胆 第31页
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龙胆汤治疗病毒性脑炎临床疗效分析
病毒性脑炎是病毒通过一定的途径侵犯到中枢 神经系统脑膜脑组织， 产生发热、 头痛、 呕吐、 癫痫、 意识障碍等一系列临床表现的中枢神经感染性疾病。 常见的病毒包括单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒、 巨细 胞病毒等， 但以单纯疱疹病毒感染最常见。病毒性脑 炎发病无固定区域， 无季节性。国外病毒性脑炎发病 率为 （4~8） /10 万， 患病率 10/10 万， 国内尚缺乏相关 的流行病学资料 [1] 。病死率高， 未经治疗的病毒性脑 炎病死率达 70% 以上， 约 10% 可遗留不同程度上的 后遗症 [1] 。病毒性脑炎...
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高血压脑病 方用温胆汤加味
来源：中国中医药报 作者：朱时祥 徐某，男，52岁。2009年10月11日就诊。患者有高血压病史8年，就诊前突发眩晕，伴见肢体麻木、头疼呕吐、口眼歪斜、语言不清等症状。血压165/105毫米汞柱，舌质红、舌苔厚腻，脉滑数。辨证其属高血压（痰蒙清窍）。治以清胆和胃、理气化痰，佐以开窍。 方用温胆汤加味。处方：石决明20克，生山楂15克，茯苓12克，天麻10克，钩藤10克，夏枯草10克，法半夏10克，竹茹10克，枳实10克，胆南星10克，石菖蒲10克，山栀子10克，郁金10克，川芎10克，生甘...
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失眠即不寐 清胆宁心养血安神方解
来源：中国中医药报 成肇仁，男，1944年生。主任医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意...
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龙胆草药方治肝胆郁火型失眠
王某，男，67岁。2016年2月3日诊。平素喜饮酒，性情较急躁，1个半月前健康检查，乙肝表面抗原阳性，轻度脂肪肝，坐卧不安，暴饮暴食，不听劝诫。近20多天来，夜烦躁少眠，有时彻夜不眠，起床饮酒。现面色红赤，唇舌红，舌尖有瘀点，苔黄厚腻。头痛、时如欲裂，胸胁闷痛，口苦、口干，大便4天1次，粒状。脉弦数。 处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡15克，白芍15克，生地12克，玄参12克，杭白菊12克，丹参12克，葛根12克，牡蛎末20克，珍珠母末20克，胡黄连10克，花生叶30克，含羞草30克，大黄12...
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不寐即失眠,从心脾肝胆论治,安神与解郁药性相通
不寐即失眠，表现为经常入睡困难，或易醒难寐，甚至彻夜不寐。据报道，我国有45.4%的人存在不同程度的失眠。嗜睡是指在白天犯困，昏昏欲睡，精神萎靡的状态。据调查，此病在人群中发生率约在5%～15%。 临床上常见同一患者既有夜间不寐又有白天嗜睡。有夜间不寐导致白天嗜睡者，也有白天嗜睡故而夜间不寐者，还有并无夜间不寐但有白天嗜睡者。笔者认为，不寐与嗜睡的病因都有可能是郁证。 情志因素是外因 情志因素导致的郁证性不寐在临床上占据大半。思虑过多、精神压力大、思想负担重，是造成不寐最常见的原因。有...
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温胆汤配合针刺治疗吸毒后焦虑状态案
在常见病、多发病的治疗中，中医讲究辨证论治。特殊病例的识证用药，只要圆机活法，同样可以取得良好的临床效果。近日临床上，治疗两则中毒案例，其一为农药中毒后的消化不良案，其二为吸食冰毒后的焦虑状态案。病人病情特殊，初始胸中无法，笔下无方。但遵中医之圣谕，当四诊之后，遵辨证论治之训，处以温胆汤加减，均获良效。现记录如下： 温胆汤治疗杀虫剂中毒后消化不良案 袁某，男，58岁。就诊时间：2015年11月24日。患者因未戴防护措施，喷洒毒药后第二天，出现恶心呕吐、头痛腹泻等中毒症状时，到当地医院以农药中毒之...
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王垂杰治疗胆汁反流性胃炎经验
胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是一种由十二指肠内容物（包括胆汁、胰液和十二指肠液）过度回流于胃中，进而破坏胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿及糜烂等症状的慢性炎症性病变[1]。BRG在普通人群中的总检出率约为11.30%，且夏季高发[2]。研究表明，反流液中的胆汁酸可独立于幽门螺杆菌感染、家族史等其他因素，单独作用于胃黏膜，影响胃黏膜的萎缩程度，使病情进一步发展为萎缩性胃炎，甚至逐渐向肠上皮化生及不典型性增生等胃癌前病变转变[3]。目前，西医针对BRG胃脘胀闷不舒、嗳气、恶心、反酸等...
