治小 第13页
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代温灸膏敷贴穴位防治小儿咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘(CVA)是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一，是一种“只咳不喘”的不典型哮喘，部分患儿可迁延发展为典型哮喘而出现明显喘息症状，中药穴位敷贴用于防治支气管哮喘历史悠久，但针对小于5岁CVA患儿的治疗和预后的研究报道不多。2008年1月，笔者用代温灸膏代替传统剂型贴敷穴位对CVA患儿进行治疗，结果报道如下。 本研究将62例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。两组病例均吸入丙酸氟替卡松气雾剂3个月，按需口服丙卡特罗片；治疗组加用代温灸膏贴敷穴位，咳嗽发作期贴风门、...
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从温病论治小儿肺炎 重视舌诊结合指纹
运用温病学理论辨治小儿肺炎 小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)所致的肺部炎症,表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的中、细湿啰音,是儿科常见危急重病[1]。据WHO报道,小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因[2]。 随着病原学变迁以及疾病谱的改变,病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎以及病原体混合感染所致的肺炎逐年增多,且具有反复发作、迁延难愈的特点[3]。西药在抗病毒方面没有特异性用药,由抗生素滥用导致的耐药也越发严重;而中药疗效确切、不良反应少、不易产生耐药,具有调节...
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汪受传三期论治小儿哮喘经验
汪受传 ( 1946—) ，男，南京中医药大学教授，博士 研究生导师。第四、第五批全国老中医药专家学术经验继 承工作指导老师，国家级重点学科中医儿科学带头人。现 任南京中医药大学中医儿科研究所所长，兼任世界中医药 学会联合会儿科专业委员会会长、中华中医药学会儿科分 会名誉会长。从事中医儿科临床、教学、科研工作近 50 载，医术精妙，尤善治小儿肺系疾病。 哮喘是儿童时期常见的喘息性疾病，以喘促气 急、喉间痰鸣、呼气延长为主要临床特征。外邪引 动夙根，可使哮喘反复发作。现代医学认为，哮喘 是一种基因与环境...
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射干大枣治小儿支气管炎 鱼腥草桃仁治小儿肺炎
射干大枣治小儿支气管炎 【处方组成】射干、紫苑、款冬、大枣、五味子各9g，麻黄、半夏各6g，细辛、生姜各3g。 【用法用量】每日1剂，水煎服。3~6剂为1个疗程。 【功效主治】解毒利咽，祛风散热。主治小儿支气管炎。（李平） 鱼腥草桃仁治小儿肺炎 【处方组成】鱼腥草8g，桃仁、杏仁、丹参、桑白皮、浙贝母各6g，桔梗、生甘草各3g，黄芩、地龙、车前子（包煎）各5g。 【用法用量】每日1剂，水煎分3次内服；小于2岁者药量减半。少数患儿酌情使用抗生素。...
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盛丽先防治小儿反复呼吸道感染经验
盛丽先 ( 1944—) ，女，浙江省中医院主任医师，第五 批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名 中医。师从中医儿科专家马莲湘、詹起荪教授，从事中医儿 科临床、教学、科研工作50 年，治学严谨，不断继承创新， 形成了既符合中医学发展规律又具有自身特色的儿科诊治学 术体系。擅长治疗小儿呼吸、消化及泌尿系统疾病。 反复 呼 吸 道 感 染 ( recurrent respiratory tract infections，ＲＲTI) 是指在单位时间内上、下呼吸道 感染反复发作的一种临床综合征...
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董幼祺从“痰”辨治小儿肺炎 病案举例
董幼祺调治小儿迁延性肺炎经验 董幼祺教授从事儿科临床、 教学、 科研工作近 四十载， 学验具丰， 继承祖业同时又能与时俱进， 运 用传统中医理论与现代医学理念相结合， 调治小儿 迁延性肺炎积累了丰富经验， 现介绍如下。 小儿肺炎喘嗽与小儿肺炎同名， 近年在中医儿科 界已达成共识 [1] ， 参照诸福棠《实用儿科学》关于小 儿肺炎按病程分类描述， 病程长达1-3个月者， 称迁 延性肺炎。 “小儿迁延性肺炎” 可包含在肺炎恢复期 正虚邪恋证或肺炎正气虚迁延证 [2] 及小儿 “久咳...
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培土生金法辨治小儿呼吸系统疾病的思路及临证应用
小儿为稚阴稚阳之体， 脾常不足、 肺常虚， 临床上 不乏反复呼吸道感染的患儿， 常表现为脾肺两虚。王 霞芳主任从事中医工作五十余年， 认为小儿呼吸病往 往存在脾肺同病， 采用脾肺同治， 健脾善后的方法治 疗， 取得较好疗效， 现总结如下。 1 小儿脾肺同病的成因 王霞芳主任经过几十年的临床观察和实践， 认为 小儿以脾、 肺两脏疾病为多见， 往往脾肺同病， 或脾病 及肺， 或肺病及脾， 或外邪直犯脾肺两脏。此与小儿的 生理、 病理特点有关， 即脏腑娇嫩， 形气未充， 小儿脾常 不足， 肺常虚是其内因。小儿从出生到...
