辨治 第2页
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王九峰从脾胃辨治积聚探析
王九峰(1753 － 1815)， 字献廷， 江苏省丹徒人， 乾 隆嘉庆年间著名医家， 乾隆年间被召为御医， 故其又被 称为 “王征君” ， 王九峰曾封为太医院院监， 名重公卿 间， 延聘者叠至。医治患者， 不分贫富， 医术超群， 救济 苍生。王九峰其治病用药经验， 反映了当时乾隆嘉庆 年间江南地区人们发病、 证型、 症状和医者的用药特 点。其治疗疾病疗效显著， 学术思想影响深远， 为后来 孟河学派的形成奠定了基础。王氏的思想继承了李东 垣及叶天士脾胃学说， 在其医案中多有表现。传统医 学关于积聚的治法多是疏肝解郁...
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六经辨治脾胃病
“自古医家出经典，从来创新源继承。”余学医临证四十余载，尤长于六经辨治脾胃病，以“吐、利、痞、痛、秘”概括脾胃病证候病机，用经方治之，注重内外治结合，达事半功倍之效。 六经辨治脾胃病溯源 六经之名最早见于《内经》，如《素问·太阴阳明论》曰：“太阴者脾土也。阳明者，胃土也。胃纳水谷，借脾气运行，充于脏腑，而经脉以和，四肢以荣，土者生万物而法天地， 故为太阴阳明论”“胃行气于三阳，为六腑之本；脾行气于三阴，为五脏之本”。六经中包含脾胃，同时脾胃又是六经基础。脾胃为气血生化之源，胃行气于三阳，为六...
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脾阴虚证如何辨治
《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”人体既是一个有机的整体，又可无限地划分阴阳。相对五脏来说，《黄帝内经》里有心阴、心阳，肝阴、肝阳，肾阴、肾阳，肺阴、肺气（气属阳），唯有脾脏，只提脾阳，未提脾阴。这是为什么呢？ 脾阴与脾阳 《黄帝内经》虽无“脾阴”一词，但却论述了脾具有蕴藏营阴、滋养脏腑的生理功能，如：《灵枢·本神篇》曰：“脾藏营”；《素问·平人气象论》曰：“藏真濡于脾”。元代朱丹溪在《格致余论》说：“脾土之阴受伤，转输之官失职。”明代缪仲淳在《先醒斋医学广笔记》说：“胃气弱不...
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介绍中医分型辨治肥胖症的经验
肥胖是体内脂肪尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变，肥胖可能导致高血糖、高血脂、高血压等并发症，因此肥胖应积极治疗。同时，对于继发性肥胖，如皮质醇增多症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等，必须针对原发病治疗。现介绍中医分型辨治肥胖症的经验。 脾肾两虚型 临床表现：神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳...
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臭汗症的辨治
所谓“臭汗症”，是指人体 分泌的汗液有异常的臭味而 言。中医认为，汗出发臭是肝 胆湿热、脾胃浊滞或湿热内 蕴、气血不和所致。患有“臭汗 症”的人通常伴有胸闷纳呆、 口苦发腻、渴不思饮、身重体 倦、尿少色黄等证候。 “臭汗症”分为全身性臭 汗症与局部性臭汗症两种，以 局部性多见，其中又以腋臭最 常见，为一种特殊的刺鼻臭 味，好发于青壮年尤其是年轻 女性(常开始于青春期)，且有 遗传倾向，往往伴有色汗f以 黄色多见1等。臭汗气味轻重 不同，’大多与多汗有关，故夏 季加重而冬季较轻；以青春发 育期臭味最浓，随年龄增长而...
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脓疱疮“黄水疮”辨治疗法
脓疱疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、疥疮等时易发病。 本病中医称之为“黄水疮”“滴脓疮”，言其脓水流到之处便生疮故名之。如《洞天奥旨》记载:“黄水疮又名滴脓疮，言其脓水流到之处，即便生疮，故名之也。”又如《医宗金鉴·外科心法》记载：“黄水疮，初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。” 【病因病机】 中医认为，本病多为湿热之邪,侵入肺卫，郁于皮肤。肺热脾湿，二气交杂，...
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臁疮分型辨治 典型医案
臁疮是发生于下肢经久不愈的溃疡，常继发于下肢静脉功能障碍性疾病，关于臁疮历代医家均有较详尽的论述，《疡医心得集》载：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫搔痒，破而脓水淋漓……”，其表现为以小腿下部内外侧溃疡，经久难愈，愈后不久又溃为特征，故又称为老烂腿、裙边疮、裤口毒等。多由久立或负重，日久耗伤气血，致小腿筋脉横解，青筋显露，郁阻脉络，影响气血运行，复因湿热下注，气血凝滞而成；或因小腿皮肤破损染毒，虫咬湿疹而诱发。病变部位大多在内踝上三寸处(内臁)，内侧多于外侧，以痒痛、红肿、糜烂、溃烂、疮口下陷，...
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中医辨治带状疱疹
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”、“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。本病多见于成年人，发病多在春秋两季。其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。临床将带状疱疹分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证，对症治疗，效果显著。 肝经郁热型：症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，...
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李赛美六经辨治皮肤病经验管窥
广州中医药大学李赛美教授行医30年有余， 崇 尚 “六经治百病” ， 勤学博识， 善用经方治疗疑难杂 症。 笔者有幸从师侍诊， 得皮肤病验案多例， 每见奇 效， 悉心揣摩， 分享如下。 立足六经病机，证症结合 皮肤病病机繁杂， 表现多样。 现多数医家治疗 皮肤病， 多本于脏腑失调、 气血失和、 邪毒结聚， 从 风、 湿、 瘀、 热、 阴虚论治。 李教授认为， 皮肤病虽有 形于外， 必诸于内， 治须临证察机， 立足六经病机。 六 经病虽是反映外感病发生、 发展、 变化与转归， 但由 于外感与内伤常兼夹， 且经络内属脏...
