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脓毒症心肌损伤机制及中医药诊疗现状
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症。 其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。 2016 年发布的脓毒症 3. 0 版本的最新诊断标准为 由感染引起的器官功能障碍，其中器官功能障碍 用 SOFA 评分≥2 分来判断 ［1 ］ 。脓毒症的患病率为 288/10 万人/年，且呈逐年上升的趋势，全球每年 大约有 530 万例患者死于脓毒症或重度脓毒症 ［2 ］ 。 近几年来抗感染治疗和器官支持技术取得了一定 进步，脓毒症的病死率仍高达 20% ～ 80% ［3 ］ 。研 究表明，器官功能损伤是脓毒症死亡的主...
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狂症为现代医学精神病 中医治少女狂症方
中医古籍《内经》癫狂篇等早有论述，症见狂乱自大，弃衣毁物，不避亲疏，少卧不饥，甚至越墙上屋，忽笑忽歌，骂人打人，或自寻短见等。狂症为现代医学精神病一种。 【例一】 王某，女，17岁。1988年8月12日诊。病情由患者母亲代述。患者半个月前开始性情焦躁，随意生气，饮食减少，无心学习，失眠。3天前晚上，突然忽哭、忽笑、忽歌，弃衣毁物，骂人，甚至几次寻刀要自杀，当夜彻夜不眠。肌肉注射氯丙嗪注射液，睡了2个钟头，后又吵闹不停。次日早上家人带她来中医院求治。刻诊见患者头发散乱，大声骂人，不配合检查...
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中医高血压病辨证治疗现况
五脏生克制化辨证模式与高血压病的治疗 高血压病分为原发性高血压和继发性高血压, 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征, 通常简称为高血压;继发性高血压指由于某些确切的疾病引起的血压升高, 约占所有高血压的5%。高血压病诊断标准是收缩压≥140mmHg和 (或) 舒张压≥90mmHg。高血压病是临床常见病变, 其发病率逐年上升, 发病群体趋于年轻化。若控制不佳, 可引起心、脑、肾等多系统并发症。尤其是在美国心脏协会 (American Heart Association,...
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脏躁属于现代医学癔病的范畴 中医方
蒋某，女，38岁，2016年6月就诊：自述一年来心绪不宁，易受惊吓，纳眠差，一周前因在路上发生交通事故大受刺激，哭笑无常，频频哈欠不得眠。其丈夫求诊于谢文英处。细诊其脉，总体脉弦，左关尤甚，略偏细数，观舌质红，病为脏躁，辨为阴虚火旺，肝气郁结，治当滋阴降火，疏肝理气，方用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减：怀小麦20克，甘草10克，酸枣仁20克，知母10克，茯苓15克，川芎10克，大枣10枚。7服。水煎服。 1周后复诊，诸症大减，续守上方，再开1周。服后安。 脏躁属于现代医学癔病的范畴，多见于女性。首见于...
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低血压中医认识 低血压的分类与治疗现状
低血压病中医药辨治规律概述 低血压是由全身多系统疾病引起,病情复杂,严重时可致灌注不足休克的临床常见疾病,现已成为造成老年人摔倒、骨折、卒中及死亡的一大诱因[1],低血压诱发的心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等危及生命的缺血性疾病在临床屡见不鲜。目前,对于低血压的诊断尚无统一标准,一般认为成年人肱动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg,1mmHg=0.133kPa)即为低血压[2]。流行病学调查显示,女性低血压的发病率明显多于男性(分别为7.36%和2.70%),地缘分布上呈现南多北少的趋势[3]。虽...
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头痛可以表现为侧面痛,巅顶痛,前额痛 中医处方
程某，男，9岁。2019年5月17日初诊：前额痛、胸闷1个月，加重1天。1个月来时有前额痛、胸闷，昨日感觉前额痛、胸闷症状甚为明显，吃饭时尤甚。平素时有腹痛，恶心，食欲一般，大便日1次，质可。舌淡红苔薄脉缓。辨证为中气不足，清气不升证，治疗以补气升清为主。方以益气聪明汤加减。处方如下：鸡内金12g，生白术9g，党参3g，炙黄芪6g，炙甘草2g，柴胡2g，蔓荆子9g，白芷9g，川芎6g，陈皮9g，当归9g。 2019年5月26日二诊：上方服用1剂后前额痛大减，胸闷无。2剂后已无任何不适，仍把5剂服完后来诊，...
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孤独症患儿有失心神表现 选用乐曲需辨证
孤独症又称自闭症，临床主要表现为患儿有社会交往和交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式等。研究显示，约有1/2此病儿童存在智力发育障碍，约1/3至1/4患儿合并癫痫，还有不同比例的儿童共患睡眠障碍、胃肠道问题等多种疾病。有调查数据表明，孤独症的患病率急剧升高，是位居全球患病人数增长最快的精神残疾疾病之首。国内0~6岁残疾儿童抽样调查结果也显示，该病在致残原因中占首位，高达78%，部分患儿成年后不能适应社会，终生需要照顾。 患儿有失心神表现 中华医学会物理医学与康复分会康复教育学组委员、黑龙江中医...
