汤治 第666页
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重症肺系疾病 中医病案举隅 采用黄芪四逆汤治疗
王兰娣治疗重症肺系疾病经验采撷 重症肺系疾病为临床肺病科棘手问题，临床表现为呼吸困难，不能平卧，稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，或兼见咳嗽，咳痰，大便稀溏或数日不下，小便少，脉沉无力或数急。该病多见于哮证、喘证、肺胀、肺痿等肺系疾病严重者，病因为久病肺虚，卫外不固，六淫外邪侵袭肺卫，致使病情诱发或加重；病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互结；病理性质多属本虚标实；病位在肺，与脾、肾、肝、心有关；治以温阳补肺、降气化痰、平喘化饮；方以黄芪四逆汤为基础。...
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理中汤治疗咳嗽从“胃气”论
咳嗽, 是肺病科最常见的症状[1], 也是患者就诊的主要原因。近年来, 在《咳嗽的诊断与治疗指南2015》中[1], 西医关于咳嗽的分类、诊断及治疗等相关内容得到了进一步的完善, 同时还增加了中医中药治疗, 肯定了中医药在治疗咳嗽这一病证时的独特疗效。 在中医中, 咳嗽既是症状, 又是病名, 是指肺失宣降, 肺气上逆作声, 咯吐痰液的病证。临床上咳嗽常见的证型有肺阴亏虚证、肺肾阳虚证、胃气上逆证、肝火犯肺证、风邪伏肺证、风寒袭肺证、风热犯肺证等[2]。除了临床上常用的治疗咳嗽的方药外, 各临床医师也在临床...
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用黄芪煎汤治经期感冒
许多妇女都有这样的体验，经期特别容易出现头痛、鼻塞、流涕、发热等感冒症状。妇科专家表示，女性在经期特别脆弱，此时只要用一味黄芪煎汤，就能解除经期感冒的烦恼。 方法：取生黄芪10～30克(刚开始服用时从10克，以后逐渐增加剂量至 30克)，用200毫升清水浸泡30分钟后，先大火煮沸，再用小火持续煎煮1 个小时，煎取药汁50毫升，每日1次，于清晨空腹温服效果较好，经期前5～7 天服用至月经来潮。 黄芪补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌，能助经期妇女抵御外邪。不过，因黄芪性温，补益力较强，适应症是“虚...
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清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医思考
2020年1月27日，正当新型冠状病毒肺炎疫情肆虐蔓延的关键时期，国家中医药管理局率先在山西、河北、黑龙江、陕西四省紧急启动“清肺排毒汤救治新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床观察”。2020年2月6日，在先期确诊为新型冠状病毒肺炎的214例患者治疗取得总有效率90%以上的基础上，由国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合发文，向全国推荐使用清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎疑似和确诊患者。2020年2月19日，清肺排毒汤作为临床治疗期通用方，写入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第6版）》...
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柴葛解肌汤治疗寒颤高烧、寒热往来
明·陶节庵之《伤寒六书》中，曾载柴葛解肌汤一方，并说此方为阳明经而设。方中有柴胡、葛根、黄芩、芍药、桔梗、羌活、白芷、生石膏、大枣、生姜、甘草共11味药组成。笔者在临床中常用此方治疗邪在三阳经之病，对寒颤、高烧、寒热往来，头痛（包括痛在前额、双侧、颠顶、头后），口渴喜冷饮之症，效果显著。现附病案于下。 病案一 邱某，男，5岁。 诉：恶寒发热2天。烦躁、哭闹不休、口渴、频频欲饮、饮不解渴。曾连用抗生素3天，加服退热药物，其热势不减。家长遂抱来就医。 刻诊：体温39...
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张恩树用三子养亲汤治间质性肺炎
间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围血管、周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，使间质组织呈坏死性病变和纤维化。临床表现为咳嗽、气喘等，病理表现为活动性呼吸困难、限制性通气障碍、低氧血症等，呈进行性加重，会导致呼吸功能衰竭而死亡。间质性肺炎是一组疾病的总称，故其病因复杂多样，且部分疾病病因至今仍不明确，目前常见的病因有感染、环境、药物、结缔组织疾病等，好发于冬春季节。可根据患者的病史、病程长短，临床表现及X线胸片、高分辨率的胸部CT、气血分析、肺功能检查和肺活检等进行确诊。...
