心 第205页
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乳腺癌 降心火消肿瘤中医治则处方
裴某，女，47岁，2004年12月21日初诊。右乳癌术后半年余，淋巴结转移：7／24，放、化疗后。刻诊：自诉纳差，声嘶（有慢性咽炎），咽痒，咳黄痰，心烦，不易入睡，眠不实，大便偏干，大便2～3天一解，舌质红、苔薄黄，脉沉细。 辨治关键：肝经郁火上炎侮肺则声嘶、咽痒、咳黄痰；木旺火炎、母病及子则心烦、失眠、舌脉均为木郁化火、侮肺扰心之象。 治则：疏肝郁、清肺热、降心火、消肿瘤。 处方：桑叶10g，枇杷叶15g，川贝母10g，锦灯笼5g，沙参15g，麦冬10g，五味子10g，郁金10g，杭...
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一位外科医生自疗腰痛的心得
尽管我足一名外科医生，但是慢性腰痛却折磨了我多年。结合亲身经历和门诊经验，我为自己制订了综合的治疗方案，最终找到了战胜它的方法。 1．日常生活中加强对腰部的保护。养成下蹲干活而不是弯腰干活的习惯，长时间站立时保持两腿分得很开，尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈，这样可以减轻腰部受到的压力。另外，利用康复设备，每周三次连续六周练习腰部稳定肌。 2．坚持进行巩固性的练习。仰卧在床上，左腿屈曲，然后腰背发力，以左脚、双肩为支点，将右腿、臀部、背部抬起，右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度，做20～...
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雷公藤木心治类风湿性关节炎
1．雷公藤木心(去净内外层皮)9～12克。水煎，饭后服，每日1剂。 2．观音座莲根状茎60克．海风藤30 克．鸡血藤15克．花叶开唇兰30克(后下)．猪脚1只。前3味药水煎取汁。加猪脚煨熟．去猪脚．加入花叶开唇兰．煎15分钟。滤出药汁冲黄酒服．同时食猪脚肉。此方适用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎． 3．八角枫30克．蜂蜜适量．八角枫晒干，研粉，炼蜜为丸，每丸含生药1克．每次服 1丸．每日1～3次(从小剂量开始)．温开水送服． 4．鲜水冬瓜根皮60 克。加水煎10分钟．另取猪肉120克切片．微炒后与水冬瓜根皮同...
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心血管病人防便秘推拿法
患有心脑血管疾病的老人，不仅要注意疾病本身，而且要注意防治便秘。 当高血压病人便秘时，因排便用力过猛，会使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压会突然升高而导致血管破裂或堵塞，发生脑出血或脑栓塞。当冠心病患者便秘时，由于排便费劲，排便时间过长，用力过猛，使心跳加快，心肌耗氧量增加，则易引起“排便性心绞痛”，甚至发生心肌梗死等并发症。所以，心脑血管病患者一旦发生便秘，应当积极治疗。以下介绍一则防止便秘的中医推拿法。 病人仰卧，屈膝，放松腹肌。将一手掌放在脐部，先按揉2圈，然后用除拇指外的四...
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尿毒症性心肌病中医辨治
脾肾气虚、痰瘀内阻型 用太子参、茯苓、当归、赤芍、生地各15克，白术、山药、陈皮、姜半夏、红花各10克，川芎12克，薏苡仁、丹参各30克，桔梗6克。 肝郁气滞、瘀血痹阻型 用桃仁、红花、生地、川芎各12克，当归、赤芍、白芍、枳壳各15克，川牛膝、怀牛膝各20克，桔梗、柴胡各6克，丹参30克。 心肾阳虚、血瘀水停型 用茯苓、赤芍各20克，桂枝、白术、川芎各12克，当归、泽泻各15克，制附片6克，丹参30克。 痰热内扰、痰瘀互结型 用黄连、陈皮、姜半夏、砂仁各10克，丹参30克，沉香3克，竹茹、枳壳各12克，茯苓15克...
