阳虚 第6页
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慢性肾衰竭多属肾阳虚 临床采用温补肾阳法
中医理论认为，慢性肾衰竭的基本病机多属于肾阳虚。慢性肾衰竭发病一般先病在肾，或脾肾同病，但病本在肾。患者在病初由于肾不摄水，多见溲溺反多，夜间尤甚，常伴面色萎黄，眼睑苍白，倦怠疲乏，头晕耳鸣，腰酸膝软和（或）畏寒肢冷等症状，但患者水肿多不明显，此阶段相当于代偿期和部分失代偿期。如治疗不当，病情发展，可出现肾不化水的证候，患者临床常表现为尿液日趋减少，甚至尿闭，并伴有面浮肢肿，甚或腹胀、纳呆、泛恶、口中带有尿臭等脾肾阳虚合并浊毒内蕴的临床表现，此阶段可包含失代偿期、衰竭期以及无并发症的尿毒症期。若病情进一步发展，...
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更年期综合征肾阴亏损案 肾阳虚弱案
来源：中国中医药报 作者：卢灿辉 郑婷 卢锋 卢瑜生 更年期综合征肾阴亏损案 林某，女，51岁。2007年8月10日诊。患者近8个月，月经经常迟来，经量少，阴道干涩，午后潮热，多汗，失眠，先后问医13位，诸症未减，已卧床半月。现颧红，汗流浃背，心烦热，手足心红赤，性情急躁，耳鸣，常失眠，每晚最多睡2小时，有时终夜不眠，噩梦多，口苦口干，少饮，纳少，大便结、质硬，3天1次，小便短赤，唇舌红、少苔，舌中央有裂纹，脉细数，血压135/90毫米汞柱。 处方：①生地12克，玄参12克，...
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从肾阳虚探讨多尿少尿的形成机理
“证”是由证候与病机组成的统一体，即证 候是证之外候，是病机的证据，病机是证的内在本 质，是证候的根源 ［1 ］ 。在临床诊疗过程中，常出 现相同病机引发相反症状的情况。肾阳虚病机的发 展变化可以影响肾阳虚证出现不同症状，多尿与少 尿就是其中一对相反的临床症状，但都可作为肾阳 虚证的临床诊断依据。多尿可表现为尿量增多或排 尿频次增多; 少尿通常表现为尿量减少，而排尿困 难、小便闭塞不通在肾阳虚证中都可以出现尿量减 少，三者统称为小便不利，它概括了肾阳虚衰引发 少尿的三种情况，故可以体现少尿含...
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慢性肾炎 脾肾阳虚与风邪袭扰 肺脾气虚与风邪袭扰
国医大师郭子光对慢性肾炎的辨治经验颇丰，疗效肯定。目前学界对于慢性肾炎的治疗多从瘀血立论，主要是依据系膜增生和肾小球硬化等现代医学的病理知识。在临床工作中，郭子光强调慢性肾炎早期治疗的重要性，在肾脏还未发生明显病理改变前，就应该积极采用中药进行治疗，可以延缓及控制病情，防止或延迟系膜增生及肾小球硬化等肾脏病理变化的出现。 在慢性肾炎早期的辨治中，郭子光强调治疗的重点和难点在于蛋白尿和水肿的消除，郭子光从风论治取得了较好的临床效果，现总结介绍如下，以飨后学。 审因论治 在慢性肾炎中，诸多...
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治疗尿路感染，莫忽视阳虚证
尿路感染是临床常见病症，其表现以小便频数短涩，淋沥刺痛，少腹弦急隐痛，或痛引于脐等为主，肾虚而膀胱热是其常见病机，一般用补肾及清利湿热的方法可以取效，但本病易反复发作，临床治疗多用抗生素及清热解毒利湿中成药，易致正气亏虚、肾阳不足，某些尿路感染老年患者反而更加缠绵难愈。 笔者曾治疗一位老年女性崔某，78岁，2012-7-8初诊，当时尿频尿急尿痛，伴腰酸。初始考虑湿热下注，故予外洗方配合宁泌泰3片每日3次口服，外洗方：苦参10克，黄芩10克，黄柏10克，麦冬10克，地肤子15克，苍术10克，蒲公英30克，马齿...
