病 第188页
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杜光明运用小柴胡汤治疗持续高热病案
侍诊恩师杜光明主任医师多年，常见一些西医束手之疑难疾病，经杜师诊治后云开雾散。杜师尤擅运用小柴胡汤，近期以该方为主治疗一例西医诊断不明之持续高热病案，患者服用中药后体温很快下降至正常，血WBC指标恢复正常，现介绍如下。 病案实录 裔某某，女性，26岁。不明原因持续高热、伴头痛24天。2014年1月9日无明显诱因发病，体温逐日升高，最高时达39.60℃,头痛以两侧为甚。社区医院按感冒治疗多日无效。昆明某三甲医院查血常规WBC达14.8×109/L，中性粒细胞为76.4%，X线胸片及...
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瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤
患者某， 男， 46岁， 2015年4月15日初诊。 患者确 诊 “甲状腺功能亢进症” 3年， 平素服用 “丙硫氧嘧 啶片” ， 但是效果较差， 停药则T3、 T4检查指标上 升， 易疲乏、 出汗、 怕热， 纳谷馨， 大便时稀溏时干， 2-3次/d， 夜寐易醒， 晨起腰背酸痛， 舌淡苔薄白， 脉 弦。 西医诊断： 甲状腺功能亢进证； 中医诊断： 瘿病 （肝郁脾虚） 。 治则治法： 疏肝理脾， 和调阴阳， 处方用柴胡桂枝干姜汤： 北柴胡30g， 川桂枝15g， 淡干...
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乌梅丸主证病机 加味乌梅汤治秋燥案
乌梅丸和加味乌梅汤的方义探讨及临床应用 乌梅丸是源自东汉张仲景《伤寒论》的经典名方, 原为蛔厥而设, 兼治久利, 其药味组成比例如下:乌梅 (三百枚) 、细辛 (六两) 、干姜 (十两) 、黄连 (十六两) 、当归 (四两) 、附子 (六两) 、蜀椒 (四两) 、桂枝 (六两) 、人参 (六两) 、黄柏 (六两) 。 乌梅丸主证病机 《伤寒论》对乌梅丸主证病机的论述, 主要有两条:“厥阴之为病, 消渴, 气上撞心, 心中疼热, 饥而不欲食, 食则吐蛔。下之, 利不止&rdqu...
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白术厚朴汤为陈无言《三因极一病证方论》中六己年的主方
2019年7月15日，王某，女性，52岁，主诉大便不成形一个月。既往糖尿病病史8年，血糖控制良好，乏力，大便不成形。1周前在外院就诊，予白术厚朴汤7剂口服。 患者服药后症状无好转，腹泻，日2次。现腹泻4~5次/日，无腹痛。查二便常规正常。现症见：大便不成形，日5次，乏力，口淡无味，无腹胀，舌苔白腻，脉滑。予白术厚朴汤去厚朴、青皮，加乌梅、苍术，服药后泻止，大便正常。 白术厚朴汤为陈无言《三因极一病证方论》中六己年的主方。 清代缪问解释白术厚朴汤：“岁土不及，寒水无畏，风乃大...
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治疗多种疑难病通瘀煎 举案
通瘀煎出自《徐灵胎医书全集》，原方由蒲黄、灵脂、桃仁、琥珀、赤芍、泽泻、郁金、枳实、白术组成。原方用治胀满的一个名方。余在临床应用时，常加姜黄。其功效更佳。方中蒲黄破瘀血，通经络，降浊阴，桃仁润燥破血，赤芍活血、凉血、泻火逐瘀，姜黄活血化瘀，健脾胃、利胆气，郁金宣通气郁，行气开结，通调肝脾气结，化滞开塞，枳实，白术、名枳术丸，健脾益气，宽中理气，琥珀散瘀血，宁心神，开道行血，全方具有健脾化瘀血，运脾开枢，通调五脏循环，使五脏气血通调，血脉冲和通畅，使五脏六腑之气血大海，流通和顺。亦即取“若五脏元真通...
