临床 第11页
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胃脘胀气 邱明义临床验方
孙某，男，40岁。2010年11月1日初诊。自述胃脘胀气2年。现胃脘胀气，消瘦，口唇干，睡眠欠佳，饮食无味，舌尖红，苔薄白，脉弦。邱明义辨为肝郁化火，胃气阻滞，治当清热疏肝，行气除胀，方以四逆散加味。处方：柴胡10克，白芍15克，枳实10克，炙甘草6克，佛手10克，甘松10克，厚朴10克，黄连10克，黄芩10克，砂仁10克（后下），炒谷芽、炒麦芽各15克，炒枣仁15克（打），合欢皮15克，丹皮10克。7剂，水煎服，日1剂，分3次服。 二诊：胃脘胀气好转，睡眠好转，苔薄白，脉弦。于上方加仙鹤草30克以补虚，炒...
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中风病的防治 陈宝贵临床运用活血
中风是急性脑血管病的统称，它包括出血性中风和缺血性中风。出血性中风是指非外伤性脑实质内出血，即脑出血，约占全部脑卒中的20％～30％。发病的主要原因为高血压，其他由淀粉样血管变性、动脉瘤、动静脉畸形等原因引起。陈宝贵老师在40余年临床工作中，体会到瘀血在出血性中风中具有重要地位，用活血化瘀法为主论治出血性中风，临床疗效显著。 病因病机 中医学在中风病的防治方面显示出独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响，陈宝贵认为：出血性中风属于离经之血，瘀于脑府，致使脑髓壅滞，元神被围，神明被蒙，五...
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肝辨治慢性咳嗽临床意义
慢性咳嗽一般病史较长、病机复杂、反复发作、难以治愈。临床上对于慢性咳嗽的论治多以肺脾肾三脏为主辨治，如培土生金法、补肾纳气法或金水相生法，而对于肝肺关系在慢性咳嗽辨治中的作用研究相对较少。笔者认为，从肝辨治慢性咳嗽在临床同样有着非常重要的意义。 五脏关系中肺肝关系特殊 五脏关系中，肺脾关系土金相生，肺肾关系金水相生，心肺关系虽属于火克金，但生理上二者往往表现出的并不是对抗的关系，而是协同的关系，心为君主之官，肺为相傅之官，心主血脉，肺主气，共同推动着气血运行周身。这三种关系都有同一性。慢性咳...
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心中悸动临床用炙甘草汤加减治疗
心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。此病常见于心阴阳气血不足引起，临床上可用炙甘草汤加减治疗。炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治伤寒，脉结代，心动悸。功效为益气滋阴，通阳复脉。方药为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现在多用于心阴阳不足，气阴两虚导致的心动悸，虚羸...
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邱明义失眠案临床经验
编者按：湖北中医药大学教授、博士生导师邱明义，临证40余年，经验丰富，疗效显著。其学生总结其验案4则，今起本版将分4部分刊出。 黄某，女，21岁。2011年4月11日初诊。自述入睡困难10余年。难入睡，睡眠浅，夜梦多，烦躁，口微苦而干，月经提前7~10天，经量少，色浅，苔薄白，脉弦。邱明义辨为肝血亏虚，郁而化火，扰乱心神之证，治当清肝疏木，养血安神，方以丹栀逍遥散合黄连阿胶汤加减。处方：丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归15克，白芍15克，茯神20克，黄芩10克，黄连10克，阿胶10克（烊化），夜交...
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临床上内关穴是治疗冠心病常用的穴位
【穴性特点】 内关为手厥阴心包经之络穴，手少阳三焦经之别，也是八脉交会穴中阴维脉的会穴。 该穴在大陵穴后二寸两筋间。具有清泄包络、 舒膈理气、调畅气血、宁心安神之功，可以治疗心血管系统、消化系统及神经系统的多种病症，是临床常用的穴位。 现代临床常用来治疗心悸、心痛、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、失眠、癫狂、痫证、中风、偏瘫、哮喘、热病、产后血晕、肘臂挛痛等。 【操作技法】 直刺0.5～1.5寸，可透外关。感应局部酸胀麻木可扩散至指端。 【诊疗现场】 冠心病是常见的一种疾病，属中医胸痹、心悸范畴...
