感染 第7页
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从“肾虚邪伏”理论论治反复上呼吸道感染
急性上呼吸道感染( Acute upper respiratory tract infections ， UＲTI) 是临床最常见的病种之一， 主要表 现为鼻塞、 喷嚏、 流涕、 咽痛、 咳嗽等症状， 常见于老 幼体弱及免疫功能低下者 ［1 ］ 。反复呼吸道感染 ( recurrent respiratory tract infections， ＲＲTls) 是指 1 年以内发生呼吸道感染的次数频繁， 超过正常范 围 ［2 ］ 。目前临床对于防治反复上呼吸道感染缺乏 有效的治疗方案。笔者在此从中医“肾虚...
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论转化医学与艾滋病合并肺部感染诊疗体系的研究实践
艾滋病病情复杂多变疑难， 涉及多脏腑多系统， 条件致病性肺部感染已成为艾滋病病死的主要原因 之一 [1] 。 以倡导整合医学、 多学科交叉协作， 引领多 方向的医学研究向 “以患者为本” 方向发展的转化医 学理念， 为中医药防治艾滋病肺部感染的发展提供 了新的机遇。 笔者基于转化医学的理念探讨艾滋病 合并肺部感染诊疗体系的研究实践。 转化医学的理念 转化医学是一种循环转化式医学模式， 旨在打 破基础医学与临床医学之间的屏障， 建立从实验室到临床和临床到实验室的联系 [2-3] 。 其优势...
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新型冠状病毒感染无症状患儿诊治报告1例
新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）儿童感染率较低[1]，其中无症状感染的诊疗研究较为少见。研究显示，在无症状感染者中检测到的病毒载量与有症状感染者相似[2]，无症状感染患儿同样具有潜在传染性及致病性，若不及时治疗，有可能向轻症甚至重症发展。本文对1例感染新型冠状病毒无症状患儿的诊疗过程进行分析，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患儿，男，7岁。因“新型冠状病毒核酸检测阳性”于2020年2月7日入院。入院时神清...
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感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”诊治经验介绍
感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”，是指由上呼吸道感染引起，感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽，表现为刺激性干咳或咳少量白黏痰，理化检查多为阴性。因其发病率较高，常迁延不愈，而频繁、剧烈的咳嗽对患者的工作、生活造成严重影响，日益受到临床重视。导师王学东教授系昆山名医，临证近30年，创立哮喘专科，学验俱丰，尤其对感染后咳嗽的诊治有独到见解和体会。现将其诊治经验介绍如下。 1 抗炎过后阳转阴，宣肺达邪咳乃平 王师认为四时感冒之咳嗽，若及时辨治多可速愈，治之不难。然今人往往一见感冒咳嗽...
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上呼吸道感染分类 如何预防上呼吸道感染
冬季是上呼吸道感染的高发季节，上呼吸道感染是最常见的感染性疾病，90%是由病毒引起的，细菌感染常继发于病毒感染之后。 上呼吸道感染分类 普通感冒 俗称“伤风”，起病较急，主要症状为打喷嚏、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、头痛乏力等。临床检查时，有鼻黏膜充血水肿，分泌物增多现象，咽部轻度充血。一般3～7天即可痊愈。 急性咽喉炎 主要有咽部发痒、灼热、疼痛、干咳症状。 细菌性扁桃体炎 起病急，有恶寒、发热（体温可高达39℃）、咽痛明显、吞咽时疼痛加剧、头痛乏力等症...
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盛丽先防治小儿反复呼吸道感染经验
盛丽先 ( 1944—) ，女，浙江省中医院主任医师，第五 批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名 中医。师从中医儿科专家马莲湘、詹起荪教授，从事中医儿 科临床、教学、科研工作50 年，治学严谨，不断继承创新， 形成了既符合中医学发展规律又具有自身特色的儿科诊治学 术体系。擅长治疗小儿呼吸、消化及泌尿系统疾病。 反复 呼 吸 道 感 染 ( recurrent respiratory tract infections，ＲＲTI) 是指在单位时间内上、下呼吸道 感染反复发作的一种临床综合征...
