胸痹 第5页
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冠心病,胸痹心痛,参麦散合丹参饮加减
魏某某 男 73岁 退休老干 患者自述4年前因劳累后出现胸闷心悸甚则胸痛，在南华附一就诊，考虑为“冠心病”予以扩冠护心治疗，病情好转，自此常反复发作，每于劳后或情绪激动后加重休息后缓解。一周前患者因情绪激动后复发胸闷、心悸甚则胸痛经休息并含服硝酸甘油稍有好转，可是稍微活动后复发。为系统中西结合治疗故来我院，现仍见：胸痛、胸闷、憋气，心悸气促，痛则放射至肩背，常持续1-5分钟而自行缓解，神疲乏力，双下肢轻度水肿，夜寐欠佳，尿少，面色紫暗，唇发绀，稍咳，纳呆，余可。 查：舌紫暗，苔薄...
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新型冠状病毒肺炎流行下消渴胸痹患者的防治初探
新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19），简称新冠肺炎，是由新型冠状病毒引发的急性传染性疾病，通过飞沫和接触等形式传播[1]。2019年12月，新冠肺炎疫情在湖北省武汉市暴发，并蔓延至全国。截至2020年2月26日，全国累计报告确诊病例78 191例，疑似病例2 491例，死亡病例2 718例，治愈病例29 921例。在疫情暴发且尚无特效治疗药物的情况下，中西医结合治疗发挥了重大作用。研究表明，有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等慢性基础性疾病的患...
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胸痹,胸痛彻背短气 刘志明补肾通阳活血治法
胸痹是指胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病，属于现代医学的冠心病、心绞痛范畴。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，胸痹发病率有逐年增加的趋势，成为危害人类生命健康的重要因素。 国医大师刘志明系中国中医科学院广安门医院主任医师，补肾通阳活血方是刘志明自拟治疗胸痹的有效方剂。笔者认为，刘志明具有丰富的临床经验，治疗胸痹患者无数，效果甚佳，对病机有自己独特的见解。 临证经验 冠心病好发于40岁以上中年人，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。据流行病学调查研究显示，我国冠...
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新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
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当归四逆加吴茱英生姜汤治疗胸痹
患者，女，43岁。初诊，左胸闷痛难忍20余日，心烦眠差，疲倦乏力，四肢冷，平素经期小腹冷痛难忍，胸但闷不痛，烦躁甚，舌质淡，脉沉细。中医诊断：胸痹。证属阳气虚衰，寒痹血脉，治以温阳祛寒，温经通脉。处方：当归30克，桂枝30克，白芍30克，生姜50克，大枣30克，炙甘草20克，北细辛30克，吴茱萸30克，砂仁20克，白酒70毫升，川乌20克(先煎两小时)(编者按；《中药大辞典》中川乌用量1．5—6克，此处用量为作者经验，请读者慎重)，黑豆20克(先煎两小时)，3剂，水煎服。二诊，药后痛止，但仍闷胀，四肢冷...
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胸痹不可盲目用瓜蒌薤白半夏汤
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》言：“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”该条文为后世治疗胸痹起到了极大的指导作用，不少医者遇到心脏病胸痛者，也会顺手开出此方。首先看瓜蒌薤白半夏汤的组成：瓜蒌一枚，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。笔者常用量为：瓜蒌20~30g，薤白12g，半夏10g，白酒2~5ml。 现代医学中的冠心病、心绞痛、肺心病、风湿性心脏病、心律失常等所导致的胸痛皆属于胸痹的范畴，其主证是胸痛，并伴有胸闷、心悸气短或胸痛连及后背。因心脏的鼓动...
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治胸痹之症 栝蒌薤白白酒汤 栝蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中，张仲景记载了治胸痹的栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤。此三方均以栝蒌实、薤白为核心药物，或伍白酒，或配白酒、半夏，或与枳实、厚朴、桂枝同用，其立意在于辛开苦降以通阳散结，使胸中气机宣畅，则痹痛之症自除。 栝蒌薤白白酒汤 胸背气痹不通，而症作喘息咳唾、胸背痛、短气，因上焦阳虚，胸阳不振，故寸口脉沉而迟，中焦气滞停饮，故关上之脉小而紧数，用栝蒌薤白白酒汤治之。方中栝蒌实为栝蒌根之子，味甘、微苦而寒，其性顾根，实具坠降之意；盖栝蒌...
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胸痹型冠心病药膳
胸痹型冠心病见左胸压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，疼痛历时1～5分钟，伴心悸、气短等。 能制作此型药膳的中药有：熟附子、太子参、薤白头、炙甘草、红花、猪苓、茯苓、炒当归、炒瓜蒌、桂枝、沉香、煅牡蛎等。参制作药膳的食物有：粳米、姜、羊肉、猪肉、禽、蛋、萝卜、芥菜、蒜、淮山药、金橘、山植、米醋、蔬菜、海鲜等，现介绍几种供大家选用。 沉香煲猪心 【配方】沉香2克．太子参10克，猪心1个，冬菇30克，西芹 100克，鸡汤300毫升，料酒、酱油各10毫升，葱10克...
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灸药并用治愈陈年胸痹
近日，一位女性患者来河南省中医院求诊。患者44岁，自诉胸闷气短12年，数年前暑月晨未食，过午尤饥，归家后空腹饮冰啤后出现胸闷短气、口干、咳嗽、颈痛、恶热、汗出、善太息、血压高、右身胀痛、腰腿冷、纳差、睡中易醒等症状。大夫嘱其用藿香正气水治之，症状缓解，故数年来每疾作时，她便用此药。后来用该药渐渐效果不佳，患者病渐重，且心率达200次/分。后来，在其他医生的建议下，治以射频消融，心动过速缓解，但是胸闷气短未解，反有加重之势。观患者舌象可见舌质淡红，舌苔白；中取右寸脉滑，沉取双关脉滑，尺泽穴压痛甚，故诊为胸痹心痛心阳不...