处方 第17页
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颤证头颤摇动处方用镇肝熄风汤加减
冉某，男，66岁，2023年1月27日初诊。主诉：头颤摇动8年余。患者自诉8年前无明显诱因出现头部不自觉颤抖、摇动，他人提醒后可自行停止，自身无法觉察。不伴有肢体震颤。颞部血管凸起如蚯蚓状。大便每日1次，质干，小便调。纳一般，眠可。舌红，舌前有凹陷，中有裂纹，花剥苔，苔白腻，舌下络脉怒张青紫。脉弦涩。既往史：高血压病史多年，血压控制不佳；脑梗死病史。 诊断：颤证（肝风内动、筋脉失养）。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 处方用镇肝熄风汤加减：怀牛膝15g，煅赭石30g（先煎），生龙骨、生牡蛎...
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鼻鼽与哮喘同时发作时称为鼻性哮喘发作期 中医处方医案
国医大师王烈是长春中医药大学附属医院教授、主任医师，早在1997年提出“鼻性哮喘”这一医学术语，鼻性哮喘以寒热之邪为主要病因，病机为外寒犯肺，内热蕴脾，将鼻性哮喘分为发作期、缓解期和稳定期。本病临床表现为流清涕、鼻痒、鼻塞、频繁喷嚏、咳嗽和喘息等，还可伴有眼痒、流泪等症状。可发生于任何年龄，以秋冬季多见，寒冷地区多发。近年来鼻性哮喘的发病率逐年上升，已成为全球性健康问题。王烈具有多年临床经验，治疗鼻性哮喘疗效显著，体现了中医药治疗的独特优势。笔者有幸跟随导师学习，分析和总结王烈对本病的学术观...
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新冠后遗疲劳乏力 治疗处方
新型冠状病毒感染以疫气携湿邪而致病，治疗后虽疫疠外解，但往往湿邪内滞，故而其后遗症多以湿邪、湿久蕴热等表现为主。热为阳邪，易伤津耗气，气虚则卫表不固，更易热迫津液外泄而汗出，使人体阴津耗伤，气随津脱，形成津气两伤的病变。故而其后遗之疲劳乏力诸证，病机实为以气虚为主，伴或不伴津脱的症候群。湿邪重浊，易于困阻阳气，故治疗当以补气为主，补津为辅，佐以升发阳气。 经验方药 笔者临床常用《医宗必读》之新定拯阳理劳汤加减应用，原方组成如下：黄芪三钱（酒炒），人参二钱（去芦），肉桂七分（去皮），当归一前五分（...
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梅核气,咽神经官能症,处方麦门冬汤加减
高某某，女，３７岁，教师 患者１年前无明显诱因出现心慌，胸闷，无胸痛。心电图示：窦性心律不齐，窦性心动过缓。经阿托品、６５４－２等药治疗，心律转齐，心率维持在４５～５５次／分，仍然有胸闷、心悸、乏力、不寐等症状出现，时或加重。曾在我院及外院门诊治疗，服用中药汤剂及复方丹参片等，效果不显。近１月来，自感喉中有球状物，欲吐不能，欲咽不下，甚感苦楚，渐至胸闷心烦，多寐，善太息。３天前因家事纠纷，怒后手足发凉，麻木，旋即不省人事，经针刺人中、内关等穴位后苏醒，次日又作昏厥，数分钟后苏醒。入院时症见：心悸，胸闷，头晕...
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舌痛 处方炒怀山药 5剂巩固舌痛痊愈
程某，男，67岁，初诊日期：2021年3月7日。 诉舌痛半年余，每食用刺激性食物（如酒、辣椒、醋等）则舌痛，口干，舌紫少苔，有裂纹，脉滑。平素饮酒较多，大便溏薄，日1～2次。 诊断：舌痛（胃阴虚）。 处方：炒怀山药30g，粉葛根30g，芡实30g，党参15g，炒白术15g，半夏10g，炒白芍15g，生地10g，黄芩15g，炒谷麦芽各15g，木香10g，砂仁6g，炙甘草6g。5剂，水煎服，日1剂。 3月12日二诊：未食用刺激性食物，未出现舌痛，大便较前成形，日1次。予上方5剂。...
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顽固性咳嗽处方用华盖散
梁某，男，25岁。2019年12月6日初诊。主诉：咳嗽1月余。患者自诉4年前感冒后，在操场进行长跑运动，后来导致咳嗽难愈。近几年每年到12月份，咳嗽都会发作1次，屡服中西药，疗效都不佳，需要拖延2~3个月左右咳嗽方能止住。胸片未见明显异常。现症：咳嗽晚间较剧，无痰，无恶寒发热，无咽痒咽干，无口干口渴，纳可，入睡较为困难，二便可，舌淡胖有齿痕、色偏红，脉滑，双尺有根。 处方用华盖散：麻黄5g，杏仁10g，炙甘草3g，陈皮12g，紫苏叶10g，竹茹30g，茯苓30g，瓜蒌皮20g，百部10g，法半夏9g。5剂...