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蝉蜕 治小儿顽咳之佳品
咳嗽是肺系疾病主要症状，由多种原因导致肺失宣肃，肺气上逆所致。咳嗽治疗不易，需精准辨证。本期汇集了三篇从不同角度治疗咳嗽的文章，以期提供更丰富的诊疗思路。 蝉蜕，治小儿顽咳之佳品 咳嗽是儿科常见病、多发病，经过一段时间的恰当治疗一般都能治愈。但是，有一种咳嗽令儿科临床医生感到非常棘手。该咳嗽的特点是：①呈顿咳样或阵发性咳嗽；②咳嗽轻时患儿仅感觉咽部有痒感，咳甚时则可兼面红目胀、憋气、涕泪皆出，甚至导致头痛、胸痛、肋骨痛；③痰往往不多或就是干咳；④多在夜间睡觉前、凌晨2～3点、早晨刚醒时加重，有的也...
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治小儿顽固性痰咳典型病例
日常大家都会遇到这样的小患者，一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘，听诊肺部痰鸣音明显，发热或不发热，缠绵难愈，有的连续输液数天方能减轻，这类患儿发病特别频繁，可谓顽固。治疗起来颇为棘手，真是让医者头痛，患儿家长闹心。西医治疗无非是抗炎抗病毒、化痰平喘，有条件的给予雾化，但是效果都不是很明显。建议可以给患儿同时服用小青龙颗粒和天黄猴枣散，疗效颇佳。 小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好，但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这...
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退热方治小儿高烧 小儿发热
1．鸡血10滴，生石膏5克，共捣如泥敷于脐部，约1小时可退热。 2．黄连、虎杖各30克，用白酒或75％酒精500毫升浸泡1周，滤取药液，瓶贮封口。用时，取药棉团1个，用药液浸泡，以不流液为度，敷于脐上，约半小时可退热。 3．小儿高烧时，易发生抽筋，称为惊风。立即挖掘活蚯蚓5条，洗净泥土，捣烂如泥，加入适量蜂蜜(无蜂蜜可用白糖代替)，摊于纱布上，盖住囟门，约1～3分钟惊止，约半小时退热。热退后则不再抽筋。 4．小儿流感、腮腺炎发热及小儿夏季热，可用生绿豆50克，研细，加鸡蛋清1 个，调成稠糊状，做成4个药饼，先...
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青荷液灌肠治小儿外感发热 穴位按摩
外感发热是儿科临床常见急症之一，由于小儿神气怯弱，发热容易引起惊厥等重症，甚至危及生命，所以应及时诊疗。 中医中药治疗小儿外感发热有明显优势，近年来已研制出多种抗病毒治疗上呼吸道感染的中药制剂，但多属口服，虽有注射剂但可引起患儿的恐惧和痛苦；口服中药，患儿很难接受，有时还可引起患儿反射性呕吐。因而，开辟新的中药给药途径，采用中药外治法治疗小儿外感发热，已引起众多医家和广大患儿家属的关注。 浙江省富阳市中医医院最近通过专家验收的《青荷液灌肠联合穴位按摩治疗外感高热的临床研究》提出，中药灌肠联合...
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玉屏风散出自《世医得效方》治小儿表虚易感
玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能。主治气虚自汗，体虚感冒。 小儿表虚易感是儿科临床常见病证，其发病特点是反复发作上呼吸道感染，大多由病毒引起，稍受风寒即出现感冒症状，严重者每月1～2次，甚至一周1次，如治疗不当或不及时，不仅可以诱发其它疾病，还会影响孩子的生长发育。小儿易感的主要原因是正气不足、肺脾气虚，故治疗以扶助正气为主。这种情况，辨证使用玉屏风散，常获满意疗效。玉屏风散中用黄芪益气固表，扶助正气；炒白术健脾补气，以资生化之源，辅助黄芪益气固表；防...
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主治小儿外感发热鼻塞咽痛 幼科升降汤
李乃庚，1939年生，江苏省盐城市人，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，全国名老中医药专家传承工作室专家。 从事儿科临床、教学、科研工作50余年，精于儿科杂病，善用外治疗法。主编出版《小儿外治疗法》等学术专著8部，参加编写《实用中医儿科学》等医学著作5部，发表论文50多篇，获省市科技进步奖5项，国家专利2项。 组成：薄荷6克，连翘10克，钩藤10克，望江南10克，焦楂曲各10克，莱菔子10克，陈皮6克，蓬莪术10克，生军1克，蝉衣6克，板蓝根30克，甘草5克。...
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归脾汤治小儿贫血及各种出血证经验
“归脾汤”在不同医学著作中组成及剂量不尽相同，较为著名的当属《正体类要》之归脾汤和《严氏济生方》之归脾汤。《正体类要》所载归脾汤，组成为白术、当归、白茯苓、炙黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草、人参，功能为健脾养心、益气补血。《严氏济生方》所载归脾汤，组成为白术、茯苓（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒、去壳）、人参、木香（不见火）、甘草（炙），功能为解郁、养脾阴。 小儿生理特点 小儿生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充，是说...
