医案 第4页
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舌头发涩舌麻“舌痹”中医方医案
朱某，女，27岁，2014年7月2日初诊。 主诉：舌头发涩数天。刻下：前几天因上火，服用西药后感觉舌头发涩，稍疲倦，大小便正常，舌红苔白厚，地图舌，脉沉。辨证属中气不足之证，用补中益气汤原方： 黄芪15克，红参片8克，白术10克，炙甘草15克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，生姜10克，柴胡10克，大枣10克，3剂，水煎服。 二诊（2014年7月17日）：前药后舌头发涩已愈，舌苔第二天即已消退，但近几日舌苔又开始变厚，夜寐不佳，晨起口干口苦，疲倦乏力，大小便正常，舌红苔白底浮黄,舌尖红...
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口腔溃疡医案用方精简
北京中医药大学陈明教授临证善用经方,亦不局限于经方,疗效显著。文章通过4则医案,介绍陈老师用加味泻黄散治疗口腔溃疡、用麻杏甘石汤加味治疗小儿发热、用胶艾汤加味治疗月经不调、用白虎汤加减治疗磨牙。几则医案用方精简,紧扣病机,故患者药后病瘥。文中所载医案虽治法不同,但皆体现出中医治病贵在辨证治疗,根据不同的证侯而使用不同的方药,而不拘泥于一病一症。 口腔溃疡案 患者某,女,58岁,山东淄博人,2011年4月23日初诊。患者几十年口腔溃疡,最好时仅3日没有。口舌热,近几日牙出血,大便可;舌苔薄黄,脉沉滑...
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高血压病诊治举临床医案
国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师从1992年~2011年连续多届被选为中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员。对高血压病诊治经验丰富，下举临床医案则。 病例 黄某，女，59岁。2016年9月6日诊。患者近五天来常头晕，时有微痛，耳鸣，多梦易醒，胸闷，口苦口干，胃纳差，腹微胀，大便结，四天未排。现颧、唇红，舌红无苔，舌有瘀点，舌边有瘀斑，脉弦滑，血压300/180毫米汞柱。心电图示：T波倒置。彩色B超示：左心房增大，二尖瓣关闭不全。诊为高血压病。...
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加味补血汤典型中风医案
张锡纯原解 加味补血汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治内外中风方中。方药组成为：生箭芪一两，当归五钱，龙眼肉五钱，真鹿角胶三钱（另炖同服），丹参三钱，明乳香三钱，明没药三钱，甘松二钱。加减法为：服之觉热者，酌加天花粉、天冬各数钱；觉发闷者，加生鸡内金一钱半或二钱。服数剂后，若不甚见效，可用所煎药汤送服麝香二厘，或真冰片半分；若服后仍无效，药汤送制马钱子二分。张锡纯解析说：“脑贫血者其脑中之血过少，又无以养其脑髓神经。所以脑部贫血成内中风者，当峻补其胸中大气，俾大气充足，自能助血上升，且能...
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眩晕病的治疗《临证指南医案》眩晕门
《临证指南医案》眩晕门中共有16则医案，按照其主要治疗法则可分为化痰定眩法6则、平肝熄风法5则、滋水涵木法3则、养血息风法1则、温肾凉肝法1则。然每则医案患者多有兼症，故或有化痰定眩兼以息风，或平肝息风兼以生津，或滋水肝木兼以潜阳等等。案后其弟子华岫云按语：“此症之原，本之肝风，当与中风、肝风、头风门合而参之。”今且以眩晕16则医案为本，兼以论之，以期为目前眩晕病的治疗提供参考之见。 化痰定眩 在叶天士眩晕医案中，痰浊为病的共有6则。痰浊的产生主要与脾胃相关，如《素问&midd...
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血府逐瘀汤治疗外伤后胸背痛典型医案
血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成，具有活血祛瘀、行气止痛之功效。本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证，临床应用以胸痛、头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。本方活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升与降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。...
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脑梗塞,高热昏睡28天,医案
医案 脑梗塞，高热昏睡28天 郑某，女，58岁，城市居民。1月前突然昏仆，不省人事，送往某医院诊断为脑梗塞，住院治疗28天，处于昏睡状态，半身偏瘫，家属要求病人出院，出院时病历写上：脑梗塞，高热昏睡28天，家属主动要求出院。患者转抬到中医院病房后，卢老立即组织中西医内科医师会诊。患者神昏，大声呼叫其姓名，眼皮能动一下，面部、唇舌红赤，舌尖也有瘀点、瘀斑、苔黄燥、口臭等。肌肤灼热，体温39.1℃，口眼向左歪斜，口角流涎，左侧上下肢瘫痪，大便10天未排，小便失禁，施行导尿，脉弦数。诊毕，卢教授指出患...
