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IgA肾病（轻中度系膜增生）健脾补肾固精方
医案： 患者付某，女，36岁，浙江杭州人。2008年6月4日初诊。主诉：反复腰酸乏力3年，加重1月。患者于3年前出现腰酸乏力，尿检发现有蛋白和红细胞（具体不详），未及时就诊。2年前在我院做肾脏病理检查，病变为IgA肾病（轻中度系膜增生）。曾用过激素和中药治疗，近来仍口服强的松片15 mg/10 mg，隔日交替。病情稳定，无明显不适，多次尿检蛋白（－），红细胞（＋）。近1月来因工作较忙，感乏力明显，腰背酸痛，咽干，胃脘不适。舌淡红，苔薄白，脉细，血压100/60 mm Hg，尿检蛋白（－），红细胞（＋＋）。诊...
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肾病下肢浮肿 治以补脾益肾加强养阴之力
张某某，女，60岁，2012年12月10日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦，口苦，嗳气，腹胀，腰酸，下肢浮肿，小便量少，大便干结；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉细。肾活检：微小病变。黄春林主任接诊后，辨证为脾肾两虚，水湿瘀阻；治以补脾益肾，活血化湿利水为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g女贞子（盐女贞)15g菟丝子（盐菟丝)15g杜仲(盐杜仲)25g山药(淮山)30g芡实（茨实）30g茯苓皮50g 炒薏苡仁(炒苡)50g木香(广...
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慢性肾炎 脾肾阳虚与风邪袭扰 肺脾气虚与风邪袭扰
国医大师郭子光对慢性肾炎的辨治经验颇丰，疗效肯定。目前学界对于慢性肾炎的治疗多从瘀血立论，主要是依据系膜增生和肾小球硬化等现代医学的病理知识。在临床工作中，郭子光强调慢性肾炎早期治疗的重要性，在肾脏还未发生明显病理改变前，就应该积极采用中药进行治疗，可以延缓及控制病情，防止或延迟系膜增生及肾小球硬化等肾脏病理变化的出现。 在慢性肾炎早期的辨治中，郭子光强调治疗的重点和难点在于蛋白尿和水肿的消除，郭子光从风论治取得了较好的临床效果，现总结介绍如下，以飨后学。 审因论治 在慢性肾炎中，诸多...
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肾炎治法方药：活血化瘀健脾益肾
案一 叶某，男，34岁。1984年7月16日诊：患肾炎近三年，病情反复,时轻时重。患者倦怠乏力，腰痛夜甚，尿频量少，浮肿不明显，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。查尿常规：蛋白 （+++），白细胞（+），颗粒管型（+）。 诊断：慢性肾炎（血瘀气滞，脾肾气虚型）。 治法：活血化瘀，健脾益肾。 方药：丹参24g，赤芍12g，桃仁6g，红花6g，血藤24g，坤草30g，白茅根30g，白花蛇舌草30g，黄精15g，黄芪30g，蝉衣10g，白术10g，甘草6g，琥珀6g（冲）。水煎每日1剂。共...
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水肿,脾肾气虚,湿热瘀阻,肾病中药处方
单某某 男 32岁 地址:增城市石滩镇岗贝村 主诉：发现蛋白尿5年余。 现病史：07年发现NS,激素减至3＃时复发。2011.1激素停用1月后复发。目前用雷公藤、黄葵治疗。 症见：精神可，无发热，面色萎黄，偶有眼朦，平素易疲倦，怕冷，腰痛，纳眠可，小便频数量少，舌淡红，尖偏红，苔白腻，有齿痕，脉细。检查：2011.6.23尿蛋白2+，潜血2+；7.1824h尿蛋白4236.5mg，尿蛋白1+；2011.9.6白28.6 CA1.98，尿蛋白2＋，SCR46；2011-10-20尿潜血 1+，尿蛋...