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痹症（寒凝血瘀脾肾阳虚）中医方药
素体气血亏虚，外受风寒，寒客胞宫；风寒湿三气杂合而至，谓之痹症。正气亏虚是痹症形成的主要病因。《黄帝内经》云：“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，则邪不可干”。痹症的形成是在正气亏虚的前提下，正虚邪实，风寒湿侵袭机体发而为痹症。祛风散寒，清热和营为治痹症的方法高某，女，42岁。2016年3月12日。诉双侧膝关节腰部疼痛10余年。刻下症：形寒肢冷，消瘦乏力，腰膝困疼，经期头痛腹痛，手麻，月经量少，伴有黑色血块。舌质红舌苔薄白，脉沉迟。西医诊断：风湿性关节炎，月经不调。...
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阳和汤 临床治疗阳虚为本寒湿邪为标的痹症
阳和汤出自《外科证治全生集》，处方由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶组成。原方主要用于治疗阴疽，临床应用以漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，舌淡苔白，脉沉细或迟细为辨证要点。阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞所致。治疗以温阳补血，散寒通滞为主。而在临床上单纯的阴疽已经不多见，但是笔者根据阳和汤药物组成特点：补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络。适当加减用于寒湿痹症能够收到较好的疗效。尤其是一些痹症常规用驱寒祛湿药物效果不佳，用之能收到意想不到的疗效。 患者女性，58岁...
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便秘脾虚不运案 便秘虚实夹杂案 便秘脾肾阳虚案
全国名中医王自立从事中医临床工作60余年，造诣颇丰，临证时辨证因、详论治、审脉法，擅长治疗多种病症，尤其是对脾胃病的治疗有着独特的见解。笔者有幸跟师学习，现就其治疗便秘的临床经验介绍如下。 案一 脾虚不运案 肖某，男，60岁，2013年8月13日初诊。诉便秘2月余，大便偏干，平素3~4天1行，便下艰难，努挣乏力，食后胃院胀痛不舒，喜揉喜按，神疲乏力，食少纳呆，夜寐欠佳，舌淡胖、苔薄微腻，脉沉细。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。 诊断：（脾虚不运型）便秘。 治则：补脾益气、行气通...
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治疗心肾阳虚的自拟方
李某，女，33岁。患病毒性心肌炎一年，常感胸闷气喘不适，心率快，达90~110次/分钟左右，外院给予美托洛尔缓释片190毫克/天控制心率，每次前往医院就诊，均需家人陪同。刻诊：神疲乏力，胸闷心慌，动则气喘，眼干燥不适，大便稀，一天两次，舌嫩红，苔少而薄，脉沉细数。处方：九制附片30克，肉桂30克，海蛤粉15克，炙甘草10克，生姜15克，麦门冬20克，北条参30克，党参30克，五灵脂15克，赤石脂30克。7剂，水煎服。 后继以本方为基础，或加益气活血之品，或加补益肾气之物，或加重镇潜降之类，实为随证运用而已。...
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阳虚失眠 主方 半夏秫米汤合桂枝加龙牡汤
张某，女，70岁，电话询诊病例。 2005年3月21日初诊：其家人电话中诉：其母患失眠长达30年之久，近10年来逐渐加重，长期靠服用安眠药维持每晚睡2～3个小时，如果偶未及时服用安眠药，则彻夜不眠。由于长期失眠，病者常觉气短、乏力、心悸。 但近10年来，出现明显的恶寒畏冷症状，一身畏冷，尤其是脘腹部特别感觉寒冷，即使是在暑热炎天，也必须用棉毯裹腹，且一定要进热饮热食，若饮食的温度稍低，则下咽之后立觉腹部寒冷如冰。患者一再申述，这种恶寒畏冷较失眠更难忍受。 辨证：阳虚失眠。 治...
