硬化 第5页
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朱良春治晚期肝硬化及腹水临证精华
国医大师朱良春认为，肝硬化是由多种原因引起的肝纤维化，肝结节形成，早、中期属于癥积、痞块，晚期出现腹水，则属臌胀。 对于晚期肝硬化（腹水为主）的患者，临床辨证以瘀血为本，水湿为标；且本有病本、共本之分。此说见于明代张介宾氏。所谓病本，即指起病之因；所谓共本，即人体阳气、阴精（血）与脾胃。因肝硬化腹水先有肝脾肿大，后有腹水，肝脾肿大为瘀血、痰浊、湿热阻滞肝络所致，故瘀血、痰浊、湿热即为病本，治宜化瘀消积治其本，利水宽胀治其标。 同时，肝硬化起病缓慢，病程长，正邪长期相持，则虚实夹杂，且往往是邪...
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湿热蕴结 肝硬化腹水 中药验方
肝郁化火，木克脾土，湿运失调，湿热互结内阻。主要症状有：腹大坚满拒按，身黄目黄，烦热口苦，便结或溏而垢黄，溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数等。法当清利湿热，凉血活血。 病案 陈某，男，43岁。2006年10月18日诊。病者家庭有乙肝病传染史，二位叔父及弟皆因患乙肝迁延失治，后转为肝癌去世。其本人三天前因胁痛、目黄，经肝功能及彩色B超检查，诊断为活动型乙型肝炎，肝硬化，脾肿大，腹水。现身黄，目黄，两胁胀痛，纳少，烦躁，失眠，大便如羊屎样，三天1次；小便黄如茶水，口苦但渴不多饮，口臭舌红，舌尖边有瘀...
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肝硬化鼓胀(浊毒内蕴血瘀肝络型）鼓胀方药
编者按：李佃贵教授系河北省中医院教授、主任医师，博士生导师。首届中医药高等教学名师，享受国务院政府特殊津贴，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。 李佃贵教授杏林悬壶50余年，博采众长，衷中参西，对脾胃病颇有研究，尤其是对疑难杂症有独到的理论见解和临床经验。李佃贵教授在长年的临床实践中，首次提出了浊毒理论，并治以化浊解毒为要，屡起沉疴，颇具特色。该文作者随李佃贵侍诊，现将他们对李佃贵浊毒理论的认识及临证运用化浊解毒法治疗脾胃病的实践体会，分五次撷要如下。 ...
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病毒性肝炎肝硬化患者血脂水平与病性类证候要素的关系
病毒性肝炎肝硬化是由肝炎病毒长期作用于肝脏引起的 一种慢性、进行性、 弥漫性肝病， 随病情发展， 不同程度的影 响肝脏的正常生理功能 [1] 。 肝脏作为人体脂质代谢的中心， 在内 源性和外源性脂质代谢中均发挥着重要作用 [2] 。 故病毒性肝炎 肝硬化的发生发展所导致的肝脏生理功能受损， 可能影响人体 脂质的正常代谢。 本病的中医证候类型纷繁复杂， 通过《肝炎 肝硬化常见证候要素辨识标准》的制定， 总结出血瘀、 阴虚、 湿 热、 气滞、 气虚、 阳虚、 水停7种病性类证候要素 [3] ， 有利于简化 中医证候与客...
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慢性肝炎、肝硬化肝脾肿大的中医治疗
中医理论认为，肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，痰浊阻络，日久为积，而成“肝积”。 在临床治疗中发现，部分患者肝细胞功能损害较轻，然而脾脏较肿大，其原因或既往曾反复外感、多次发烧，营卫失和，或因脾气亏虚、胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以在治疗上，第一要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于多数慢性肝病肝脾肿大者，治宜疏肝健脾、养阴活血、益气和胃，常用中...
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局灶性节段性肾小球硬化,黄春林理法方药
童某，男，31岁，2012年10月4日，因“双下肢浮肿3年余，再发1月余”初次来就诊。 四诊：疲倦乏力，咽痛，下肢浮肿，腹胀、腰酸，大便调，小便量少，夹有泡沫；舌淡暗、舌下脉络曲张，苔白腻，脉沉无力。 肾活检：局灶性节段性肾小球硬化。 黄春林主任接诊后，辩证为脾肾两虚，湿热壅盛，治以补脾益肾，清热利湿化瘀为法。 方药：黄芪(北芪)30g淫羊藿(仙灵脾)15g杜仲(盐杜仲)25g菟丝子（盐菟丝)15g女贞子（盐女贞)15g芡实（茨实）30g山药(淮山)25g茯苓皮5...
