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重症烧伤临床经验 中医分期治疗
刘谋升副主任医师从事烧伤临床30年，运用中医辨证施治分期治疗重症烧伤，取得丰富临床经验，笔者随师学习多年，现将其经验总结介绍如下。 01 病因病机 中医学认为，烧伤病因是火毒或热毒，属“不内外因”。轻则犯皮肤，重则伤肌肉、筋骨，其病机为火毒侵袭，热胜则肉腐，以致肌肉腐烂，火毒内攻，热为阳邪，故热邪为病，易耗阴损气；同时烧伤是伤，必有瘀血凝滞，故又多腐肉脓血，皮肤肌肉灼伤，人体卫外屏障破坏。火毒乘虚入里，火毒内陷，致阴阳平衡失调，阳阳离决而显，呈现亡阴亡阳及厥脱之证。总之，阴...
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慢性肾炎祛邪扶正并重 扶正重在脾肾
慢性肾炎病程较长，反复发作，常见浮肿、蛋白尿、血压升高或轻度肾功能损害，在临证过程中，国医大师郑新总结出一套独特的临床辨证思维方法和规律，将其归纳、总结如下。 祛邪扶正并重 郑新在急、慢性肾炎，肾病综合征等疾病诊治过程中，常发现患者伴有咽喉肿痛或咳嗽等症状，且不少病例就因咽喉肿痛、咳嗽发病使病情加重。深究其源，咽喉肿痛为外感邪毒经口鼻而入，结于咽喉所致。痰热咳嗽则为风热邪毒犯肺，热邪壅结所致。慢性肾脏病患者由于长期大量的精微物质泄于体外，肾虚脾弱，精血耗伤、卫气不固，人体免疫功能下降，招致风寒湿...
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重用金毛狗脊治疗腰椎间盘脱出症
韦某，女，62岁，2018年8月20日初诊。 2个月前右季肋乳房部患带状疱疹。12天生气后，患处神经痛夜间随即又发，胁肋胀痛，常善太息，头痛目眩，晚间不能安眠。刻见口苦纳差、舌质淡、苔黄、脉弦数等。辨证：肝气不舒，肝郁气滞化热，致使疱疹处疼痛症状现又复发。治宜：疏肝理气解郁，佐以止痛。 柴胡疏肝散加减：柴胡9g，白芍20g，枳壳10g，香附10g，木香10g，青皮10g，夏枯草9g，黄芩9g，延胡索10g，水煎服，日1剂。 2诊：服药6剂后，患处疼痛症状大减。原方枳壳、香附、木香、青皮减为6g，复...
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中医药治疗痹证 重视脾虚致痹强调从脾治痹
中医药治疗痹证历史悠久、经验丰富，流派纷呈、学术繁荣。安徽中医药大学第一附属医院国家临床重点专科风湿病科研团队，以国家中医药管理局推荐的中医临床必读丛书为基础，运用现代数据科学技术，通过关联规则、聚类分析等数据挖掘方法总结了14部中医古代经典著作中治疗痹证的用药规律，并探讨其现代科学内涵，传承发展中医治疗痹证经验。 重视脾虚致痹，强调从脾治痹 金·李东垣《脾胃论》中治疗痹证的方剂共12首，涉及中药35种。其中使用最频繁的药物可分为5类：健脾化湿药、祛风除湿药、理气健脾药、活血通络药...
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重视颈肩综合征的预防 中医学是因寒邪侵袭
颈肩综合征是临床常见的软组织损伤疾病之一，主要以颈胸椎骨质增生、关节失稳、颈椎生理曲度变直、周围肌肉韧带劳损、椎间孔变小、周围软组织充血水肿而产生无菌性炎症，引起颈肩部肌肉痉挛，使肌群失去平衡，出现颈肩酸痛及活动功能障碍，甚则一侧或双侧上肢麻木，并伴有头晕、耳鸣等症状，在颈项部及肩背部出现结节或条索状压痛的一种病症。随着社会的发展，人类的生活方式发生了很大的变化，电脑手机的使用及伏案时间的延长使本病的发病年龄逐渐年轻化。 中医学认为本病是因寒邪侵袭、劳作过度、筋脉失养等病因导致脉络空虚、经脉闭塞，同时引起...
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膝关节疾病 关节保暖减少爬坡控制体重
膝关节疾病是老年人的常见病。秋季由于早晚天气转凉，阳气渐衰、阴气渐盛，阴寒之气留滞于关节导致气滞血瘀，常引起膝关节疼痛发作。膝关节疼痛病因常与关节退行性病变、慢性劳损、结缔组织疾病、风湿、类风湿或痛风等因素有关。患有膝关节疾病的中老年朋友在秋冬季节一定要注意预防。 膝关节承受着全身重量和走路带来的压力和磨损，随着年龄的增长容易出现“人老腿先老”的现象，因此老人们要重视膝关节的日常保养。 减少爬坡 秋高气爽，正是登山好时节。然而，专家提醒老年人最好不要经常爬山。不仅是爬山，...
