眩晕 第18页
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从痰饮,血痹论治眩晕医案2则
眩晕是常见的脑系病证之一，因其发病年龄不等，病因复杂，西医有时也难以明断。曲艳津，硕士研究生导师，天津中医研究院附属医院中医脑病科主任医师，受名医何世英亲传，擅长针药结合治疗心脑血管疾病。曲师临证30载，认为头之晕者，以肝阳上亢充血上脑而不复者居多，临床多用平肝降逆之法调治，但困于痰饮、血痹致晕者也不乏其人，其论治之法与平肝之理南辕北辙，不可不知。 眩晕是自觉平衡丧失，出现眼花、视物颠倒，甚至昏厥等症状的一类疾病，中医多从风、火、痰、瘀、虚论治[1]。曲师在论治眩晕时，指出因风、火、虚致晕者当不难辨别，但...
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路志正治疗眩晕,耳鸣和下肢慢性溃疡医案三则
路志正学术以经典为宗，学兼各家，既不泥古，亦不废今，宗《伤寒论》而不囿于伤寒方，宗温病学说而不泥于四时温病，治伤寒、温病于一炉，而对清代叶、薛、吴、王等诸家的温病学说尤为服膺，并颇有心得。对汉以下的学术流派也勤求博采，撷英咀华，毫无偏见。尤其受李东垣、叶天士影响最深，最重脾胃，结合当今社会和人们的饮食起居情况，提出了湿邪常在，不独南方多见，北方亦多湿邪的观点。反对抱残守缺，故步自封，主张对历代名家医著和临证经验，要融会贯通，验之临床，并加以发展，反对脱离实际，奢谈理论。临床诊病细致入微，常常灵活运用各家学说经验治疗...
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眩晕保守中医针灸治疗方法
针刺配合手法治疗颈源性眩晕30例 颈源性眩晕， 是指椎动脉外段受到各种颈源性病变(颈部 软组织异常解剖结构改变及继发性骨质增生等)因素的影响导 致其供血障碍从而引起的以眩晕和平衡失调为主的临床综合 征， 同时可见头痛、 颈部僵硬疼痛、 上肢乏力等症状， 严重者可导 致昏厥、 猝倒等发生 ［1 ］ 。目前， 国内外的学者大多数认为， 颈源 性眩晕可能与椎—基底动脉供血不足、 神经、 体液以及血管本 身的病变具有密切关系， 其具体发病原因仍然没有完全清楚。 治疗方法主要包括按摩推拿、 针刺治疗、 神经阻滞...
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桂枝加葛根汤治疗颈性眩晕 泽泻汤治耳石症 甘汤证治梅尼埃病
崔书克运用经方治疗眩晕案3则 经方指张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略》中的方剂。《金匮心典·徐序》云：“唯仲景则独祖经方，而集其大成，唯此两书，真所谓经方之祖。”经方组成药味简洁，用药精准，效宏力专，疗效显著，为世代医家称赞。 崔书克教授从医20余年，经验丰富，善于运用经方治疗内科杂病，临床采用“六经辨病，方证对应”的辨证方法，以六经为纲、方证为要，先辨六经，继而方证对应，方随证立，方证一体，往往一剂知，二剂显，效如桴鼓。现将其应用经...
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眩晕的病因病机 眩即眼花晕是头晕 中醫论治方
眩晕系指因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。 颜正华认为，眩晕虽病在清窍，但与肝、肾、脾三脏的功能失调密切相关，三者中又与肝的关系最为密切。肝五行属木，木性升发，喜条达而恶抑郁，主疏泄气机，调畅情志，在经属厥阴，与少阳相表里，内居相火，一经诱发则易于升腾；肝体阴而用阳，全赖阴血涵润，而阴血易耗，故肝风易动。若肝...
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眩晕的论治体系 因虚致眩完善思路
张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。其先世因军功世袭武官位，壮年投笔从戎，颇通兵法，后壮志难酬，遂归于故里致力于医学。景岳擅以兵法部署方略，用药如用兵也，著有《景岳全书》一书，为其学术建树和临床实践的代表之作。眩晕一病，自古医家便有不同认识，张景岳对眩晕之病机观点鲜明，认为“无虚不作眩”“上虚则眩”，辩驳了刘完素关于眩晕的风火立论说，补充完善了朱丹溪的“无痰不作眩”之说，主张从虚论治，兼顾他证，并创立了一套较为完整的以“虚证&rdq...