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冷空气来袭当心关节炎
骨关节炎是人体关节正常退变的结果，到了一定年龄，每个人都会有骨关节炎，只是程度不同而已。虽然说寒冷不是导致骨关节炎的原因，但寒冷是骨关节炎症状加剧或复发的因素。因此，膝关节是人体最大的关节，几乎承受着全身的重量，其负担重、活动多，关节软骨容易磨损、破坏。而腰或下肢先天性发育缺陷，如先天性髋关节脱位，或骨折、关节脱位等骨关节损伤，或患化脓性关节炎、类风湿病等其他疾病，均可使关节接触面不平滑、负重力线变化，从而导致膝关节发生退行性变化而导致骨性关节炎。另外，寒冷、潮湿等因素作用于机体，容易引起膝关节局部的神经、血管及软...
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颈部受凉 头晕恶心 增结肠炎风险
小叶是个爱美的女孩，经常穿一些大领子的T恤、吊带裙，把修长、白皙的脖子展示出来。可最近，她总感觉头晕、恶心、不愿睁眼，有时一转头便突然感觉天旋地转。不得已去看医生，经过一系列检查后，医生告诉她一个出乎意料的结果：她的头晕是脖子受凉引起的。 在神经内科，每天因头晕就诊的人达到门诊量的1/3左右。有的头晕一闪即逝，让人并不在意；有些则持续难消，多数情况下，人们首先想到的是心血管或神经系统出了问题。事实上，颈椎病变、颈部受凉、颈部肌肉劳损等，也可能引起头晕。 穿衣太少、空调直吹、开窗睡觉等，都可能...
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初春寒湿 小心落枕
落枕即急性颈椎关节周围炎．就 是起床后脖子僵硬．无法转动。遇咳嗽或转身都会出现疼痛。一般来说， 大多与气温较低时颈部受风着凉．导 致肌肉过于紧绷．或夜间睡姿不当或 枕头垫得不合适．使颈部肌肉受到牵 拉有关。 发生落枕后．患者可用热毛巾等 局部热敷，使痉挛的肌肉得以放松； 在疼痛处贴上伤湿止痛膏．也可减轻 疼痛。但最好最能迅速奏效的方法是 请人进行按摩。 按摩方法是：落枕者坐好，按摩者站其背 后．先用一个指头．在其落枕一侧的颈部从上往 下顺次轻轻按压．直至肩背，找出最疼、最硬的地 方(即肌肉痉挛处)作为重点按摩部...
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减轻膝盖疼痛 病案举隅心得体会
经常有人会问有没有什么办法能够恢复或者减轻疼痛，从而可以完成一些腿部练习，提高自己的运动能力。 首先膝盖疼你要确定是哪种疼，有的是韧带，有的是骨头，还有的是关节。 1.韧带 韧带疼基本上是很严重的损伤，常见的就是十字韧带的伤病。 十字韧带也称交叉韧带，是膝关节内的重要稳定结构。十字韧带损伤高发于足球、橄榄球、篮球、滑雪等需要急转急停来回调整运动方向的运动项目。一般来说健身房器械锻炼不会造成十字韧带损伤。 十字韧带撕裂被认为是对运动员打击最大的伤害，轻则休息6个月左右，重则要休息1年以上。有人曾经因为足球赛...
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大黄附子汤合丹参饮治胆心综合征
李某某，女性，56岁。2011年11月12日就诊。主诉：右胁部持续性胀痛,放射至心前区,伴胸前憋痛、气短2天，加重2小时。患者有脂肪肝、胆石症史2年。2天前,进油腻饮食后感上腹部阵发性胀痛,每次发作1～2小时不等,不伴恶心、呕吐、反酸、烧心,按胃病治疗有效；2小时前又进油腻饮食后感上腹部持续性胀痛,放射至心前区,伴胸前憋痛、气短,服用胃药及速效救心丸不缓解。否认高血压、冠心病、糖尿病史,其父患冠心病。诊见：体胖,表情痛苦，右胁部疼痛不适，口咸，口稍干、不苦，无汗，大便困难，舌紫暗，舌苔白腻，脉沉细紧。查心电图诊...