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炙甘草汤临床治疗心律不齐
医圣张仲景以炙甘草为君创立的炙甘草汤临床治疗心律不齐等心脏疾患疗效确实，屡试不爽。药用：炙甘草、生地、党参各15克，阿胶、桂枝、麦冬、麻仁各10克，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1剂，2次分服。 余在应用时，根据症状的不同，增减药物，可提高疗效。大便溏去麻仁，加酸枣仁；心悸加龙齿、朱砂；病毒性心肌炎邪盛加黄芩、公英、大青叶。心气虚者，去麻仁、阿胶、生姜，加人参、黄芪、五味子；心阳虚者，去麻仁、阿胶，加重桂枝用量至30克，附片5克；心阴虚者，重用生地、麦冬，再加玄参；心血不足者，加当归、赤芍、丹参；...
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慢性胃炎临床症状分型辨证治疗
慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种病因尚未完全阐明的慢性胃病，临床一般分为慢性浅表性、慢性萎缩性与慢性肥厚性3类。由于溃疡病、胃息肉与胃癌等都可并见慢性胃炎，彼此关系密切，因此加强对慢性胃炎的研究，对于防治上述疾病有十分重要的意义。 中医根据临床症状进行分型辨证治疗，有较好的效果。 1．肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白...
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临床辨证施治老年失眠症
由于生理因素、全身或 器质性病变、精神疾患、心理 社会因素等原因，老年失眠 症目前已成妨碍老年人正常 生活和健康的临床常见病之 一。患者常以睡眠时间不足， 睡眠深度不够，睡眠不能消 除疲劳、恢复体力与精力为 主要证候特征，具体可表现 为人睡困难，或睡而不酣，或 时睡时醒，或醒后不能再睡， 甚或彻夜不眠等，治疗较为 棘手。临床可将本病分6型 辨治，收效良好。 1．气血不足 以睡眠不 实、似睡非睡、多梦为特点， 常伴有心悸健忘，精神疲惫， 头晕目眩，神思不聚，面色少 华、自汗盗汗等，舌淡苔薄 白，脉细而无力。症属气血...
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多年临床治疗偏头痛的经验方
血神汤系笔者多年临床治疗偏头痛的经验方，本方对血管性头痛，神经性头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等各型头痛，均可收到明显的治疗效果，现介绍如下。 组方：川芎30克, 羌活15克，白芷15克，防风15克，天麻15克，柴胡15克，香附15克，白芥子10克，僵蚕15克，蔓荆子30克，白芍15克，郁李仁10克，葛根30克。 功用：祛风除邪，活血化瘀，通络止痛。 方解：方中川芎为主药，川芎为血中气药，性善疏通，上行头目，下行血海，活血行气，祛风止痛，羌活，白芷，蔓荆子辛温芳香，温通上达，能祛风通络止痛，三...
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临床常应用中成药治疗头痛
生活中，很多人都曾受过头痛的困扰。头痛的表现形式各种各样，从位置看有偏头痛、头顶痛、前额或枕部痛，从性质看有胀痛、钝痛或刺痛。头痛时不少人还会同时伴有发热、头晕目眩或恶心呕吐等，严重影响人们的工作和生活。 中医认为，头痛有实证和虚证之别，临床上可分为外感头痛、内伤头痛以及头部器官或临近组织病变所致的头痛。在治疗上，中医讲究辨证施治，整体治疗，实证泻其实，虚证补其虚，从整体上用药遣方，充分利用药物配伍后所产生的协同增效作用，补其不足而泻其有余，达到治疗头痛的目的。笔者临床常应用中成药治疗头痛，不仅疗效...
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临床中从肝论治 调肝泻火治更年期失眠方
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者有入睡困难、睡而易醒、醒后不能再睡、时寐时醒等，严重者则整夜不能人睡。名中医陈军教授认为，更年期失眠症见心烦急躁，手足心烦热，抑郁易怒，舌质红苔薄黄，脉弦数者，多属肝气郁结化火，火邪扰心所致。在临床中从肝论治，采用调肝泻火、养心安神之法，每获良效。 处方：茯苓15克，丹皮、炒栀子、柴胡、当归、竹叶、枳壳、炒白术各10 克，白芍、芦根各30克，甘草6克。随症加减。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 典型病例：患者，女，49岁。自诉月经已绝，失眠2月余，入睡困难，...