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幽门螺旋杆菌现行治疗方案的缺陷
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃黏膜及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。中国自然人群HP感染率约55.6％，属高感染国家。当下老百姓都很关注自己的身体，定期体检，防患于未然。体检后，身边越来越多的朋友中招HP阳性。面对HP阳性，有人百思不得其解，自己的平时很注意饮食卫生，怎么莫名其妙的就感染了它呢？究竟该怎么对待HP阳性呢？ 感染HP的主要原因 HP具有很强的传染性，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径。家长将咀嚼...
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基于现代名老中医经验的痰饮常见证候及其特征的研究
痰饮是指体内水液输布、 运化失常， 停积于某些部 位的一类病证 ［1 ］ 。西医对本病的发病机制尚不确定， 治疗多仅仅以对症治疗为主。中医理论作为一套科学 的理论体系， 必然有其稳定、 核心的内容， 中医对疾病 的认识必然存在一定的共性规律 ［2 ］ ， 尤其现代名老中 医对痰饮的辨证以中医基础理论为指导， 从整体观念 出发， 重视标本变化， 临床疗效显著。因此， 本文基于 《现代名老中医肺病数据库》 和《期刊中医肺病数据 库》 ， 建立 《现代名老中医诊治痰饮文献研究数据库》 ， 总结现代名老中医积累的临床经验，...
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秋天出现肺热燥咳干咳 推荐食疗：川贝炖苹果梨
秋天是丰收的季节，也是干燥的季节。秋天空气中缺少水分，人体同样缺少水分，这时我们会通过多喝白开水来缓解干燥，但是总有一些朋友会出现肺热燥咳、干咳等症状。我国古代就有对付秋燥的饮食良方：“朝朝盐水，晚晚蜜汤。”除此良方外，还有一味名贵中药——川贝母，一直作为食疗中药广泛用于肺热燥咳、干咳等病症。 川贝母是润肺止咳的中药材，它不仅具有良好的止咳化痰功效，而且能养肺阴、宣肺、润肺而清肺热，是一味治疗久咳痰喘的良药，因此，在许多治疗急性气管炎、支气管炎、肺结核等病症...
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现代温病学需要更好地传承与创新
□ 王融冰 北京地坛医院 温病学包含绝大多数感染性疾病（含传染病），是人类近代不断取得进展的领域，医学实践表明，任何一种重大传染病的最终被控制，都有赖于医药科学技术的发展，天花、麻疹、鼠疫等莫不如此。还有更多未被控制的感染性疾病、未知的感染性疾病会不期而遇，无论中医西医都需要创新和吸纳现代科技，以提高人类防病治病的水平及应对突发公共卫生事件的能力。 温病学的传承沿革于《黄帝内经》《伤寒论》，还散见于各家，由于温病发生时空各异、病种分散，古代将其梳理成章有一定困难。温病学不似内经宏观，也难依伤寒的...
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燥咳日久缠绵难愈 治疗心得现举案例
燥咳主要表现为干咳不止，无痰或少痰，难以咳出，伴口干咽痛、喉痒，舌红少津等，严重者会声音嘶哑，痰中带血。患者平时多咽喉不利，不断清嗓。燥咳日久，缠绵难愈，对其正常生活有很大的影响。燥咳多见于西医的上呼吸道感染、慢性咽炎、急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等。西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等进行治疗，多无效。中医对燥咳采用辨证论治，整体调养的方法，临床疗效令人满意。导师谢文英在临床上对燥咳的治疗颇有心得，现举案例一则。 马某，女，43岁，中学英语老师，2014年10月23日初诊。...
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通络补络法扭转特发性肺纤维化肺虚络瘀病机的现代医学基础
特发性肺纤维化 ( idiopathic pulmonary fibrosis， IPF) 病势进展快、恶性程度高，属呼吸系统难治 性疾病，临床主要表现为进行性呼吸困难、刺激性 干咳 ［1 ］ 。中医药对于特发性肺纤维化的治疗进行 了很多有益探索，但尚未形成标准的诊疗方案，故 探究其作用机制对明确中医药对特发性纤维化的治 疗具有重要意义。有学者认为，特发性肺纤维化是 烟尘、细菌等致病因素，引起肺泡炎症，气管、毛 细血管、小动脉病理改变及肺间质改变，其过程与 中医邪入络脉，影响脏腑的功能具有高度相似性， 故将其归属于...