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中医辨治“蛇串疮”
一天，门诊来了一位面容痛苦的老年患者，他说“医生我生蛇串疮了，听说长满一圈就会死了”?我安慰他别紧张，帮他详细检查，确诊是带状疱疹，给他制定了相应的治疗方案，三周后痊愈，无后遗病症发生。带状疱疹是一种好发于春秋季节的病毒感染性皮肤病。临床上以成年患者多见，因其皮肤上红斑水疱累累如串珠，每多缠腰而发，故民间又有“腰缠火丹”、“蛇串疮”之称。由于该病60％以上皮疹发生于胸腰部位，且沿神经走向呈带状分布，故称为“带状疱疹”。而实际上，该病亦可发生于头、面、耳及上下肢部位，且侵犯头面部神经而致的带状疱疹还可影响视力、听力功...
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辨治“摄领疮”神经性皮炎
神经性皮炎中医称为“摄领疮”，多分以下三型进行辨治。 一、血虚风燥型：皮损处色淡或 灰白，肥厚粗糙，奇痒难忍，伴头晕 目眩，心悸气短，倦怠乏力，妇女可 见月经量多。舌淡无苔，脉沉细。治 宜养血驱风润燥。处方：熟地20克， 黄芪15克，首乌、白鲜皮、防风各 12克，白蒺藜、川芎、当归、荆芥、地 肤子各10克，蝉蜕5克，甘草3克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 二、肝郁血燥型：皮肤奇痒，粗 糙肥厚，纹理加深，伴精神抑郁，失 眠头晕，口干咽燥，舌边尖红，脉弦 细。治宜疏肝养血润燥。处方：当归、 白芍各12克，鸡血藤、夜...
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沈丕安从痹辨治系统性红斑狼疮学术经验
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus， SLE)是最复杂最典型的风湿免疫性疾病， 可累及全身 各脏器各系统。中国古代无红斑狼疮这一病名， 但对 其复杂的病情及一些临床表现， 中医文献中有类似的 记载。沈丕安教授根据 SLE 的红斑、 关节炎等系统表 现， 提出 SLE 的中医名为“红斑痹” ［1-2 ］ 。经过数十载 的临床研究， 逐渐创立了一整套诊治该病及其合并症、 并发症的完整的理法方药。 1 红斑痹病机精解 沈教授精辟地总结 SLE 为&ldq...
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中医辨治冬季瘙痒症
冬季瘙痒症多因冬季空气干燥，皮脂腺和汗腺分泌减少，加上寒冷刺激而致，多发于老年人。中医认为，本病与外受风邪、血虚风燥、肝肾阴虚等有关，常分四型辨治。 风寒束表型：症见皮肤干燥，瘙痒不止，搔抓而有脱屑，每遇风、寒冷而发或加重，可伴有面色无华，形寒怕冷等。舌苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，调和营卫，以桂枝汤加味。常用方：桂枝、白芍、何首乌、防风各15克，白蒺藜12克，大枣10克，生姜、甘草、荆芥、蝉蜕、炙麻黄各6克。 风热犯表型：症见皮肤瘙痒，初起局限一处，继而迅速蔓延走窜扩大，甚则累及周身作痒，患处肌肤色红...
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分型辨治神经性皮炎
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病，一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制或兴奋功能紊乱所致。精神紧张、焦虑、抑郁、局部刺激以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。根据临床表现的不同，笔者将其分为以下四型辨治，效果较满意，介绍如下。 风湿热型：症见皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，’ 夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风止痒。方用当归20克，生地20 克，防风10克，蝉蜕lO 克，知母10克，苦参30 克，荆芥10克，苍术...
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神经性皮炎三型进行辨治
神经性皮炎系以阵发性皮肤瘙痒和慢性增厚并呈苔藓样变为临床特征的皮肤病，是一种慢性顽固性皮肤病。好发于颈部、会阴、大腿内侧、前臂等皮肤易受摩擦的部位，中医称为“摄领疮”，多分以下三型进行辨治。 血虚风燥：皮损处色淡或灰白，肥厚粗糙，奇痒难忍，伴头晕目眩，心悸气短，倦怠乏力，妇女可见月经量多。舌淡无苔，脉沉细。治宜养血驱风润燥。药用熟地黄20克，当归10克，黄芪15克，首乌12克，白蒺藜10克，川芎10克，白鲜皮12克，荆芥10克，防风12克，地肤子10克，蝉蜕5克，甘草3克。水...
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阴囊瘙痒 中医辨治一般分三型
阴囊瘙痒症是指阴囊皮肤瘙痒异常，古称阴囊风、绣球风、阴下湿痒，中医辨治一般分三型。 湿热蕴结 初起阴部干燥痒甚，喜浴热水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻痒异常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黄腻，脉弦滑数。 此乃素体肝经郁热，外感风湿之邪，与肝热相搏，湿热不得外泄，循肝经下注阴囊所致。治宜清泻肝经湿热。 药用：龙胆草8克，车前子20克，柴胡10克，木通5克，栀子10克，黄芩10克，当归10克，生地15克，泽泻12克，苦参15克，甘草6克，水煎服。另外用马齿苋60克，煎水外洗，每日2次...
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