汤治 第667页
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六君子汤治疗咳嗽
袁某，女，41岁，护士，2023年5月15日初诊。主诉：咳嗽、咳痰量多半月。患者素来体健，少有疾患。半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰量多，色白，质地黏稠，伴咽干、咽痒，其他并无异常。血常规、胸部CT等检查未发现异常，予以口服止咳、化痰等西药，症状可临时缓解，但停药后又出现咳嗽痰多，并影响到工作，颇为苦恼。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦。 诊断：咳嗽（肺脾气虚，痰湿困脾） 治法：健脾燥湿化痰 方用六君子汤加减党参24g，炒白术18g，茯苓18g，甘草9g，枳壳12g，陈皮12g，法半夏15...
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健脾养心汤治失眠症验案一则
肖某，女，26岁，2022年2月6日初诊。主诉：睡眠多梦1年余。患者1年多以前无明显诱因出现睡眠多梦，但非噩梦，整体睡眠质量较差，白天头昏、头胀，精神不佳，纳差，易汗出，活动剧烈时心慌，月经周期正常，末次月经时间为1月20日，经量偏少，痛经，二便正常。舌质淡，舌苔薄白，脉细。 诊断：西医诊断为失眠症，中医诊断为不寐（心脾两虚，心神失养）。 治法：健脾益气，养心安神。 方用健脾养心汤加减：党参30g，麦冬18g，五味子6g，焦白术18g，茯苓18g，炙甘草6g，陈皮12g，姜半夏15g，...
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沙参麦冬汤治新冠后遗口干
在笔者所接诊的新型冠状病毒感染患者中，表现为寒湿疫特征者居多，但因所处地域气候、个人体质及生活习惯之不同，亦有表现出湿热疫特征的发病者。后者以湿遏热伏、邪阻膜原、三焦气滞、传变复杂为基本病机。火热易伤津劫液，解表时亦动津耗气。解表药以发散表邪为主要作用，多具辛散特点，善走肌表，能促使患者发汗，使表邪从汗而解。气能生津，津能载气，发汗则伤津耗气。热无不燥者，而湿热疫中湿往往随燥热而解，其后遗症多以津液亏虚为主，症见皮肤干燥、口干、咽干、口渴喜凉饮、小便短少、大便干结等症状。 经验方药 笔者临证治疗...
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结节性红斑 麻黄杏仁薏苡甘草汤治验
患者，陈某，女，48岁。2010年3月6日初诊。述其双小腿红斑疼痛，反复发作3年余，遍服中西药，输液、外涂等均无效。查：双小腿散在红斑，小如黄豆，大如1角硬币，色红焮热，肿胀疼痛。足踝部酸困肿胀，晨起减轻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热痰瘀蕴结。治宜清热祛湿化痰，破瘀消癥散结之法。方选麻杏薏甘汤合桂枝茯苓丸化裁。药用麻黄12克，杏仁、川牛膝各10克，桂枝、炮山甲各6克，茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各10克，浙贝母20克，连翘、薏苡仁各30克。7剂，日1剂，开水冲泡后2次分服。外用益母草、泽兰各100克，熏洗双小腿。...
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补中益气汤治疗各种疑难杂症
补中益气汤系李东垣《脾胃论》名方，由人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等药物组成，具有补中益气、升阳举陷之功效。近年来，在临床实践中，运用补中益气汤治疗各种疑难杂症，屡获奇效。现举验案二则，介绍如下。 一、盗汗：秦某，男，45岁。患者夜间盗汗已1年余，前医予知柏地黄丸治疗近半年，未见好转。近期因工作繁忙，盗汗日甚，每于睡中汗出，至睡衣湿透，醒后方止。刻诊：少气懒言，倦怠乏力，纳少便溏，面色不华。舌淡、苔薄白，脉缓无力。中医诊为“盗汗”，辨为中气不足，卫外不固，营失内守之证。予补中益气...
