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当归贝母苦参丸引申应用
当归贝母苦参丸是《金匮 要略·妇人妊娠病脉证并治》 篇中治疗妊娠小便难的方剂。 在此方的基础上加味，用于证 属湿热为患的慢性肾孟肾炎 急性发作，急性子宫内膜炎、 直肠黏膜下脓肿等病，取得较 好的疗效，兹介绍如下： 病案1唐某，女，38岁。 三年前曾患急性肾盂肾炎， 经医院给服呋喃坦啶、肌注 庆大霉素等治愈。此次复发 已一周，再用上药疗效不显， 证见腰酸胀痛，尿频尿急，身 体疲乏，伴有低热，舌苔黄 腻，脉象濡数。辨证为湿热之 邪流注下焦。洽宜清热解毒 利湿。方用当归贝母苦参丸 汤剂：当归10克，浙贝母...
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风为阳邪风与寒合 临床用药岂可不辨因由
风性主动，善行数变，“动极者镇之以静”，风证医治，为何还有动态之分？盖风邪有二，一曰外风，一曰内风，二风虽特性相同，但来历纷歧，导致疾病发作的机理大异，临床用药岂可不辨来由。 风为阳邪，其性开泄，邪风外袭，表疏腠松，故四时邪气伤人，常依风导而入，因而外风为患，终多是邪合为病，如风寒表证、风热表证、风湿表证、风痹、风水、风疹等等。即便感冒一证，从其恶风发热、汗出、脉浮缓，或见喉痒、咳嗽、鼻塞等脉症剖析，也可知实为风寒表证的轻浅体现，正如《景岳全书·感冒》篇所说：&ldq...
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老中医李可运用四逆汤的特点
从量效关系探讨李可运用四逆汤的特点 量效关系是中医方剂运用之精华，也是历代医 家学术思想传承的关键所在，古今医家对其都极为 重视 ［1 －2 ］ 。名老中医李可崇尚张仲景学说，将 《伤 寒杂病论》中六经辨证思想应用于临床遣方用药， 尤善附子、乌头类峻药治疗濒危患者 ［3 ］ 。四逆汤 是张仲景治疗心肾阳衰寒厥证的代表方剂。李老师 在临床应用四逆汤时颇有心得，不仅限于少阴病， 同时在肿瘤、咳喘、足心发热等病的治疗中多有应 用 ［4 ］ 。医者对量效关系的把握是否得当直接影响 到临床疗效和用药安全。中药复方以单味中药...
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王付经方蜀漆散运用探秘
蜀漆散[1]是《伤寒杂病论》中治疗阳郁牡疟证的重要基础方, 不仅可以治疗疟疾、猩红热、病毒性感染、原因不明性发热等, 还可治疗诸多疾病, 如抑郁症、癔症、精神分裂等。结合王付教授多年临床用方辨治体会, 认为仅用蜀漆散尚有一定局限性, 在临床中因疾病症状表现复杂性, 欲达到预期治疗目的, 最好选用合方治病。王付教授在合方应用方面, 经验丰富, 常能取得良好治疗效果。因此, 试将王付教授临床运用蜀漆散介绍于次, 以飨众人。 方药解读 蜀漆散是治疗阳郁牡疟证的基础方, 原方由蜀漆洗、去腥, 云母烧二日夜,...
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学用四逆汤方证的思考与探索
众所周知， 四逆汤是辨治少阴阳虚阴寒证的重 要代表方， 张仲景为何既在太阳病篇辨四逆汤方证， 又在阳明病篇辨四逆汤方证， 还在少阴病篇辨四逆 汤方证， 更在厥阴病篇辨四逆汤方证； 而用四逆汤为 何既能辨治头部症状如头痛， 又能辨治胸膈病变如 膈上有寒饮； 既能辨治中焦症状如呕吐， 又能辨治下 焦症状如下利、 腹胀满； 既能辨治全身症状如发热、 身疼痛， 又能辨治四肢症状如四肢疼、 四肢拘急； 张 仲景对此论述的辨证基本思路是什么？ 又有哪些特 殊临床指导意义？ 笔者结合多年临床运用四逆汤辨 治体会， 试将肤浅认识略...
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梅国强用柴胡类方经验
柴胡温胆汤 柴胡温胆汤由小柴胡汤和温胆汤加减而成，梅师认为，该方并非两方功效之叠加，故常以该方加减治疗杂病中属于痰湿内盛者，对于合并有情志抑郁，饮食不节，病后失养，或外感湿热日久伤正等复杂病机者，均以该方加减治疗。指出该方所主证候，不论其来路如何，其病机总属湿（痰）热内阻，或影响胆胃，或上扰心窍、清阳，或使三焦不利。梅师所用柴胡温胆汤之基本组成为柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。因其少阳枢机不利，胆火内郁，更兼湿热阻遏，故去人参、甘草、大枣，若呕恶者加生姜。 乳腺增生：聂某，女，40岁...