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胆囊炎误作冠心病治疗案
郝某，女，58岁，1989年8月3日初诊。 患者因恶心，头晕，胸闷气短，纳呆，精神差等症，步行到某医院看病，经心电图检查，诊断为冠心病、心动过缓，而收入院。但以冠心病及胃病治疗一月，症状反日益加重，不仅胸部憋闷气短，头也感憋闷，后枕部沉重，恶心呕吐频繁，不思饮食，头晕不支，全身无力，已卧床不起多日。患者家属见其病情越来越重，悄悄将患者用车送来我这里就诊。 就诊时患者精神很差，面色晦暗，头晕不支，频繁呕逆，恶心，大便二日未解。查：右上腹有明显压痛，苔黄腻，脉沉细弦左关明显。我检查完后，再结合患...
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心力衰竭便秘的茶饮药膳
临床根据不同的证型，对心力衰 竭便秘患者采用不同的中医特色护 理技术及茶饮药膳等饮食护理措施， 疗效较好，现介绍如下。 一、血虚肠燥型。症见大便干结， 呈球状，口干少津，形体消瘦，颧红， 手足心热；或面色淡白无华，心悸健 忘，头晕目眩。此型多见于心力衰竭 气阴两虚、心血瘀阻证的患者。 辨证施护：1．虚证患者注意保 暖，充分休息，以养心血。2．饮食以易 消化、补益为主。多食益气养阴、活血 化瘀之品，如饴糖、山药、银耳、百合、 枸杞子、大枣、花生、莲子、羊肉、甲 鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可 能补充一些油脂...
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心肾两虚 治以养心益肾 黄精一药
心肾两虚虚劳 邹某，女，61岁，2007年10月17日诊。 心梗冠脉支架术后5年以来，总感心悸乏力，汗出，气短，寐差。舌红，脉细数。 证属：心肾两虚。 治以：养心益肾。 处方：党参15克，麦冬30克，五味子5克，山茱萸10克，丹参20克，黄精20克，白芍15克，枣仁15克，生牡蛎30克，肉桂6克。7剂，水煎450毫升，分早中晚3次温服，日1剂。 二诊（10月24日）：症状减轻，舌红渐退，脉转有力。又取14剂。 药后病已痊愈，2年未发。 按 大病之后，心血受损，肾阴亏耗，虚火上炎，...
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温补心肾治疗慢性肾衰
陈某， 男， 82 岁。有高血压病史 30 余年， 长期服 药。发现肾功能不全 3 年。2011 年 1 月至本院门诊， 当时肾功能:SCr 180 ～ 200 μmol/L。形寒怕冷， 头晕， 偶尔心悸， 夜尿频多， 大便秘结， 双下肢不肿。有脑梗、 冠心病及前列腺增生症病史。舌质黯红， 苔白厚腻， 脉 滑。证属心肾阳虚， 湿毒内蕴。治以:温补心肾， 化湿 解毒。方药以真武汤加味， 药用:熟附子(先煎)15 g， 麦冬 15 g， 川连 3 g， 桂枝 10 g， 生白芍 15 g， 细辛 5 g， 茯苓...
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心肾综合征发病机制的研究
山东中医药大学中医学院 王静静，杨牧，尤可 关键词 心肾综合征；分型；中医；西医；发病机制 心肾综合征（cardiorenalsyndromes，CRS）指心 脏或肾脏中一脏病变引起另一脏器损伤，二者互为因 果，互相影响而引起恶性循环的一类综合征。临床数 据表明，心脏疾病可以直接导致肾功能恶化，反之亦 然 [1] 。心力衰竭和肾功能不全的发病率已逐年增加， 两者合并预后更差 [2] 。急性失代偿性心衰患者中有 25%~33% 可发展成 CRS [3] 。此外，肾功能不全严重影 响心衰患者的预后。研究发现，在各...
