辨治 第6页
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浅析《疡科心得集》中乳痈的辨治思想
乳痈是指发生于哺乳期女性乳房部的一种化脓性的阳证疮疡，一般多于哺乳期发病。临床主要表现为乳房出现局部肿块、红肿热痛，部分患者可合并其他全身症状，如发热、恶寒等，如不及时治疗可导致病情迁延化脓，既加重患者的负担，也影响婴儿的喂养。该病为乳腺的一种常见病变，哺乳期女性发病率为9.5%～16.0%[1]。乳痈按照其临床特点，通常可分为初期（郁滞期）、中期（成脓期）、晚期（溃后期）。如果该病在初期治疗不及时，可发生一系列变证，影响哺乳，延长病程，日久可对乳腺造成毁坏性改变，给患者心理、生理造成严重的影响，严重降低患者的生活...
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治乳腺癌中医辨治要点 处方方义
陈某某，女，62岁，2004年1月5日初诊。 主诉 左乳癌术后半年，淋巴结转移：10／13，化疗7周期，化疗方案：紫杉醇+表阿霉素。锁骨上淋巴结肿大，脂肪肝。刻诊：自诉气短乏力，精神欠佳，纳不香，眠不实，左胸部时有疼痛，大便调，舌质淡红，体胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细小弦。 辨治要点 老年女性，气血衰颓，加之手术与化疗，气血耗伤，脾胃虚弱，中气亏虚，兼有肝经郁热。治宜健脾养心、益气养血、清解郁热、软坚散结，以归脾汤为基础方加减。 处方 太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，远志10克，生...
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分型辨治腰肌劳损
寒湿侵袭腰背部沉痛、转侧不力，痛处喜按，遇阴雨天或感寒后加重，体倦乏力，舌淡苔薄腻，脉沉紧或迟。治宜散寒除湿，温经通络。药用海风藤20克，黄芪30克，续断10克，薏苡仁20克，杜仲20克，牛膝10克，桑寄生20克，当归10克，羌独活各10克，千年健10克，制川草乌各3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。 气血瘀滞腰背部胀痛或刺痛，痛有定处，日轻夜重，面晦唇暗，多有外伤史、劳损史。舌质暗或由瘀斑，弦或涩。治宜活血化瘀，理气止痛。药用桃仁10克，红花10克，地龙10克，苏木10克，没药10克，五灵脂10克，...
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基于《血证论》中“水火气血”理论探讨多囊卵巢综合征的辨治
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是一种常见的妇科内分泌及代谢紊乱性疾病，以青春期、育龄期女性多见。我国育龄期女性PCOS发病率约占5%,且近年来呈上升趋势[1]。该病临床表现复杂多样，呈现高度异质性，以卵巢功能障碍、高雄激素血症为主要特征，常合并胰岛素抵抗[2,3]。其中，卵巢功能障碍主要表现为月经稀发、闭经或异常子宫出血等月经不调症状；高雄激素血症常见痤疮、多毛，而高雄激素性脱发较为少见[4,5]。PCOS可归于中医“月经不调”&ldqu...
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治类风湿关节炎中医辨治方
治类风湿关节炎(湿热痹阻)方 处方：山栀子、防风、知母、萆解、黄芩、防己、蚕沙各lO克，赤小豆、滑石、连翘、桑枝、鸡血藤各15 克，生石膏30克。 加减：发热、皮肤有红斑结节者，加水牛角30 克、丹皮、赤芍各10克；食欲不振者，加炒山楂12 克，薏苡仁20克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：清热除湿，祛风通络。用于治疗类风湿关节炎，中医辨证属湿热痹阻型。症见关节红肿热痛，屈伸不利，晨僵，肢体酸楚沉重，病势较急，或伴发热，口苦口渴，烦躁尿赤，有汗不解，食欲不振，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 创方者：...
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林胜友辨治乳腺癌合并湿疹验案一则
笔者师从第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医林胜友，整理其运用龙胆泻肝汤加减辨治乳腺癌合并湿疹验案一则如下： 患某，女，65岁，2021年12月8日初诊。主诉：乳腺癌术后放化疗后9年，湿疹50年余。刻下：头顶、耳朵、耳后多处湿疹，皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色灰白，呈苔藓样变，或覆黄痂，反复发作，自觉瘙痒。时有头胀，口干多饮，咽喉干痛，鼻腔黄黏分泌物，心烦易怒，动则汗出，胃纳一般，进食生冷则胃脘不适，大便不成形，夜尿频数，夜寐安，舌红苔薄黄腻，脉弦。 辨证：肝郁化热，脾虚湿阻...
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夏斌疏肝滋肾辨治闭经验案一则
闭经病因病机复杂，病程长短不一，治愈难度较大，常常给患者带来诸多困扰。重庆市名中医、重庆市合川区中医院主任医师夏斌运用定经汤合归肾丸随证加减，治疗肝郁肾虚、冲任不足导致的闭经，疗效甚好。兹介绍验案一则如下。 颜某，女，46岁，2023年5月18日初诊。主诉：心烦失眠半年、闭经5个月。患者半年前无明显诱因出现心烦失眠，入睡困难，间断就医治疗，症状反复发作。5个月前兼见月经不潮，平素月经延后，色暗量少，未就医治疗。刻下：神倦肢软，心烦失眠，入睡困难，寐则多梦，容易苏醒，夜间盗汗，饮食尚可，大便成形，小便色黄。...