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治疗心脏病“阳虚水泛”
患者陈某，女，69岁。心慌心悸多年，彩超提示：左心房稍大、三尖瓣返流、肺动脉高压、左心室舒张功能减低。西医诊断为：冠心病、缺血性心肌病、室颤。 患者形体中等，面色萎黄无泽，神疲乏力，四肢冷，头晕，时有黑朦，下肢浮肿，皮肤粗糙，皮下静脉显见。室颤发作时患者头晕不能平卧，大便干结，舌暗胖苔薄润，脉沉数，三五不调。 处方：熟附片15g（先煎1小时），云茯苓15g，茯苓皮15g，白术30g，赤芍30g，制川军10g（后下）。 2009年9月17日复诊，诉说药后较舒适，诸症均有缓解，下肢浮肿已不明显。然不服药仍心...
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心衰的治疗注重阳虚水停而大施温阳利水之品
李七一，男，汉族，四川省巴中市人。医学硕士，南京中医药大学第一附属医院暨江苏省中医院主任中医师、教授、博士生导师，原副院长；江苏省名中医，江苏省有突出贡献的中青年专家，首批全国老中医药专家学术经验继承人（师从国医大师周仲瑛教授）、第四和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国和江苏省名老中医药专家传承工作室指导老师，享受国务院特殊津贴。 从事中医内科、心内科专业工作近40年，擅长心血管疾病的中西医诊治。主张对心血管疾病中西医结合治疗，首当明确诊断，强调发挥中医辨证施治、整体诊疗的优势和...
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伤食腹泻饮菖蒲水 治阳虚泄泻经验
伤食腹泻饮菖蒲水 伤食腹泻，表现为腹痛肠鸣，腹 痛即泻，粪便臭秽，泻后痛减，脘腹 痞闷，嗳腐酸臭，不思饮食，苔腻， 脉滑。治则宜消食导滞。石菖蒲味 辛、苦，性温，归心、胃经，功能化 湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用石 菖蒲等中药治疗本病，效果满意，现 介绍如下。 方法：取石菖蒲、莱菔子(炒)、 神曲各lO克，香附12克。水煎分3 次服，每日l剂。 黄佳莹 治阳虚泄泻经验 方法：取丁香、肉桂、细辛 各等份。共研成粉，温水调敷脐 中，外以胶布固定，每日1次。 主治：阳虚泄泻，症见反复 发作...
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浅析阳虚失眠的病因病机与治疗思路
失眠是临床常见病证之一，通常指患者对睡眠 时间和 ( 或) 质量不满足并影响日间社会功能的 一种主观体验 ［1 ］ 。在中医学中失眠又称为 “不 寐” ，其病机除了阳盛阴衰，还有阳虚阴盛，且目 前阳虚失眠已逐渐得到学术界重视。阳虚失眠的病 机多认为是阳虚阴盛，致虚阳浮越，或言心、脾、 肾三脏阳虚，致心肾不交 ［2 ］ ，但目前对于阳虚失 眠的发生机制以及临床证治尚未形成较为系统的认 识。本文基于阳气在睡眠中的作用，对阳虚失眠的 机制及证治特点进行理论探讨，以期对完善失眠的 病机理论有所裨益。...
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慢性阻塞性肺疾病与肺阳虚证相关性论述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性加重，伴有气道和肺对有害颗粒和气体产生的慢性炎症反应增强。根据“全球疾病负担研究项目”发布的数据，2013年COPD列全球死亡原因的第三位，据WHO报道目前全球每年约有300万人死于COPD，占所有死亡人数的5%，COPD严重危害人类健康并带来巨大经济及社会负担。根据COPD临床表现和病程演变，可将其归属于中医学咳嗽、哮证、喘证、肺胀等范畴。其稳定期多从肺气虚、脾气虚、肾气虚辨治。随着研究的深入，...
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代温灸膏联合温阳抗寒汤治肾阳虚型慢性支气管炎疗效观察
慢性支气管炎为临床上常见病、多发病，发病率高，容易反复发作，可导致肺气肿、肺心病等并发症。高龄患者在原有咳嗽、气喘症状基础上，往往伴随乏力、怕冷、腰酸等肾阳虚衰症状，为达到预防和减少慢性支气管炎发作的目的，笔者采用上海中医药大学附属龙华医院名老中医吴银根的温阳抗寒汤内服联合代温灸膏穴位敷贴的方法，治疗肾阳虚型慢性支气管炎，现介绍如下。 慢性支气管炎诊断标准 临床表现：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。早期症状轻微，晚期因炎症加重，每年持续3个月，连续2年...