黄 第74页
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畏冷恶寒 主方 阳和汤合防己黄芪汤
李某，女，46岁，某建筑单位职工，门诊病例。 2000年8月22日初诊：初诊时天气炎热，病人身着大棉袄，由家人扶着移步走进诊室，要求先关掉电风扇，其精神极度疲乏。询其所病，曰患原发性甲状腺机能减退症已3年有余，长期以来服用西药甲状腺片，每日口服2片半。 刻诊：一身明显畏冷恶寒，虽天暑炎热亦须着棉装；且全身疲乏无力，站立行走亦觉困难；伴有自汗不止，足部浮肿，腹部微胀，口淡不渴。患者诉发病之际，神情很是焦虑不安。舌淡红，舌苔白腻，脉细。 辨证：阳虚寒凝，恶寒自汗。 治法：温阳益气...
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麻黄桂枝各半汤治疗“若形似疟”
林某，男，32岁，于1997年8月就诊。患者恶寒发热已5日，每至下午约3～4时许，始恶寒而后发热，体温多在37.5℃左右，入夜可至38.5℃。伴见头疼身困，腰痛，食欲尚可，偶有咳嗽。曾服用抗生素和抗感冒药物，汗出后有所好转，但下午的寒热症状并未减轻。刻诊：精神疲惫，面有赤色，症状如前所述。体温36.8℃（上午），舌苔白滑，脉浮细。分析脉证，为风寒郁表，不得宣泄所致。治以辛温解表轻剂，方用桂枝麻黄各半汤。 方药：桂枝10g，炒白芍10g，麻黄5g，炒杏仁5g，炙甘草5g，生姜5g，大枣3枚。嘱上午煎服一次，下...
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麻黄升麻汤出自《伤寒论》
临床上，不少学生或同道曾问过我，麻黄升麻汤证怎么理解？麻黄升麻汤怎么用？麻黄升麻汤方证表里同在，寒热错杂，虚实夹杂，药物组成也是寒热并用，表药为重，里药较轻，不容易理解和应用。以下是我对此方的思考。 麻黄升麻汤出自《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方：麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八株，黄芩十八株，萎蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢（去心），桂...
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安宫牛黄丸
组成及用法：安宫牛黄丸《温病条辨》方。每服1丸，大人、病重体实者，1日服2次，小儿半丸，不知再服半丸。脉实者银花、生地各30克，煎汤送服；脉虚者白人参9克，山药30克，煎汤送服；痰多者用竹沥水下；若面色青白，口鼻气冷，手足不温者，人参山药汤中加姜炭数克，或更加熟附子数克。 主治：重症肝炎，乙肝，流脑，中毒性痢疾，尿毒症，脑血管意外，中毒性肺炎之属痰热昏厥者。 解析：此为贵州名医石玉书常用方。安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍，其所适用病证为人所共知，然据脉症虚实或以清热，或以益气，或以除痰，或以温阳之汤药送服...
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药中之宝 安宫牛黄丸
近两年，安宫牛黄丸的名气越来越大，许多人都知道它是急救药，对中药不能治急病的误会也开始慢慢解除了。可是同时，又有许多不明真相的群众被误导了。比如前段时间就有朋友向我打听安宫牛黄丸，说是想要买来在惊蛰时服用。我感到很奇怪，好端端地，怎么要吃这救命药了？他说是看到有文章介绍，说是在惊蛰、夏至、霜降、冬至四个节气的时候吃安宫牛黄丸，会有意想不到的好处。 我查了一下，还真有这样的文章，文中说，安宫牛黄丸，惊蛰吃，有助于阳气振奋，维持天人相应；夏至吃，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序；霜降吃荡涤痰浊阴邪，为冬令...
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黄芪桂枝五物汤适用范围极广
患者元某，女，45岁。2015年7月就诊。诉自觉双肘关节以下桡侧面感觉异常，非痛非痒，莫可名状，部分恶风，无显着汗出，舌质淡胖苔白脉缓。予黄芪桂枝五物汤加减（免煎剂）医治，处方如下：生黄芪30g，桂枝15g，赤白芍各15g，生姜15g，细辛5g，威灵仙9g，大枣15g。2剂，装6袋，每次1袋，每日2次。 二剂而获康复。 辨证思路：患者为中年女人，素常缺少训练，符合“尊荣人，骨弱肌肤盛”的体质特征。就诊时正值盛夏，汗出加吹空调而发病，如《金匮要略》中描述：“疲惫...