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经方治小儿咳嗽验案五则
咳嗽为儿科最常见的肺系病症状，其病因病机多端，故治疗各异。臣字门儿科第五代传人孙浩善用经方治疗多种证型的小儿咳嗽，现整理分析五则验案如下。 1. 麻杏石甘汤清宣肺热以治咳 吴某，女，9岁，因发热咳嗽气喘3天来诊。患儿服用感冒药后汗出热不解，咳嗽加重，伴气喘，痰多黏稠，不易咯出，纳差，大便干结，小便黄，苔薄黄，脉浮数。证属邪热壅肺、肺失清肃，治拟清宣肺热。方药：炙麻黄6g，杏仁4g，甘草3g，生石膏20g（先煎），浙贝母10g，炙桑白皮8g，紫苏子10g，莱菔子6g。3剂。患儿药后热退，咳嗽大减，...
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吴光炯原始病案 治小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽
全国名中医吴光炯是贵州中医药大学第一附属医院主任医师、教授。吴光炯医技精湛，学验颇丰。本人有幸整理吴光炯原始病案，发现吴老擅长诊治小儿肺系、脾胃系疾病，经验丰富，见解独到，尤其对小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽，临床疗效显著，兹介绍如下。 临证经验 胃食管反流所致慢性咳嗽多见于小儿，为虚实夹杂之病。虚实之间相互作用致使本病反复发作，症状时轻时重。本虚在于肺与脾胃不足，标实在于食积、痰湿及气滞互结，三者互为因果，形成恶性循环。疾病初期以邪实为主，但很快转入虚实夹杂之证。李杲在《脾胃论》中说：&ldq...
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银莱汤治小儿感冒发热案 小儿肺炎喘嗽发热案
谷晓红系北京中医药大学教授，从事中医科研、教学、临床工作多年，擅长治疗脾胃及小儿疾患，对于小儿高热尤其擅长。笔者有幸跟师出诊，获益颇丰。现以几个典型医案为例，总结谷晓红运用银莱汤加减治疗小儿发热的临证经验，并介绍其对银莱汤方证病机、组方配伍的运用和体会。 银莱汤取义于银翘散及保和丸，由金银花、连翘、莱菔子等多味药组成，其功效为清肺泄胃、宣肺止咳、辛凉清解、调和表里，临床常运用于治疗外感热病兼有饮食不消、纳谷不香的患者。 小儿感冒发热案 董某，男，4岁，2004年3月21日初诊。诉持续高...
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主治小儿感冒上呼吸道感染 柴葛大青龙汤
张炜，男，1962年出生，主任医师，现任河南中医药大学附属南阳张仲景医院业务院长，南阳理工学院兼职教授，河南中医药大学硕士研究生导师。1985年8月毕业于河南中医学院（现河南中医药大学）中医系，第二批全国优秀中医临床人才。从事中医儿科工作37年，潜心于仲景学术研究，致力于中医儿科经方临床应用研究。 组成：葛根20g,柴胡20g，生石膏30g，黄芩6g，麻黄6g，杏仁6g,桂枝4g,羌活6g，生地黄18g，玄参12g，麦门冬6g，白芍6g，生姜6g，炙甘草3g。（以上为体重15kg小儿用量，临证随年龄、视病...
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健脾清热消炎法治小腿灼痛
胡某，男，53岁。2011年6月10日初诊。述其两个月来在无明显诱因下，双小腿灼热疼痛，略有肿胀，并逐渐向踝关节扩展，近十几天来症状加重。其间经服独一味、伸筋丹、芬必得、奥沙新、强的松，及静脉注射（不详）等冶疗，效不显著，疼痛较剧。下午及夜间除灼热疼痛外，并有沉重不适感，难以安眠。查见双小腿下1/3段、踝关节肌肤略肿色红，触之灼手。化验：抗链“o”、血沉、类风湿因子、血常规，均属正常范围。近些日来口腻口渴不欲饮，纳食不香，小便色黄，尿有热感，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。证属...
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治小儿慢性原发性血小板减少性紫癜 统血消癍汤
孙浩，男，1928年生，江苏省仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，江苏省“国医名师”，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科第五代继承人。早年跟随其父孙谨臣学医，后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右，临证擅治儿科内科杂症。从事中医临床、科研、教学、管理60余年，出版著作2部，发表论文150余篇。 组成：党参10~15克，炙...
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中医方治小儿寰枢椎半脱位
儿童寰枢椎半脱位是小儿骨科的常见病，头部遭受打击伤、体育运动伤和交通事故是常见的损伤原因。人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。 小儿寰枢椎半脱位，采用仰卧位枕颌带牵引及口服中药、颈部康复锻炼治疗，可以取得满意效...
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