博士，研究员，国医大师唐由之研究员学术经验继承人，中国中医科学院博士研究生导师，世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会眼科分会第六届委员会常务委员，中华中医药学会眼科分会青年委员会副主任委员。 年龄相关性黄斑变性，亦称为老年性黄斑变性，一般双眼同时或先后发病，以中心视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影遮挡为主要表现，严重者可导致失明。 该病多发于50岁以上的老年人，目前全球超过5000万人患有年龄相关性黄斑变性。在英美等发达国家，年龄...
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黄土汤加减治胃溃疡出血
胃溃疡是由多种原因引起的消化系统常见疾病，临床多表现为腹胀、腹痛、食欲不振、体重减轻、恶心等症，若并发消化道出血，则可能出现黑便、贫血、失血性休克，甚则危及生命。现整理一则运用经方治愈胃溃疡合并消化道出血的验案，先辨六经，继辨方证，准确选方，精准用药，疗效甚佳，现与同道共享。 张某，女，42岁，2022年9月8日初诊。主诉：胃痛8年，加重伴黑便5日。患者胃痛8年，曾间断口服护胃药（具体不详），疗效一般，胃痛症状间断性发作。2022年9月1日无明显诱因胃痛加重，前往医院就诊，查胃镜见胃体黏膜光滑，充血水肿，...
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胆草黄连治鼻衄鼻中出血
加胆草黄连，鼻衄见效 谢某，男，10岁，2018年，8月1日初诊。原患有鼻血史，一日前，曾大量流鼻血。出血较多，色深红，移时难止，伴有烦躁不安，头痛，晕厥，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤；舌质红，苔黄，脉弦数。剖析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急；怒火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发；火热上扰清窍，则头痛，晕厥，耳鸣，口苦，咽干；肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝盛之象。 确诊：鼻衄（怒火上炎，络脉被扰）。 处方：龙胆草6g，川黄连6g，知母10g，黄柏8g，生地...
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黄贵华教授临床经验选
黄贵华，主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师，广西名中医，广西中医学院第一附属医院院长。广西中医药学会副会长、广西中医内科学会副理事长、广西脾胃病学会理事长、中国医师协会内镜医师分会常务委员。 长期从事中医脾胃病学科的临床医疗、教学及科研工作，对脾胃病和血液病的治疗有深厚的学术造诣，尤其擅长运用中医药诊疗各种慢性胃炎、胃溃疡、便秘等肠胃疾病，以及血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病。 一、功能性消化不良的治疗须制定个性化方案 功能性消化不良是一种较为常见的功能性胃肠病，人群的发病率约为30％左右。功能...
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治慢性支气管炎 痰多色黄
处方：牛胆1个，黑豆 250克，橘红100克。橘红研极细末与黑豆，放入牛胆内调匀，置通风处吹干，每次履7粒黑豆，早晚各服1次。服完1料为1个疗程。 牛胆牛科动物黄牛或水牛的胆。清肝明目，解毒消肿，利胆通肠，清热生津。黑豆为豆科植物大豆的黑色种子。又名乌豆、黑豆，味甘性平。具补肾养血之功。橘红 化州桔红。辛、苦，温。归肺、脾经。散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。 功效：清热解毒，化痰止咳，治慢性支气管炎，痰多色黄，胸脘满闷，舌苔黄腻，脉滑而数者。(韦酉林)...
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一药多用：知柏地黄丸
知柏地黄丸是一种常用中成药，来源于清代《医宗金鉴》。本方由熟地黄、山茱萸、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏共8味中药组成，具有滋阴降火的功效。适用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等症。近年来，经临床实践与研究证实，此方还有不少新用途，有对症者不妨一试。 1．治疗单发良性甲状腺结节 据临床报道，有应用知柏地黄丸治疗单发良性甲状腺结节患者，效果显著。口服知柏地黄丸，每次9克(或其浓缩丸，每次8粒)，每日3次，90大为 1疗程，1-2疗程见效。 2．治疗氨基苷类药物引起的耳毒性症状 据报...
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中药 地黄丸的用途及种类
六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。以熟地黄、山萸肉、山药三补为主，滋养肝、脾、肾三脏，主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。中医认为，肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾阴不足等症型。况且，致病原因不同，也可兼夹其他脏腑的病变，如脾肾阴虚、肝肾阴虚等。六味地黄丸具有滋阴健脾、补肝肾的功效。常用于肝肾阴虚引起的头晕目眩、腰膝酸软等症。 六味地黄丸是人们熟知的一种中成药，且价格便宜。每到秋冬，有不少男士把六味地黄丸当成保肾壮阳、强身健体的补品。还有一些...
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砭术《黄帝内经》止疼痛
砭术见于(黄帝内经)，是我国古代砭、针、灸、药、导引五大医术之一，可疏通经络，活血止痛，常用于治疗慢性盆腔炎所致的腹痛。具体的治疗方法如下。刮法 适用于疾病初期、邪气正盛的实证患者。患者俯卧在砭毯上，下面放置电热毯以低温加热，目的在于温通气血。利用砭石做成的刮板，在后背正中及两侧从上向下刮痧，直至出痧。灸法 适用于久病体虚者。在腹部放置砭石片，取气海(脐下1．5寸)、关元(脐下3 寸)，用点燃的艾条在石片上方温灸，每个部位5叫0分钟。以自我感觉温热舒适而又不会被烫伤为宜。推法 患者俯卧于砭毯上，术者手掌涂上甘油以润...
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