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狐惑病 方以薏米赤豆当归汤于临床
狐惑病，乃湿热壅遏化毒所引起的一种反复发作，久治不愈的黏膜糜烂（溃疡）性疾患。西医所谓眼、口、生殖器（Behcet氏）综合征。临床上多以清热解毒、激素、维生素治之，往往效果不佳。笔者以健脾渗湿法，方以薏米赤豆当归汤于临床，效果满意。 药物组成：薏米150克，赤小豆25克，当归10克，王不留行25克，茯苓100克，漏芦15克，佩兰15克，藿香15克，滑石25克，生白术25克，红花15克，附子5克，水煎服，1日2次。若系新病，当归用量减半，去红花，附子，焦白术或苍术易生白术；若纳呆或胃脘不适者宜用藿香梗，酌加白...
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病由风邪引起 秦伯未治法辨证
秦伯未是我国闻名的中医学家、中医教育家。尤其拿手内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯穿，辨证精密，治法多变，处方慎重，用药轻盈，效果卓著，在国内外享有盛誉。这里精选八则秦伯未医案，连续注销，供我们参阅。 李某，男，60岁。主诉：本质单薄，痼疾高血压，常常失眠，精力简单紧张。近感冒发热5日，曾在某医院用解热剂及青霉素医治，热势盛衰不定(37.8℃～39℃)，汗多，特别表现在热势上升无一定时刻，一天有数次发生，热升时，先有形寒；热降时，大汗恶风，伴见头痛，咳痰不爽作...
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温热病血分证后期 邪伏阴分治法青蒿鳖甲汤
【 邪伏阴分 】 临床表现 夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，精神倦怠，舌质红少苔，脉细略数。 病机分析 本证乃温热病血分证后期，热邪大多已解，而阴液未复，余邪未净，深伏阴分之候。夜热早凉，是指夜间低热，清晨即退，昼日不发热。这是因为，人体卫阳之气昼行于表，夜入于里，阴分本有伏热，阳入于里则阴不制阳，故入夜则身热。清晨则卫阳之气由里出表，故热退身凉。因邪不在表，其身热虽退，而热邪仍伏阴分，不从表解，故热退无汗。邪在阴分而不在脾胃，故饮食能进。但热邪内伏，水谷精微被其所耗，不能充养肌肤，故虽能食而形体...
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五官属半表半里 柴胡类方治疗五官疾病
郭少武，辽宁中医药大学附属第二医院主任医师，硕士研究生导师，沈阳市名中医。师从耳鼻喉科名家于清涛教授，喜用经方治疗耳鼻咽喉等五官科疾病。郭少武法承仲景，着眼五官方寸之地，从半表半里诠释五官之病，运用柴胡类方进行治疗。笔者整理其临证诊疗思维与经验如下。 五官属半表半里 张仲景《伤寒论》原书无半表半里一词，金代成无己在《注解伤寒论》中率先明确提出了半表半里的概念。半表半里证，系外感邪气由表入里，郁于少阳，病邪处于由表入里的过渡阶段，病势徘徊于表里之间。临证多见：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦...
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主治各种虚劳病症 一青二白汤
周来兴，男，1943年生。第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，现任中华临床医学会副理事长、福建省中医药学会传承研究分会副主任委员、福建省中医重点专科脾胃病学科带头人、福建省永春县中医院名誉院长。发表学术论文百余篇，专著《蔡友敬医案》《骆安邦论医集》《周来兴医学文集（一）、（二）》《疑难病临床经验》《佛手茶养生》。2015年，国家及福建省中医药管理局批准建设“周来兴福建省名老中医药专家传承工作室”。 组成：大青叶15克，白术30克，白芍30克，杜仲12克，鸡血藤...