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白术治疗腰痛 肝硬化腹水 风水水肿
国医大师张志远老先生学识渊博，在业界有“活辞典”之称，业医70余载，医学理论深厚，临床经验丰富，见解独到。张志远先生善于应用大剂量白术治疗多种疾病，屡起沉疴。现将张志远先生的用药经验供大家学习。 腰痛 寒湿腰痛以腰下冷痛，如坐水中，阴雨天加重为主症。张志远认为，此病病机属脾阳不振，肾气不利，治以宽腰汤加减。药用：生白术80g，茯苓70g，薏苡仁70g，桂枝9g，车前子（包煎）9g。 张志远临床重用白术，以其燥而喜动，使气机顺畅。配伍大剂量茯苓、薏苡仁，既可增强白...
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肝硬化腹水鼓胀 方药柔肝饮子 治则养阴益气柔肝
国医大师李玉奇学识渊博，临床经验丰富，学贯中医各科，擅长内、妇、儿疑难杂症的冶疗，疗效显著，对肝病的治疗也有较独特见解。 对肝硬化腹水鼓胀，李玉奇认为肝血癖阻日久,而致肝脏质地硬变，形成肝硬化；脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大热久伤及阴液而形体消瘦。脾病日久，必及于肾，肾与膀胱气化失职，致小便短涩。终致肝脾同病。若见腹水一味制水、利水而消肿，病因未除而水复来，水为津液所化，反复利水伤津耗液， 损伤肝脾。 肝硬化每因乙型肝炎治疗未果演变而来，或因酗酒等病，都能导致肝硬化，日久累及...
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肝硬化腹水中医治疗目标是腹水消失或控制 减少复发延长生存时间
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症之一，当腹腔内出现过多游离液体（大于200ｍl）时称为腹水。肝硬化腹水的形成是腹腔内液体的产生与吸收失去动态平衡的结果，可由多个因素联合作用而成，门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素，肾素－血管紧张素－醛固酮系统失衡及低蛋白血症在腹水的形成中发挥重要作用。腹水是肝硬化自然病程进展的重要标志，据调查，中国南方地区住院肝硬化患者中腹水发生率为55.６%。腹水的出现也提示肝硬化预后不良，一旦...
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肝硬化代偿期的基本病机 中医遣方用药
李恩宽为第2批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北省知名中医，享受国务院政府特殊津贴，师从全国名老中医杨济生、黄寿人等，研习火神派郑钦安等名家的学术经验思想，临证50余年，擅长运用中医药治疗肝硬化，临证善用虫类药，药简量宏，屡挽沉疴。笔者有幸跟师学习两年余，现将其运用中药重剂治疗肝硬化的临床经验介绍如下。 1 中医病因病机 1.1 肝硬化代偿期的基本病机 肝硬化代偿期的基本病机为气虚血瘀，兼夹湿热、气滞等[1]。肝硬化病因众多，较常见的原因为慢性乙型病毒性肝炎（简称“乙肝&r...
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肝病治脾的理论基础 肝硬化代偿期的治疗 肝硬化失代偿期的治疗
郭淑云是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床肝胆疾病治疗及研究30余年。郭淑云从脾论治肝病，取效良好。笔者有幸作为师承学员，跟随郭淑云学习，现将其从脾治疗肝硬化的经验介绍如下。 肝病治脾的理论基础 肝病治脾是治疗肝病的一个重要治则。《素问·经脉别论》载“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，说明脾胃为气血生化之源，脾气健运，饮食所化之精微不断输送到肝以滋养肝脏。肝脾两脏在生理上联系紧密，在病理上又互相影响。《金匮要略》指出：“治未病者，见...
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小补肝汤治肝硬化肝性脑病
何某，女，1948年7月7日出生。因“反复意识模糊五月”入院。有Ⅱ型糖尿病、高血压病史。5年前发现有肝硬化，2年前伴有腹水，长期服用利尿药治疗。2020年4月开始出现反复意识模糊，医院检查诊断为“肝性脑病”，多次住院用抗肝性脑病、保肝降酶治疗，症状虽可缓解，但停药即反复。此次出院后第3天出现意识模糊，呼之可应，但不能识人，小便失禁，恶心欲吐，大便尚调，纳眠尚可，舌暗红，苔少，见小横裂纹，脉稍弦。于9月14日来诊，予口服小补肝汤。 处方：桂枝30克，干姜15克...
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肝硬化腹水应审因论治
各种类型肝炎，如病毒型、酒精型、药物型、自身免疫型肝炎，长期调养不当、治疗不当皆会形成肝硬化。这其中乙、丙型肝炎转为肝硬化者最多，重者又会形成肝硬化腹水，近些年来也有些肝癌合伴肝硬化腹水。肝硬化腹水病因多种、病程漫长、病理变化复杂，给治疗带来了极大难度，因此审因治疗是重要的一环。 病因病机 本病的发生、发展过程主要是肝、脾、肾功能失调，气血津液的生化运行失调的结果。所以审其虚实、标本的先后转换最为重要。例如患病初期，脏腑功能虽然失调，但本虚不重，腹水标实已重，治宜急治标缓治本。如病久脏腑功能既失...