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胆汁反流性胃炎临床陈宝贵经方
胆汁反流性胃炎临床很多见，是由于胃排空延迟，胃肠道运动障碍，胃、十二指肠、胆囊的运动协调失常，幽门松弛所致过多的胆汁反流，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血、水肿等炎症性改变。胃镜显示胃黏膜充血、水肿，可见多处小糜烂灶，幽门口见黄色胆汁反流，十二指肠球部黏膜可见明显充血、水肿。病理显示慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎的特征。患者表现上腹部灼热疼痛或痞胀、嗳气、食欲减退，或消瘦、贫血、腹痛、腹泻等。西药治疗见效快，但难以根治。根据本病临床表现属中医学的“胃脘痛”、&ld...
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胃食管反流病临床上常分七型辨治
胃食管反流病以烧心、反酸和胸骨后疼痛等为主要症状，属中医嗜杂、吐酸、胃脘痛等范畴，临床上常分七型辨治。 肝胃不和症见烧心、反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷、连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、和胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减，常用药：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸，延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。 肝胃郁热症见烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘，...
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陈宝贵多年临床治呃逆
呃逆一证，古无是名，其在《内经》本谓之哕，因其呃呃连声，故今人以呃逆名之。观《内经》治哕之法，以草刺鼻，嚏嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。然历考呃逆之证，其因不一。有胃中虚冷，阴凝阳滞而为呃者；有胃虚虚阳上逆，病深声哕者；有中焦脾胃虚寒，气逆为呃者；有下焦虚寒，阳气竭而为呃者，正以元阳无力，易为抑遏，不能畅达而然；有食滞而呃者；等等。此诸法不一，随证治之。 陈宝贵在多年的临床实践中发现呃逆之声低怯或时郑声的均少见，但见呃逆常见于呃声连连，声高响亮者，以肝郁气滞者为多。脾胃主乎通降，其所...
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小儿肺炎多年临床应用验方
小儿肺炎是由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病之—，冬春两季发病最多，其中以婴幼儿发病率最高，临床主要表现为发热，咳嗽，喘息。笔者多年临床应用下列验方，疗效很好。 1.桑叶10克，菊花10克，连翘6克，黄芩10克，射干6克，牛蒡子10克，天竺黄6克，桑白皮10克。适用于风热犯肺型。 2.麻黄2克，杏仁10克，葶苈子5克，前胡10克，桔梗5克，芦根10克，莱菔子6克。适用于风寒闭肺。 3.荆芥5克，防风6克，黄芩6克，知母5克，生石膏15...
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肺结核临床中毒症状 中药处方
沙参麦冬汤巧治肺结核中毒症状 肺结核临床常表现为咳嗽、潮热、乏力、盗汗等中毒症状。用沙参麦冬汤治疗本病36 例，疗效满意，现介绍如下。 一、临床资料 36例中男性25例，女性 11例；年龄21～57岁；病程5 个月～2年；其中初治病例20 例，复治病例16例。 二、治疗方法 在西医抗结核治疗的同时，加服中药。 处方：沙参、麦冬、玉竹、桔梗、五味子、郁金各10克。 加减：潮热，舌红者，加黄芩、金银花、柴胡各10克；盗汗者，加浮小麦30克，甘草6克。 用法：每日l剂，水煎分3 次服。 三、治疗效果 3...
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橘红丸是临床上常用的祛痰剂
橘红丸是临床上常用的价廉效验的祛痰剂，由橘红、瓜蒌皮、款冬花、茯苓、紫苑、生石膏等18味中药与适量蜂蜜制成的中药丸剂，有清肺化痰、止咳润燥的作用，常用于治疗慢性气管炎引起的咳嗽、咽干、胸闷等症。但是，并不是所有的咳嗽都可以用橘红丸。 只有当患者出现咳嗽痰多、痰黄稠、不易咯出、胸闷口干等“热咳”表现，或者兼有发热、咽痛、尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦滑数等症，可选服橘红丸，热咳多见于风热感冒、急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作者。而如果咳嗽时，痰色白，质清稀有沫，还有怕冷、小便清长、舌...
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藿香正气水临床外治新用
藿香正气水由藿香、厚朴、法夏、紫苏等组成，有芳香化湿、解暑发表之功，适用于署月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热、头痛脘痞、呕吐腹泻等，多用于内服。临床观察发现，其外治亦有诸多新功效，介绍如下，供选用。 1．吴萸粉10克，用藿香正气水调匀，外敷于肚脐孔处，再用伤湿止痛膏固定，每日换药 1次，连续3天。可芳香化湿，理气止痛，适用于暑湿或寒湿泄泻。 2．丁香、黑胡椒各等份，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用藿香正气水调匀，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3天。或取车前子、丁香、肉桂、枯矾各...