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柴胡龙牡合欢汤组成及应用
柴胡龙牡合欢汤是上海市中医医院主任医师王翘楚经验方。该方由《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而来。 组成及应用 组成：柴胡10g，龙骨30g，牡蛎30g，天麻10g，钩藤15g，郁金15g，菖蒲10g，焦山栀15g，黄芩15g，赤芍15g，白芍15g，合欢皮15g。 功用：疏肝解郁，平肝潜阳，活血开窍安神 方解：本方以柴胡为君药，能透表泄热，疏肝解郁，宣畅气机。龙骨、牡蛎为臣药，镇静安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。君臣合用，升降调节有序，牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏...
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运用补中益气汤治疗多科疾病
补中益气汤源自元代名医李杲《脾胃论》，是临床治疗中气不足、气虚下陷的代表方剂，在临床上应用极为广泛。笔者近年来运用补中益气汤治疗多科疾病，取得了满意效果，现举例如下。 窦 道 张某，男，70岁。农民。2006年12月5日初诊。患者于2006年7月患急性阑尾炎，未及时治疗而穿孔，在当地卫生院手术治疗后，局部感染，用多种抗生素治疗，住院1月余，遗留窦道而出院。后又以多方治疗，服用中西药无数，迁延5月余。来院就诊，右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，脓液稀薄，并见精神不振，头晕、声低懒言，体...
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南宋名方还少丹临床新用
还少丹为南宋温肾补脾的著名 方剂。由南宋医学家杨焱编辑《杨氏 家藏方》收载(公元1120年～1185 年)，山西人氏。 还少丹用山茱萸、淮山药、茯 苓、熟地、杜仲、淮牛膝、肉苁蓉、楮 实子、小茴香、巴戟天、枸杞子、远 志、菖蒲、五味子、大枣等组成。用量 除大枣(去核)一百枚外，其余各药 均为二两(100克)。练蜜和丸如梧 桐子大，每日服二次，每次服10丸， 淡盐汤下。功能：温肾补脾，养血益 精。主治：脾肾虚损，腰膝酸痛，阳痿 遗精，耳鸣目眩，精血亏耗‘，肌体瘦 弱，食欲减退，牙根酸痛，神疲乏力， 健忘...
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桃红四物汤其在杂病中的加减运用
桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂，由四物汤当归、生地、川芎、白芍，加上桃仁、红花而成，因其有活血养血，化瘀止疼作用，可治疗多种疾病，尤其在杂病治疗中，应用灵活，效果突出，现介绍其在杂病中的加减运用。 糖尿病 糖尿病属中医消渴病之范畴，肾虚为本，燥热为标，血瘀为病理表现，这是本病之主要病机，桂附地黄汤补肾为主方，苍术、葛根、元参、丹参降糖治标，桃红四物汤活血化瘀，改善微循环，作为兼治。 主方桂附地黄汤、桃红四物汤、降糖饮加减。 处方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，...
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治疫疔 用大剂清热解毒化瘀利湿之品
重剂起沉疴，能挽狂澜于顷刻，扶临危于既倒。如果剂量过小，对于急危重症，则杯水车薪，无济于事。 笔者临床时遇到一位因不明物叮咬出现一侧小腿肿痛甚剧的患者，经用大剂清热解毒化瘀利湿之品治之疗效显著，故与同道分享。 周通罗，男，45岁，2013年9月24日初诊。患者因外伤致左脚踝部肿胀疼痛，未及时治疗，复因不明物叮咬以致小腿肿胀疼痛两月不愈。刻诊：患处肿胀疼痛甚剧，侵及整个左小腿，左腿踝部叮咬处有3处黑痂，整个小腿即膝关节以下触之坚硬，扪之发热，食纳正常，睡眠可，大便干，小便赤，口渴喜饮，...
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一贯煎溯源 合方应用辨治要点
简介：王键，男，汉族，安徽中医药大学教授，从事中医教育、科研、临床和管理工作40余年，致力于中医治则治法、心脑血管疾病发病分子生物学机制与中医药防治及新安医学传承与发展研究。首届中国百名杰出青年中医专家银奖获得者，全国“岐黄中医药传承发展奖”传承人奖获得者，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局新安王氏医学流派传承工作室主任，享受国务院特殊津贴。主编国家规划教材7部，主编或副主编学术专著22部，发表论文120余篇。主持国家和省部级课题15项，获省部级科研奖励9项。...