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异位妊娠中医辨治
孕卵在宫腔以外的部位种植、 发育称为异位妊娠．又称宫外孕。是 常见的妇产科急症之一。异位妊娠 可发生于输卯管、卵巢、宫颈、腹腔 等部位，而以输卵管妊娠最多见．约 占异位妊娠的90％。 中医学认为．异位妊娠的病因 病理与少腹宿有瘀滞、冲任不畅．或 先天肾气不足等有关。由于孕卯未 能移行至胞宫，在输卵管内发育．以 致胀破脉络、阴血内溢于少腹。发生 血瘀、血虚、厥脱等一系列病理机制 而出现气血虚脱、气虚瘀阻、瘀阻包 块等证候。 1．气血虚脱：证见输卯管妊娠 破裂大出血，面色苍白、四肢厥 冷、冷汗淋漓、腹痛拒按、恶心呕...
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张淑芬辨治血瘀型崩漏的临床经验
崩漏是指月经周期、经期、经量均发生紊乱失常的病证，其中大量下血不止谓之崩中，淋漓下血不断谓之漏下。在临床上，二者常可相互转化，交替发作，缠绵难愈，可变生他证，危害女性的身心健康。西医中子宫内膜息肉引起的异常子宫出血与血瘀型崩漏症状类似。 张淑芬，主任医师，国家中医药管理局第4批名老中医药专家学术经验继承人，全国名老中医（张玉芬）传承工作室负责人，从事临床工作30余年，在血瘀型崩漏治疗方面积累了丰富的临床经验。其在总结张玉芬老中医学术思想的基础上，结合多年临床经验，形成了一套辨治血瘀型崩漏的理论体系，认为血...
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乳腺癌辨治要点 中医处方方义
金某某，女，66岁，2005年7月13日初诊。左乳癌术后，浸润性导管癌。化疗6周期，化疗方案：紫杉醇+烟曲霉醇（TNP–470）。既往有糖尿病、血压高病史。刻诊：自诉乏力，纳不香，胃脘不适，口苦，手足麻木，肌肉酸痛，大便干，3～4日1解，舌质暗红，苔少，脉细数。 辨治要点 乳头为厥阴肝经所属，乳房为阳明胃经所司。肝胃热毒郁结，灼津为痰，碍血为瘀，并耗伤阴血，久而不解，而成乳岩。拟以疏肝解郁、清热解毒、软坚散结、补血养阴为法，同时兼以和胃降逆以减轻化疗的副作用。橘皮竹茹汤和滋水清肝饮化裁。处...
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老年人膝骨性关节炎的辨治
老年人膝骨性关节 炎主要病变是膝关节软 骨发生了退行性变和继 发性磨损破坏。除关节疼 痛外，久而久之由于关节 活动受限，可致关节僵 硬，活动后疼痛加重，行 走困难。此病晚期可出现 关节活动受限严重、关节 有积液、关节内可见游离 体、关节间隙窄小，关节 软骨下发生骨硬化、关节 软骨下发生囊性变、关节 周缘发生唇样增生。及时 对症进行治疗可取得较 好疗效。临床上可对症分 型治疗： 肝肾阴虚型：膝关节 痛以酸痛为主，伴有潮热、 颧红、五心烦热、耳鸣、口 燥咽干、舌红少苔、脉细 数。治宜补益肝肾，方用： 枸杞子、...
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痛风的中医分型辨治
临床运用中医辨证论治治疗痛风 35例，取得较好疗效，现介绍如下，患者可在中医师指导下辨证施用。 一、湿热蕴结型：下肢关节突然红肿热痛，拒按、触之局部灼热、得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、小便黄、舌红、苔黄腻脉滑数。治则：清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加二妙散：生石膏40克，桂枝6克，黄柏12克，苍术、防己、秦艽、知母、粳米、桑枝、芍药各10克，甘草4 克。 二、瘀热阻滞型：关节红肿刺痛，，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，肌肤干燥，皮色暗黑，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治则：活血化瘀...
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李济仁、张舜华辨治痹证经验（上）
中医诊断的痹证与现代医学的风湿性疾病内涵基本一致，是一组以疼痛为主要症状，病变累及骨、肌肉、关节、皮肤、血管等组织的疾病。其范围甚广，可包括与自身免疫密切相关的结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等；与代谢有关的疾病，如痛风、假性痛风、软骨病等；与感染有关的疾病，如化脓性、病毒性、真菌性、退行性关节炎，增生性骨关节炎；某些神经肌肉疾病等；也包括遗传性结缔组织病与各种以关节炎为表现的其他周身性疾病，如内分泌疾病中的关节病等。目前，西医对此类疾病的治疗有一定的局限性，疗效也不是很...
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验案举隅 类风湿性关节炎辨治方药
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，关节功能障碍，关节畸形，甚至残废。临床主要表现受累关节（多为对称性）疼痛、肿胀、发僵、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。大部分患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。现代医学认为，目前对本病的病因尚不清楚，其发病可能与感染因子（如病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。从本病的临床表现及病程来看，当属于中医学“历节风”、“骨痹”、&ld...
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中医辨治老年便秘
老年便秘的主要病因病机为脾虚肾虚。脾胃为生化之源，脾胃亏虚，化生无力，致气、血亏虚。气虚既能导致大肠传导无力，又能导致大肠气滞，使大便无力排出，或便结不下；血虚肠失濡养，亦会导致大便秘结。肾司二便，肾阴虚，阴精不足，不能濡养大肠，致肠涩不滑，肠中津液短少，传导不利，产生便秘；肾阳虚，阳虚火少，寒气自内而生，凝滞于内，导致津液不行，传导无力，产生便秘。治疗上采用辨证药疗和食疗。 肝肾阴虚：症见大便干燥难解，唇干舌燥，口渴喜饮，眩晕咽干，舌质红，少津，脉细数。治宜滋养肝肾，润肠通便，药用六味地黄汤加味：熟地、生地各15...