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心衰肾衰予以参麦葶苈救心汤加减
罗某某（住院病案号），男，64岁，住址广东省广州市白云区大罗元头北五巷。 主诉：发现肌酐升高5月余，胸闷、气促1周 现病史：缘患者2012年12月25日因“咳嗽、咳痰10余天，气促3天”至白云区红十字会医院住院治疗，住院期间诊断为“慢性肾脏病5期、肺部感染、肾囊肿（多发），心脏瓣膜病、心功能不全”；予抗感染、平喘、减轻心脏负荷、护肾等对症处理症状缓解后出院。后患者气促症状多次发作，多次在广医二院和我院总院住院治疗，明确诊断为“慢性肾脏病5期，高...
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肾衰,心脾肾亏虚,予以真武汤温肾利水
陈某，男，50岁，住址：广西省北流城西路 主诉:双下肢浮肿1年余 现病史:缘患者于2011年1月开始常觉疲倦乏力感明显，当时至医院就诊，确诊2型糖尿病，现服用拜唐苹控制血糖，血糖控制尚可。后多次查血肌酐波动于250umol/L左右,同年11月于中山大学第一附院住院治疗，诊断为“1.糖尿病肾病（IV期肾性贫血）2.高血压病3级”，经药物治疗及单超脱水治疗后症状稍改善。2012年5月患者因活动后气促，双下肢浮肿入住我院肾内科，查Cr:270μmol/L；尿液肾功8项：IgGU:...
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淋证,慢性膀胱炎,清心莲子饮化裁
陈某某，女，６１岁，衡南县人 患者自述８年前在夏末秋初之时，下到鱼塘中打捞水草后，即出现发热，下腹疼痛，伴有尿急，尿频，在当地乡卫生院就诊，诊断为“急性膀胱炎”，经给予庆大霉素、左氧氟沙星等药物治疗后，症状缓解出院。但从此以后，经常出现尿急、尿频、尿痛，腰酸痛，下腹阵发性疼痛，曾服用氟哌酸、环丙沙星和清热利湿中药，效果不明显，病情缠绵难愈，痛苦万状。入院时症见时有尿频、尿急、尿痛，下腹部隐隐作痛，口舌干燥，心慌易汗，纳呆乏力，精神倦怠，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。查体：T：36.5...
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紫癜性肾炎方药心悟 中医论治法则
过敏性紫癜( henoch- schonlein purpura， HSP) 是 全身广泛的小血管为主要病理改变的炎症性疾病， 伴有 IgA 为主的免疫沉积 ［1 ］ ， 其肾脏受累发生率占 20% ～80% ［2 ］ ， 称为紫癜性肾炎， 可发生在任何年 龄且儿童多见， 但成人并不少见， 占成人继发性肾病 的第二位 ［3 ］ 。其临床表现与病理分型多样化， 以血 尿和( 或) 蛋白尿表现的病理分型多为 II 级、 IIIab 级， 肾病综合征以 IIIa、 IVa 级为主， 若一旦出现肾病 综合征、 肾小球新月体...
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尿频,尿急,排尿不畅,尿道综合征,疏达肝木法,养心宁神法
尿道综合征是指有尿频、尿急、排尿不畅和少腹坠胀等下尿路刺激症状，而无膀胱、尿道器质性病变及尿路感染的一类疾病。本病以已婚中青年女性多见，老年妇女亦有患之者。目前对其发病原因尚不完全清楚，可能与精神因素、慢性炎症刺激、过敏、性激素水平失调、生活行为、神经功能等相关。 本病属于中医“淋证”范畴。因其经久难愈、遇劳即发等特点，更与“劳淋”“气淋”相关，每成为难治痼疾。笔者尝以中医理论为指导，施诸临证，推求病机，探讨诊治规律，初步认为本病与肝...
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强直性脊柱炎属中医学“痹病”临证心法
路志正( 1921—) ，国医大师，中国中医科学院资深研究员，博士后导师。从事中医临床、科研、教学工作70 余载。幼承家学，渊源深厚，精通中医经典，崇尚脾胃学说和温病学说，形成了“持中央，运四旁，怡情致， 调升降，顾润燥，纳化常”的调理脾胃学术思想。是中医风湿病学科创始人之一，在风湿病方面造诣颇深。 强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病，在我国患病率约为0. 35%。本病多发于中青年男性，起病隐匿，病程长，缠绵难愈，误诊率及致...