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慢性肾炎祛邪扶正并重 扶正重在脾肾
慢性肾炎病程较长，反复发作，常见浮肿、蛋白尿、血压升高或轻度肾功能损害，在临证过程中，国医大师郑新总结出一套独特的临床辨证思维方法和规律，将其归纳、总结如下。 祛邪扶正并重 郑新在急、慢性肾炎，肾病综合征等疾病诊治过程中，常发现患者伴有咽喉肿痛或咳嗽等症状，且不少病例就因咽喉肿痛、咳嗽发病使病情加重。深究其源，咽喉肿痛为外感邪毒经口鼻而入，结于咽喉所致。痰热咳嗽则为风热邪毒犯肺，热邪壅结所致。慢性肾脏病患者由于长期大量的精微物质泄于体外，肾虚脾弱，精血耗伤、卫气不固，人体免疫功能下降，招致风寒湿...
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中医药治疗痹证 重视脾虚致痹强调从脾治痹
中医药治疗痹证历史悠久、经验丰富，流派纷呈、学术繁荣。安徽中医药大学第一附属医院国家临床重点专科风湿病科研团队，以国家中医药管理局推荐的中医临床必读丛书为基础，运用现代数据科学技术，通过关联规则、聚类分析等数据挖掘方法总结了14部中医古代经典著作中治疗痹证的用药规律，并探讨其现代科学内涵，传承发展中医治疗痹证经验。 重视脾虚致痹，强调从脾治痹 金·李东垣《脾胃论》中治疗痹证的方剂共12首，涉及中药35种。其中使用最频繁的药物可分为5类：健脾化湿药、祛风除湿药、理气健脾药、活血通络药...
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腰痛（脾肾亏虚兼肝郁）治则治法
腰痛 患者某， 男， 21岁， 2015年4月18日初诊。 患者原 有腰酸、 耳鸣、 尿频、 阳痿、 冬日怕冷， 不渴， 体倦乏 力1年余， 经服膏方（具体不详） 后， 精神逐渐转佳， 余证改善不明显， 现尿频便溏， 日5-6次， 腰酸软， 乏 力， 耳鸣健忘， 嗜睡， 舌红苔稍腻， 脉弦。 西医诊断： 尿路感染； 中医诊断： 腰痛（脾肾亏虚兼肝郁） 。 治则治法： 疏肝健脾， 和解阴阳 处方用柴胡桂枝干姜 汤： 北柴胡30g， 川桂枝10g， 淡干姜10g， 天花粉20g， 左牡蛎10g， 淡黄芩20g，...
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中医“痛风”辨证治疗以健脾养肝补肾为主
中医药治疗痛风的思路与方法 痛风是以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾 病， 以高尿酸血症为临床特点 ［ １ ］ ， 为临床常见病、 多发 病， 男性发病率高于女性。近年来， 痛风的发病率在全 球范围呈上升趋势。西医对痛风迄今尚无较完善的治 疗方法， 而中医药对该病的认识与治疗有独到之处。笔 者将近年来临床治疗原发性痛风的思路与方法简介如 下， 以期对该病的认识与治疗有所获益。 １ 西医诊断与治疗 典型痛风的自然病程一般可分为： 无症状性高尿酸 血症、 急性痛风性关节炎、 间歇期痛风、 慢性痛风石性痛 风和...
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痛风肾损伤 中医治以泄浊止痛补肾健脾处方
中西医结合治疗痛风性早期肾损伤验案1则 痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的尿酸过高并沉积于关节、软组织、肾脏、骨骼等处而导致的疾病。痛风缓解期一般无明显症状，经常被患者忽视，若病情逐渐进展，易导致肾损伤。因此，痛风缓解期的治疗及改善肾功能显得尤为重要。本文主要介绍中西医结合治疗痛风性早期肾损伤的验案1则。 1 病案资料 患者，男，29岁，2019年5月24日初诊。主诉：右踝关节肿痛间断发作4年余。病史：患者4年前因大量活动后出现右踝关节肿痛，自行外敷止痛药后疼痛缓解；后右踝关节肿痛间断发作，自行外...
