治疗 第3025页
-
从《伤寒论》方剂变化探讨虚性寒饮的治疗
水饮是指人体内水液运行输布障碍所导致的病理产物。张仲景《伤寒论》中治水饮之法或以健脾，或以宣肺，或以燥湿，或以利水，或以温阳等，邪同而治异，然其中之不同则因疾病是一个动态发展的过程，所处疾病阶段不同故治疗不尽相同。本文就水饮的产生及《伤寒论》中治疗水饮之方五苓散、茯苓甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、理中汤、附子理中汤、真武汤、四逆汤分析如何动态辨证论治水饮。 水饮产生的机理 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（《素问&...
-
-
治疗多种疑难病通瘀煎 举案
通瘀煎出自《徐灵胎医书全集》，原方由蒲黄、灵脂、桃仁、琥珀、赤芍、泽泻、郁金、枳实、白术组成。原方用治胀满的一个名方。余在临床应用时，常加姜黄。其功效更佳。方中蒲黄破瘀血，通经络，降浊阴，桃仁润燥破血，赤芍活血、凉血、泻火逐瘀，姜黄活血化瘀，健脾胃、利胆气，郁金宣通气郁，行气开结，通调肝脾气结，化滞开塞，枳实，白术、名枳术丸，健脾益气，宽中理气，琥珀散瘀血，宁心神，开道行血，全方具有健脾化瘀血，运脾开枢，通调五脏循环，使五脏气血通调，血脉冲和通畅，使五脏六腑之气血大海，流通和顺。亦即取“若五脏元真通...
-
五官属半表半里 柴胡类方治疗五官疾病
郭少武，辽宁中医药大学附属第二医院主任医师，硕士研究生导师，沈阳市名中医。师从耳鼻喉科名家于清涛教授，喜用经方治疗耳鼻咽喉等五官科疾病。郭少武法承仲景，着眼五官方寸之地，从半表半里诠释五官之病，运用柴胡类方进行治疗。笔者整理其临证诊疗思维与经验如下。 五官属半表半里 张仲景《伤寒论》原书无半表半里一词，金代成无己在《注解伤寒论》中率先明确提出了半表半里的概念。半表半里证，系外感邪气由表入里，郁于少阳，病邪处于由表入里的过渡阶段，病势徘徊于表里之间。临证多见：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦...
-
补气升阳法治疗甲状腺疾病探析
甲状腺疾病包括了由于多种原因引起的一大类疾 病， 主要包括甲状腺功能亢进症( 简称甲亢) 、 甲状腺 功能减退症( 简称甲减) 、 甲状腺炎、 甲状腺结节和甲 状腺癌等， 是临床常见病、 多发病。由于遗传、 感染和 免疫等多种因素的影响， 现今疾病谱已经发生了突出 变化， 甲状腺类疾病在现代临床实践中的地位显得尤 为突出和重要。然而， 因为甲状腺疾病涉及的临床范 围非常广泛， 所引起的临床问题又极其复杂多样， 虽然 现代医学治疗手段多样， 但中医药在甲状腺疾病的治 疗中也日益发挥着重要作用， 其中尤以补气升阳的经...
-
-
麻黄汤在温病治疗中的一席之地
麻黄汤出自《伤寒论》，临床多用于风寒表实证。在温病的治疗中，麻黄汤属于禁用之方，这似乎早已成了定论。然而细阅《伤寒论》，以及参证临床实战中的认识，我觉得此论是否定得适当，还是值得商讨的。《伤寒论》第五十八条明文写道：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”这里说到的浮数之脉，无疑指的是风温在表之脉。这虽然不是麻黄汤的主症，而且带有一定的伸缩性，但是即使如此，却足以证明麻黄汤的应用范围，在一定的条件下可以延伸。这里说到的条件表现为以下2点： 1.必须是邪未...
-
运用补中益气汤治疗多科疾病
补中益气汤源自元代名医李杲《脾胃论》，是临床治疗中气不足、气虚下陷的代表方剂，在临床上应用极为广泛。笔者近年来运用补中益气汤治疗多科疾病，取得了满意效果，现举例如下。 窦 道 张某，男，70岁。农民。2006年12月5日初诊。患者于2006年7月患急性阑尾炎，未及时治疗而穿孔，在当地卫生院手术治疗后，局部感染，用多种抗生素治疗，住院1月余，遗留窦道而出院。后又以多方治疗，服用中西药无数，迁延5月余。来院就诊，右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，脓液稀薄，并见精神不振，头晕、声低懒言，体...