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肝硬化来临时还有哪些症状
肝硬化 是慢性进行性肝病，是因为一种或多种病因长期或反复所生成的弥漫性肝损害。患者出现广泛的肝细胞坏死，残存的肝细胞出现结节性再生和结缔组织增生，从而使得肝小叶结构受到破坏， 肝脏 慢慢变形且变硬。肝硬化来临并不是静悄悄的，一般会出现不同程度的 肝掌 、蜘蛛痣以及黄疸，也有一部分人放屁次数增多。 为什么肝脏变硬会导致放屁增多？ 通常成年人每天放屁次数小于10次，若放屁增多需留意消化系统疾病或肝病。当患有肝硬化时没有得到有效治疗，疾病会进一步恶化，进而诱发肝硬化和 肝腹水 ，从而导致放屁次数增多。另外肝...
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孙彬运用实脾软肝饮治疗肝硬化经验
孙彬，教授，博士研究生导师，河南省名中医，全国名老中医药专家传承工作指导老师，其从医50余载，对消化系统疾病的治疗有着独特的经验。孙彬教授在多年的临床经验中总结了治疗肝硬化独具特色的治疗方案，可有效改善肝硬化的症状，延缓肝硬化的进展，延长肝硬化患者的生存周期。 肝硬化在组织学上被定义为以纤维化和正常肝脏结构转变为结构异常结节为特征的弥漫性过程。流行病学资料表明，肝硬化占全世界成年人死亡常见原因的第14位[1]。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化主要表现为消化道症状或全身症状，如乏力、食欲减退、恶心...
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肝炎后肝硬化案 用一贯煎,当归六黄汤,鳖甲煎丸三方加减进退
李某，女，37岁。患者1981年曾患乙型急性无黄疸型肝炎，经治疗1个多月后，各项化验恢复正常后出院。1986年始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠，谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、γ球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰，某传染病医院以诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。近因神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏，求治于中医。诊其面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻，脉细弦。此肝虚血瘀，气不摄血，治拟柔肝和血摄血。方投：黄芪30g， 丹参24g，生地3...
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早期肝硬化疏肝利胆方 中晚期肝硬化养阴益气柔肝方
李玉奇学识渊博，临床经验丰富，学贯中医各科，擅长内、妇、儿疑难杂症的冶疗，疗效显著，对肝病的治疗也有较独特见解。对肝硬化腹水（鼓胀）李玉奇认为《黄帝内经》指出：诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸湿肿满，皆属于脾。《金匮要略》指出：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。”可见肝脾既病多为热因，而热多为湿热。肝受湿热所羁而致郁，肝失调达而气结，因而肝经脉络受阻，致肝血瘀阻日久而硬变，形成肝硬化。脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大；热久伤...
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河南名医治动脉硬化闭塞症方
处方：川芎18克，当归、党参各15克，益母草、黄芪各30克，陈皮、茯苓、白术、阿胶(烊化)、甘草各 10克，怀牛膝20克，桃仁、红花、地龙各12克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：益气养血，活血通脉。用于治疗动脉硬化闭塞症，中医辨证属气血两虚型。症见肢体发凉麻木，坏疽疮面肉芽灰暗，脓水清稀或无脓液，久不敛口，伴面色苍白，心悸气短，自汗出，舌质淡，苔白，脉沉细。 专家点评：此型多为动脉硬化闭塞症的恢复阶段。以气血亏虚为主要矛盾，治疗宜益气养血扶正为要，辅以活血化瘀之法。 创方者：原焕勇...
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湖南名医治高血压眼底动脉硬化方
处方：茺蔚子、丹参各12克，生地、石决明(包煎)、草决明、茯苓各15克，地龙、钩藤、知母、黄柏、夏枯草、牛膝各10克，木贼6克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 加减：若见视网膜新鲜出血、渗出者，加黄芩、槐花、白茅根各10克，以凉血止血；日久出血不吸收者，加三七粉3克(吞服)，以活血化瘀；气虚视网膜水肿者，加黄芪30克，以益气利水消肿；大便秘者，加大黄6克(后下)，以泻热通腑；失眠梦多者，加珍珠母30克(包煎)，首乌藤12克，以镇静安神。 功效主治：平肝潜阳，养阴通络。用于治疗高血压眼底动脉硬化、视网膜静脉阻塞、缺...