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受凉出现发热畏寒出汗 补肺健脾益气固表
汗是阳气蒸化津液，出于体表而成。汗为心液，属五液之一。正常出汗是机体功能活动的表现，生理性的汗液排泄可调节机体阴阳平衡。凡异常出汗者皆属于中医的“汗证”。汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而导致汗液外泄失常的一类病症。中医古籍对汗证描述很多，如根据出汗的特征不同可分自汗、盗汗、战汗、脱汗、黄汗等，根据出汗部位分为头汗、五心汗、腋汗、手足汗、阴汗、偏沮等；根据出汗的特征不同可分自汗、盗汗、头汗、手足心汗、黄汗等。营卫不和、阳明热盛、阳明热结、湿热互结、肾阳虚弱、水气互结、肝阴亏虚、少阳开阖不利、...
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耳鸣原因很复杂 出现耳鸣要及时就诊
每到年底，很多人因为作息时间不规律、情绪状态不好、压力太大、熬夜等，感觉自己的耳朵在不经意间发出嗡嗡的耳鸣声。这耳鸣背后藏着哪些疾病，一起来听听耳鼻喉科的专家是怎么说的。 耳鸣原因很复杂 江苏省南京市中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师朱晓燕介绍，耳鸣不单单是耳部疾病引起的，有时候可能是全身疾病的早期信号。 耳部疾病 当耳内异物、炎症肿胀出现阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等情况下，均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣的特征是单侧性，即耳鸣发生于病变的一侧，且音调较低，有节律性，...
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耳鸣是脏腑功能失调的表现 简易疗法
耳鸣是指未有外源性声刺激，但感觉耳内、头中存在声响的主观感受，现代医学的听神经瘤、外耳道异物、中耳疾病、内耳神经鞘瘤、颅内压增高等均可引起。中医认为，耳鸣是脏腑功能失调的表现，可分为肝胆火旺、肝气郁结、痰湿困阻、气滞血瘀、气血不足、脾胃虚弱、肾精亏虚等类型。 肝胆火旺 此类耳鸣类似潮水、狂风、打雷之声，时轻时重，常见于性情暴躁易怒之人，兼有夜寐不安、头痛眼胀、眩晕、目红面赤、口苦咽干、烦躁不宁等症状。这类患者应先安定情绪，调整心态，配合中医清肝降火之方，如龙胆泻肝汤或栀子清肝汤加减等，也可用菊花、...
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人参健脾丸 临床发现多种新功效
人参健脾丸，是一种常用中成药，原方出自明，《景岳全书》，由人参、山药、白术、扁豆、苡仁等药物组成。其功效是健脾养胃、消食除胀。传统多用于脾胃虚弱、消化不良所引起的不思饮食、食后胀满、呕吐酸水、大便溏泻等病症。近年来，通过临床实践，发现有多种新功效。 慢性胃肠炎 内服人参健脾丸(大蜜丸)，一次2丸，用淡姜汤送下，十天为一个疗程。该药有健脾益气，和胃止泻的作用。可以用于慢性胃肠炎的治疗。 营养不良 口服人参健脾(大蜜丸)，每次两丸，一日两次，用温开水送服，十天为一个疗程。此药能增强免疫功能，提高机体抗病能...
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半夏泻心汤的现代医学解读
半夏泻心汤出自《伤寒论》，有半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、人参组成。全方寒热互用以调阴阳，苦辛并举以复升降，补泻兼顾以调虚实，为治疗寒热互结之心下痞经方。现试图从多角度、多效性方面解读该方，探求其作用本质。 半夏泻心汤的现代医学解读 现代研究表明，半夏具有镇咳、抑制腺体分泌、镇吐、抑制胰蛋白酶、抗癌、调节免疫及调节神经兴奋性等作用，并通过调节免疫而具有一定的抗炎作用；黄连、黄芩作为清热解毒的代表药物，其可通过抑制人工三肽激发白细胞内钙离子升高，促进细胞内环磷酸腺苷水平提高，进而影响白细胞多种...
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临床发现紫雪丹还有许多新用途
紫雪丹是一种常用的中成药，由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等药物配制而成。具有清热解毒、镇痉开窍的功效，传统应用于高热烦躁、神志不清、惊风抽搐、小儿急惊风等病症。近年来临床发现该药还有许多新用途，现介绍如下。 小儿高热 取紫雪丹半支研为细末，加入适量清水，调为糊状，外敷于肚脐窝内，用纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次。 小儿风疹 取紫雪丹1～2支，加入适量清水，调为糊状，外敷于肚脐窝内，用纱布覆盖，胶布固定，每...
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现列举地黄丸临床验案数则
地黄丸由熟地、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓6味中药组成。 主要用于腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸劳热，消渴，或虚火牙疼，舌红少苔，脉细数。 方中熟地黄滋阴补肾为主药；山药补脾固肾，山茱萸补益肝肾，均为辅药；茯苓利湿健脾，使山药补而不滞；泽泻宣泄肾浊，使熟地补而不腻；牡丹皮清泻肝火，使山茱萸补而不涩，均为佐药；六药合用，三补三泻，补中有泻，寓泻于补。 近年来，随着现代医学研究的不断发展及历代医家的临床实践，六味地黄丸的应用范围不断扩展，并发现六味地黄丸在临床的应用上具有广泛而显著...
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