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大破格救心汤治人感染H7N9禽流感重症1例
2004年“非典”暴发，邓铁涛教授从温养脾胃入手取得重大临床突破，引起人们对扶阳的一番思考。老中医李可也认为，在急危重症、疑难病面前，阳气不到一处便是病。当禽流感出现时，临床多从邪热伤阴论治，疗效不如人意。 笔者认为，治疗烈性传染病应勤求古训，博采众长，对于烈性传染病导致的垂危重症，应着眼于患者当下的具体情况；伤寒温病本是一家，不要拘泥于病因是寒还是热。对禽流感而言，是外感邪气，停留于太阳、少阳经则为外感症状，直入三阴经则为急危重症。 笔者于2013年12月20日，使用李可的大破格救...
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大补肝汤治疗糖尿病周围神经炎案
任某，出生于1945年2月26日，2020年11月9日初诊。 主诉：糖尿病17年，服西药控制血糖在正常范围，右手食指第一、二指节麻木如触电感，不能触碰任何物品，严重影响生活。双下肢无力，站立不超过5分钟，不能下蹲，从坐位站起来需要撑扶桌面。平时流涎多，口干甚，夜里每2小时要起床喝水1次，便秘，无腹胀。舌淡红，苔薄白，脉细左偏沉。既往史：脑梗死2次。西医诊断：糖尿病周围神经炎。予大补肝汤。 处方：川桂枝20克，淡干姜8克，五味子15克，大枣20克（去核），旋覆花10克（包煎），煅赭石30克，淡竹叶...
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荆防柴苓汤治左耳瘙痒案
严某，女，29岁，2014年1月13日来诊。主诉左耳瘙痒3个月。3个月前左耳不明原因瘙痒，去医院输液治疗，只能暂缓一时，不久又发，曾经用过中药效果不佳，近来加重，故而来诊。现左耳经常感觉瘙痒，无听力障碍，无耳鸣，耳内无流脓，只见左耳耳甲腔处有小凹陷多处，凹陷处白色清液，耳垂处肿胀有硬块。无口渴，胃纳正常，夜寐可，大小便正常，正值月经期，月经有血块，颜色稍暗。舌淡苔白厚腻，脉弦。 处方：桂枝12克，茯苓18克，猪苓18克，泽泻30克，白术18克，荆芥10克，防风10克，柴胡15克，黄芩6克，党参15克，姜半...
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归脾汤治小儿贫血及各种出血证经验
“归脾汤”在不同医学著作中组成及剂量不尽相同，较为著名的当属《正体类要》之归脾汤和《严氏济生方》之归脾汤。《正体类要》所载归脾汤，组成为白术、当归、白茯苓、炙黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草、人参，功能为健脾养心、益气补血。《严氏济生方》所载归脾汤，组成为白术、茯苓（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒、去壳）、人参、木香（不见火）、甘草（炙），功能为解郁、养脾阴。 小儿生理特点 小儿生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充，是说...
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自拟退热利湿汤治疗暑湿型普通感冒32例疗效观察
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾 病 ［1 ］ ，为自限性疾病，大部分由病毒引起，但易 合并细菌感染，病情加重迁延可产生严重的并发 症，甚至威胁患者生命 ［2 ］ 。暑湿型感冒多发生于 夏季，常因贪食寒凉、复感风邪而发，临床表现 为身热不扬，汗出不畅，肢体困倦，口渴纳呆， 胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。自拟 退热利湿汤为治疗暑湿感冒验方，由新加香薷饮 化裁而成，现将其治疗暑湿型普通感冒 32 例疗效 观察报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 选取 2016 年 7 月—2017...
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张恩树用沙参麦冬汤治消渴
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病，相当于西医的糖尿病。消渴之名，首见于《素问·奇病论》，认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因，其基本病机是阴虚为本、燥热为标，与肺、胃、肾三脏有关，清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。 沙参麦冬汤源于清代吴鞠通的《温病条辨》，原方由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草组成，具有清养肺胃、润燥生津之效，主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰。临床上用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等...
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金实清消汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）作为糖尿病较严重的微血管并发症之一，是临床常见疾病[1]。蛋白尿是DN的主要临床表现，可使DN迅速进展为终末期肾病[2]。中医治疗DN有独特优势，积极探索DN的治疗具有重要意义。本研究采用金实清消汤治疗DN蛋白尿，并观察其临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月秦皇岛市山海关人民医院糖尿病科收治的DN白尿患者72例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组男19例，女17例；...