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眩晕处方：四物与当归补血汤
汪某，男，67岁，衡阳市人 患者自述1月前无明显诱因出现头晕、目眩，甚则头痛。经休息后病情无明显缓解，现症见：头晕、目眩、甚则头痛，有间断耳鸣。加剧时则呕吐不能睁眼，脉来弦细无力，舌淡苔薄。 中医诊断：眩晕 中医辨证：肝血不足，清阳不升 西医诊断：脑动脉供血不足 治疗：养血以补肝，滋水和肝 处方：四物与当归补血汤 当归１５克、黄芪５０克、党参１５克、地黄１５克、白芥１０克、川芎１０克、山萸肉１０克、山药１５克、白术１０克、茯苓１５克、泽泻１０克。 连服３０帖渐安。 〔评析〕李...
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目眩头晕 眩晕的病因病机与情志因素的关系
浅析情志因素与眩晕的相关性 眩晕是以目眩、头晕为主要表现的病证,目眩指眼花或眼前发黑,头晕指感觉自身或外界景物旋转[1]。眩晕是临床常见疾病,涵盖了西医近20种病名[2],10岁以上人群患病率超过3%,其中约20%患者的发病与精神因素相关,器质性眩晕患者中有40%～60%伴有精神症状或心理障碍[3,4]。由此可见,情志因素贯穿眩晕病因病机及治疗的始终,现将情志因素与眩晕的相关性浅析如下。 1 情志因素与眩晕发病的相关性 1.1 眩晕的病因病机与情志因素的关系 (1)古代医学对眩晕病因病机...
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奔豚案眩晕辨证 治法方药
秦某，男，37岁，2014年2月26日初诊。诉头晕1月余，于2014年1月20日突发头晕，神志不清，伴左侧肢体麻木，查有“高血压、高血脂、肝功异常”。现服用降压药、降脂药。刻诊：血压120/95mmHg，发作性头晕、头胀、头部发热，伴胸闷、心悸（心率快）、四肢麻木、恶心、腹胀，有濒死感。发作前自感有气从腹部直冲到胸，继而出现上述症状。一日发作数次，每次发作都极度恐惧，已无法正常工作，身边随时需要人陪。平时睡眠欠佳，恶闻声响，脉弦滑，舌暗苔白，边有齿痕。患者日常应酬较多，过量饮酒，过食肥甘厚味...
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眩晕型颈椎病按丁锷喜在补中益气汤中加入炒枳壳
全国名中医丁锷学验俱丰，擅治骨伤科疑难病症，尤对颈椎病的辨治有自己独特的理论和丰富的临床经验。丁锷认为眩晕型颈椎病的发生属虚者居多，或虚实夹杂，但总以虚为本。临床上，丁锷将眩晕型颈椎病辨证为两型：中气不足型和痰湿中阻型。中气不足型用补中益气汤加减治疗；痰湿中阻型以燥湿化痰治其本。今简介如下，以飨同道。 中气不足型 李某，男，38岁。因头晕，颈痛3年余，于2001年10月8日就诊。面色白光白，少气懒言，舌淡苔薄白，脉缓弱。查颈椎生理活动度尚可，C4、5棘突处压痛，侧方压顶试验阳性，颈椎正、侧、左、...
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中医治眩晕 处方用大柴胡加玄参地黄汤
大柴胡加玄参地黄汤是古方之一，是在大柴胡汤基础上，加玄参、地黄而成，意在除少阳阳明之燥结热，并能甘寒养益下焦津血、濡养清热，是为阴精耗损伴实热结燥而设。现结合此方理法，整理案例如下。 龙某，男，53岁，2022年8月29日入院。主诉：左足趾坏死切除术后2月，头晕1月余。患者2个月前出现左足趾疼痛、色暗黑，无溃烂，至当地医院就诊，查血糖明显升高，诊断为糖尿病足，遂行左侧足第2、3、4足趾切除术，予降糖药物及胰岛素控制血糖，血糖仍有波动。1月余前患者出现头晕，少许昏沉感，与体位变化有关，视力较前模糊，伴上肢及...
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眩晕高血压病 中医组方原理
龙某，男，57岁，已婚，广西岑溪人，体育教师。 门诊号001351。于1984年11月12日初诊。主诉：头晕目眩，恶心欲吐反复发生19年，复发十天。现病史：患者1965年曾发作类似症状一次，持续时间长，此后曾反复发作，发作时颈腰不适。本月2日中午睡醒时，突发头晕脑胀，眼花目眩，视物转动，羞明畏光，胸闷心慌，恶心欲呕，不能起床，动则症状加重，胃纳不佳，腰部胀痛，双下肢酸软不能站立。曾在本院神经内科及耳鼻喉科门诊，诊为“眩晕待查”，给服“脑络通”等药，症状无改善...