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葛根汤 大黄附子汤
葛根汤 组成：葛根四两（12g），麻黄去节，三两（9g），桂枝去皮，二两（6g），芍药切二两（6g）， 甘草炙二两（6g），生姜切三两（9g），大枣擘十二枚（4枚）。水煎服。 适应症： 治太阳病，项背几几，无汗恶风，亦治太阳阳明合病下利。 临床应用：张某，女，34岁。述精神痴呆10天，小便不能自控。曾感冒高热、头痛。经治疗有好转，但出现精神痴呆，表情淡漠，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证：邪入太阳经脉，经气不舒，津液不能上承，而致清窍不利。治法：祛邪升津，开窍醒神。处方：葛根汤加减。方药：...
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麻黄汤在温病治疗中的一席之地
麻黄汤出自《伤寒论》，临床多用于风寒表实证。在温病的治疗中，麻黄汤属于禁用之方，这似乎早已成了定论。然而细阅《伤寒论》，以及参证临床实战中的认识，我觉得此论是否定得适当，还是值得商讨的。《伤寒论》第五十八条明文写道：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”这里说到的浮数之脉，无疑指的是风温在表之脉。这虽然不是麻黄汤的主症，而且带有一定的伸缩性，但是即使如此，却足以证明麻黄汤的应用范围，在一定的条件下可以延伸。这里说到的条件表现为以下2点： 1.必须是邪未...
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六味地黄丸 能助上一臂之力
很多人都知道，同仁堂的补肾常用药六味地黄丸能用于多种病症，例如肝肾阴虚引起的头晕目眩、耳鸣如丝、失眠健忘、盗汗遗精、腰膝酸痛、口燥消渴等，而且都有明显的治疗和改善作用。对于亚健康人群证属肝肾阴虚者来说，六味地黄丸也确能助上一臂之力。现今社会，人们对于养生越来越重视，六味地黄丸因为适应证广、疗效显著，而被不少朋友当作了日常保健良品。 临床上，六味地黄丸也常用于治疗高血压、糖尿病、慢性咽炎、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性前列腺炎、神经衰弱、更年期综合征、骨质疏松症、小儿发育迟缓、脱发、复发性口腔溃疡、视神经炎、中心...
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黄芪知母十八方配伍解析
张锡纯黄芪、知母同用18方配伍解析 张锡纯是中西医汇通学派代表人物之一， 其医术 精湛， 所著 《医学衷中参西录》 组方遣药见解独到， 药对 配伍奥妙无穷。张氏在 《医学衷中参西录》 中用黄芪与 知母相配， 出现在治疗虚劳、 肺病、 大气下陷、 女科等 18 首方剂之中。黄芪甘温， 益气、 升阳而固涩; 知母苦寒， 滋阴、 苦降而滑利。本文对书中两药所主治的病症、 用 量等进行了分析， 以窥张氏的用药之法。 1 黄芪、 知母十八方概况 在 《医学衷中参西录》 中共载方 158 首， 其中黄芪 出现33 次(...
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麻黄升麻汤,一首药味超过10味的方剂
《伤寒论》载方113首，因其组方严谨，配伍规范，药简效廉，历来受到医家推崇。仲景方一般药味在7味左右，但麻黄升麻汤是一首药味超过10味的方剂，且药物剂量配伍比例悬殊，历来颇具争议。 麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆,下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，葳蕤（一作菖蒲）十八铢，芍药六铢，天门冬（去心）六铢，桂枝六铢，茯苓六...
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现列举地黄丸临床验案数则
地黄丸由熟地、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓6味中药组成。 主要用于腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸劳热，消渴，或虚火牙疼，舌红少苔，脉细数。 方中熟地黄滋阴补肾为主药；山药补脾固肾，山茱萸补益肝肾，均为辅药；茯苓利湿健脾，使山药补而不滞；泽泻宣泄肾浊，使熟地补而不腻；牡丹皮清泻肝火，使山茱萸补而不涩，均为佐药；六药合用，三补三泻，补中有泻，寓泻于补。 近年来，随着现代医学研究的不断发展及历代医家的临床实践，六味地黄丸的应用范围不断扩展，并发现六味地黄丸在临床的应用上具有广泛而显著...