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类风湿关节炎补虚泻实是治法 脾肾亏虚为根本病机
类风湿关节炎是一种常见的以对称性、多关节损害为主要表现的自身免疫性疾病 ，临床上多见于女性，主要表现有关节疼痛、压痛、晨僵、肿胀，严重者可出现关节变形、畸形。其发病机制目前尚不明确，现代医学认为其发病主要与遗传、免疫、内分泌、感染等因素有关。 根据类风湿关节炎的临床表现，可归属于中医“痹证”范畴。其发生与正气亏虚、脏腑功能失调、外邪侵袭、寒湿、瘀血等有关。 脾肾亏虚为根本病机 肾为先天之本，主骨生髓通于脑，骨为肾之合。《素问·六节藏象论》曰：&ld...
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基于《黄帝内经》理论探讨从脾胃论治重症肌无力
重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍造成的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身或部分骨骼肌运动无力，体力劳动可引起症状加重，歇息或应用胆碱酯酶抑制剂可缓解症状[1]。相关研究显示，重症肌无力患病率为14/10万人，且每年以3%的比例增长[2]。西医治疗重症肌无力往往不能获得满意的疗效，影响患者的身心健康和生活质量。中医治疗痿病历史悠久，本文根据《黄帝内经》中“治痿独取阳明”的观点，阐述从脾胃论治重症肌无力的理论依据。 1“治痿...
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痹证的病因病机与脾虚有密切的关系
脾虚致痹探讨 痹证是因风、 寒、 湿、 热等外邪侵袭人体， 闭阻 经络而导致气血运行不畅的病证。 主要表现为肌肉、 筋骨、 关节等部位酸痛或麻木、 重着、 屈伸不利， 甚 或关节肿大灼热等。 临床上具有渐进性或反复发作 的特点。 痹证的发生， 与体质的盛衰以及气候条件、 生活环境有关。 痹证初起， 不难获愈， 晚期病程缠 绵。 其发病原因与正虚、 邪侵有关， 而脾虚在痹证的 发病、 发展、 演变过程中占重要作用。 痹证的病因病机与脾虚有密切的关系 1. 脾胃虚弱， 湿浊内生 “湿” 是...
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便秘脾虚不运案 便秘虚实夹杂案 便秘脾肾阳虚案
全国名中医王自立从事中医临床工作60余年，造诣颇丰，临证时辨证因、详论治、审脉法，擅长治疗多种病症，尤其是对脾胃病的治疗有着独特的见解。笔者有幸跟师学习，现就其治疗便秘的临床经验介绍如下。 案一 脾虚不运案 肖某，男，60岁，2013年8月13日初诊。诉便秘2月余，大便偏干，平素3~4天1行，便下艰难，努挣乏力，食后胃院胀痛不舒，喜揉喜按，神疲乏力，食少纳呆，夜寐欠佳，舌淡胖、苔薄微腻，脉沉细。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。 诊断：（脾虚不运型）便秘。 治则：补脾益气、行气通...
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治疗肾病 补益脾肾扶正固本皮持衡注重补益脾肾两脏
全国名中医皮持衡是江西中医药大学教授，从医50余载，尤长于肾脏疾病，对各种肾脏病之证候及治疗用药均有其意见之奇，形成以中医药治疗为主的独特治疗风格。笔者有幸跟师随学，收益良多，现将皮持衡治肾病综合征之要归纳如下，以飨同道。 临证经验 补益脾肾扶正固本皮持衡尤其注重补益脾肾两脏：①肾病综合征本就病程长，必耗伤精血，因此当补脾肾、益气血。②肾气足，则能化气行水；补益脾肺，使其各司其职，水液输布正常。对于本病主要临床表现之一的水肿，便善以补法退水，参芪地黄汤、贞芪地黄汤为其常用，有补脾益肾、调其气化、...