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二妙散广泛运用于膝关节红肿热痛 腿膝疼痛 湿疮
二妙散来源于元代朱震亨的《丹溪心法》一书，本方由黄柏、苍术两味中药组成。但本方药物组成并非最先出自《丹溪心法》。苍术、黄柏所组成的二妙散一方，最早见于元代危亦林所著《世医得效方》卷9的“脚气”门中，名苍术散。原文为“苍术散治一切风寒湿热，令足膝痛或赤肿，脚骨间作热痛，虽一点，能令步履艰苦及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿頢，一切脚气，百用百效。”该方具有清热燥湿之功效，现在广泛运用于膝关节红肿热痛、腿膝疼痛、湿疮、带下等病症。疗效显著。运用于临床，效如桴鼓。 病案：患者，...
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百合病用内服及外洗两治
百合采收于晚秋，百瓣相拱而合成鳞茎，故名。其色白多瓣，形似肺，初秋开花，得金气最全，气味缓平，甘寒微苦，以敛为用。百合质润，滋肺而安魄，魄安则神宁，于肺心最宜，故内不足之虚热、虚嗽、虚肿者皆宜。 《神农本草经》谓百合治邪气腹胀、心痛，利大小便，能补中益气。百合甘寒，为清补泄降之品，邪气即蕴结之热，热在腹故腹胀，清其热则胀自消，解利心家热，则心痛痊。肾主二便，肾与大肠有热邪则不通利，热清邪除而大小便自利。甘能补中，益气者，益肺也，邪热去则正气生而中州安，非以甘寒之物为补益。张景岳认为百合能补益气血，润肺止咳...
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刘志明巧用酸枣仁汤加减异病同治经验赏析
刘志明， 系中国中医科学院广安门医院主任医师， 第一批全国老中医药专家学术经验继承指导老师， 首 届 “首都国医名师” ， 第二届 “国医大师” 。从事中医临 床、 科研、 教学工作 70 余年， 学验俱丰， 临床疗效颇佳， 在心脑病证、 肾系疾病、 老年顽疾和外感热病等方面， 颇有研创 ［1 ］ 。笔者有幸侍诊于刘老学术传承人刘如秀 教授左右， 每听闻刘如秀教授讲授刘老传道之训， 亲炙 之言， 受益颇多。现笔者兹不揣鄙陋， 浅述刘老应用酸 枣仁汤的几点经验。 酸枣...
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炙甘草汤方证分析及临床运用举隅
1 条文解读 炙甘草汤出自《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》原文177条:“伤寒, 脉结代, 心动悸, 炙甘草汤主之。”[1]论述了心阴阳两虚的证治。本条冠以“伤寒”, 当知成因为外感病, 若病在太阳, 当见恶寒、发热等表证。今不见恶寒发热, 脉不浮而结代, 并见心动悸, 说明病始为太阳外感而渐内累于心, 外邪已罢, 仅存里虚之证。心主血脉, 赖阳气之温煦、阴血之滋养。心之阴阳气血不足, 则心失所养, 故见心动悸;心阳虚鼓动无力, 心阴虚脉道不充, 故脉结代。治宜炙甘...
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重用厚朴案 麦门冬汤案
重用厚朴案：刘某某，男，65岁。2017年12月29日，因腹胀半月就诊，之前曾在他院就诊，服药一周后症状略有减轻。刻下症：腹胀，下午甚，饮食后加剧，纳较前减少，夜寐可，舌暗红，苔白厚腻，脉沉弦。此为虚寒气滞证，当重用厚朴， 处方：桂枝15克，姜厚朴60克（7服颗粒），冲服，早晚各1包，禁忌生冷，油腻，生气。服药1周后症状减半，后予厚朴50克，党参15克，干姜10克，桂枝10克。7服。继续调理。 张锡纯认为厚朴为温中下气之要药，曾单用厚朴治愈了自己申酉时腹胀病，余认为除用厚朴温中下气外，土虚木乘之不可...
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冬季好用的附子理中丸
中成药附子理中丸由附子、党参、白术、甘草、干姜五味药组成，实际上是理中丸基础上加了一味附子。理中丸出自《伤寒论》，由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成。具有温中祛寒，补气健脾功效。治疗脾胃虚寒证，症见自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。附子理中丸只是把理中丸的人参换成了党参，功效类同。但是加了一味附子，在《本草正义》里记载附子：“性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸...
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中医临床 灵活变通应用升陷汤
张锡纯所著《医学衷中参西录》对升陷汤做如下描述：治胸中大气下陷、气短不足以息，或努力呼吸、有似乎喘，或气息将停、危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。 升陷汤原方：生黄芪（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）。气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作...