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补气升阳法治疗甲状腺疾病探析
甲状腺疾病包括了由于多种原因引起的一大类疾 病， 主要包括甲状腺功能亢进症( 简称甲亢) 、 甲状腺 功能减退症( 简称甲减) 、 甲状腺炎、 甲状腺结节和甲 状腺癌等， 是临床常见病、 多发病。由于遗传、 感染和 免疫等多种因素的影响， 现今疾病谱已经发生了突出 变化， 甲状腺类疾病在现代临床实践中的地位显得尤 为突出和重要。然而， 因为甲状腺疾病涉及的临床范 围非常广泛， 所引起的临床问题又极其复杂多样， 虽然 现代医学治疗手段多样， 但中医药在甲状腺疾病的治 疗中也日益发挥着重要作用， 其中尤以补气升阳的经...
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《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一
《伤寒杂病论》序的学习心得 《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一,历代医家对其推崇备至,赞誉有加,与《黄帝内经》《难经》《神农本草经》并称为中医四部经典。历代研究注释《伤寒杂病论》的医家有200多家,至今仍是我国中医院校的经典课程之一。然如仲景原文所言:“夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络腑腧,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!” 《伤寒杂病论》正文言简意奥,而其序较正文易懂,不计标点符号共602字。同样不计标点符号,辨少阳病脉证并治...
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臌胀,腹部胀大如鼓,中医病因病机病位
陈士铎辨治臌胀学术思想探究 臌胀在临床上表现为腹部胀大如鼓, 腹壁静脉曲张, 多伴黄疸、双下肢水肿或咳喘不得卧, 无尿等症状。西医的肝硬化失代偿期、心力衰竭、结核性腹膜炎以及腹腔肿瘤等疾病都会出现腹水的临床体征。其发生发展存在病程较长、病情复杂、变化较快等特点, 西医治疗时主要以利尿、支持营养、补充蛋白、调节水电解质平衡等对症处理, 存在一定的不足。臌胀病机复杂, 往往气血水三者互相牵连为患, 在疾病的不同阶段仅是主次之分, 而非单独为病[1]。清代医家陈士铎在治疗臌胀方面继承总结前代的思想并挖掘了一些关...
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麻黄汤在温病治疗中的一席之地
麻黄汤出自《伤寒论》，临床多用于风寒表实证。在温病的治疗中，麻黄汤属于禁用之方，这似乎早已成了定论。然而细阅《伤寒论》，以及参证临床实战中的认识，我觉得此论是否定得适当，还是值得商讨的。《伤寒论》第五十八条明文写道：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”这里说到的浮数之脉，无疑指的是风温在表之脉。这虽然不是麻黄汤的主症，而且带有一定的伸缩性，但是即使如此，却足以证明麻黄汤的应用范围，在一定的条件下可以延伸。这里说到的条件表现为以下2点： 1.必须是邪未...
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狂犬病是必死之症 中医学却有可治之方
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。 我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬同样可能对人有潜在的危害。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。 人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20...
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运用补中益气汤治疗多科疾病
补中益气汤源自元代名医李杲《脾胃论》，是临床治疗中气不足、气虚下陷的代表方剂，在临床上应用极为广泛。笔者近年来运用补中益气汤治疗多科疾病，取得了满意效果，现举例如下。 窦 道 张某，男，70岁。农民。2006年12月5日初诊。患者于2006年7月患急性阑尾炎，未及时治疗而穿孔，在当地卫生院手术治疗后，局部感染，用多种抗生素治疗，住院1月余，遗留窦道而出院。后又以多方治疗，服用中西药无数，迁延5月余。来院就诊，右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，脓液稀薄，并见精神不振，头晕、声低懒言，体...
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桃红四物汤其在杂病中的加减运用
桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂，由四物汤当归、生地、川芎、白芍，加上桃仁、红花而成，因其有活血养血，化瘀止疼作用，可治疗多种疾病，尤其在杂病治疗中，应用灵活，效果突出，现介绍其在杂病中的加减运用。 糖尿病 糖尿病属中医消渴病之范畴，肾虚为本，燥热为标，血瘀为病理表现，这是本病之主要病机，桂附地黄汤补肾为主方，苍术、葛根、元参、丹参降糖治标，桃红四物汤活血化瘀，改善微循环，作为兼治。 主方桂附地黄汤、桃红四物汤、降糖饮加减。 处方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，...