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小儿脏腑娇嫩,反复上呼吸道感染,中医典型案例
吴德广运用小儿清热化积口服液防治小儿上呼吸道反复感染经验 上呼吸道感染和下呼吸道感染在１年内次数频繁， 超过一定范围， 称为反复呼吸道感染， 是儿童时期的常 见病、 多发病， 具有反复发作、 病程较长、 缠绵难愈的特 点， 反复发病儿童简称复感儿 ［ １ ］ 。若治疗不当， 会严重 影响患儿生长发育， 是儿科医师及家长最为关心及临床 亟待解决的问题。吴德广， 主任医师， 济宁市基层名中 医， 从事临床工作 ４ ０ 年， 其采用小儿清热化积口服液治 疗小儿上呼吸道反复感染取得良好效果， 简述如下。 １ 病证及病...
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黄春林防治慢性肾脏病患者呼吸道感染的中医思路
慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）是各 种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常的疾病总 称 [1] ， 并容易合并感染 [2] 。 并发呼吸道感染不仅使 CKD患者病情恶化， 住院率升高， 消耗医疗资源， 并 影响预后， 使其死亡率较普通人群高3-4倍 [3] 。 因此， CKD患者须重视预防及控制呼吸道感染。 目前现代医学缺乏预防和治疗CKD患者呼吸道 感染的针对性措施。 高感染率、 抗生素高使用率及 抗生素的欠规范应用， 使得CKD患者发生抗生素耐 药的风险更高， 继而引发另一个...
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加强对无症状感染者中医药调理 中医药全面参与救治新冠肺炎
重庆：加强对无症状感染者中医药调理 2月13日，重庆市新冠肺炎防控工作领导小组发布《关于加强新型冠状病毒肺炎中医药救治有关工作的通知》提出，要加强对无症状病毒检测阳性人员中医药调理。 《通知》要求，各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要加强对中医药救治新冠肺炎工作的组织领导，建立中西医救治工作机制，指导和加强中医药对新冠肺炎的医疗救治工作。成立市级新冠肺炎中医药救治专家组，负责指导全市新冠肺炎中医药救治工作。同时要求各区县、各集中救治医院必须成立中医药救治专家组，负责中医药诊疗方案的制定，参与...
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中医概述小儿反复呼吸道感染 中医基本治法
小儿反复呼吸道感染 （Recurrent?Respiratory?Tract? Infections， RRTI） 亦叫复感儿， 是指小儿 1 年之内上、 下呼吸道感染的发生频次较多， 达到 7 ～ 10 次以上， 已超常规范围， 常见于 6 月～ 6 岁的儿童， 尤以 1 ～ 3 岁的幼儿最多见 [1] 。现代医学通常认为小儿 RRTI 发 病与年龄、 遗传、 免疫功能紊乱、 微量元素及维生素缺 乏、 营养不良、 饮食不当、 被动吸烟、 治疗不当、 环境污 染等因素有关 [2] 。治疗方案现代国内外儿科医生还未...
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上呼吸道感染在中医治疗方解
鼻、咽、喉是人体的上呼吸道。这些部位，以及与它们邻近的扁桃体，被病原微生物感染所导致的疾病，称为上呼吸道感染。 上呼吸道感染的发病率很高，一年四季皆多见，春、冬二季更多见。有些人经常反复发病，儿童发病尤多。 上呼吸道感染在中医看来，虽然有不同类型，但当今临床所见的病例以热证最多。各种类型都具有起病较急，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，或者发热、畏寒、身体酸楚疼痛等症状，但热证类型还具有舌红、苔黄、眼睛红、尿黄、手足热、咽干燥、咽热辣感、咽充血等特征性的表现。 对于上呼吸道感染这类疾病，...