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胆汁反流性胃炎有虚实寒热之别 中医分型论治
作者简介：张德超，男，江苏高邮人，生于1937年，少承家学，后深造于南京中医药大学、中国中医科学院，师从中医学家岳美中教授。曾任高邮市中医院内科主任，从事中医内科临床工作60余年，擅长肝胆、脾胃病及疑难杂症、老年病诊疗，著《医道求真录》。 胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流入胃，从而使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，胃黏膜屏障功能减弱，引起氢离子弥散增加而导致的胃黏膜慢性病变。 本病病机主要为胃失和降，胆邪上逆，治以和胃降逆。但由于患者素...
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《黄帝内经》胆胃同治的理论探讨
胆胃同治法， 是指针对因胆胃生理功能失常而引 起的一些疾病， 采取同时治胆和治胃， 以使失衡的脏 腑生理机能恢复正常的一种治法。 胆胃同治理论的 提出， 渊源于《黄帝内经》 （以下简称《内经》 ） ， 并 在后世的发展应用中不断得到完善， 成为胆胃相关 疾病论治的重要指导， 丰富了中医脏腑同治的理论 内涵。 胆胃同治的理论渊源 胆胃同治理论渊源于两千多年前的《内经》 。 如 《灵枢 ·四时气》中记载： “善呕， 呕有苦， 长太息， 心中憺憺， 恐人将捕之， 邪在胆， 逆在胃， 胆液泄则...
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国医大师徐景藩治疗胆胃同病经验
徐景藩教授简介 徐景藩，男。(1927-一2015)，出生江苏省苏州市吴江县盛泽 镇中医世家。因受英祖父及父亲影响，从小喜欢中医中药。小学 毕业即随父亲徐省三学习中医，一边研读《内经》、《伤寒论》、 《金匮要略》、《温痛条辨》等经典医籍，一边侍诊。4年后，又拜 当地擅长治疗脾胃病的名中医朱春庐为师继续学习，尽得两家 之传。11952年。响应中央卫生部关于招收中医研究人员学习 班的号召．以高中毕。业同等学历资格考进北京医学院医疗系， 通过5年学习。逐步认识到中西医备有长短，对当时提倡的“洋 为中用&rd...
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胃脘痛治则 疏肝行气解郁抑酸止痛利胆
笔者跟师河北省名中医张洪洲老师学习期间，见老师治疗一胃脘痛兼胆石症的患者疗效较好，现整理总结其治疗思路及用药经验如下。 患者张某某，女，58岁，2022年1月20日初诊。患者胃脘胀疼、烧心十余天，伴有胃气上返，吐酸，平素脾气急，口黏，口臭，纳差，眠差，舌暗苔白厚腻，脉沉弦。肝胆彩超示：胆囊壁厚，毛糙，胆囊结石（多发，考虑为泥沙样结石）。胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。心电图示：窦性心律，ST-T改变。 诊断：胃脘痛、胆石症（肝胃不和型）。 治则：疏肝行气解郁，抑酸止痛利胆。...
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嗳气,打嗝,打饱嗝,方用清胆止噫汤加减
林某，男，42岁。主诉近来常嗳气，打嗝，并加重1周。1年前由于饮食不规律后出现上腹不适饱胀，伴有嗳气。腹胀呈持续性，进食后加重，无明显反酸、恶心、呕吐、厌油腻感。胃镜检查示“浅表性胃炎”。昨晚喉间有痰不适，胸闷，嗳气头晕，纳差。舌尖红苔白干，脉弦略滑。中医诊断为“嗳气”，证属胆胃不和、痰热内扰。治宜理气化痰、清胆和胃。方用清胆止噫汤加减，处方：枳实、茯苓、法夏、竹茹、浙贝、厚朴、黄芩、牛蒡子各10g，陈皮、桔梗、甘草各5g，生姜3片。水煎服每日1剂，共7剂。1周后复诊...