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慢性胃炎中医临床 胃脘痛化浊解毒处方
国医大师、河北省中医院主任医师李佃贵从事中医临床、教学、科研工作50余年，在脾胃病领域颇有建树。本文介绍其辨治慢性胃炎经验。 因机证治 慢性胃炎为消化系统常见病、多发病，是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变的一种疾病，常无特异性临床表现，或仅表现为腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、食欲不振等，病情日久可伴有焦虑、抑郁等症状。西医多采用促胃肠蠕动药物和抑酸药物治疗，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等，其具有抑制胃酸分泌、拮抗幽门螺杆菌等作用，能改善患者的胃肠道症状，但停药后复发可能性...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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产后声音嘶哑 治则处方
许某，女，31岁，2012年6月5日初诊。主诉：产后3月余，大便溏薄，日3~4次，有时呈水样便，少腹不适。继之声响嘶哑，屡经中西医医治，作用不显。起初音哑，发音尚能听到。后则音调逐渐卑微，说话多时，症状加剧，言语卑微，含糊不清。时感咽部枯燥，喜饮热水。 刻诊：身形消瘦，舌红少苔，脉细数。此乃肺阴亏本，脾失健运，胃肠不固也。 治则：滋补肺阴、宣肺开音、健脾固肠。 处方：太子参10g，南沙参10g，生地18g，金石斛10g，枸杞子9g，茯苓10g，桔梗5g，蝉衣6g，煨柯子9g，乌梅9g，...
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治牙痛 中医辨证止痛处方
牙痛是一种常见的口腔科疾病。其发病率高，发作时异常痛苦，给患者正常的工作和生活带来了诸多不便。 中医学理论认为，牙痛一症，当责之阳明实热和肾阴虚，虚火上炎两端。足阳明胃经、手阳明大肠经的经脉分别入于上、下齿中。大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎即可发为牙痛；齿为骨之余，骨又为肾所主，所以肝肾之阴不足，相火妄动，虚火上炎亦可发为牙痛。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为，阳明有余与少阴不足是相互联系的。正如清代医家张秉成《成方便读》所言：“夫人之真阴充足，水...
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颤证手震颤处方 血府逐瘀汤和补阳还五汤的合方
患者男，72岁，2023年6月20日初诊。主述：5年来每次紧张时双手颤抖而不能自主，以左侧为重。患者5年前无明显诱因出现紧张时双手颤抖，当时因症状尚轻，未予治疗。此后上述症状逐渐加重，双手抖动幅度越来越大，影响日常生活，遂于2023年3月去当地中医院住院治疗，给予针刺、烤电、中药、西药治疗，疗效不显。因患者年事已高，医生告诉其病难治，建议放弃治疗、回家休息。患者担心病情进一步加重而影响今后生活，遂在病友的介绍下来诊。 刻下：患者精神良好，体型适中，每当紧张时双手颤抖得非常严重，不能持物，平时睡眠较差，易醒...
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郁证心神惑乱 处方综合温胆汤
第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健，结合长期临床实践并通过长年郁证研究，创新性地构建了郁证诊疗新体系。笔者在跟师过程中对其所提出的郁证理念有所感悟，现整理其从郁痰入手诊治郁证医案一则如下。 殷某，女，52岁。2023年1月31日初诊。主诉：出现悲伤欲哭、胸闷1年余，加重伴有窒息感2月。2022年11月底起，患者因家事而担心焦虑，出现悲伤欲哭、胸闷等情况，遂至上海市精神卫生中心就诊，被诊断为中度抑郁与焦虑，现服用佐匹克隆片，...
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过敏性鼻炎 宣通鼻窍处方
据最新数据报道，我国鼻炎患者达3亿之多，而其中五分之二属于过敏性鼻炎。大多数过敏性鼻炎患者去医院，采取的多是物理清洗结合口服激素，病情严重的就要手术。其中，也有部分患者找中医治疗，医生多采用芳香开窍类药物。以上种种疗法都难以取得长久的疗效，很多患者对治疗失去了信心。近十年开展冬病夏治，我接触的过敏性鼻炎患者非常多，在临床实践中，慢慢摸索出提前预防，改善体质为主，治疗疾病为辅的治疗思路，在临床取得了一定的疗效。现分享医案以供同仁参考。 岳某，女，8岁。患过敏性鼻炎两年，每遇季节变换冷热交替即发作鼻炎。发作时...
