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国医大师李今庸重视辨证施治 四例皮肤紫斑的治疗
国医大师李今庸不仅中医理论造诣深厚，临床经验也极为丰富。在半个多世纪的医疗活动中，形成了其独特的医疗风格，完整的临床医学思想。现剖析如下，或可有益于后学。 强调理论指导临床 中医药学理论是对临床实践经验的总结和升华，反过来又有效地指导临床实践。古往今来，读医书而不临床者有之，然而不读医书而能灵活地从事临床工作者却见之不多。没有理论指导下的临床实践是盲目的实践，李今庸非常强调理论对临床实践的指导作用。没有—定的医学理论指导，就不可能很好地进行正确的医疗活动。疾病是极其复杂的，疾病的变化...
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治疗皮肤瘙痒重在风与血
皮肤瘙痒与痤疮均属皮肤病范畴，临床颇为多见。这类疾病虽非急危重症，但因其一方面有皮肤改变及不适症状，一方面影响美观，故患者往往身体痛苦与精神痛苦并见。其病变多迁延日久，或反复发作，治疗有一定难度。我师刘景源教授治疗此类疾病疗效确切，现总结报道如下。（策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培） 1 治疗皮肤瘙痒重在风与血 本文探讨的皮肤瘙痒不是单独的病种，而是由多种皮肤病比如各种癣、疹、皮炎、皮肤瘙痒症等所引起的以皮肤瘙痒为主症的一类病变。这类病变，多伴有或轻或重的皮肤改变，其表现多种多样，但总以皮肤瘙痒...
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治痒就成了治疗皮肤病的重大问题之一
痒是皮肤病的一个主要症状，因此治痒就成了治疗皮肤病的重大问题之一。《中医外科学》认为痒的发病原因有四：一者风，二者湿，三者热，四者虫。 风胜：走窜无定，遍身作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染。热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂，滋水淋漓，结痂成片，常不传染。虫淫：浸淫漫延，黄水频流，状如虫行皮中，奇痒尤烈，最易传染。血虚皮肤变厚，干燥脱屑，作痒，很少糜烂流水。 风寒证者宜疏风散寒；...
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久戴帽子会加重脱发
天气转凉后,一部分体质虚弱、怕寒畏冷的老年人喜欢戴上帽子来保暖,不仅可避免风寒感冒、咳嗽,还可预防头痛、面神经麻痹等疾病。但网上有传言,长时间戴帽子,会导致头皮毛孔呼吸不畅,皮脂堆积于头皮,容易形成皮屑、头痒或皮肤炎症,进而造成脱发。对于这种说法是否科学呢,广州中医药大学第一附属医院皮肤科刘靖主任医师回答,脱发是由很多原因引起的,虽然这种说法不是很全面,但对于油脂腺分泌较旺盛的人群,久戴帽子确实会加重脱发的状况。 刘靖说,脱发可分为两种情况,一种是正常脱发,正常人平均每天都会脱发60-80根,因此不要因为...
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冻疮非冻伤 预防比治疗更重要
严冬时节，寒冷的天气对人体露出部位及保暖性差的部位有一定刺激。如果此时穿鞋过紧、保暖不好或很少运动，气血凝滞，可以引起局部血瘀而形成冻疮。妇女、儿童和体弱者的手背、手指、足趾、足缘、足跟、面、鼻、耳轮、耳垂等处易患此病。冻疮给人带来不便和痛苦，严重者对身体健康影响很大。 冻疮非冻伤 医学上所说的冻疮和冻伤并不是一回事。低温对人体造成的伤害统称冷伤，冰点（0℃）以下的低温造成的冷伤才是冻伤，而0～10℃的低温对人体造成的则是非冻结性冷伤，冻疮就属于非冻结性冷伤。 气温骤变的换季时节是冻疮...
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银屑病 毒热血热并重型 处方金银花连翘
首都国医名师、中日友好医院主任医师钱文燕师从中医皮科泰斗赵炳南先生，深得其传，临证60年来对各类皮肤病的诊治具有独到见解，且疗效显著。笔者有幸跟师学习，现将其辨治重度关节型银屑病验案一则整理分析如下。 患者刘某，男，15岁。患者2014年3月被诊断为银屑病后，经数次治疗后，发热未解，全身鳞屑性红斑加重，关节肿痛，遂来诊。刻下：发热38.4℃，全身鳞屑性红斑，关节肿痛，不能行走。 诊断：银屑病（毒热血热并重型）。 治法：清除毒热，清热凉血。 处方：金银花30g，连翘15g，生地...