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从阴阳二旦之方证对比探讨黄芩汤理法
医圣张仲景的《伤寒杂病论》 为传世之作， 后世 医家莫不奉为经典， 悉从熟读伤寒金匮中出。 越来 越多的文献证明， 张仲景的经方多从 《汤液经法》中 来 [1-3] ， 其中桂枝汤是从小阳旦汤化生而来， 黄芩汤 则从小阴旦汤衍化而来， 而阴阳二旦是仲景经方的 来源与核心， 通过对比阴阳二旦的组成、 用法和病 机， 我们可以理解小阴旦汤的用法和病机， 进而明晰 黄芩汤的理法。 仲景经方来源于《汤液经法》考 张仲景在《伤寒杂病论》 自序中云： “乃勤求古 训， 博采众方” 。 西晋皇甫谧在...
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六味地黄丸的演变与应用
六味地黄丸为宋 代医学家钱乙编著《小 儿药证直诀》所收载之 古代补肾阴圣方。 药物组成由熟地 黄、山茱萸、山药、泽 泻、丹皮、茯苓所组成； 功能滋阴补肾；主治肾 阴不足．症见腰膝酸软、 头晕目眩、耳鸣耳聋、 盗汗、遗精、消渴、骨蒸 潮热、手足心热、牙齿 动摇、小便淋沥、舌红 少苔、脉沉细数。 六味地黄丸所主 诸证，皆属真阴亏损， 虚火上炎所致。为肝、 肾、脾三阴并补，以补 肾阴为主，故又谓补 肾之祖方。腰为肾府， 肾主骨而生髓。肾阴 不足，则骨髓不充；脑 为髓海，肾阴亏损，不 能生髓，则脑髓不足， 故见上述系列...
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防己黄芪汤证论
防己黄芪汤以风湿身重，汗出，恶风，小便不利为主证，兼见腰以下肿及阴，脉浮弱等证。此方治水气之在表里者，兼见骨节疼痛，恶风等候。脉浮，汗出，为表虚之征。 《类聚方广义》云，此方治风毒肿，附骨疽，穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛。身体瘦削，或见浮肿者。若恶寒及下利者，更加附子为佳。《方函口诀》此方，治风湿表虚者，故自汗久不止，表分常有湿气者，用之有效。 《外台》此方，治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病。病者，但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸者。 《临证指南医案》载有医案：李某，年三十余...
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中医古代名著《金匮要略》妙方 黄芪桂枝五物汤
中医古代名著《金匮要略》，像一个宝贝匣子，里面装了许多治病的妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中之一。该方由5种药物组成：黄芪12克、芍药9克、桂枝9克、生姜12克、大枣4枚，加水煎煮。每日1剂，分3次温服。本方主要治疗血痹，所谓血痹，相当于现代的风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及关节酸痛症等。经过多年的临床实践发现，黄芪桂枝五物汤还可以治疗许多现代病。 颈椎病 颈椎病是中老年人的常见病，是颈部长期劳损等原因引起的一种疾病。病情缠绵，时轻时重，颈部和肩背部的肌肉酸、麻木、疼痛，四肢伸举无力，甚至可产生头痛、...
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牛黄上清丸,牛黄解毒丸与牛黄清火丸
说到牛黄上清丸、牛黄解毒丸与牛黄清火丸这三种中成药相信大家并不陌生，其功效相似，常用于人们的实热（实火）证候。那么，我们又应该如何来选用这三种不同的中成药呢？下面就给大家详细介绍—下这三种中成药的区别。 牛黄上清丸 为非处方药，带有ＯＴＣ标识，其安全性比较高，组方成分中不含有特殊中药（如雄黄）成分，适用人群比较广泛，适合不同年龄阶段的人群服用。牛黄上清丸药性寒凉，具有清热泻火、散风止痛之功。常用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、口干口苦、牙龈肿痛、大便燥结等症。...
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