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眩晕病因有实有虚 泽泻汤治为基本方
眩晕可见于高血压病、内耳迷路病、脑动脉硬化、颈椎病、椎—基底动脉供血不足、贫血等疾病。眩晕实际是一组表现，包括眼睛发花、发黑、视物旋转、站立不稳等。轻者如坐舟车、旋转不宁，重者可伴有恶心呕吐，甚则昏厥。西医治疗一般根据原发病治疗用药，加改善症状如扩血管、改善微循环等药物。 中医认为眩晕病因有实有虚，可以由风、痰、虚等多种因素引起。临床根据患者不同表现，辨证用药可望收到较好疗效。以下介绍笔者近年来治疗眩晕的一些思考和典型病例，说明眩晕的发病机理和治疗原则，供读者参考。 痰饮与眩晕...
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新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
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调脏运气汤治慢性萎缩性胃炎
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建中医药大学附属第二人民医院主任医师林平自拟“调脏运气汤”治疗顽固性胃脘疼痛临床效果显著，笔者作为第七批全国老中医药专家学术经验继承人有幸跟师学习，并将经验运用到临床中，收效较佳。现分享验案一则。 夏某，男，56岁，2023年7月4日初诊。主诉：胃脘部反复灼热疼痛2年余，加重1个月。患者2年前无明显诱因出现胃脘部灼热疼痛不适，口苦反酸，大便难解。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎。患者曾服泮托拉唑等药物治疗，症状改善，此后反复发作，1个月前加重，自...
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甘草泻心汤治疗口腔多发糜烂 疼痛
窦某某，男，69岁，2021年12月12日初诊。主诉：口腔多发糜烂、疼痛5天。现病史：5天来，患者无明显原因口腔舌面、口唇多发糜烂、溃疡伴疼痛，不能进食，无口干、口苦，餐后容易胃胀，怕凉，大便一日1次，偏烂，小便稍频，夜尿2~3次，眠可。舌红，苔白厚，脉弦细。 西医诊断：口腔溃疡。中医诊断：口糜（上热下寒）。 方用甘草泻心汤加减：炙甘草20g，黄连5g，黄芩12g，半夏15g，党参10g，干姜6g，生石膏45g，大枣4枚自备。5剂，水煎服，日1剂。 12月17日二诊：舌面溃疡、糜烂大量...
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李家庚运用清上化瘀汤治疗口腔疑难杂病摭拾
李家庚教授从医执教30余年, 临床经验丰富, 对治疗各类疾病颇有心得, 善治疑难杂病, 屡起沉疴。 口腔疾病是临床常见病及多发病。包括复发性阿弗他溃疡、疱疹性口炎、唇炎、舌痛证、牙龈炎等, 其发病部位不定, 种类繁多, 多见于两侧口腔黏膜, 或者舌部, 以及牙龈、上颚等部位。由于其缠绵难愈, 反复发作, 常为患者所苦。此外, 如口腔扁平苔藓、顽固性口腔溃疡等疾患还存在潜在恶变可能, 治疗十分棘手[1]。西医多采用抑菌、抗炎、提高免疫等方法, 但容易反复, 而中医具有独特优势, 其不仅针对于溃疡本身, 更在...
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越婢加半夏汤治妊娠咳嗽一则
2021年4月1日学生在电话中诉：其爱人怀二胎已6个月，前几日进食油炸之物，加之吹风受凉后咳嗽，自行给予止咳中成药未见缓解。现症见阵发性咳嗽，平躺咳嗽加重，影响睡眠，咳嗽甚则眼泪鼻涕自出、小便自遗，有黄稠痰，舌苔黄偏燥，脉不详。 处方用越婢加半夏汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g，姜半夏9g。2剂，水煎服，日1剂。 4月3日回访：咳嗽明显减轻，偶有黄稠痰。咳时眼泪鼻涕自出、小便自遗症状已无，改用越婢汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g。2剂，...
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银莱汤治小儿感冒发热案 小儿肺炎喘嗽发热案
谷晓红系北京中医药大学教授，从事中医科研、教学、临床工作多年，擅长治疗脾胃及小儿疾患，对于小儿高热尤其擅长。笔者有幸跟师出诊，获益颇丰。现以几个典型医案为例，总结谷晓红运用银莱汤加减治疗小儿发热的临证经验，并介绍其对银莱汤方证病机、组方配伍的运用和体会。 银莱汤取义于银翘散及保和丸，由金银花、连翘、莱菔子等多味药组成，其功效为清肺泄胃、宣肺止咳、辛凉清解、调和表里，临床常运用于治疗外感热病兼有饮食不消、纳谷不香的患者。 小儿感冒发热案 董某，男，4岁，2004年3月21日初诊。诉持续高...