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眩晕,气血不足所致,治法大补气血
组成：五指毛桃〔五爪龙〕60克、当归身15克、生姜15克、羊肉100克、大枣10枚。 上肉及药洗淨后加水500毫升，煑沸后改文火再煎一小時左右，去掉湯表之油即可食用。 功效：益气养血、固元益精。 主治：因气血亏虚、元气大伤所致头晕、心悸、气短、懒言，纳呆肢困；或产后、手术后出血较多者。 方解：五指毛桃又叫土北芪，能益气兼有除湿之功；当归补血；生姜与大枣醒胃补脾；羊肉性温，固肾益气。全方大补元气、益气养血、健胃醒脾。 常用加减：証属阳气虚衰患者，素见畏寒肢冷、手足麻痹、头晕目眩、心悸气短、面色...
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眩晕治则 调理脾胃化痰息风处方
血管痉挛性眩晕属眩晕病范畴，常继发于中老年人高血压及心脑血管硬化，个别青年人因精神紧张、工作压力过大、烟酒过量等，也极易发生。症见天旋地转、不能睁眼，甚至恶心、呕吐、不能站立。 该病多因脏腑功能失调，痰浊内阻；或情志不畅，肝郁化火，因火而动；或季节变化、起居不慎、外风引动内风、因风而动等，均可使痰浊之邪随之上犯于脑而发眩晕。 治则：调理脾胃、化痰息风。 处方：茯苓、钩藤、白芍各20g，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、郁金、白菊花、葛根各15g，天麻12g，陈皮、清半夏各10g，僵蚕、全蝎、蔓荆...
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反复头晕,眩晕病,中医治则补气升清安神
某女，47岁，工人，反复头晕3年来诊。晕甚时多为旋转性眩晕，起身尤甚，常伴有行走不稳，视力模糊、黑蒙，神疲乏力，纳差，气短，面白，夜寐差，舌淡红，苔薄白，脉细略数。查体：BP：100/50mmHg，神志清，颅神未查及异常，TCD示椎动脉流速低。西医诊断：椎基底动脉供血不足。中医辨病为眩晕病，辨证为气血不足。中医治则：补气养血，升清安神。药用熟地30g，白芍20g，川芎10g，红参20g，当归10g，黄芪30g，升麻15g，柴胡15g，丹参20g。上药配清水500ml，煎取汁250ml，分两次温服。守方治疗2周后，患...
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基于肝与雌激素关系探讨良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是由于头部位置变动引起的、反复发作的短暂性眩晕及特征性眼震的外周性前庭疾病，占眩晕病的20%～30%[1]。该病临床表现为体位变动时突发短暂性眩晕，如坐起、仰头、垂头、转动头部或翻身等活动[2]，可伴有恶心、呕吐等症状，属于中医“眩晕病”范畴。BPPV的女性发病率比男性更高，与年龄增加成正比，尤其是绝经后女性[3]。女性发病率高的主要原因之一在于耳石由碳酸钙结晶而成，女性绝经后雌激素水平...
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眩晕病因病机复杂 验方治疗
毛德西教授为首届全国名中医，第三、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南省中医院主任医师、教授。毛德西教授临证50余年，擅用经方、验方治疗心脑血管疾病。眩晕属于中医内科常见病、多发病，但其病因病机比较复杂，治疗比较棘手，笔者有幸跟随毛德西教授侍诊，受益匪浅，现将其辨治眩晕的经验简介如下。 风火上扰 证属风火上扰者多因风邪外袭，客于肌表，循经上扰清窍所致。主要症见：眩晕，遇热加重，或伴头部胀痛，面红目赤，发热恶风，鼻流浊涕，口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮数。如《素问玄机原病式》云，所谓风气甚...
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四气五味论 陈怀珍教授治头痛眩晕癫痫等脑病
陈怀珍治疗脑病常用药对经验举隅 陈怀珍教授从事临床工作、教学、科研30年，擅长治疗脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍、帕金森病、癫痫等脑病。陈教授治学严谨、辨证细致，处方用药时善用药对加减化裁。药对肇始于《黄帝内经》半夏秫米汤，经后世医家长期临床实践和理论总结，现已成为临证常用的固定中药配伍组合[1]。现就陈教授常用药对及配伍经验举例论述如下。 四气五味论 中医学认为，药有辛、甘、酸、苦、咸五味，药性分寒、热、温、凉四气。气味合用，可充分发挥药物的作用，正如缪仲淳《本草经疏》中“气味...
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