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重度顽固痤疮 三阳合病中药方治
李明权，主任医师，教授，博士生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作传承人，四川省第四、五批名中医，临床擅用经方治疗内、外、妇、儿疾病。笔者有幸侍诊于侧，受益匪浅。兹举其验案一则如下。 谢某，男，16岁，于 2015年11月21日初诊。患者患有面颈部重度痤疮4年余，经用中、西医治疗效果不明显。患者体型偏瘦，面颈部散在痤疮，最大约5×5毫米，痤疮部位皮肤发红，局部可见脓疱，伴有疼痛，纳谷佳，寐可，小便调，大便1天1~2次，质地时干时稀，舌淡红苔薄黄，脉微滑。 辨证：三阳合病。...
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诊脉须重视儿科 儿科脉象拾取的临床体会
1.诊脉须重视儿科 儿科脉诊的难题在于，小儿寸口脉位短，难定位；易恐惧，哭闹不安，影响气血脉象，难配合；切脉气血未充，脉微难见，难感触。解决之道，通过多诊识脉，反而更呈现出儿科脉诊的价值，即儿科脉象典型、单一、主观认同、客观可评价的优势。因为历代医家业已形成的丰富经验积淀；相关学科脉诊研究的飞速进步借鉴；小儿脉诊较成人因素简单，小儿疾病相对较单纯，病程相对短，有关七情社会因素影响真实可确认。因而诊脉须重视儿科，尤其单元素典型脉象的学习和感悟应从儿科开始。“能合色脉，可以万全”，临床脉...
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小儿推拿 古已有之 重在手法
中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术是中医学的重要组成部分。目前国家提倡通过推广中医适宜技术，让中医在基层遍地开花，造福民众。而小儿推拿就具备了中医适宜技术的特点——简、便、效、廉，笔者觉得应作为中医适宜技术的一个项目大力推广。 小儿推拿，古已有之，可此方式在北方较流行，南方比较少见，其实很多患有腹泻、发热或者腹泻、便秘等常见病的小朋友，采用小儿推拿再结合食疗的话，往往效果很好。很多病例都可达到推拿一次效，二次愈的奇效。而且小儿服药较难配合，治疗小儿疾病，推拿就更...
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盗汗 夜间寐中易醒醒后难眠 重用黄芪大补脾肺之气
患者刘某，女，35岁。2019年7月7日初诊。诉自盗汗、手足心热5年。近5年来反复汗出，动则尤甚，夜间盗汗、手足心热，汗出肢冷，畏寒；寐中易醒，醒后难眠；肢倦乏力，面色苍白无华，大便虚坐努责；舌淡嫩、苔薄白，脉细。 诊断：（阴虚火旺型）汗证。 方药：酸枣仁30g，茯苓30g，知母10g，川芎6g，炙甘草10g，当归10g，黄芪30g，白术10g，生地黄10g，白芍30g。14剂，每日1剂，水煎服。 7月21日二诊：服药14剂后，自盗汗、手足心热明显改善，仍肢倦乏力、寐中易醒，2019年...
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小儿口疮重在清热解毒
小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若溃疡面积较大，上覆糜腐，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。婴幼儿较为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮反复出现，迁延难愈。 本病在辨证上，一要辨虚实。起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者，多属心；口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者，多属脾胃。在治疗上，实证治以清热解毒；虚...
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重用败酱草治前列腺增生
败酱草为败酱科植物白花败酱、黄花败酱带根全草。味苦，性平。入肝、胃、大肠经。具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的功效。临床常用来治疗肠痈、下痢、赤白带下等疾病。笔者临床上重用败酱草治疗慢性前列腺增生症多例，疗效满意。 刘某，男，76岁，2010年9月12日因“脑梗塞”诊断入院，既往前列腺增生症病史4年余，时轻时重。在治疗脑梗塞的同时，患者出现排尿困难加重，夜尿频，尿痛，纳食可，眠可，大便正常，舌暗淡，苔薄，脉弱缓。尿检红细胞(+++)，白细胞（++）。查前列腺体B超示：3.5cm&ti...
