用 第113页
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小议炙甘草汤之生地的用量
患者徐某，男，35岁，2015年9月16日初诊。主诉：心慌1月余。病史：患者1月前无明显诱因出现心慌，心悸，偶见下午疲乏、恶寒，性急易怒，口唇偏紫，无乏力气短，无胸闷胸痛等表现，纳可，寐欠安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉弦细而涩。既往体健，半年前体检，心电图呈窦性心律失常，未予诊治。即刻血压：146/95mmHg；24小时动态血压监测：非勺形改变，晨峰血压明显升高，全天血压平均值125/80mmHg，白日血压平均值130/90mmHg，夜间血压平均值110/67mmHg。 西医诊断：窦性心律不齐，高血压；中...
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气短一年余 用补中益气汤化裁健脾益气为主
陈某，女，39岁，2015年3月17日初诊。 主诉：气短一年余。现自觉呼吸气短，言语无力，不爱说话，气短活动后明显，进食后腹胀，夜尿一次。舌质红，苔薄黄，脉滑。既往史：有乙肝病史，无家族遗传病史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此患者气短乃因脾气虚所致，当用补中益气汤化裁，健脾益气为主。 方药：生黄芪20克，党参15克，生白术15克，炙甘草5克，陈皮10克，柴胡10克，升麻10克，全当归10克，黄芩10克，法半夏15克，大红枣20克，生姜片10克，10剂，水煎温服，日1剂，分3次服。...
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运用乌附剂经验和心得
仲景运用乌、附剂最早，使用频率最高。仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。仲景使用乌附剂而不有损生命，全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。 以《金匮要略》乌头汤为例：该方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各3两，川乌5枚。川乌1枚，大小平均5g，则为25g左右。炙甘草3两，汉代一两合今之15.625g，以16两计，则为48g，恰为川乌之两倍。乌头汤之煎服法，亦寓有深意。先以蜜2升（汉代1升合今之200ml）煎川乌，煎至1升时去川乌，留蜜待用。蜜煎川乌，有两层意义：一则蜜为百花之精华，善解百毒，尤善解川乌...
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张杰运用经方辨治疑难杂症经验
张杰, 全国第三批、第五批老中医学术经验继承工作指导老师, 国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师, 国家级名中医, 安徽省国医名师, 安徽省中医药学会常务理事。张氏幼承师训, 学验俱丰, 从事中医教学、科研、临床50余年, 专攻中医内科杂病, 临床善从经方加减, 不囿成见, 多有发挥。笔者有幸随侍左右, 兹就其经方治疗疑难杂症学术经验介绍如下, 以飨同道。 乌梅丸合当归贝母苦参丸治疗慢性结肠炎 患者某, 女, 39岁。2017年3月8日初诊。2016年9月23日肠镜提示:慢性结肠炎。刻下眩...
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六味地黄丸的演变与应用
六味地黄丸为宋 代医学家钱乙编著《小 儿药证直诀》所收载之 古代补肾阴圣方。 药物组成由熟地 黄、山茱萸、山药、泽 泻、丹皮、茯苓所组成； 功能滋阴补肾；主治肾 阴不足．症见腰膝酸软、 头晕目眩、耳鸣耳聋、 盗汗、遗精、消渴、骨蒸 潮热、手足心热、牙齿 动摇、小便淋沥、舌红 少苔、脉沉细数。 六味地黄丸所主 诸证，皆属真阴亏损， 虚火上炎所致。为肝、 肾、脾三阴并补，以补 肾阴为主，故又谓补 肾之祖方。腰为肾府， 肾主骨而生髓。肾阴 不足，则骨髓不充；脑 为髓海，肾阴亏损，不 能生髓，则脑髓不足， 故见上述系列...
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顾植山从“少阳为枢”角度运用柴胡桂枝干姜汤治验体会
柴胡桂枝干姜汤出自 《伤寒论·辨太阳病脉证并 治下》第147条： “伤寒五六日， 已发汗而复下之， 胸 胁满微结， 小便不利， 渴而不呕， 但头汗出， 往来寒 热心烦者， 此为未解也， 柴胡桂枝干姜汤主之” 。 笔 者2015年4月开始随龙砂医学流派代表性传承人顾 植山教授门诊学习， 发现顾老师临证时经常运用柴 胡桂枝干姜汤， 效果很好， 同时顾老师运用该方时有 自己的独到见解， 现举案例如下。 讨论 柴胡桂枝干姜汤由柴胡、 桂枝、 干姜、 天花粉、 黄芩、 牡蛎、 炙甘草...
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鹿衔草狗脊膏制法 外用熨方 医治经过
辛某，女，46岁。初诊日期：1994年5月15日。自述颈部活动受限，右臂痛苦酸麻1年有时，时时发生，若遇气候寒湿，则痛苦必然更为剧烈，患臂常不能看重屈伸，若牵强运动或无意间活动扩展，则剧痛难以忍受。右足跟两年前开端感痛苦，行走触地某一视点不适，则刺痛也甚厉害，ⅹ片显现颈椎骨质增生，右足跟部有骨刺一枚。月经量较少，但每次来时常常淋漓不断，色黑有瘀，常10余日始净，舌淡紫，脉弦涩紧。综合观之，乃肝肾亏本，风寒湿痹之证，当滋养肝肾，去湿除痹。予鹿衔草狗脊膏。 鹿衔草狗脊膏制法：鹿衔草1500g，狗脊片500g。...
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温胆汤加味 运用温胆汤的范围与指征 温胆汤与他方合方
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。 运用温胆汤的范围与指征 熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。 痰...
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仲景名方五苓散临床新用
东汉医圣张仲景《伤寒 论》载著名利水渗湿方剂五 苓散，具有利水渗湿，温阳化 气功能。主治：1-夕h有表证， 内停水湿，症见头痛发热，烦 渴欲饮，或水入即吐，小便不 利，舌苔白脉浮。2．水湿内停 的水肿、泄泻、小便不利，以 及霍乱吐泻等证。3．痰饮、脐 下动悸、吐涎沫而头眩，或短 气而咳者。为行水之总剂。 本方由猪苓9克，泽泻 15克，白术9克，茯苓9克， 桂枝6克等组成。方中重用 泽泻为主药，直达膀胱，渗湿 利水；辅以茯苓、猪苓之淡 渗，增强利水蠲饮之功；佐以 白术健脾以助运化水湿之 功；更佐桂枝，一则外解太阳...
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紫菀合生脉散 宣润肺气滋阴利水之作用
小便不利是指小便减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。此症原因较多，如脾虚、湿热、肺热等都可引起。临床发现阴虚、暑热、大汗或失血后出现小便减少或困难者并不少见。现推荐一个治疗这类小便不利的有效方：紫菀、麦冬各15g，五味子12g，人参6g。煎水服，1日2次，连服2剂。主治热盛津伤所致的小便不利。 阴虚、大汗或失血后导致的小便不利，主要与人体化源不足有关，其病性属阴虚或热邪壅肺居多。 治疗宜滋阴为主，不宜渗利。肺主宣发、通调水道，肺气不利，既可致人咳痰气喘，还能引起尿少、水肿等。紫菀辛散苦降、温润不燥，苦...