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从痰饮,血痹论治眩晕医案2则
眩晕是常见的脑系病证之一，因其发病年龄不等，病因复杂，西医有时也难以明断。曲艳津，硕士研究生导师，天津中医研究院附属医院中医脑病科主任医师，受名医何世英亲传，擅长针药结合治疗心脑血管疾病。曲师临证30载，认为头之晕者，以肝阳上亢充血上脑而不复者居多，临床多用平肝降逆之法调治，但困于痰饮、血痹致晕者也不乏其人，其论治之法与平肝之理南辕北辙，不可不知。 眩晕是自觉平衡丧失，出现眼花、视物颠倒，甚至昏厥等症状的一类疾病，中医多从风、火、痰、瘀、虚论治[1]。曲师在论治眩晕时，指出因风、火、虚致晕者当不难辨别，但...
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路志正治疗眩晕,耳鸣和下肢慢性溃疡医案三则
路志正学术以经典为宗，学兼各家，既不泥古，亦不废今，宗《伤寒论》而不囿于伤寒方，宗温病学说而不泥于四时温病，治伤寒、温病于一炉，而对清代叶、薛、吴、王等诸家的温病学说尤为服膺，并颇有心得。对汉以下的学术流派也勤求博采，撷英咀华，毫无偏见。尤其受李东垣、叶天士影响最深，最重脾胃，结合当今社会和人们的饮食起居情况，提出了湿邪常在，不独南方多见，北方亦多湿邪的观点。反对抱残守缺，故步自封，主张对历代名家医著和临证经验，要融会贯通，验之临床，并加以发展，反对脱离实际，奢谈理论。临床诊病细致入微，常常灵活运用各家学说经验治疗...
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夜间难眠症的一则中医案
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河北省首届名中医张士舜擅长治疗各系统良恶性肿瘤及各种疑难杂症。笔者跟师多年，获益匪浅，现将其临床应用血府逐瘀汤治疗失眠的一则医案总结整理如下。 宋某某，女，53岁，2022年3月21日初诊。主诉：夜间难眠1月余，伴有烦躁，乏力，纳可，二便调，曾服艾司唑仑片治疗，效不显。月经周期正常，量少。舌淡，苔薄白，脉沉细弦微涩。辨证为肝郁血虚，治以疏肝为主，兼重镇安神。处方：首乌藤60g，预知子30g，合欢花30g，合欢皮30g，酸枣仁10g，珍珠母20g，淡竹叶5g，灯心草...
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三叉神经痛中医理论认识 偏头痛偏头风典型医案
三叉神经痛，表现为阵发性电击样剧烈疼痛，位于一侧的三叉神经一支或多支分布区范围内，历时数秒钟或数分钟，间歇期无症状，疼痛常反复发作，可由于口腔或颜面的任何刺激引起，以中老年女性为多见。本病是根据疼痛发生的神经解剖部位而定名的，在中医学中则隶属于偏头痛、偏头风范围内。 理论认识 本病的头面部疼痛，与足阳明胃经、足少阳胆经经脉循行部位关系至为密切，考《灵枢》云：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中……循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循...
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心脏神经官能症典型医案 分型论治
心脏神经官能症又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征、心血管神经官能症，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等，是神经官能症的一种特殊类型，一般无器质性心脏病的相关证据。该病多见于20~40岁青年人，尤以女性较多。性格内向、自尊心较强、学习压力大、考试成绩不理想、与他人关系冲突是发作的诱因。本病常因焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等诱发。受社会发展和竞争激烈的影响，目前该病呈现出发病年龄偏小的趋势，且在儿童中发病率逐渐增高。儿童常以“喜长出气&r...
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消化道大出血 产后大出血脱证脱证医案
卢永兵主任医师是国务院特殊津贴专家，广东省名中医。五十年来卢永兵多次用大剂量高丽参救治虚脱病人，屡屡奏效，可见中医传承经验之可贵。现介绍二例卢永兵在临床实践中用高丽参抢救大出血脱证病例，以飨读者。 消化道大出血脱证医案 1993年12月23日诊。邓某，男，78岁。刻诊：面色苍白，休克额汗，肛门出血如注，已输血4000毫升，呼吸微弱，四肢冷，脉微欲绝。 处方：高丽参50克，黄芪60克，仙鹤草、侧柏叶各30克，荆芥炭15克，田七20克。嘱立即煎后鼻饲，傍晚巡诊，病者血止神清。再调治一周出院...
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消化性溃疡 胃酸胃痛中医药医案
编者按：国医大师周仲瑛在其多年的临证过程中，运用中医理法方药，辨治各类消化性溃疡患者，取得了理想的临床疗效，既减轻了患者的痛苦，又缩短了治疗时间。本文通过对周仲瑛治疗消化性溃疡案例的介绍，探讨其治疗本病的组方特点及临证思路，从中体会周仲瑛审证求机、知常达变的辨治思想，丰富并完善其以“病机辨证”为核心的理论体系和辨治脾胃系病症的学术思想。 消化性溃疡是临床常见病多发病，在人群中检出率约为10%，近年来，随着胃镜检查技术的普及，消化性溃疡检出率有下降趋势，但复发率仍较高。西医根据其发病...