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中医妇科学是中医学的重要组成部分
中医妇科学是中医学的重要组成部分，也是中医临床学科中最具治疗优势和特色的学科。标准化是制约中医妇科学学科发展的重要因素，迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用现代科研方法的基础上，研究和制定具有中医药特色、科学性强、严谨规范、能够被行业内实际应用、行业外广泛接受和认可的诊断标准及辨证治疗指南，以指导中医妇科临床，促进妇科医疗、科研、教学工作的规范和事业的发展。 《中医妇科常见病诊疗指南》(以下简称《指南》)的建立，有利于对妇科疾病进行科学规范的辨证施治，对建立和完善中医妇科临床医学技术规范，促进...
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治疗妇科病 重视调理脾胃
王氏妇科治疗妇科病，重视调理脾胃。喜用四君、六君、补中益气汤之类。认为脾胃乃后天之本，水谷精微生化之源。“脾为中土，以溉四旁，内而五脏六腑，外而四肢百骸，皆赖以养”。调脾胃可培补人体正气，补益人体元气。诸病皆从脾胃而生，治妇科当以调理脾胃为本。治脾又当分析而论。脾阳不足，胃有虚寒，一脏一腑皆宜于温阳升运。脾阴不足，胃有虚火，则当柔润养阴。脾气下陷宜升，脾气上逆宜降。寒湿宜苦温燥湿，湿热宜清热祛湿。凉燥宜温润，温燥宜清滋。虚实寒热，升降燥湿，均宜辨证。纠其偏，救其弊，燮理阴阳，使归于平缓，...
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崩漏重症 孟广奇以安冲汤治之
1975年前后，恩师孟广奇老师告诉我，他解放前在黑龙江省通河县行医时，曾用安冲汤治疗城西一个农妇的崩漏重症，效若桴鼓之应。那时农村生活条件很差，患者丈夫赶了一辆牛车接他出诊。牛车慢悠悠晃荡了两个多小时，才到病人家中。进门一看，一位中年妇女面黄肌瘦、披头散发坐在炕头，用被子捂在身上取暖。目光呆滞，语言有气无力。诊脉时，患者掀开被角，一股血腥味扑面而来。孟广奇诊为芤脉，断定为崩漏。患者然诺，说已经大出血一个多月了，吃什么药都不好使。孟广奇以《医学衷中参西录》的安冲汤治之，处方如下： 白术30克，黄芪29克，煅龙骨、...
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婚后未孕 受凉负重而致闭经 方汤加减
段某，女，40岁。 患者 因经期延长、量多年余来 诊。详询患者知其18岁时 经期受凉负重而致闭经， 经过年多治疗，月经复潮， 但经量忽多忽少。25岁结 婚，婚后未孕。两年前无明 显原因，经来势如泉涌，半 月方止，经某医院病理检 查，诊断为子宫内膜增生 症。反复治疗未能获效。来 诊时经至5日，每日用纸5 包不及。诊见面色苍白，全身乏 力，神疲懒言，舌质淡白，无苔， 扪之缺津，脉细数。证属血虚血 不归经。冶以补血归经之法。 方用四物汤加减：酒当归、炒白术 各15克，川芎6克，川续断3 克，自芍、山萸肉、黑芥穗各9...
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功血是妇科常见病症 处方重用党参
功能性子宫出血简称功血。用中药 治疗围绝经期功能性子宫出血，疗效显 著，报道如下。 一、临床资料 选择门诊病人63例，年龄40～56 岁，全部已婚，经彩超及妇科检查排除生 殖器官器质性病变及其他全身性疾患。 症见经血非时而下，淋漓不止，色红，夹 有血块，或伴全身乏力，倦怠，失眠多梦， 舌质淡红，苔白，脉沉缓。中医辨证属脾 虚气弱型。 二、治疗方法 处方：党参20克，白术、茯苓、龙眼 肉、酸枣仁、阿胶(烊化)、茜草、地榆各 10克，黄芪30克，当归9克，三七3克 (研粉冲服)，炙甘草6克。水煎2次，取 汁40...
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妇科急性危重病症 以中医妇科独特的理论与方法
医者之重在于治病救人。妇科急性危重病症，如血崩、高热、腹痛、昏厥、痉病等，以中医妇科独特的理论与方法，按照辨证施治的原则，权衡阴阳，识病察变，往往可使病情由急转缓。 补气摄血固脱 妇人崩漏不止实属妇科危急重症，虽病因各异，但其来势急剧，失血量多，气将暴脱。失血则可损气，气衰无以摄血，更使冲任失固，崩血不止。血崩不止治当以气为主，《景岳全书·血证》谓之：“此正血脱益气，阴生阳长之大法也。”临床常首选独参汤，以人参30克煎汤速服，后以补中益气汤等使中气充足，方可...