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芍药甘草木瓜汤治腓肠胍痉挛
腓肠肌痉挛又叫脚肚转筋或脚挛急。此病多见于成年男女，老年及体弱者尤为常见。本病虽可发生在吐泻或失血之后，但绝大多数患者是由于局部受凉引起。当然，也有劳累或无诱因而发作者。发作时，小腿后部肌肉痉挛，疼痛剧烈，其脚不可伸直，伸之则疼痛更剧，1～5分钟后，可自动缓解，笔者将《伤寒论》之芍药甘草汤加入木瓜，组成芍药甘草木瓜汤，作为基础方，并随证加味，用来治疗本病，效果满意，兹简介如下。 方药：白芍30～45 克，炙甘草10～15克，木瓜30克，加水1000 毫升，煎至300毫升，分2次早晚服。 随证加昧：但寒不热，四肢...
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当归四逆加吴茱英生姜汤治疗胸痹
患者，女，43岁。初诊，左胸闷痛难忍20余日，心烦眠差，疲倦乏力，四肢冷，平素经期小腹冷痛难忍，胸但闷不痛，烦躁甚，舌质淡，脉沉细。中医诊断：胸痹。证属阳气虚衰，寒痹血脉，治以温阳祛寒，温经通脉。处方：当归30克，桂枝30克，白芍30克，生姜50克，大枣30克，炙甘草20克，北细辛30克，吴茱萸30克，砂仁20克，白酒70毫升，川乌20克(先煎两小时)(编者按；《中药大辞典》中川乌用量1．5—6克，此处用量为作者经验，请读者慎重)，黑豆20克(先煎两小时)，3剂，水煎服。二诊，药后痛止，但仍闷胀，四肢冷...
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补中益气汤治皮肤病新用
补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》，由黄芪、人参(党参)、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草组成。功效：调补脾胃，升阳益气。临床中用治某些皮肤病，获效显著。 一、阿夫他口炎：贾某，男，37岁。上下唇内侧发生5处约绿豆粒大圆形浅溃疡，表面凹陷，上覆浅灰色薄膜，边缘淡红，疼痛进食尤甚，张口时流清稀涎液，反复发作半年余。其间曾用清热泻火中药，数种维生素类西药内服外用治疗未愈。患者述其近几个月来肢体倦怠乏力，口淡乏味，纳食不香。察其唇色萎黄不泽，舌质淡，苔白，脉弱。诊断：阿夫他口炎(口疮)。辨证为脾胃虚弱，运化失职...
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麻黄附子细辛汤治验三则
麻黄细辛附子汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》301条：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”方中麻黄发表散寒，附子强心肾之阳气助麻黄之发散，细辛搜剔、温散深入十二经之寒邪。本方药仅三味，配伍精练，功效卓著。现代临床应用已远远超过《伤寒论》所载治疗范围。可以用来治疗心肾阳虚兼外感寒湿所致的一系列虚寒性病症。笔者临床用本方加味治疗慢性颈肩背腰腿疼痛，收到满意疗效。总结如下。 案1 张某，男，41岁。有20多年慢性腰酸痛史，体质偏弱，每逢冬季大便必...
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肾脏功能失调 用真武汤或猪苓汤治疗
肾主水，肾脏功能失调，最容易引起水液内停，《伤寒论》根据不同情况用真武汤，或猪苓汤治疗。 肾主水的生理与病理 肾是人体泌尿系统的一个核心器官，有主水的作用，这一点中西医的认识是相同的，《黄帝内经》称肾为水之根本。肾主水是依靠肾中阳气的蒸腾气化作用，肾中的阳气是一身阳气的根本，机体的五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋骨及气、血、津、液等都需要肾阳的温煦，才能维持各自的正常功能。肾主管水液的代谢，就是通过肾阳的温煦、蒸化，把水变成气运行到全身。 所以，一旦肾阳不足，体内的水液就会寒而不化，积存到...
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活瘀消积汤治疗肝脾肿大
组成：荆三棱(炒)10克，连莪术(炒)10克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)10克，柴胡8克，郁金 10克，当归10克，赤勺12克，鳖甲(醋制)15克，生牡蛎(先煎) 20克。 加减运用：腹水甚者加四芩汤 (白术、泽泻、猪芩、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、白茅根。肋痛者加金铃子散(金铃子、延胡索)。 功能：养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。 主治：肝脾肿大或肝缩脾大、多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两肋胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青...