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上消化道大出血休克医案
当今还有少数人认为中医只能看四时感冒病、慢性病，不能治急重病，这是一种偏见。他们不了解中医史，也未看到中医师救治急重病人。许多中医名家就是因为治愈急重病而名噪一方的，如汉代医圣张仲景就是治急重病而千古流芳的中医名家，后来把经验著成《伤寒论》《金匮要略》二部巨著，至今仍是中医药院校的教材。 广东省名中医卢永兵出身于中医世家，少年时父亲就亲传救治毒蛇咬伤的秘方给他。在广州中医药大学学习6年至临床工作50多年，时时得到恩师邓铁涛、罗元恺教授的热情传承，医术日臻，琴心剑胆救治许多危重病而名扬一方。现介绍几则纪实医...
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呃逆之病机总由胃气不降所致 中医医案
呃指声言，逆为气逆，呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病症。呃逆之病因，或为饮食所伤，或因情志抑郁，或因中气亏虚，或因肝气犯胃，或因胃阴亏虚，或因胃火上逆等，总之有虚、实、寒、热之不同，或外感、内伤之别。关于其病机总由胃气上逆动膈而成，关联脏腑与肺胃最密。治疗上药物除补虚、泻实、温中、清热之品外，多兼降胃和胃之药。 陈宝贵认为，呃逆之病机总由胃气不降所致，故治疗总以和胃降逆为主。治疗时首先应当辨别寒热虚实，进而分析其兼夹证。具体组方时还要考虑动静结合、升降结合、燥润结合等，要做到细致...
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花类药治疗慢性胃炎方药 典型医案
全国名中医刘启泉从事中医临床脾胃病工作40多年，累积了大量的临床经验，对脾胃病的治疗颇有良效。刘启泉在总结前人经验的基础上，结合临床实际，以平为期，考虑周全，针对慢性胃炎不同的中医辨证和患者特异性体质，配以个性化的治疗方案，动静结合，根据动态病情变化，及时调整中医方药，巧妙运用花类中药质轻芳香、安全温和等特点，治疗慢性胃炎的胃痛胃胀、呕吐、反酸，甚至是失眠、面色萎黄等症状，在临床上取得了优异的效果。 在临床中花类药物是指药用部位为花、花序、花蕾或者花的一部分的中药。花类本草本身气味芬芳，质轻，花瓣嫩，多汁...
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中州不调乃肠癌发病之根本原因 软坚散结中医案例
邓中甲运用平调散结法治疗肠癌经验 肠癌是世界上仅次于肺癌和乳腺癌的第三大肿瘤。目前西医治疗手段主要包括手术、放化疗等, 然而肠癌术后复发转移率仍在30%左右[1]。中医药在防治肠癌方面有着丰富的经验和独特的优势, 运用中药防治肠癌术后复发转移有十分重要的意义。成都中医药大学邓中甲教授在临床治疗肠癌实践中逐渐形成“平调中州、软坚散结”的治疗理念, 用诸临床, 疗效显著。现总结如下, 以飨同道。 中州不调乃肠癌发病之根本原因 李东垣在《脾胃论》[2]中云:&ldquo...
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腹胀痛治法方药 腹胀中医案
医案一：王某，女，61岁。2008年7月4日初诊。主诉：胃胀痛1周。现胃胀痛、嗳气1周，伴两胁胀，大便稀，4次/日，疲乏，易汗，口干，纳眠可，小便调，舌黯，苔薄黄腻，有裂纹，舌下青紫，脉濡细。既往病史：子宫内膜癌（2008年3月手术）史，肠梗阻史。 诊断：（脾胃虚弱，肝郁气滞型）腹胀痛。 治法：补脾益胃，行气消胀，止痛。 方药：炒白术15g，炒枳壳10g，青陈皮各6g，炒薏苡仁30g，茯苓30g，炒麦谷芽各15g，炒神曲12g，砂仁（后下）5g，佛手6g，绿萼梅6g。7剂，水煎服。...
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萎缩性胃炎及癌前病变 经验方中医案例
慢性萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害后导致的黏膜固有腺体萎缩甚至消失的病变，常伴有肠上皮化生、不典型增生及上皮内瘤变。慢性萎缩性胃炎的发生是幽门螺杆菌（Hp）感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果[1]，其内因除Hp感染外，还包括胆汁反流、自身免疫等。单兆伟教授为首届全国名中医，中华中医药学会脾胃专业委员会名誉主任委员，从事脾胃病的临床与科研工作50余年，尤善治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将学习心得简要整理如下。 1 病机归于气虚血瘀、湿热内蕴 单老认为，慢性萎缩性胃炎...