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中医痿证,重症肌无力,治当补中益气升阳处方
上海中医药大学附属上海市中西医结合医院李庚和教授自20世纪60年代起，即开始运用中医药治疗重症肌无力，在诊治本病的长期医疗实践中，逐步形成了一整套完整的中医学术观点并积累了丰富的临床经验，并形成了脾肾理论学术思想。笔者有幸跟师随诊，现将李师治疗本病的经验和一例典型病例作简要概述。 李师对重症肌无力最具特征性的八大主症进行了证名辨识、审证求因，将上睑下垂（睑废、睢目）、复视（视歧）、言语低嘶（声喑）、舌软弱（舌萎）、抬头困难（头苦倾）、咽嗌不利、呼吸困难（大气下陷）和四肢不用（痿证），高度地概括为病在肌肉。...
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基于《黄帝内经》理论探讨从脾胃论治重症肌无力
重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍造成的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身或部分骨骼肌运动无力，体力劳动可引起症状加重，歇息或应用胆碱酯酶抑制剂可缓解症状[1]。相关研究显示，重症肌无力患病率为14/10万人，且每年以3%的比例增长[2]。西医治疗重症肌无力往往不能获得满意的疗效，影响患者的身心健康和生活质量。中医治疗痿病历史悠久，本文根据《黄帝内经》中“治痿独取阳明”的观点，阐述从脾胃论治重症肌无力的理论依据。 1“治痿...
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岳美中重用通淋利水药治肾结石一例
张某，男性，56岁。患者于1962年7月间，因患不典型阑尾炎，在手术前作X线摄片，发现相当于左肾区有0.6厘米×0.4厘米边缘整齐、界线清晰的椭圆形结石阴影。经静脉肾盂造影，确诊为左肾结石。阑尾手术后约1个月，又患肾盂炎，治疗后肾盂炎症状基本消失，但显微镜检查血尿阳性持续达8个月之久。患者重无绞痛、尿急、尿频或尿闭等临床表现。于1963年5月3日开始服用中药治疗结石。同年10月8日晚12时，首次发生典型肾绞痛。经X线摄片检查，发现结石裂解为3块，并先后下降；在1964年2月9日全部排出体外。自服中药到结...
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王新陆治重症肌无力经验
重症肌无力是一种神经－肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，因其似瘫非瘫，似痿非痿，中医尚无特定的病名与其相对应，多以痿证论之。国医大师王新陆系山东中医药大学教授，善治内科疑难病证，对于重症肌无力治疗经验独到，倡立“重症肌无力当调肝理脾益肾”，对临床治疗本病有较强的指导意义。本文兹就王新陆在重症肌无力方面的经验特色总结归纳，以飨同道。 病因病机 临床上重症肌无力常表现为：面肌无力，眼睑下垂，复视，斜视，疲乏倦怠，吞咽无力，饮水呛咳，声低气怯，甚则呼吸困难等。王新陆认为其病因...
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治疗肾病 补益脾肾扶正固本皮持衡注重补益脾肾两脏
全国名中医皮持衡是江西中医药大学教授，从医50余载，尤长于肾脏疾病，对各种肾脏病之证候及治疗用药均有其意见之奇，形成以中医药治疗为主的独特治疗风格。笔者有幸跟师随学，收益良多，现将皮持衡治肾病综合征之要归纳如下，以飨同道。 临证经验 补益脾肾扶正固本皮持衡尤其注重补益脾肾两脏：①肾病综合征本就病程长，必耗伤精血，因此当补脾肾、益气血。②肾气足，则能化气行水；补益脾肺，使其各司其职，水液输布正常。对于本病主要临床表现之一的水肿，便善以补法退水，参芪地黄汤、贞芪地黄汤为其常用，有补脾益肾、调其气化、...
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益气养阴补血调经治疗重症肌无力
袁某，女，14岁，学生，2014年4月初诊。诉3个月前无明显诱因出现神疲乏力，眩晕，眼睑下垂，胸闷，休息及中药内服后无明显缓解，上症日益加重。就诊于某医院，经相关检查诊断为“重症肌无力”，并予以药物控制后稍好转，但未治愈。为求中医治疗求诊于国医大师刘尚义。症状表现为神疲乏力，眩晕，眼睑下垂，胸闷，腰膝酸胀不适，月经量少，夹血块，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 诊断：虚劳。 治则：益气养阴，补血调经。 方药：炙黄芪30g，当归6g，川芎6g，熟地黄20g，白芍10g，羌...
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周仲瑛治疗重型肝炎案二则
案一 沈某，男，14岁，学生。1992年7月24日入院，1992年9月3日出院。两旬前开始感觉乏力，纳差，食量较正常减少一半，恶心厌油，上腹饱胀隐痛，尿色黄似浓茶，面目皮肤黄染逐渐加深，经当地医院治疗病无好转，昨来本院血查肝功能异常，谷丙酶（ALT）520u/L，麝浊(TTT)8u，总胆红素(TSB)362.52 μmol/L收治住院。以往无肝炎史。查体：T 37.℃，P88/分，R22次/分，BP 17/8kPa，神萎，皮肤深黄，巩膜呈金黄色，肝肋下2cm，剑下3cm，质Ⅱ°，轻压痛，叩痛...