-
黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病肩周炎心绞痛
中医古代名著《金匮要略》，像一个宝贝匣子，里面装了许多治病的妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中之一。该方是由5种药物组成：黄芪12克，桂枝9克，芍药9克，生姜12克，大枣4枚，加水煎煮。每日1剂，分3次温服。本方主要是治疗血痹。所谓血痹，相当于现代的风湿性关节炎、类风湿关节炎以及关节酸痛症等病证。医生根据寒热虚实进行加减应用，一般都能取得满意的疗效。经过多年的临床实践发现，黄芪桂枝五物汤还可以治疗许多现代病。 颈椎病 颈椎病是中老年人的常见病，是颈部长期劳损等原因引起的一种疾病。病情缠绵，时轻时重，颈部和肩背...
-
鲍曼不动杆菌感染 中医辨证治疗
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》指出，鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床药致病菌。鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，其感染、防控及治疗仍有许多问题没有解决，这为临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断和治疗上带来了许多困难。在治疗的选择上临床医师举步维艰，没有特别有效的办法去控制感染。 2014年11月下旬，我院ICU病区陆续出现了几位患者感染鲍曼不动杆菌，且广泛耐药，...
-
-
中医治疗疝气 附子大黄汤治之
现代医学认为疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。大部分疝是由于人体内有长期存在的薄弱区。通常腹壁的薄弱区域是与生俱来的，会随着年龄的增长，遭受创伤或手术切口变得更薄。举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。疝的常见类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、切口疝等，中医统称为疝气。其基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现，平卧或用手...
-
小柴胡汤加减治疗热证体会
山东省枣庄市名老中医朱文元主任医师根据多年临床经验，运用小柴胡汤加减治疗各种热证，扩展了小柴胡汤的适用范围。运用此方时，遵循《伤寒论》101条所云“但见一证便是，不必悉具”，结合脉证随症加减：若久热不退，邪气较甚，去人参、甘草，以防有助邪生热之弊，另加白薇、青蒿、元参、地骨皮等，治疗不同类型发热，均获良效。今将有关朱文元用小柴胡汤加减治疗热证经验作一简要整理，供同道临证参考。 胆囊切除术后发热案 钱某某，女，28岁，2009年6月19日诊。病者因患胆囊炎、胆石症，月余内作...
-
丁治国治疗甲状腺功能减退症经验初探
甲状腺功能减退症，简称 “甲减” ，是由于各 种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵 抗而引起的全身性低代谢综合征 ［1 ］ 。常见临床症 状有精神萎靡、畏寒、乏力、嗜睡、动作缓慢、 出汗减少、智力减退、体重增加、大便秘结、黏 液性水肿等，治疗多以左甲状腺素补充为主，目 标为临床症状及体征消失 ［2 ］ 。多数患者在接受药 物治疗后，能够达到症状缓解，病情控制，但长 期无法脱离药物维持，甚至需要终生服药，严重 影响患者的工作和生活。 丁治国主任从事中西医结合诊治甲状腺疾病 临床及科研工...
-
-
归脾汤治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床疗效
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome， CFS) 是一种表现为身体持续疲劳或反复疲劳发作的慢性过 度疲劳为主的全身证候群 ［1 ］ 。本病主要的病情特点是 脑力疲劳和体力疲劳， 伴有记忆力下降、 注意力不集 中、 咽痛、 肌肉关节疼痛、 反复头痛、 睡眠质量不佳、 颈 部僵直或腋窝淋巴结肿大等， 严重影响患者的正常生 活和工作。西医对本病的治疗缺乏有效药物， 而中医 通过辨证论治、 调整脏腑功能、 激发正气、 益气养血等 治疗可获得一定疗效 ［2 ］ 。中医认为， 劳伤心脾， 致心脾 两...
-
软坚散结 廖志军治疗自身免疫性甲状腺炎方
名医治甲状腺炎(瘀痰互结)方 处方：茯苓、赤芍、防己、陈皮各12克，桃仁、当归、法半夏、山慈菇各8克，夏枯草、川芎各10克，二棱、红花、木香各6克，莪术5克，甘草4克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：行气化痰，活血化瘀。用于治疗自身免疫性耳状腺炎中期，中医辨证属经络阻滞，瘀痰互结型。症见甲状腺肿大如马蹄、质地坚韧如橡皮、可伴有疼痛且部位固定。有时疼痛可向下颌角或颈部放射，胸闷心慌，易劳累，喜太息，舌苔薄白腻，脉滑或涩。 创方者：廖志军 名医治甲状腺炎(脾肾阳虚)方 处方：熟地20克，夏枯...
-
临床中以独活寄生汤加减治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是由多种因素引起血管壁渗透性、脆性增高所发的皮肤病变，风湿型紫癜属其中一种类型，贯发于青少年及下肢。为略隆起的大小不一瘀斑，色呈紫红，边缘隆起，间有瘀点，或有风团、水肿性红斑表现。除皮疹外，由于滑膜水肿，症状为关节痛及肿胀，伴有低热乏力的症状。对于此类病症，在临床中以独活寄生汤加减治疗，效果较好。 病例：王某，女，17岁，2012年11月9日初诊。双小腿、踝足部起针尖、栗粒、至黄豆蚕豆大紫红色瘀点、瘀斑，膝踝关节胀痛10余天。其间某院诊为过敏性紫癜（风湿型），经服醋酸泼尼松、葡萄糖酸钙、...