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脑出血开颅术后高热 处方用审平汤加减
宋某，女，64岁（1957年5月23日出生），2021年11月5日初诊（微信问诊）。主诉：脑出血开颅术后发热7天。患者10天前因突发意识丧失，于当地医院检查，诊断为左侧基底节脑出血，行开颅手术，8天前拔除气管插管，留置鼻饲管。7天前拔除颅内引流管后开始出现发热，最高体温39℃，腰部穿刺检查结果提示脑脊液白细胞增高，考虑为“颅内感染”，应用万古霉素抗感染治疗，治疗7天后仍每日发热，发热以下午至晚上为著，最高体温波动于39℃~40℃，予解热镇痛剂后发热稍退，旋即复升。刻下：持续发热，最高体温39...
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超级细菌感染 中医处方（3）
2010年11月1日三诊：患者服药一剂后，复查血常规示：白细胞7.54×109/L，中性粒细胞百分比85.2%。痰质较前清稀，量减少，呈白色泡沫状。患者于10月31日下午咳出大量黄色黏稠痰，咳嗽明显缓解。于11月1日凌晨2：00体温高达40.0℃，寒战，汗出，体温渐降，于晨7：00测体温37.0℃。此后患者咳吐白色黏稠痰，伴白色泡沫，量中等，味咸，较前易咳出。神志欠清，欲睡，上半身微汗出，汗出不畅，小便量2886ml，色白，大便不能自控，不自主溢出。伸舌迟动，舌质淡嫩，扪之水湿，苔薄白，双脉沉缓无力...
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治疗温病表里三焦大热的处方
升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方，近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热，效果较好。有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用，可有效降低体温，缩短发热持续时间，有效防止体温复升，降低高热并发症的发生率，而且操作简单易行、经济，患者易于接受。 药物与用法制大黄24克，僵蚕12克，蝉衣12克，片姜黄2克，水煎2次浓缩成药液。感冒高热时，将药液凉至40度左右，用纱布浸透药液，反复在腋窝、肘窝、腹股沟等处大血管走行部位及背部擦浴治疗，以皮肤擦红为度，并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时...
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瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤
患者某， 男， 46岁， 2015年4月15日初诊。 患者确 诊 “甲状腺功能亢进症” 3年， 平素服用 “丙硫氧嘧 啶片” ， 但是效果较差， 停药则T3、 T4检查指标上 升， 易疲乏、 出汗、 怕热， 纳谷馨， 大便时稀溏时干， 2-3次/d， 夜寐易醒， 晨起腰背酸痛， 舌淡苔薄白， 脉 弦。 西医诊断： 甲状腺功能亢进证； 中医诊断： 瘿病 （肝郁脾虚） 。 治则治法： 疏肝理脾， 和调阴阳， 处方用柴胡桂枝干姜汤： 北柴胡30g， 川桂枝15g， 淡干...
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甲状腺功能亢进失眠易怒 化痰软坚的处方
病例．苏××，男，35岁。 7～8个月以来，心悸心烦，失眠易怒，口燥多食，日渐消瘦。某院诊为甲状腺功能亢进。医始以抗甲状腺药非但不效，亦且发生肝功明显异常，为此不得不改用中药治之，但效果不够明显。朱老细审其证，除心悸心烦，失眠易怒，口干，消食易饥，日渐消瘦外，并见舌苔黄白，脉弦数，甲状腺弥漫肿大。朱老考虑到前曾用益气养阴，疏肝泻火，化痰软坚的方法取效，何不再采用之。 处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮...
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颈部疼痛 瘿痈案处方
瘿痈案 患者某， 男， 46岁， 2015年9月12日就诊。 自述颈部疼痛1个月， 头晕， 舌苔白， 脉弦略数。 彩超： 甲状 腺肿大， 下极弥漫性回声不均匀减低， 甲状腺左叶内 小结节。 甲功： FT3： 4.36pg/mL， FT4： 1.98pg/mL。 西 医诊断： 亚急性甲状腺炎， 中医诊断： 瘿痈， 证属气滞 痰凝。 处方： 柴胡15g， 白芍15g， 姜黄15g， 牡丹皮15g， 浙贝母15g， 连翘20g， 板蓝根25g， 郁金15g， 川芎15g， 甘草15g， 陈皮15g，...
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畏冷恶热自汗 处方小柴胡汤合玉屏风散
黄某，女，54岁，2011年03月17日初诊。畏冷恶热、自汗，病已3个月，伴口苦，时觉头痛，失眠，疲乏，苔薄黄，脉细。有高血压及冠心病病史。 辨证：少阳枢机不利。 治法：和解少阳，固表止汗。 处方：小柴胡汤合玉屏风散。柴胡10克，黄芩5克，西参6克，法夏10克，甘草6克，炮姜6克，炒白术10克，黄芪30克，防风10克，炒枣仁20克，川芎10克，白芷10克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。7剂水煎服。 二诊（2011年03月24日）：寒热交作及自汗显减，仍夜间难寐，舌淡，苔薄黄，脉...