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赵继福母子同治治愈婴儿重症肝病
全国名中医赵继福是吉林省长春市中医院主任医师，运用中医经验方及母子联合用药的方式，治愈重症婴儿胆汁淤积性肝病1例，现介绍如下。 患儿，男，出生78天，2019年4月12日初诊：诉黄疸78天。患儿为早产儿，出生体质量1.22kg，皮肤略发绀，指甲未达指尖，出生后即入住吉林省某医院新生儿科，入院诊断早产儿（小于胎龄），新生儿湿肺，极低出生体重儿、尿道下裂。此后，患儿病情逐渐加重，周身黄染，肝功能多项指标增高，总胆红素（TBIL）最高为288μmmol/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）最高为352IU/L...
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治疗便秘慎用补药 通腑为主注重气机升降
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便等。慢性便秘的病程至少为6个月。 全国名中医田德禄系北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，对慢性便秘病因病机及治疗均有独到认识，临床疗效确切。笔者有幸侍诊，获益良多，现将田德禄治疗慢性便秘经验进行总结，与同道分享。 通腑为主 田德禄认为胃肠通降功能失调是便秘的基本病机。临床中治疗不论何种病因引起的便秘，强调“通腑为第一要义...
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张静生补脾益肾升阳治重症肌无力
国医大师张静生是辽宁中医药大学附属医院主任医师、教授。张静生通过几十年对中医理论的不断研究探讨和临证悉心观察，总结出一套独特的理论经验，尤其对重症肌无力的病因病机、辨证论治和遣方用药颇有独到的见解，验之临床，每获奇效。笔者有幸师从张静生，感触良多，试将张静生有关重症肌无力的学术和治疗经验介绍如下。 脾肾虚损为基本病机 重症肌无力是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的自身免疫性疾病，表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点，其...
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名老中医颜正华治胃下重经验
颜正华，男，北京中医药大学主任医师、教授，临床中药学专业博士生导师、学科带头人，1940年7月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师， “首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。颜老治疗胃下垂经验丰富，辨治灵活，临床疗效颇佳，现介绍如下。 一、中气下陷：是临床最常见的类型。患者症见形体消瘦，精神倦怠，食后腹胀而坠，嗳气不舒，呕吐清水痰涎，舌淡苔自，脉虚弱。 处方：黄芪、茯苓各20克，党参 15克，麦芽、谷芽各12克，白术、炒神曲各lO克，陈皮8...
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胃酸 食后嗳腐吞酸重 山楂可治
数年前治一老者，食后嗳腐吞酸重，空腹亦偶有烧心，查之面黄，脉缓，舌淡暗，苔黄腻。嘱试服保和丸或者生山楂，饭前饭后均可，若食生山楂，要注意有牙齿不适或者胃中空即停。老人素知医，问：山楂味酸，保和丸也是酸的，吃了不会加重胃酸吗？答：但吃无妨，谨注意不要出现牙齿不适或者胃中空即可。 3日后，老人欣然告，未服保和丸，单服生山楂，1次3~5粒，1日2~3次，慢慢嚼服，胃酸已无。查之舌淡红，苔薄。嘱可继续服用，但要注意适量，不可过，并且注意控制食量。数年后老者汇报：发现轻微不适即食用适量生山楂，无生山楂可购，则...
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连用重剂治老年性慢性阻塞性肺炎
张某某，男，72岁。2011年6月15日初诊。9年前患中风后遗症，生活尚能自理。常咳喘，2008年5月确诊为老年性慢性阻塞性肺炎，经检查发现右肺几乎全感染溃腐，左肺亦溃腐50%以上，已无法手术，只能胸穿排气引流解危。连续4年每4~5月份胸穿缓急。2011年5月做完第四次穿孔不到半月，骤现肺胸气胀饮满，甚至神昏窒息。院方束手。诊见患者头面四肢浮肿、苍暗无华，胸腹膨满，喘息耸肩，虽吸氧难解顽痰壅咽，不得平卧，舌质紫绛，有瘀点，舌体胖大，边有齿痕，舌下络脉迂曲，口唇亦紫，苔灰厚黄腻，逆气上冲，呃噎频作，饮食难下。...
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陈可冀治疗冠心病心绞痛“三通两补”重要法则
芳香疗法作为中医传统疗法之一，可分为芳香避秽、芳香解表、芳香化湿、芳香开窍、芳香温通等几个方面，其中芳香温通疗法即以芳香辛散、温经通脉之方药治疗寒邪内闭所致系列证候的最常用治法，也是陈可冀院士治疗冠心病心绞痛“三通两补”重要法则之一。 研究显示，芳香温通方药具有温通经脉、畅达气血、缓解疼痛的功效，应用于胸痹、心痛类疾病的历史悠久。近年来芳香温通治法及其相应中药制剂在冠心病心绞痛等疾病的防治过程中愈来愈受到重视并得到新的拓展，特别是该类制剂为亚硝酸盐类药物不耐受者及难治型心绞痛患者提供...
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