-
-
-
杜光明 银台芍六君子汤治疗气虚发热案赏析
杜光明主任医师从医50余年，素有军中名医美誉，曾任成都军区首任中医学会会长、高职评审委员会主任等职，现为昆明圣爱中医馆名医工作室特聘专家。 笔者有幸侍诊于侧，所见重症、顽症无数。近日，杜光明医师治一脾虚泄泻、气虚发热患者，临床表现：腹泻则发热，泻止则热退，如此反复月余，多次住院，西医数十项检查均无异常，诊断未明，束手无策，实属罕见。杜光明医师举重若轻，从脏腑辨证入手，抓住脾气虚弱这一核心问题，泰然处以银台芍六君子汤而取效。兹实录此案，以飨同道，并对银台芍六君子汤治疗气虚发热之机理试作浅析。...
-
王琦应用葛根黄芩黄连汤治疗伏邪发热经验
名医简介 王琦( 1943—) ，男，国医大师，北京中医药大学终身教授、主任医师、研究员、博士研究生导师，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家中医药管理局重点学科中医体质学科带头人，国家重点基础研究发展计划( “973”计划) 项目首席科学家。兼任中华中医药学会体质分会主任委员，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会会长。从医50 余年形成了鲜明的学术特色，遣方用药崇尚精简，创立了中医体质学、中医男科学学科，提出了辨体-辨病-辨证相结合的临床诊疗模式。 葛根芩连...
-
明辨证、抓病机经方治疗验案举隅
中医治病讲究辨证论治， 而能否准确辨证、 紧抓 病机就是关键。导师吕冠华教授临床经验丰富， 辨证 精当， 善抓基本病机， 活用经方， 临证治疗疗效甚佳， 现介绍导师运用经方治疗验案 5 则。 大柴胡汤治疗胁痛案 孙某， 女， 76 岁， 2016 年 1 月 14 日初诊。自诉右胁 部疼痛 1 月， 曾有咳嗽， 小腹部疼痛， 咳嗽和体位变动 时疼痛加重， 口干， 饮食一般， 睡眠不安， 大便干， 3 ～ 4d 一行， 排便不畅， 舌暗红， 苔薄黄， 脉弦数。查： 血常规及 胸片未见异常。中医诊断： 胁痛病， 证...
-
-
-
王绪前教授擅用补中益气汤加减治疗各种杂病
湖北中医药大学王绪前教授从医执教30余年，学验俱丰，临床上擅用补中益气汤加减治疗各种杂病，兹介绍如下。 热淋 黄某，女，50岁。2013年9月11日初诊。小便频数短涩，灼热刺痛，有下坠感，尿色黄，头昏乏力，舌淡红，苔白厚，脉沉滑。 方药：黄芪30克，党参10克，白术10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，当归10克，茯苓30克，法夏10克，黄柏10克，薏苡仁30克，川牛膝15克，车前草15克。5剂水煎服。 2013年9月19日回访，已愈。 按：此乃气虚...
-
经方加减治疗杂病5则心得
疾病的发展变化错综复杂， 在临床上运用经方 治病， 除了要纯熟掌握辨证论治之外， 还要注意一些 细节问题。 在临床上， 一个医师若能每每治愈疑难 病症， 在很大的程度上取决于他的医术和技巧。 要 想医术精湛， 笔者认为一方面从医学期刋， 或学术会 议， 或名家学者的经验中学习， 另一方面从 《伤寒杂 病论》中找答案。 《伤寒杂病论》 虽是古代的医学著 作， 但能常读常新， 不但能启人智慧， 而且能解决临 床上问题。 现试述如下 ， 还望专家学者斧正。 病案1 患者某， 女， 50岁， 2003年10月20日初诊...
-
-
-
中药复方汤剂相比中成药治疗靶点与作用机制
中成药即中药成品药，泛指以中药为原材质、以某种特定工艺研制而成的中药剂型。近年来，中成药的临床应用日趋广泛，应用的范围和领域不断扩大，其合理应用也就成为中医、中西医结合临床诊疗的重大课题，日益引起人们的广泛关注和重视。 与中药复方汤剂相比中成药治疗靶点与作用机制基本清晰，有效组分基本明确，含量稳定，量效关系相对明确，临床疗程较易确定，同时便于患者保存携带且服用方便，因此治疗依从性较好。 但是，当前中成药临床应用距规范合理应用仍有一段距离，主要表现在一是对中成药处方权无任何资质要求，临...