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防感散香袋预防小儿反复呼吸道感染的临床研究
中医外治法预防小儿反复呼吸道感染有独特优势，香佩疗法是典型代表，患儿佩戴防感散香袋于天突穴，操作简单，无痛苦，患儿依从性好，能够预防临床常见的肺脾气虚型反复呼吸道感染，疗效可靠，值得推荐。 反复呼吸道感染（RRTI）是儿童时期的常见现象，以6个月～6岁最为多见。小儿频繁发生上、下呼吸道感染，在单位时间内超过一定次数者，即称为反复呼吸道感染。反复呼吸道感染若预防不当，容易发生咳喘、心悸、水肿、痹证等病证，影响小儿健康。中医外治法具有“简、便、效、廉”的特点，在小儿反复呼吸道感染的预防领...
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孔伯华学术思想在肺部感染治疗中的运用
古语云：“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”孔伯华先生家学深厚，颖悟非常，一生治病救人、传承医道，他广博的临床实践、深刻的医理探究，凝结出宝贵的学术思想。我辈若能善加领会，如高擎灯火，临证逢疑难危重，亦可暗夜洞明。本文谨以病例两则，浅述孔伯华学术思想在肺部感染中的运用。 治病在于认证，认证先辨阴阳 谈及治病理论，孔伯华先生有言曰：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即可。认证之法，先辨阴阳，以求其本。病本既明，虚实寒热则迎刃而解。&rdqu...
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预防小儿感冒上呼吸道感染的办法
入冬以后，气温逐渐降低，到医院就诊的上呼吸道感染患儿开始增多。下面介绍几个行之有效的预防小儿上感的办法： ●在感冒流行期间，尽量不要带孩子去人多、空气污浊的公共场所。家里要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 ●让孩子养成良好的卫生习惯，稍大的孩子要适当增加室外活动，坚持冷水洗脸，增强体质，预防感冒。 ●根据气温变化，及时给孩子增减衣服。由于孩子活泼好动，易出汗，所以不要给孩子穿得太多，以免出汗受凉感冒。 ●家里有人感冒时，患者应尽量减少与小儿接触，同时，紧闭门窗，用醋熏蒸，有条件的家庭也可使用空气...
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感冒后咳嗽也称感染后咳嗽 尢氏针灸是苏州针灸流派
苏州尢氏针灸始于尢松泉（1847—1911），他自1880年行医于苏州胥门外小日晖桥，精于针灸，对疯痨臌膈、文武痴癫、妇女经带及各种疑难杂病均有丰富的临床经验，往往手到病除，求诊者舟楫塞港，门庭若市，一时间名噪苏城，人送外号“针仙”。 尢氏针灸是苏州针灸流派之一，是吴门医派的重要组成部分，一百多年来培养了大批针灸人才，既继承和发扬了中医学遗产，又创建了颇有临床效果的独特的针灸方法，为当地人民防病治病作出了重要贡献。到目前为止，尢氏针灸共传五代。笔者有幸跟师苏州尢氏针灸第...
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大破格救心汤治人感染H7N9禽流感重症1例
2004年“非典”暴发，邓铁涛教授从温养脾胃入手取得重大临床突破，引起人们对扶阳的一番思考。老中医李可也认为，在急危重症、疑难病面前，阳气不到一处便是病。当禽流感出现时，临床多从邪热伤阴论治，疗效不如人意。 笔者认为，治疗烈性传染病应勤求古训，博采众长，对于烈性传染病导致的垂危重症，应着眼于患者当下的具体情况；伤寒温病本是一家，不要拘泥于病因是寒还是热。对禽流感而言，是外感邪气，停留于太阳、少阳经则为外感症状，直入三阴经则为急危重症。 笔者于2013年12月20日，使用李可的大破格救...
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反复呼吸道感染分三期辨治各有侧重 小儿复感灵补中有散
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，病因复杂，可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素，其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。 该病病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能，中药具有免疫调节作用，既能抑制自身免疫反应引起的损伤，又能促进清除外来物的激活反应，起到双向免疫调节的作用。 分三期辨治各有侧重 首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调，小儿肺脏尤娇，脾...