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张琪用柴胡石膏汤治疗各种发热性疾病
1981年秋天，我在黑龙江省中医研究院跟随著名的中医学家、国医大师张琪教授进行临床实习，张琪经常用柴胡石膏汤治疗无名高热，获得了极好疗效。张琪给我讲了一个治疗烧伤的验案，让我一生难以忘怀。他说了这样一段经历：1953年夏天，牡丹江市发生了一起特大火灾，烧伤数百人。黑龙江省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援，他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。 当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多，打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下，他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用，每人每次一碗，...
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炙甘草汤治心肌炎 早搏 病窦综合征
病窦综合征 患者，女， 19岁，1990年11月24日初诊。9年前患过病窦，经西医治疗获愈，近日劳累而复发，心悸，失眠，气促乏力，头晕目眩，查体：心率每分钟56次，心律不整。心电图显示：窦性心动过缓，窦房传导阻滞。面色萎黄无华，四肢不温，畏寒，自汗，便溏，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉象沉滑迟。西医诊断为病窦综合征。中医辨证为心阳虚弱，脾虚湿困。治宜温阳益气，活血化瘀，佐以健脾利湿。方用：附子、阿胶、肉桂各10克，炙甘草、人参、麦冬、桂枝、生地、当归各15克，川芎、黄芪、炒薏苡仁各25克，苍术20克，补骨脂、石菖蒲...
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吴茱萸汤治神经官能症
李某，女，48岁。2003年3月初诊。患者自诉：患病8年，事由婚姻失败，精神长期处于抑郁状态，常感心烦易怒、恶心、吐涎沫、疼痛难忍。近日来病情时有加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，精神恍惚，情绪暴躁，多疑伤感，甚则厌世，胃纳减少，形体见日消瘦，气短，肢冷，出冷汗。曾经当地医院检查，诊为神经官能症。刻诊：舌质淡，苔黄厚腻，脉沉滑。余认为此乃心脾两虚，一则病久体虚，心血暗耗。思虑不遂，必伤脾气，脾虚无以化源，此案气血虚弱无疑。加之肝气郁结，郁而化热，肝胆郁热，湿热壅滞，聚液成痰，痰热上扰。故立方以归脾汤合温胆汤加...
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杜光明运用小柴胡汤治疗持续高热病案
侍诊恩师杜光明主任医师多年，常见一些西医束手之疑难疾病，经杜师诊治后云开雾散。杜师尤擅运用小柴胡汤，近期以该方为主治疗一例西医诊断不明之持续高热病案，患者服用中药后体温很快下降至正常，血WBC指标恢复正常，现介绍如下。 病案实录 裔某某，女性，26岁。不明原因持续高热、伴头痛24天。2014年1月9日无明显诱因发病，体温逐日升高，最高时达39.60℃,头痛以两侧为甚。社区医院按感冒治疗多日无效。昆明某三甲医院查血常规WBC达14.8×109/L，中性粒细胞为76.4%，X线胸片及...
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麻黄桂枝各半汤治疗“若形似疟”
林某，男，32岁，于1997年8月就诊。患者恶寒发热已5日，每至下午约3～4时许，始恶寒而后发热，体温多在37.5℃左右，入夜可至38.5℃。伴见头疼身困，腰痛，食欲尚可，偶有咳嗽。曾服用抗生素和抗感冒药物，汗出后有所好转，但下午的寒热症状并未减轻。刻诊：精神疲惫，面有赤色，症状如前所述。体温36.8℃（上午），舌苔白滑，脉浮细。分析脉证，为风寒郁表，不得宣泄所致。治以辛温解表轻剂，方用桂枝麻黄各半汤。 方药：桂枝10g，炒白芍10g，麻黄5g，炒杏仁5g，炙甘草5g，生姜5g，大枣3枚。嘱上午煎服一次，下...
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