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王常绮治疗胆汁反流性胃炎经验
全国名中医王常绮临床善于治疗胆汁反流性胃炎，积累了丰富的临床经验，现将王常绮治疗胆汁反流性胃炎的理论认识与临床经验总结如下，与同道共飨。 因机证治 胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触产生的病变，又因内容物呈碱性，故常称为碱性反流性胃炎。临床上患者多表现为胃脘灼热疼痛，烧心、嘈杂、口苦、恶心、呕吐、甚或呕吐苦水。王常绮认为该病病机关键为肝胆失于疏泄，故治疗必疏肝利胆；邪在胆，而逆在胃，胃失和降，则恶心、呕吐、甚或呕吐苦水，故治疗当降逆和胃；肝胆失于疏泄，郁久化热，肝胆郁热，则...
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胆汁反流性胃炎辨证施治结合降胆和胃
胆汁反流性胃炎是由于幽门功能紊乱或胃手术导致胃的解剖和功能异常，使含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，破坏了胃黏膜屏障，造成胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血。国医大师徐景藩幼承家训，求道岐黄，临证60余载，学验俱丰，笔者跟师读研3年，现将徐景藩治疗胆汁反流性胃炎经验总结如下。 胆胃病与肝脾关系密切 古人认为胆附于肝，贮存胆汁，胆汁由肝之余气所化生，汇集于胆，泄于小肠，参与饮食物的消化。胃主收纳、腐熟水谷，故将胃称为“水谷之海”胃主通降，以降为和，胃气通降与胆汁的排泄关系密切...
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胆汁反流性胃炎药以柴胡疏肝散合平胃散加减化裁
全国名中医王常绮临床擅于治疗胆汁反流性胃炎，积累了丰富的临床经验，现将王常绮治疗胆汁反流性胃炎的理论认识与临床经验总结如下。 因机证治 胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触产生的病变，又因内容物呈碱性，故常称为碱性反流性胃炎。本病可发生于伴有胆道疾患和胃、胆囊切除术后，亦可发生于无上述病因者。临床上患者多表现为胃脘灼热疼痛，烧心、嘈杂、口苦、恶心、呕吐、甚或呕吐苦水。据其临床表现，该病属中医学“胆瘅”“呕苦”“胃脘痛...
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发怒后突然失明 方投丹栀逍遥散合温胆汤加味
2018年10月14日，一位患者从千里之外的浙江余姚赶到湖北武汉，说一个月以前因生活琐事而大发雷霆，致右眼突然失明，现在只有一半视野。医院检查未发现异常，医生无法诊断。该患者颇觉纳闷，明明右眼都快看不见了，为什么检查无异常？无奈之下想找中医寻求治疗。 患者诉近来两目及两太阳穴附近胀痛，右眼为甚。口干甚，口苦，反酸，自服逍遥丸后生口腔溃疡。入睡难，梦多，易醒，复睡难，翌日精神差，偶发头昏欲睡，记忆力减退，易怒。纳可，小便黄，夜尿1~2次。脉见弦象，舌红，苔白稍干。证属肝郁化火，胆经痰热。治宜疏木降火，清胆化...
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肺积肺占位性病变 方用龙胆泻肝汤合苓甘五味姜辛夏杏汤加减
笔者师从第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医林胜友，现整理其辨治肺结节验案一则如下。 夏某，女，42岁，2021年10月27日初诊。主诉：发现肺结节1个月余。患者于9月20日体检行胸部CT，检查发现左肺下叶混合磨玻璃结节（直径6mm）。刻下：心烦急躁，动则暴怒；胸胁胀闷，两颞部胀痛；口苦明显，口干喜冷饮；咳嗽，痰黄黏滞，晨起为甚；鼻腔滴漏，时流清涕，喷嚏频频，鼻塞不闻香臭，遇寒加重；夜寐多梦，胃纳尚佳，二便无殊；舌红苔薄黄，脉弦。 西医诊断：肺占位性病变。 中医...
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十二指肠溃疡 慢性胆囊炎 反流性食管炎治验举隅
十二指肠溃疡 案一 郭某，男，33岁，农民，河南鹿邑人。2017年8月14日初诊。主诉：胃痛伴烧心2年。现病史：空腹胃痛或有烧心已2年。去年曾在某县医院做电子胃镜诊断为十二指肠溃疡。刻诊：晨起上腹痛，得食痛减，喜温喜按，偶有烧心，但不泛酸，二便正常，舌质正红，苔薄白，脉弦。 诊断：胃痛（十二指肠溃疡）。 处方：炙黄芪40g，桂枝12g，白芍20g，藿香10g，清半夏18g，生姜9g，大枣20g，炙甘草18g。24剂，中药颗粒剂，每日1剂，水冲两次服。 2017年9月...