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肺源性心脏病伴肺部感染案 渗出性胸膜炎案 肺气肿伴肺部感染案
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》。“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主气”“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”。方中葶苈子味苦性寒，苦能降泄，寒可除热，破坚逐邪，通利水道，治咳嗽气喘，具有下气平喘消痰，开泄肺气排浊化饮之功，为防其性猛峻泻而伤正气，伍以大枣之甘温安中而缓和药性，使泻不伤正。凡湿热痰浊壅遏于肺，气机被阻，肺气失宣，邪实气闭者，均可随证加减，辨证选用。今举验案3则，以供同仁参考。 肺源性心脏病伴肺部感染案 胡某，男，69岁。因患前列腺肥大而小...
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宣上调中法的临床治外感发热 小儿反复呼吸道感染
孔光一宣上调中法在温病临床中的应用 孔光一老师是首批全国名老中医学术经验继承工作指导老师,首批全国中医药师承博士后合作导师。宣上调中法是孔老师在温病临床中常用的治疗方法。温病是感受温邪引起的一类急性外感热病,包括现代医学的多种感染性和传染性疾病。宣上调中法根据病邪侵犯路径及疾病传变规律,在调节机体脏腑功能的基础上,达到祛邪外出、邪退正安的目的。此法对于指导发热性疾病、肺系疾病、儿科疾病的临床治疗具有重要意义和价值,笔者根据跟诊学习经历结合相关文献及医案,对该治法内涵、作用机理以及具体临床应用进行梳理和总结...
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从三阳论治急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称[1]。本病主要病原体是病毒，占70%～80%,少数是细菌。临床上根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可做出诊断。本病发病率较高，可明显影响患者正常工作、学习，甚至造成严重经济损失，且可继发病毒性心肌炎、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症，甚至引起死亡[2]。因此对本病的治疗应该引起足够重视。目前临床尚无特效药物治疗上呼吸道感染[1],以退热等对症治疗为主，根据病情给予抗病毒药物治...
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支气管炎反复感染肺痈成痈期 方用化湿败毒方合清金化痰汤加减
慢性支气管炎是支气管黏膜、气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰且伴有喘息为主要症状。由于老年人呼吸道局部免疫功能下降，容易造成呼吸道的反复感染，致使病情加重，因此予以积极治疗尤为重要。 慢性支气管炎属中医“咳嗽”范畴，该病多由外感六淫如风、寒、燥、热之邪侵犯机体或内伤所致。如明代张景岳《景岳全书·咳嗽》载：“则咳嗽之要，止惟二证，何谓二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”慢性支气管炎急性发作大多由于外感咳嗽未及时治疗，久而化热，...
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新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
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支原体及流感病毒引起上呼吸道感染频发 清热化痰止咳
当前，支原体及流感病毒引起上呼吸道感染频发，甚至导致肺炎，给民众造成了许多困扰。支原体感染多见于学龄期儿童，以发热、咳嗽为主要症状，年龄大的儿童失治误治后常发生支原体肺炎；流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以高热、咳嗽、全身症状为主，年龄大的儿童常可见肌肉痛、头痛等症状。西医以抗病毒、抗支原体及对症治疗为主，效果欠佳。此类病属中医“冬温”“感冒”“咳嗽”等范畴，中医在诊治这类疾病方面有独特优势。笔者现将自己的诊治经验及验案一则分享如下。...
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白长川治颅内感染验案二则
颅内感染的成因多是颅脑开放性损伤，或细菌污染颅内所致，严重者有静脉血栓形成或血管壁坏死而出血，死亡率为3.8%～30%。本文仅以全国名中医白长川治疗颅内感染的两例会诊病例为前提，浅谈颅内感染的辨证思路和治法。 治则治法 本病的病机为毒热直接上犯脑窍，治疗颅内感染强调急则治其标，治法主要可分为清法、透法、泄法和开窍法四法。 清法即清热法，是指用寒凉性质的方药，通过其泄火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。高热或伴寒战是颅内感染患者最常见的主症，且以热入营血为主，首选清法治疗，以清营...