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肝病治脾的理论基础 肝硬化代偿期的治疗 肝硬化失代偿期的治疗
郭淑云是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床肝胆疾病治疗及研究30余年。郭淑云从脾论治肝病，取效良好。笔者有幸作为师承学员，跟随郭淑云学习，现将其从脾治疗肝硬化的经验介绍如下。 肝病治脾的理论基础 肝病治脾是治疗肝病的一个重要治则。《素问·经脉别论》载“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，说明脾胃为气血生化之源，脾气健运，饮食所化之精微不断输送到肝以滋养肝脏。肝脾两脏在生理上联系紧密，在病理上又互相影响。《金匮要略》指出：“治未病者，见...
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结肠炎治则 健脾胃祛寒湿收涩止泻止痛
王某，女，51岁，2021年11月19日初诊。患者7周前无明显诱因出现腹泻，里急后重，有时腹痛，排便不规律，每日2~3次不等，便时排气多，肠鸣音亢进，腹痛即泻，泻后痛减，便不成形，稀薄状，肛门有坠感，受寒后腹痛腹泻症状加重，得暖则舒，小便清。曾在某三甲医院做结肠镜检查，诊断为结肠炎。经中西药物内服、灌肠治疗，效不明显，遂来诊。就诊时症状基本同前，肢体乏力，口腻口黏，纳食不香，舌苔白腻，脉濡。 辨证：脾胃虚寒，运化失职，寒湿下注大肠。 治则：健脾胃，祛寒湿，收涩止泻止痛。 处方：炒白术3...
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孙彬运用实脾软肝饮治疗肝硬化经验
孙彬，教授，博士研究生导师，河南省名中医，全国名老中医药专家传承工作指导老师，其从医50余载，对消化系统疾病的治疗有着独特的经验。孙彬教授在多年的临床经验中总结了治疗肝硬化独具特色的治疗方案，可有效改善肝硬化的症状，延缓肝硬化的进展，延长肝硬化患者的生存周期。 肝硬化在组织学上被定义为以纤维化和正常肝脏结构转变为结构异常结节为特征的弥漫性过程。流行病学资料表明，肝硬化占全世界成年人死亡常见原因的第14位[1]。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化主要表现为消化道症状或全身症状，如乏力、食欲减退、恶心...
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尿频尿急尿不畅 补脾温肾缩泉止遗治方
葛友庆，1946年出生，江苏省苏州市名中西结合医师，江苏省太仓市名中医，太仓市中医医院副主任中医师。曾任江苏省中医学会肾病专业委员会常务委员，苏州市中医学会肾病专委会副主任委员，太仓市中医医院肾病科主任。从事中医临床50余年，擅长治疗肾病、内分泌疾病等内科杂病。 组成：党参10g，黄芪15g，炒白术10g，陈皮10g，升麻5g，柴胡5g，炒白芍15g，炒山药20g，乌药10g，益智仁10g，炙甘草5g。 功效：补脾温肾，缩泉止遗。 主治：神经性尿频，症见尿频、尿急、尿不畅，平时小便如常...
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归脾汤治疗神经官能症
梁某，男，49岁，2011年6月28日初诊。患者在煤矿工作，较为劳累，因头痛头晕，焦虑不安，心悸失眠健忘数日，入某院住院治疗，未检查出明显器质性病变，诊断为急性焦虑性神经官能症，予改善微循环、镇静、调节神经、抗焦虑等治疗10天，各种症状未见明显好转，主动要求出院。诊见其身体瘦弱，面色少华，述其肢体倦怠乏力，纳差，察舌质淡，苔白，脉细弱。辨证为劳伤心脾，气血亏虚，而呈上述诸症。治则：健脾养心，益气补血，佐以安神镇静。方予归脾汤加减：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂圆肉...
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